多功能微型下頜骨骨折復位外固定器的製作方法
2023-10-20 14:50:22
專利名稱：多功能微型下頜骨骨折復位外固定器的製作方法
技術領域：
本實用新型為一種多功能微型下頜骨折復位固定器，屬於醫療器械技術領域。
目前臨床上用於治療下頜骨骨折的方法基本分為兩類，其一是非手術法，用牙弓夾板結紮復位固定，或輔以彈性牽引，或頜間結紮固定；其二是手術切開復位內固定。而大部分骨折治療是以手術切開復位內固定為主。特別是髁狀突骨折後髁突移位者必需行手術切開復位內固定，而骨折線接近關節囊時固定的難度很大。行手術病人的痛苦大，術後組織反應重，手術疤痕影響外容，組織內有固定物存留。並且髁突區骨折的手術易引起面神經的損傷，而至面癱。這些都是手術治療的缺陷。
本實用新型的目的在於克服以上缺點，提供一種操作簡單、使用方便，不用行手術的外復位固定治療器械。它可以使骨折斷端，特別是可使髁狀突，作各個方向的精確移動、復位，並穩固固定。從而大大地減輕了病人的痛苦和手術的缺陷。
為了達到上述目的，本實用新型採用以下技術方案，現結合附圖加以說明。
附
圖1是本實用新型Ⅰ型的整體全貌圖；附圖2是治療臂及其上附件的分解圖；附圖3是關節的剖面圖；附圖4、5、6分別是治療臂、固定臂及輔助臂的前方、側方和俯視透視圖；附圖7是本實用新型Ⅱ型的整體全貌圖。
如
圖1、2、4所示，治療臂(1)和輔助臂(3)通過關節(4)分別與固定臂(2)的兩端相連接，在Ⅰ型治療臂上有固定釘(5)、固定釘緊固架(6)、固定釘調節與固定螺帽(7)、調節釘孔(15)及其內的固定釘調節螺釘(8)；有固定釘移動槽(11)及其一面的調節塊滑動槽(17)；在調節塊滑動槽中的滑動調節塊(16)的「U」形槽卡在調節螺釘的環槽中。固定釘穿過緊固架的固定釘孔、滑動調節塊的孔及固定釘移動槽。在固定釘上，於臂的兩側各有一固定釘調節與固定螺帽(7)。如
圖1、5、6所示，在固定臂及輔助臂上有呈兩段式的一側壁的多弧形的固定釘移動槽(14)，弧形結構可使固定釘更穩定的鎖定在兩臂上。在兩臂上有穿過固定釘移動槽及緊固架孔的固定釘。在固定釘上，於臂的兩側各有一固定釘調節與固定螺帽。如
圖1、3所示兩個關節為球凹式，可在一定範圍內自由轉動，並通過雙斜鐵(19)及關節鎖緊螺釘(9)鎖定。在治療臂和輔助臂近球頭處有可轉至關節殼側槽(24)中的頸(20)。
如圖7示，在Ⅱ型固定器上有外形相同的各臂及關節，此外有呈雙側面多弧形壁的固定移動槽(7)，槽為單槽，治療臂和輔助臂上的槽在臂的游離端有開口(8)。槽中有固定釘(5)，在各臂上有2、3個固定釘鎖緊螺釘(6)。
下面以實施例的形式對本實用新型做進一步說明。
各臂的橫截面的外形為邊長4.5～6.0mm的正方形。治療臂的長度20～25mm。在Ⅰ型治療臂上有長13～17mm，寬2.0～2.6mm固定移動槽；有直徑2.0～2.5mm，長25～30mm的固定釘；有寬5.0～6mm，厚1.0～1.2mm的固定釘緊固架。固定釘緊固架對應的兩面上各有一直徑2.1～2.6mm且有螺紋的孔供固定釘通過，其另一面有一直徑2.5～3.0mm，長4mm的固定釘緊固架鎖緊螺釘。在固定釘移動槽的一面有一長15～20mm，寬3.2～3.5mm的調節塊滑動槽，其內有一滑動調節塊，滑動調節塊的「U」槽卡於治療臂內固定釘調節螺釘的環槽中。滑動調節塊上有一直徑2.1～2.6mm的孔供固定釘通過。調節螺釘的直徑為3mm，長7～9mm，擰動調節螺釘可使滑動調節塊帶動固定釘移動。於固定釘上在臂的兩側各有一與固定釘適應，寬4.5～6.0mm的固定釘調節與固定螺帽。固定臂和輔助臂的長40～50mm，其上各有二長17～22mm的固定釘移動槽，槽的一個側壁呈多弧形，弧的半徑與固定釘的半徑相同。在固定臂和輔助臂上有固定釘、固定釘緊固架及固定釘調節與固定螺帽。治療臂、固定臂及輔助臂之間通過長12～15mm，直徑9～12mm的球凹式關節連接。關節內有雙斜鐵，外有一關節鎖緊螺釘和一臂固定螺釘。擰緊關節鎖緊螺釘可鎖定關節，擰松臂固定螺釘後可擰下關節及各臂。各臂上的固定釘、固定釘緊固架、固定釘調節與固定螺帽是相同的。Ⅱ型的特殊之處是無固定釘緊固架，各部分採用鈦合金或不鏽鋼。
