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用於自動檢測定位效應的系統、方法、設備、裝置和電腦程式產品的製作方法

2023-06-14 02:53:06

專利名稱:用於自動檢測定位效應的系統、方法、設備、裝置和電腦程式產品的製作方法
技術領域:
本發明涉及一種醫療裝置,並且更特別地涉及一種用於損傷檢測的裝置。
背景技術:
在許多類型的手術過程中,為了便於手術進入,病人例如由醫務人員以可能對周圍神經結構造成過度的張力或壓力的方式而定位。這種過度的張力或壓力能產生通常所謂的「定位效應(positioning effect) 定位效應的警告信號可包括例如但不限於麻木、麻刺或虛弱的感覺。在手術過程中,病人通常被置於全身麻醉下。因此,病人將不能識別由定位效應產生的一般警告信號。必然,病人在手術過程的持續時間內將被保持在這種有危害的位置中。來自定位效應的持續創傷可能導致延長的或甚至是永久性的損傷。由定位效應產生的損傷被稱為「定位效應損傷」。需要一種方法來防止定位效應損傷。

發明內容
在本發明的一示例性實施例中,公開了一種用於自動檢測定位效應並避免這種損傷的系統、方法、裝置、設備、和/或電腦程式產品。根據一示例性實施例,可提供一種識別病人身上的定位效應的方法。根據一示例性實施例,本方法可包括用來自一個或多個刺激電極的一個或多個電脈衝刺激一個或多個周圍神經;使用一個或多個記錄電極記錄所得到的由病人的神經系統響應於電脈衝而產生的電波形;以及基於所得到的電波形通過或用一個或多個計算裝置識別定位效應。根據一示例性實施例,可將一個或多個刺激電極接合至以下各項中的一項或多項病人的手臂、病人的腿部、病人的尺神經、病人的正中神經、或者病人的脛後神經。根據一示例性實施例,可將一個或多個記錄電極接合至以下各項中的一項或多項病人的軀幹、病人的歐勃氏點、病人的頭部或者病人的頸部。根據一示例性實施例,所得到的電波形可以是體感誘發電位波形。根據一示例性實施例,識別可包括以下各項中的一項或多項用計算裝置將基於所得到的電波形的信息與來自麻醉機的信息相比較,以確定所得到的電波形的變化何時是由於麻醉而引起的和/或用一個或多個計算裝置將基於所得到的電波形的信息與來自例如但不限於血壓機的信息相比較,以確定所得到的電波形的變化何時是由於血壓而引起的。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括基於工作檯的位置來確定如何降低定位效應。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括向工作檯提供基於定位效應的信息。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括向工作檯提供信息,以至少部分地重新定位工作檯,從而降低定位效應。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括使用工作檯的電機構基於定位效應來調整病人的位置。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括使用以下各項中的一項或多項來警告使用者注意定位效應通告、警告、通信、指示、和/或警報。本方法可進一步包括將基於所得到的電波形的信息顯示在顯示單元上。根據一示例性實施例,本方法可進一步包括接收與所得到的電波形的精確度有關的使用者輸入。根據一示例性實施例,一種用於檢測引起潛在定位效應損傷的定位效應的自動化設備,可包括輸出裝置,可操作以連接和/或接合至一個或多個刺激電極,從而刺激病人的一個或多個周圍神經;輸入裝置,可操作以連接和/或接合至一個或多個記錄電極,從而記錄所得到的由神經系統響應於一個或多個刺激電極而產生的電波形;以及一個或多個處理器,連接和/或接合至輸出裝置和輸入裝置,可操作以基於所得到的電波形識別定位效應。根據一示例性實施例,處理器可進一步包括用於識別定位效應的裝置,所述用於識別定位效應的裝置可包括一個或多個用於識別所得到的電波形的潛伏期(latency)的變化的裝置、用於識別所得到的電波形的振幅的變化的裝置、和/或用於識別所得到的電波形的形態的變化的裝置。根據一示例性實施例,本設備可進一步包括顯示單元,所述顯示單元連接和/或接合至一個或多個處理器,可操作以顯示與所得到的電波形有關的顯示信息。根據一示例性實施例,本設備可進一步包括警告單元,所述警告單元接合至一個或多個處理器,可操作以警告使用者注意定位效應。根據一示例性實施例,本設備可進一步包括接口(interface),所述接口連接和/ 或接合至處理器,可操作以將工作檯接合至處理器。根據一示例性實施例,接口可以是可操作的,以在工作檯與一個或多個處理器之間傳遞信息,從而降低定位效應。根據一示例性實施例,本設備可進一步包括工作檯。根據另一示例性實施例,本設備可進一步包括一個或多個用於從麻醉機獲得信息以確定所得到的電波形的變化何時是由於麻醉而引起的裝置;麻醉機;用於從血壓機獲得信息以確定所得到的電波形的變化何時是由於血壓而引起的裝置;或血壓機。下面將結合附圖詳細描述本發明的其他特徵和優點、以及本發明的多個示例性實施例的結構和操作。


