孕婦能抹麝香痔瘡膏嗎（孕婦能不能用麝香痔瘡膏）

2023-08-04 14:49:18

孕婦能抹麝香痔瘡膏嗎?近日有媒體報導，一位懷孕6個月的孕婦，因痔瘡發作塗抹麝香痔瘡膏後流產此事引起了廣泛關注，眾說紛紜孕婦到底能不能用麝香痔瘡膏？導致流產是偶然事件嗎？，接下來我們就來聊聊關於孕婦能抹麝香痔瘡膏嗎?以下內容大家不妨參考一二希望能幫到您!

孕婦能抹麝香痔瘡膏嗎

近日有媒體報導，一位懷孕6個月的孕婦，因痔瘡發作塗抹麝香痔瘡膏後流產。此事引起了廣泛關注，眾說紛紜。孕婦到底能不能用麝香痔瘡膏？導致流產是偶然事件嗎？

《中國藥典》明確「孕婦禁用」麝香

很多人說，孕婦不能使用麝香，因為很多宮廷劇裡都是這麼演的。雖然不推薦大家從電視劇的劇情中學習醫藥知識，但是關於麝香的這個基本認識是對的。

來看看《中國藥典》裡記錄的內容。在2015版《中國藥典》關於「麝香」的功能主治和禁忌症描述中，明確提到了「孕婦禁用」。麝香「辛，溫。歸心、脾經」；「功能與主治」為「開竅醒神，活血通經，消腫止痛。用於熱病神昏，中風痰厥，氣鬱暴厥，中惡昏迷……」；「孕婦禁用」。

那麼，孕婦禁用的具體原因是什麼？

早在南北朝梁代著名醫藥家陶弘景的《本草經集注》中即收載有麝香,關於麝香的功效記載為：「療中惡，心腹暴痛，脹急痞滿，風毒，婦人難產，墮胎，去面目中膚翳」。這裡明確寫著「墮胎」。

麝香能夠引起流產的原因在於其中的成分。眾所周知，麝香是「鹿科動物林麝、原麝或馬麝成熟雄體香囊中的乾燥分泌物」。這個「香囊」是什麼？簡單地說，雄麝每年都有由體內雄激素誘導的泌香活動，用來標記領地和吸引雌性。泌香期間，雄麝會拒食並減少活動，而香囊就是儲存香液和形成固體麝香的器官。所以，麝香實際上就是一種由雄激素誘導形成的動物分泌物。由於香囊中會含有麝香酮等多種雄激素樣成分，可能會引起子宮異常興奮。所以，孕婦是不能使用麝香的。

含麝香痔瘡膏少量外用安全嗎？

再來看看臨床常用的麝香痔瘡膏的說明書是怎麼表述的。例如，根據國家藥監局批准的馬應龍麝香痔瘡膏的說明書範本，在「注意事項」中提示「孕婦慎用或遵醫囑」。

也就是說，在醫生指導下孕婦是可以使用的。這又是怎麼回事呢？這是因為雖然麝香是孕婦禁用的，但麝香在臨床使用的方式，有內服也有外用。局部、低濃度的外用給藥，有可能並不具有明顯的激素樣作用(激素樣作用：存在於植物、水果和蔬菜中的天然非甾體類化合物與激素的作用具有相似性)，也不會引起子宮的異常興奮。

有些人提出，麝香痔瘡膏應該修改說明書。這裡要說的是，麝香痔瘡膏的說明書內容是上市前，依據臨床試驗等大量資料匯總分析得到的。像前文提到的孕婦流產病例目前僅是個例，且沒有進行相關性和因果性的嚴密分析，未確定是否只是因為這一種藥物造成，因此不足以成為修訂說明書的理由。

實際上，通過文獻檢索發現，2015年有一篇為78位孕婦進行痔瘡術後，用麝香痔瘡栓緩解肛門水腫的臨床試驗報導。該研究認為，短期為孕婦外用麝香痔瘡栓，無明顯副作用。

不過，我們仍然建議，在有替代選擇的情況下，孕婦儘量不要使用麝香痔瘡膏。因為用法用量、聯合用藥情況、個人體質敏感性、藥材質量穩定性等因素，都可能造成不確定的後果。

「天然」或「人工」麝香都有風險

最後，再來談一談天然麝香與人工麝香的問題。由於物種保護，天然麝香現在已經非常少了，大量中成藥都在使用人工麝香。

人工麝香是根據天然麝香的成分，人工合成的產品。其中的成分包括麝香酮、麝香吡啶及一些雄激素類化合物。

目前的研究表明，人工麝香與天然麝香的成分組成和配比均存在一定差異，但這種差異在大多數情況下是「尚不明確」的。所以，人工麝香對於孕婦也可能存在副作用和安全性問題。

總之，根據傳統中藥學認識和《中國藥典》的規定，孕婦是應該禁用麝香的。另外，人工麝香品種本身組成配方及質量的不穩定性和不均一性，也會給臨床使用帶來一些不確定的風險。綜合考慮，我們認為，在有替代選擇的情況下，還是儘量不用含麝香藥品為好。具體的替代方法有改變飲食生活習慣、局部溫水清洗按摩等，外用藥物可在醫生指導下選用複方角菜酸酯栓製劑。(金銳)