使用時①下頜骨髁頸骨折先消毒、局麻後(為復位方便可行患側咀肌封閉)，在下頜升支上(側面或後面)選一條直線上的2個點(根據需要可增加，但心須在一直線上)，最遠2點的距離不能超過固定臂固定釘移動槽的最長距離；在下頜骨體部的下緣(或側緣)選一條直線上的2個點(根據需要可增加或不用此組點)，最遠2點間的距離不能超過輔助臂固定釘移動槽的最長距離。用與固定釘配套的鑽頭(應有護套，以下相同)穿過軟組織在骨上鑽深約4～5mm的孔，並使每組孔的長軸基本平行，且與骨長軸基本垂直。然後擰入固定釘，並擰緊。在髁突部用手固定髁狀突，然後在髁突下方骨折線上方(一般在關節囊外)選1或2點(根據復位時的需要)，然後用鑽鑽孔。髁頸部的孔不能超過5mm，以免損傷深面的血管。然後擰入固定釘並擰緊。在各個固定釘上擰上一個固定釘調節與固定螺帽，然後將治療臂及固定釘緊固架、滑動調節塊穿入髁狀突部固定釘，其餘二臂依次穿入下二組固定釘上，再擰上一固定釘調節與固定螺帽。調節固定釘調節與緊固螺帽，使固定臂及輔助臂距皮膚3～5mm，然後擰緊固定釘緊固架上的鎖緊螺釘及固定釘調節與固定螺帽，雙重固定(也可只用其中一種固定)，使兩臂穩定的固定在下頜骨上，此時擰緊關節鎖緊螺釘，鎖緊下關節。調節治療臂上的固定釘調節與固定螺帽，使固定釕縱向無大的活動間隙，並可由調節螺釘自由移動固定釘。在X線下或X片的指導下，先擰動調節螺釘使錯位的骨斷端有一定的距離，然通過轉動治療臂，調節固定釘調節與緊固螺帽，調節固定釘調節緊固螺釘使移位的髁狀突精確復位，然後擰緊關節鎖緊螺釘鎖緊上關節，擰緊固定釘緊固架鎖緊螺釘及固定釘調節與固定螺帽將復位的髁狀突穩定固定。如果固定臂可穩定固位則可擰松臂固定螺釘拆下輔助臂不用。
②下頜骨升支、體部、頦部，顴弓，手指骨、手掌骨等單一骨折線的骨折消毒局麻後，於骨折線的兩側的骨質各選兩點(下頜骨可在下頜骨下緣或側面)，且儘量在一直線上(根據據體情況或不在一直線上，但如選三點則心須在一直線上)，用鑽鑽孔(要求同①)，然後擰入固定並擰緊，選用固器的治療臂和固定臂(或固定臂和輔助臂或固定臂或輔助臂)，用與①相同的方法裝入固定器及附件。可先用手法初步復位後(或不用)，調節各個固定釘調節與固定螺帽，使固定釘可自由移動而又無明顯的軸向活動間隙，調節兩臂的方向及角度，調節兩組固定釘間的距離以帶動骨折斷端沿臂的長軸移動，調節固定釘調節與固定螺帽使固定釘帶動骨斷端沿固定釘的軸向移動，轉動備臂以帶動骨斷端轉動，經多方位的調節使骨斷端精確復位後(下頜骨以有良好的咬頜關係為準)，擰緊鎖緊或固定裝置(或根據情況調節與鎖緊交替進行)，將復位的骨斷端穩定固定。如為增加固定力可再加一臂或一固定器(下頜骨可輔以牙弓夾板)。Ⅱ型在骨折復位後擰緊固定釘緊固螺釘及關節鎖緊螺釘即可。
③下頜骨、顴弓、手指骨、手掌骨等粉碎性骨折消毒局麻後，在各骨折線的兩側(或游離骨塊)各選一組點(2個，游離骨上1或2個)，並儘量在一直線上(根據據體情況可不在一直線上)，然後鑽孔(要求同①)，擰入固定釘，裝上固定器及附件。可先用手法初步復位(或不用)，然後根據據體情況調節各組固定釘間的距離，以帶動骨折斷端沿臂的長軸移動；調節固定釘調節與固定螺帽，使固定釘帶動骨折斷端沿釘的軸向移動；轉動各臂帶動各部分骨折斷端轉動。經調節使骨折斷端良好復位後，擰緊關節鎖緊螺釘、固定釘緊固架鎖緊螺釘、固定釘調節與固定螺帽。Ⅱ型在骨的斷端復位後擰緊固定釘鎖緊螺釘即可。這樣就使復位的骨折穩定固定(根據情況可調節與鎖緊交替進行)。為增加固定力可加用一固定器，下頜骨可輔以牙弓夾板。