從以下對如附圖中所示的本發明的一優選實施例的更特別描述中,本發明的前述特徵和優點及其他特徵和優點將變得顯而易見,附圖中,相同的標號通常表示相同的、功能上相似的、和/或結構上相似的元件。對應參考標號中的最左邊的數字表示元件首次出現的圖。圖1描繪了根據本發明的一示例性實施例的系統的示例性圖示;圖2描繪了可聯合、結合、和/或代替(但不限於)任何前述部件和/或系統而使用的計算機系統的一示例性實施例;以及
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圖3描繪了根據本發明的一示例性實施例的工作檯的示例性圖示。
具體實施例方式下面詳細論述本發明的多個示例性實施例,包括優選實施例。儘管論述了特定示例性實施例,但應理解的是,這樣做僅是出於說明的目的。相關領域技術人員將認識到,在不背離本發明的精神和範圍的前提下,能使用其他部件和構造。已認識到定位效應損傷的危害。儘管手術室小組冒著引起定位效應的危險小心地定位結構並為之加上襯墊,但定位效應損傷仍大量地出現在許多手術類型中。參見,例如, C. J. Winfree 禾口 D. G. Kline 的「 Intraoperativepositioning nerve injuries (術中定位神經損傷)」,surgical Neurology,63 (1),5-18頁,2005年出版。工作檯設備製造商花費大量的時間和精力來設計工作檯,試圖防止這種損傷。即將發生的定位效應損傷能由經過特殊訓練的人員使用傳統看護式術中神經電生理監測(IONM)系統基於體感誘發電位(SEP)來檢測。SEP是在反覆地刺激周圍神經之後通常從頭部或頸部區域記錄到的累加電位。在手術過程中使用SEP來監測病人已表現出允許及早識別即將到來的定位效應損傷,於是能通過重新定位病人以減小引起定位效應的壓力或張力來避免定位效應損傷。參見Hickey,C. ;Gugino, L. D. ;Aglio, L. S. ;Mark, J. B.; Son,S. L.禾口 Maddi,R. Intraoperative somatosensory evokedpotential monitoring predicts peripheral nerve injury during cardiac surgery (術中體感誘發電^立預 貝Ij 心臟手術期間的周圍神經損傷)」,Anesthesiology, 78 (1),29-35頁,1992年出版;Kamel, L. R. ;Drum, Ε. Τ. ;Koch, S. Α. ;ffhitten, J. Α. ;Gaughan, J. P. ;Barnette, R. Ε.禾口 Wendling, W. W.的"The useof somatosensory evoked potentials to determine the relationship betweenpatient positioning and impending upper extremity nerve injury during spinesurgery :a retrospective analysis (使用體感誘發電位: 石角定手術過禾呈中的病人定位與即將出現的上肢神經損傷之間的關係回顧性分析)」,Anesthesia & Analgesia,102(5),1538-1542 頁,2006 年出版;以及 Labrom,R. D. ;Hoskins,Μ. ;Reilly, C. W. ;Tredwel 1, S. J.禾口 Wong, P. K. H.的"Clinicalusefulness of somatosensory evoked potentials for detection of brachialplexopathy secondary to malpositioning in scoliosis surgery(用於檢測脊柱側凸手術中的從屬於位置不正的臂叢神經病的體感誘發電位的臨床有效性)」,Spine, 30 (18),2089-2093頁,2005年出版。然而,IONM過程並非自動的、並非在任何地方都是可用的、是昂貴的、且對於許多類型的引起定位效應的手術來說傳統上並未執行。另外,IONM不可能用在手術室外的反應遲鈍的、虛弱的或受約束的病人可能遭受定位效應的任何地方。這種監測通常可能需要經過很好訓練的技術人員在醫師的監督下用精密的多通道放大器和顯示設備進行。不幸的是,這種人員和設備在實用性上是有限的,需要預訂,並且是昂貴的。另外,這種監測在出現定位效應的很多手術中傳統上並未進行,並且在病人可能仍處於危險中的手術室外傳統上並未進行。在屬於Farquhar的2006年9月22日提交、2008年7月10日出版的題 為「Multi-Channel Stimulation Threshold Detection Algorithm For Use InNeurophysiology Monitoring (用在神經生理學監測中的多通道刺激閾檢測算法)」的美國專利申請No. 20080167574中描述了一種能夠快速地得到神經生理學監測系統的多個通道中的刺激閾的用於神經生理學監測的算法,其內容整體通過引證結合於此。然而,此公開關注的是使用一種算法來確定用於誘發神經肌肉反應的刺激閾,而並非致力於定位效應。在一示例性實施例中,一種用於自動檢測定位效應的系統、方法、裝置和/或電腦程式產品可用於例如但不限於檢測、警告和/或改進等任何手術過程中的或者當病人處於危險中(例如但不限於無意識的病人、受約束的病人、虛弱的病人、失去知覺的病人等) 的情況下的定位效應。圖1描繪了根據本發明的一示例性實施例的系統的示例性圖示。根據一示例性實施例,可接合至病人101的系統100可包括例如但不限於一個或多個記錄電極102、一個或多個刺激電極103、定位效應檢測裝置(PEDD) 104、工作檯集成單元105、警告和顯示(或其他輸出)單元106、以及工作檯107。在一示例性實施例中,工作檯107可包括例如但不限於其上可放置病人101的任何表面、床、椅子、手術室工作檯、術前工作檯、和/或術後工作α寸。根據一示例性實施例,記錄電極102可接合至病人101的頭部、頸部、手臂、腿部、 軀體、歐勃氏點和/或軀幹(torso),並且刺激電極103可接合至病人101的手臂和/或腿部。根據一示例性實施例,PEDD 104可電地接合至記錄電極102和刺激電極103。在一示例性實施例中,PEDD 104可以是計算機的一部分、可接合至計算機、和/或可包括計算機。根據一示例性實施例,PEDD 104可包括計算機,例如但不限於下面參照圖2進一步闡述和描述的計算機。在一示例性實施例中,PEDD 104可電地、電子地、和/或機械地接合至工作檯集成單元105和/或警告和顯示單元106。根據一示例性實施例,工作檯集成單元105可機械地和/或電子地接合至工作檯 107和/或PEDD 104。在一示例性實施例中,工作檯集成單元105可集成到工作檯107和 / 或 PEDD 104 中。根據一示例性實施例,警告和顯示單元106可以是各種眾所周知的輸出裝置中的任一種。在一示例性實施例中,警告和顯示單元106可機械地和/或電地接合至PEDD 104 和/或工作檯107。根據一示例性實施例,警告和顯示單元106可集成到工作檯107和/或 PEDD 104 中。在一示例性實施例中,PEDD 104可使用刺激電極103和記錄電極102來檢測躺在工作檯107上的病人101身上的定位效應。根據一示例性實施例,PEDD 104可使用警告和顯示單元106將定位效應信息傳送至例如手術室人員。在一示例性實施例中,PEDD 104可進一步使用工作檯集成單元105來修正定位效應,所述工作檯集成單元提供工作檯107的移動,以修正定位效應。根據一示例性實施例,PEDD 104可使用刺激電極103來刺激病人的感覺神經或混合性神經,以產生SEP。在一示例性實施例中,PEDD 104可通過刺激電極103附接、接合和 /或連接至病人101,例如,靠近手臂或腿部且位於周圍神經結構(例如但不限於尺神經、正中神經及脛後神經)上。根據一示例性實施例,PEDD 104可使用記錄電極102來檢測由病人的神經系統響應於來自刺激電極103的刺激而產生的SEP。在一示例性實施例中,記錄電極102可附接、連接、和/或接合在脊柱、頸部、和/或頭部上。根據一示例性實施例,基於觀測到的SEP,PEDD 104可識別由病人101的定位引起的潛在定位效應損傷。在一示例性實施例中,PEDD 104可檢測SEP的變化,例如但不限於潛伏期的變化、振幅的變化或形態的變化。根據一示例性實施例,變化,例如但不限於SEP的降低或異常可表明定位效應。在一示例性實施例中,PEDD 104可基於SEP識別受定位效應影響的特定神經結構。PEDD 104可進一步通過推薦位置的變化來推薦用於改善定位效應的動作。在一示例性實施例中,PEDD 104可使病人自動移動,從而防止對病人101的定位效應損傷。在一示例性實施例中,刺激電極103可集成到PEDD 104中、接合至PEDD 104、或者可直接地或間接地附接或連接至PEDD 104。根據一示例性實施例,PEDD 104可在經由刺激電極103相繼刺激周圍神經的同時經由記錄電極102記錄SEP。根據一示例性實施例,PEDD 104可包括可操作地接合至刺激電極103的輸出。在一示例性實施例中,記錄電極102可以是以下情況中的至少一種合併到PEDD 104中、接合至PEDD 104、或者可直接地或間接地附接或連接至PEDD 104。根據一示例性實施例,PEDD 104可包括將PEDD 104可操作地接合至記錄電極102的輸入。在一示例性實施例中,PEDD 104可包括處理器、存儲器、存儲裝置或計算機。在一示例性實施例中,SEP可作為由記錄電極102記錄的電信號返回至PEDD 104。 在一示例性實施例中,PEDD 104可包括標準工業部件,例如但不限於電刺激器、前置放大器、放大器和/或計算機部件等,以控制刺激並處理返回信號。根據一示例性實施例,可將對幾次刺激的反應平均到一起,以降低噪聲並產生清晰的信號。在一示例性實施例中,在信號處理時可使用專有軟體或第三方軟體,以提高信噪比並減少獲得清晰的信號所需的刺激的次數。根據一示例性實施例,還可使用專有軟體來比較病人101的四肢之間的信號,以消除源自由於麻醉的全身效應或血壓變化所引起的信號的變化的警告。在一示例性實施例中,PEDD 104可從麻醉機中獲得麻醉信息並可計算信號的變化是否是由於麻醉所引起的。 在一示例性實施例中,PEDD104可從血壓機中獲得血壓信息並可計算信號的變化是否是由於病人的所感測的血壓的變化所引起的。