本實用新型是一種理想的醫療器械，可用於各級醫院，具有廣泛的社會效益和經濟效益。
權利要求1．一種多功能微型下頜骨折復位外固定器，分為Ⅰ和Ⅱ型主要用於下頜骨髁狀突、下頜骨其它部位、顴弓、手指骨、鎖骨等部位骨折的復位及固定，其特徵在於治療臂(1)和輔助臂(3)通過關節(4)與固定臂(2)的兩端相連接。
2．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於各臂的橫截面外形為邊長4.5～6mm的正方形。
3．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於各臂可自由移動及轉動，各型的臂可拆卸，組合、互換或單獨使用。
4．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於Ⅰ型治療臂上裝有固定釘(5)、固定釘緊固架(6)、固定釘調節與固定螺帽(7)、固定釘調節螺釘(8)、調節釘孔(15)、固定釘移動槽(11)、調節塊滑動槽(17)、滑動調節塊(16)、球頭(13)。
5．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於關節為球凹式，有球頭、關節殼(18)、雙斜鐵(19)、關節鎖緊螺釘(9)、臂固定螺釘(10)。
6．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於固定臂和輔助臂上有固定釘、固定釘緊固架、固定釘緊固螺帽、二段式一側壁為多弧型固定釘移動槽(14)。
7．根據權利要求1所述的復位固定器，其特徵在於治療臂和輔助臂有一直徑4～5mm的頸(20)。
8．根據權利要求4所述的復位固定器，其特徵在於固定釘為長25～30mm，直徑2.0～2.5mm的園柱形，尖端有5～7mm的粗螺紋，體部為20～23mm細螺紋。
9．根據權利要求4所述的復位固定器，其特徵在於固定釘緊固架為直角「U」形，其上的固定釘孔直徑2.2～2.7mm，孔內有細螺紋(21)。
10．根據權利要求4所述的復位固定器，其特徵在於固定釘調節螺釘為直徑3mm，長8mm，一端有帶動滑動調節塊的環槽。
11．根據權利要求4所述的復位固定器，其特徵在於滑動調節塊為直角鐵形，有卡在調節螺釘環槽中的「U」形槽及帶動固定釘移動的孔。
12．根據權利要求5所述的復位固定器，其特徵在於關節的鎖定方式為單螺釘雙斜鐵式，上斜鐵上有與球頭相適應的球面凹，下斜鐵有定位的小孔(22)。
13．根據權利要求5所述的復位固定器，其特徵在於關節殼的球頭側有一邊長為4.5～5.5mm正方形槽。
14．根據權利要求1～16所述的復位固定器，其特徵在於各部分採用鈦合金或不鏽鋼。
專利摘要多功能微型下頜骨骨折復位外固定器，包括Ⅰ、Ⅱ型，屬於醫療器械領域，由治療臂、輔助臂通過關節分別與固定臂的兩端相連接構成；即可整體使用，也可任意拆開單用一臂或二臂；可在一定範圍內做三維空間的精確調節，使骨折斷端精確復位，並穩定固定。本實用新型操作簡單、使用方便、不需手術、省時省力，可大大減輕病人的痛苦和手術併發症、並能反覆使用，可廣泛用於各級醫院。
文檔編號A61B17/60GK2354513SQ9724541
公開日1999年12月22日 申請日期1997年10月8日 優先權日1997年10月8日
發明者王洪武 申請人:王洪武