在一示例性實施例中,警告和顯示單元106可包括顯示器,所述顯示器可顯示各種信息,例如但不限於被刺激和記錄的區域、基線信號軌跡和當前信號軌跡、信號的走向、 信號的相關變化、信號變化的位置、所記錄的信號的質量、電極的位置、工作檯107或其他類似裝置的位置、與人體位置相關聯的工作檯部分的位置、由於信號的顯著變化所引起的警告、以及用於減緩監測信號變化的所提出的或即將發生的工作檯107或類似裝置的移動。另外,警告和顯示單元106可包括例如但不限於多個按鈕或控制輸入。根據一示例性實施例,這些按鈕或輸入可允許操作者設立初始監測布局,並在監測過程中與警告和顯示單元106相互作用,以為警告增添額外的信息或反應。在一示例性實施例中,當信號變化與麻醉劑的劑量變化或一些其他與定位效應無關的事情相關時,警告和顯示單元106可允許由例如但不限於麻醉師或其他醫務人員對信號的變化進行越控(override)。根據一示例性實施例,PEDD 104可包括接口,所述接口是可操作的,以在工作檯集成單元105與工作檯107之間傳遞信息。在一示例性實施例中,工作檯集成單元105可將與工作檯的部件的信號和位置有關的信息傳遞至工作檯107並傳遞來自工作檯的與工作檯的部件的信號和位置有關的信息。在一示例性實施例中,為了減輕定位效應,工作檯集成單元105可向工作檯107發送信號,命令工作檯107響應於SEP的變化而移動。根據一示例性實施例,工作檯集成單元105可從工作檯107獲得關於工作檯的各部件的位置、以及與病人的四肢的位置相關聯的任何工作檯的部件的信息。在一示例性實施例中,工作檯集成單元105可實時地更新信息。在一示例性實施例中,PEDD 104可接收工作檯位置信息並基於工作檯位置信息確定如何減輕定位效應。根據一示例性實施例,工作檯集成單元105可傳遞與潛在定位效應損傷有關的信息並可引起工作檯107的位置的變化,以減輕潛在損傷。在一示例性實施例中,為了減輕定位效應,工作檯集成單元105可向工作檯107發送信號,命令工作檯107響應於信號的變化而移動。根據一示例性實施例,工作檯107可基於來自工作檯集成單元105的命令而移動。在一示例性實施例中,工作檯107可包括伺服機構控制部件、和/或其他電機移動部件,並可使用電機構來定位工作檯107的部件。根據一示例性實施例,PEDD 104可集成到工作檯107中。在一示例性實施例中,當使用沒有足夠的移動部件或自動移動部件的工作檯107時,可省去工作檯集成單元105。根據一示例性實施例,PEDD 104和工作檯107可協作移動病人101,從而防止定位效應損傷。在一示例性實施例中,PEDD 104可識別潛在定位效應損傷。在一示例性實施例中,工作檯107可隨後移動病人101,從而避免潛在損傷。在一示例性實施例中,PEDD 104 可隨後確定定位效應是否已降低。在一示例性實施例中,如果定位效應已降低,工作檯107 則可進一步重新定位病人,以消除定位效應。在一示例性實施例中,如果定位效應未降低, 工作檯107則可以不同方式重新定位病人。根據一示例性實施例,如果定位效應更加嚴重, 工作檯107則可以回到病人的初始位置的方式重新定位病人。在一示例性實施例中,工作檯107可包括例如但不限於其上可放置病人101的任何表面、床、椅子、手術室工作檯、術前工作檯、和/或術後工作檯。在一示例性實施例中,工作檯集成單元105和/或警告和顯示單元106可以是 PEDD 104的子部件模塊或者可接合至PEDD 104。根據一示例性實施例,越控功能可以是 PEDD 104的另一子部件模塊。越控功能可包括通過包括觸覺命令或聲音命令的幾種方法在任何時間與PEDD 104相互作用。示例性處理和通信實施例圖2描繪了計算機系統200的一示例性實施例,所述計算機系統可例如但不限於聯合、結合、和/或代替任何前述部件和/或系統而使用。本實施例(或者其任何部分或功能)可使用硬體、軟體、固件、或其組合來實現,並可在一個或多個計算機系統或其他處理系統中實現。事實上,在一示例性實施例中,本發明可針對一個或多個能夠實現本文中所描述的功能的計算機系統。圖2中示出了計算機系統200的一實例,描繪了用於實現本發明的一示例性計算機系統的框圖的一示例性實施例。特別地,圖2示出了一示例性計算機200,在一示例性實施例中,所述計算機可以是例如(但不限於)運行作業系統的個人電腦(PC)系統,所述作業系統例如(但不限於)是用於掌上電腦的WINDOWS MOBILE 、或可從美國華盛頓州雷蒙德市的MICROSOFT 公司購得的MICR0S0FT WIND0WS NT/98/2000/XP/CE/7/VI STA 等、來自美國加利福尼亞州聖克拉拉市的SUN 微系統公司的SOLARIS 、來自美國紐約州阿蒙克市的IBM 公司的OS/2、來自美國加利福尼亞州庫珀蒂諾市的APPLE 公司的Mac/OS等、或者任何各種版本的UNIX (屬於美國加利福尼亞州舊金山市的Open Group的商標),包括例如 LINUX 、HPUX 、IBM AIX 、以及SCO/UNIX 等。然而,本發明可不限於這些平臺。反而,本發明可在任何合適的運行合適的作業系統的計算機系統上實現。在一示例性實施例中,本發明可在如本文中所描述地操作的計算機系統上實現。圖2中示出了一示例性計算機系統,計算機200。本發明的其他部件,例如(但不限於)計算裝置、通信裝置、電話、個人數字助理(PDA)、個人計算機(PC)、手持PC、客戶操作站、瘦客戶機、胖客戶機、代理伺服器、網絡通信伺服器、遠程訪問裝置、客戶端計算機、伺服器計算機、路由器、網絡伺服器、數據、介質、音頻、視頻、電話或流技術伺服器等也可使用諸如圖2中所示的計算機來實現。計算機系統200可包括一個或多個處理器,例如但不限於處理器204。處理器204 可連接至通信基礎設施206(例如但不限於通信總線、交叉條(cross-over bar)、或網絡等)。各種示例性軟體實施例可根據該示例性計算機系統來描述。在閱讀了此描述之後,對於相關領域技術人員將變得顯而易見的是,如何使用其他計算機系統和/或體系機構來實現本發明。計算機系統200可包括顯示器接口 202,所述顯示器接口可運送(forward)例如但不限於來自通信基礎設施206 (或者來自於幀緩存器等,未示出)的圖形、文本、以及其他數據等,以顯示在顯示單元230上。計算機系統200還可包括例如但不限於主存儲器208、隨機存取存儲器(RAM)、以及輔助存儲器210等。輔助存儲器210可包括例如(但不限於)硬碟驅動器212和/或可移動存儲驅動器214,所述可移動存儲驅動器表示軟盤驅動器、磁帶驅動器、光碟驅動器、磁光碟驅動器、光碟驅動器⑶-ROM、數位化視頻光碟(DVD)、一些多讀(WORM)裝置、快閃記憶體裝置等。可移動存儲驅動器214可例如但不限於以眾所周知的方式讀取和/或寫入可移動存儲單元218。可移動存儲單元218,也被稱作程序存儲裝置或電腦程式產品,可表示例如但不限於軟盤、磁帶、光碟、磁光碟、光碟、快閃記憶體裝置等,可通過可移動存儲驅動器214讀取或寫入所述可移動存儲單元。如將意識到的,可移動存儲單元218可包括其中存儲有計算機軟體和/或數據的計算機可用存儲介質。在可替代的示例性實施例中,輔助存儲器210可包括其他類似的允許將電腦程式或其他指令下載到計算機系統200內的裝置。這種裝置可包括例如可移動存儲單元 222和接口 220。這樣的實例可包括程序盒式存儲器和盒式存儲器接口(例如但不限於存在於視頻遊戲裝置中的那些)、可移動存儲器片(例如但不限於可擦可編程只讀存儲器 (EPROM)、或可編程只讀存儲器(PROM)及相關聯的插口)、以及其他可允許將軟體和數據從可移動存儲單元222傳遞至計算機系統200的可移動存儲單元222和接口 220。計算機200還可包括輸入裝置216,例如(但不限於)滑鼠或其他定點裝置,諸如數字轉換器、以及鍵盤或其他數據輸入裝置(它們都沒有標出)。計算機200還可包括輸出裝置M0,例如(但不限於)顯示器230、以及顯示器接口 202。計算機200可包括輸入/輸出(1/0)裝置,例如(但不限於)通信接口 224、電纜 228以及通信路徑2 等。這些裝置可包括例如但不限於網絡接口卡、以及數據機(兩者都沒有標出)。通信接口 2M可允許在計算機系統200與外部裝置之間傳遞軟體和數據。 通信接口 2M的實例可包括例如但不限於數據機、網絡接口(例如,乙太網卡)、通信埠、個人計算機存儲卡國際協會(PCMCIA)插槽和卡等。經由通信接口 2M傳遞的軟體和數據可以是信號2 的形式,所述信號可以是能夠由通信接口 2M接收的電子信號、電磁信號、光信號或其他信號。這些信號2 可經由例如但不限於通信路徑2 (例如但不限於信道(channel))提供至通信接口 224。此信道2 可載有信號228,所述信號可包括例如但不限於所傳播的信號,並可使用例如但不限於電線或電纜、光纖、電話線、蜂窩鏈路、射頻(RF) 鏈路以及其他通信信道等來實現。在本文件中,通常可使用術語「電腦程式介質」和「計算機可讀介質」來指代例如但不限於可移動存儲驅動器214、安裝在硬碟驅動器中的硬碟和/或其他存儲裝置212、 以及信號2 等介質。這些電腦程式產品可向計算機系統200提供軟體。本發明可針對這些電腦程式產品。本文中且通常,算法被認為是導致期望的結果的動作或操作的有條理的順序。這些包括物理量的物理操縱。通常,雖然並非必需地,這些量具有能夠存儲、傳遞、組合、比較、 和以其他方式操縱的電信號或磁信號的形式。已證實,有時主要是因為習慣用法,將這些信號稱為比特、值、元素、符號、字符、項、數等是便利的。然而,應理解的是,所有這些和類似的術語都與適當的物理量相關聯並僅是應用於這些量的便利的標記。除另有特別聲明,如從以下論述中顯而易見的,應意識到,在整個說明書論述中,採用諸如「處理(processing)」、「計算(computing) 」、「計算(calculating) 」、「確定 (determining) 」等的術語來指代計算機或計算系統、或類似的電子計算裝置的動作和/或處理,所述電子計算裝置將計算系統的寄存器和/或存儲器中的表現為物理量(諸如電子量)的數據操縱和/或轉換成計算系統的存儲器、寄存器或者其他這樣的信息存儲、傳輸或顯示裝置中的類似地表現為物理量的其他數據。以類似的方式,術語「處理器(processor) 」可指代任何處理來自寄存器和/或存儲器的電子數據以將電子數據轉換成可存儲在寄存器和/或存儲器中的其他電子數據的裝置或裝置的一部分。「計算平臺(computingplatform)」可包括一個或多個處理器。本發明的實施例可包括用於執行本文中的操作的設備和/或裝置。可出於期望的目的而專門構造設備,或者設備可包括通用裝置,所述通用裝置由儲存在該裝置中的程序選擇性地起動或重新構造。本發明的實施例可在硬體、固件、以及軟體中的一者或其組合中實現。本發明的實施例還可作為存儲在可機讀介質上的命令來實現,所述可機讀介質可由計算平臺讀取並執行,以完成本文中所描述的操作。可機讀介質可包括任何用於以機器(例如,計算機)可讀的形式存儲或傳輸信息的機構。例如,一示例性可機讀存儲介質可包括例如但不限於只讀存儲器(ROM)、隨機存取存儲器(RAM)、磁碟存儲介質、光存儲介質、磁光存儲介質、快閃記憶體裝置、其他其上能夠存儲電信號、光信號、聲信號或其他形式的所傳播的信號(例如,載波、紅外信號、數位訊號等)的示例性存儲裝置、以及其他。電腦程式(也被稱作計算機控制邏輯),可包括面向對象的電腦程式,並且可存儲在主存儲器208和/或輔助存儲器210和/或可移動存儲單元214(也被稱作電腦程式產品)中。這些電腦程式,當執行時,可使得計算機系統200能夠執行如本文中所論述的本發明的特徵。特別地,電腦程式,當執行時,可使得處理器或多個處理器204能夠提供一種方法,以控制和/或管理根據本發明的一示例性實施例的定位效應檢測裝置的操作。因此,這些電腦程式可代表計算機系統200的控制者。在另一示例性實施例中,本發明可針對包含計算機可讀介質的電腦程式產品, 所述計算機可讀介質具有存儲在其中的控制邏輯(計算機軟體)。控制邏輯,當由處理器 204執行時,可導致處理器204執行如本文中所描述的本發明的功能。在本發明可使用軟體來實現的另一示例性實施例中,軟體可存儲在電腦程式產品中,並使用例如但不限於可移動存儲驅動器214、硬碟驅動器212或通信接口 2M等下載到計算機系統200中。控制邏輯(軟體),當由處理器204執行時,可導致處理器204執行本文中所描述的本發明的功能。計算機軟體可作為在作業系統上面運行的獨立軟體應用程式而運行,或者可集成到作業系統中。在再一實施例中,本發明可主要以使用例如但不限於諸如特定用途集成電路 (ASIC)的硬體部件或一個或多個狀態機等的硬體來實現。硬體狀態機的實現使得執行本文中所描述的功能對於相關領域技術人員來說將是顯而易見的。在另一示例性實施例中,本發明可主要以固件實現。在再一示例性實施例中,本發明可使用例如但不限於硬體、固件、以及軟體等的任意組合來實現。本發明的示例性實施例還可作為存儲在可機讀存儲介質或可存取存儲介質上的命令來實現,所述可機讀存儲介質或可存取存儲介質可由計算平臺讀取並執行,以執行本文中所描述的操作。可機讀存儲介質可包括用於以機器(例如,計算機)可讀的形式存儲或傳輸信息的任何機構。例如,可機讀介質可包括例如但不限於只讀存儲器(ROM)、隨機存取存儲器(RAM)、磁碟存儲介質、光存儲介質、磁光存儲介質、快閃記憶體裝置、其他其上能夠存儲電信號、光信號、聲信號或其他形式的所傳播的信號(例如,載波、紅外信號、數位訊號等) 的示例性存儲裝置、以及其他。本發明的示例性實施例參照例如但不限於通信線路、有線網絡和/或無線網絡。 有線網絡可包括各種眾所周知的用於將聲音通信裝置和數據通信裝置接合到一起的裝置中的任一種。現將對可用來實現本發明的實施例的各種示例性無線網絡技術進行簡短論述。實例是非限制性的。示例性無線網絡類型可包括例如但不限於碼分多址(CDMA)、擴頻無線、正交頻分復用技術(0FDM)、1G、2G、3G無線、藍牙、紅外數據協會(IrDA)、共享無線接入協議(SWAP)、「無線保真技術」 (Wi-Fi)、WIMAX、以及其他兼容IEEE標準802. 11的無線區域網(LAN)、兼容802. 16的廣域網(WAN)、以及超寬帶(UWB)網絡等。藍牙是一種允諾統一在低功率射頻(RF)網絡中使用的幾種無線技術的新興無線技術。IrDA是一種用於使用紅外線脈衝進行通信的裝置的標準方法,其由紅外數據協會發布,並且此標準由此得名。由於IrDA裝置使用紅外線,因此它們可能依賴於處於彼此的視線中。本發明的示例性實施例可參照WLAN。WLAN的實例可包括由家庭射頻(HomeRF) 開發出的共享無線接入協議(SWAP)、以及無線保真技術(Wi-Fi)、由無線乙太網兼容聯盟 (WECA)推行的IEEE 802. 11的派生物。IEEE 802. 11無線LAN標準是指依附各種無線LAN
12標準中的一種或多種的各種技術。兼容IEEE 802. 11的無線LAN可與各種IEEE 802. 11無線LAN標準中的任何一種或多種兼容,包括例如但不限於與IEEE802. 11a、IEEE 802. lib、 IEEE 802. Ild或IEEE 802. Ilg標準兼容的無線LAN等,例如但不限於IEEE 802. 11a、IEEE 802. lib ,IEEE 802. Ild 及 IEEE802. Ilg 標準(包括例如但不限於 IEEE 802. llg-2003 等)。除另有特別聲明,如從以下論述中顯而易見的,應意識到,在整個說明書論述中,採用諸如「處理(processing)」、「計算(computing) 」、「計算(calculating) 」、「確定 (determining) 」等的術語來指代計算機或計算系統、或類似的電子計算裝置的動作和/或處理,所述電子計算裝置將計算系統的寄存器和/或存儲器中的表現為物理量(諸如電子量)的數據操縱和/或轉換成計算系統的存儲器、寄存器或者其他這樣的信息存儲、傳輸或顯示裝置中的類似地表現為物理量的其他數據。以類似的方式,術語「處理器(processor) 」可指代任何處理來自寄存器和/或存儲器的電子數據以將電子數據轉換成可存儲在寄存器和/或存儲器中的其他電子數據的裝置或裝置的一部分。「計算平臺(computingplatform)」可包括一個或多個處理器。根據一示例性實施例,本文中所闡述的示例性方法可通過適於處理程序邏輯的示例性的一個或多個計算機處理器來執行,所述程序邏輯可體現在示例性計算機可存取存儲介質上,當在示例性的一個或多個處理器上執行這種程序邏輯時,所述計算機可存取存儲介質可執行如在示例性方法中所闡述的這些示例性步驟。示例性手術室工作檯實施例圖3描繪了根據本發明的一示例性實施例的工作檯107的一示例性圖示。根據一示例性實施例,工作檯107可包括可操作以移動病人的部件。在一示例性實施例中,工作檯 107可包括例如但不限於頭部件302、軀幹件304、一個或多個手臂件306A、306B、以及腿部件308。根據一示例性實施例,工作檯107可使用工作檯的部件單獨地或組合地來移動病人的身體部位,例如但不限於病人的頭部、病人的手臂、病人的腿部等。在一示例性實施例中,工作檯107可定位病人,例如但不限於歪斜、旋轉、彎曲、彎折、傾斜、下傾等。根據一示例性實施例,工作檯107可包括可操作以接收來自使用者的命令從而定位工作檯107的接口 310。根據一示例性實施例,接口 310可如所示地經由示例性電纜接合至工作檯。根據另一示例性實施例,接口 310可經由例如但不限於通信線路(例如但不限於無線通信線路) 等接合。在一示例性實施例中,工作檯107可從工作檯集成單元105接收用於定位的信息和/或命令。根據一示例性實施例,工作檯107可從使用者和/或工作檯集成單元105接收信息。根據一示例性實施例,部件可附接至工作檯107和/或從所述工作檯上拆除,以便於特定類型的操作。一示例性工作檯107可以是由美國俄亥俄州門託市的Meris公司製造的AMSCO 3085SP工作檯。示例性電機控制根據本發明的一示例性實施例,工作檯107可使用例如但不限於電機移動來使工作檯107的一個或多個部分移動。在一示例性實施例中,電機移動可包括例如但不限於液壓移動、氣動移動、磁移動、或機械移動。根據一示例性實施例,工作檯107可包括例如但不限於泵。在一示例性實施例中,示例性泵可操縱液壓和/或氣壓,以使工作檯107的部件移動。根據一示例性實施例,工作檯可包括例如但不限於電機。在一示例性實施例中,示例性電機可提供機械力,以使工作檯107的部件移動。
根據一示例性實施例,工作檯107可包括一個或多個伺服機構。在一示例性實施例中,伺服機構可自動改善定位效應。根據一示例性實施例,伺服機構可包括例如但不限於工作檯107的電機部件,此時工作檯的部件可響應於基於定位效應的反饋而移動。在一示例性實施例中,伺服機構可以是例如但不限於伺服電機。根據一示例性實施例,工作檯107 的一個或多個部件可通過示例性伺服電機而電機地定位,以降低定位效應。示例性病人模塊在一示例性實施例中,PEDD 104可以是小型、輕質的PDA尺寸的裝置,其可懸掛在例如但不限於工作檯107上。PEDD 104可具有存儲和/或列印特徵,以提供結果的圖形記錄。PEDD 104可通過例如但不限於單根電纜連接和/或接合至顯示器106。根據一示例性實施例,顯示器106可包括一個、兩個或更多個屏幕。第一示例性屏幕可顯示這樣的解剖圖,即,所述解剖圖可首先以例如但不限於黃色照亮以警告顯著的變化,且然後例如但不限於以紅色作為波形的關鍵變化的警報而照亮。第一示例性屏幕可設計成對數據的解釋可無需專門的神經監測。第二示例性屏幕可顯示波形和波形的相關聯的振幅值和潛伏期值。在一示例性實施例中,PEDD 104可包裝為輕質的5」 X3」 XI」的不透液體的塑料盒。根據一示例性實施例,PEDD 104可具有4個刺激通道和6個用於記錄的通道。電極可通過例如但不限於單個D形外殼接頭(D-shellcormector)連接和/或接合至PEDD病人模塊(PEDD-PM),所述D形外殼接頭可附接和/或接合至示例性的而非限制性的一次性電極。 在一示例性實施例中,每個電極可按顏色編碼和/或貼上標籤,指明設置位置(包括例如但不限於Mim-R手腕、Record-L皮層等)。在一示例性實施例中,電極可以是表面具有粘性的。然而,電極例如但不限於兩個頭皮電極,而是可以為皮下針。在一示例性實施例中,顯示器106可以是例如但不限於可裝配在生理監測顯示器之間的小型平板。示例性的平板顯示器可插入到電(例如但不限於AC或DC)插座中,以供電。根據一示例性實施例,PEDD 104可易於應用。麻醉師和/或外科護士能夠在例如但不限於約兩分鐘或更短時間內連接和/或接合所有電極102和103。在一示例性實施例中,PEDD 104可自動測試電極阻抗,並提供關於記錄的質量的信息。根據一示例性實施例, PEDD 104可自動調整刺激水平。在一示例性實施例中,如果需要,在電位顯著偏離基線測量時,PEDD 104可提供警報。根據一示例性實施例,當病人具有例如但不限於周圍神經病或其他可阻止對可靠基線波形的採集的神經紊亂時,PEDD104還可提供警告。本發明的實施例可包括用於執行本文中的操作的設備。可出於期望的目的而專門構造設備,或者設備可包括通用裝置,所述通用裝置由儲存在該裝置中的程序選擇性地起動或重新構造。在再一示例性實施例中,本發明可使用例如但不限於硬體、固件、以及軟體等的任意組合來實現。參照「一個實施例」、「一實施例」、「示例性實施例」、「各種實施例」等可表示如此描述的本發明的實施例可包括特定特徵、結構、或特點。另外,短語「在一個實施例中」或「在一示例性實施例中」的重複使用並非必須參照相同的實施例,雖然它們可以是這樣。在本描述和權利要求中,可使用術語「接合」和「連接」以及它們的派生詞。應理解的是,這些術語並非旨在作為彼此的同義詞。而是,在特定實施例中,可使用「連接」來表明兩個或更多個元件是或者可以彼此直接物理的或電的接觸。「接合」可意味著兩個或更多個元件是或者可以直接物理的或電的接觸。然而,「接合」還可意味著兩個或更多個元件並非彼此直接接觸,但仍可彼此協作或相互作用。 最後,儘管以上已描述了本發明的各種示例性實施例,但應理解的是,它們僅以實例而非限制的方式提出。因此,本發明的廣度和範圍不應受任何上述示例性實施例限制,而是應僅根據以下權利要求及它們的等同物來限定。
權利要求
1.一種識別病人身上的定位效應的方法,所述方法包括用來自至少一個刺激電極的一個或多個電脈衝刺激一個或多個周圍神經; 使用至少一個記錄電極記錄所得到的由病人的神經系統響應於所述電脈衝而產生的電波形;以及基於所得到的電波形通過至少一個計算裝置識別定位效應。
2.根據權利要求1所述的方法,其中,將所述至少一個刺激電極接合至以下各項中的至少一項病人的手臂; 病人的腿部; 病人的尺神經; 病人的正中神經;或者病人的脛後神經。
3.根據權利要求1所述的方法,其中,將所述至少一個記錄電極接合至以下各項中的至少一項 病人的軀幹; 病人的歐勃氏點; 病人的頭部;或者病人的頸部。
4.根據權利要求1所述的方法,其中,所得到的電波形是體感誘發電位波形。
5.根據權利要求1所述的方法,其中,所述識別包括以下各項中的至少一項 通過所述至少一個計算裝置將基於所得到的電波形的信息與來自麻醉機的信息相比較,以確定所得到的電波形的變化何時是由於麻醉而引起的;或者通過所述至少一個計算裝置將基於所得到的電波形的信息與來自血壓機的信息相比較,以確定所得到的電波形的變化何時是由於血壓而引起的。
6.根據權利要求1所述的方法,進一步包括 基於工作檯的位置來確定如何降低定位效應。
7.根據權利要求1所述的方法,進一步包括 向工作檯提供基於定位效應的信息。
8.根據權利要求1所述的方法,進一步包括向工作檯提供信息,以至少部分地重新定位所述工作檯,從而降低定位效應。
9.根據權利要求1所述的方法,進一步包括 使用工作檯的電機構基於定位效應來調整病人的位置。
10.根據權利要求1所述的方法,進一步包括使用以下各項中的至少一項來警告使用者注意定位效應 通告; 舊告.通信; 指示;或者警報。
11.根據權利要求1所述的方法,進一步包括將基於所得到的電波形的信息顯示在至少一個顯示器上。
12.根據權利要求1所述的方法,進一步包括 接收與所得到的電波形的精確度有關的使用者輸入。
13.一種用於檢測引起潛在定位效應損傷的定位效應的自動化設備,所述設備包括 輸出裝置,可操作以接合至至少一個刺激電極,從而刺激病人的一個或多個周圍神經;輸入裝置,可操作以接合至至少一個記錄電極,從而記錄所得到的由神經系統響應於所述至少一個刺激電極而產生的電波形;以及至少一個處理器,接合至所述輸出裝置和所述輸入裝置,可操作以基於所得到的電波形識別定位效應。
14.根據權利要求13所述的設備,其中,所述至少一個處理器進一步包括用於識別定位效應的裝置,所述用於識別定位效應的裝置包括以下各項中的至少一項用於識別所得到的電波形的潛伏期的變化的裝置; 用於識別所得到的電波形的振幅的變化的裝置;或者用於識別所得到的電波形的形態的變化的裝置。
15.根據權利要求13所述的設備,進一步包括至少一個顯示器,接合至所述至少一個處理器,可操作以顯示與所得到的電波形有關的信息。
16.根據權利要求13所述的設備,進一步包括警告單元,接合至所述至少一個處理器,可操作以警告使用者注意定位效應。
17.根據權利要求13所述的設備,進一步包括接口,接合至所述至少一個處理器,所述接口可操作以將工作檯接合至所述至少一個處理器。
18.根據權利要求17所述的設備,其中,所述接口是可操作的,以在所述工作檯與所述至少一個處理器之間傳遞信息,從而降低定位效應。
19.根據權利要求17所述的設備,其中,所述設備進一步包括工作檯或者手術室工作檯中的至少一者。
20.根據權利要求13所述的設備,其中,所述設備進一步包括以下各項中的至少一項 用於從麻醉機獲得信息以確定所得到的電波形的變化何時是由於麻醉而引起的裝置;麻醉機; 血壓機;或者用於從血壓機獲得信息以確定所得到的電波形的變化何時是由於血壓而引起的裝置。
全文摘要
闡述了一種用於檢測定位效應的自動化系統、方法、設備、裝置和/或電腦程式產品,根據一示例性實施例的設備可包括輸出,可操作以接合至一個或多個刺激電極,從而刺激病人的一個或多個周圍神經;輸入,可操作以接合一個或多個記錄電極,從而記錄所得到的由病人的神經系統響應於刺激模塊而產生的電波形;以及一個或多個處理器,可操作以基於所得到的電波形識別定位效應。
文檔編號A61B5/04GK102481107SQ201080025776
公開日2012年5月30日 申請日期2010年5月7日 優先權日2009年6月9日
發明者塞謬爾·約翰松, 理察·A·奧博萊 申請人:賽佛歐普手術有限公司

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