具有中間閉合位置的外科釘合器的製作方法
2023-09-21 19:37:10 2
專利名稱：具有中間閉合位置的外科釘合器的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種釘合器械，並且在多個實施方式中，涉及用於 產生 一排或多排縫釘的外科釘合器械。
背景技術：
近年來，外科醫生越來越趨於使用釘合器械來縫合例如肺、食 道、胃、十二指腸和/或腸道內的其它器官的身體組織。適當釘合 器械在許多場合的使用可以在較短時間內進行更好操作，並且簡化 以往難度大的外科手術，例如胃腸吻合術。現有的線性的兩排和四 排切割釘合器包括無釘倉器械，縫釘被單獨手動加載到無釘倉器械 中。其它的現有裝置包括預先消毒的 一 次性縫釘加載單元和切割構 件，該切割構件可用來分割組織並同時形成多排縫釘。這種外科釘
合器的實施例在1970年3月10授權的題為"INSTRUMENT FOR PLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES"的 U.S.專利No.3499591中披露，該專利的整體披露通過引用結合於 jt匕。
釘合器械可包括一對協作的細長鉗口構件，其中每個鉗口構件 可適用於插入待吻合的內部、管狀身體器官。在多個實施方式中， 鉗口構件之一可支承具有至少兩排橫向隔開的縫釘的釘倉，並且另 一鉗口構件可支承具有與釘倉內多排縫釘對準的縫釘成形袋口的
釘砧。通常，釘合器械還可包括可相對於鉗口構件滑動以便隨後經 由推桿上的凸輪表面將縫釘從釘倉彈出的推桿和刀片。在至少 一 個 實施方式中，凸輪表面可被構造成致動多個縫釘驅動器，該縫釘驅 動器由釘倉承載並與單個縫釘相關聯以便將縫釘推靠釘砧並在鉗 口構件之間夾持的組織內形成橫向隔開的多排變形縫釘。但是在典型的釘合器械中， 一旦鉗口構件被組裝在一起，釘砧就相對於釘倉 固定，並不能調節縫釘的成形高度。在至少一個實施方式中，刀片 可跟隨推桿，並且沿著縫釘排之間的線切割組織。這種釘合器械的
實施例在 1984年2月 7日授權的題為 "SURGICAL INSTRUMENTS"的U.S.專利No.4429695中披露，該專利的整體 披露通過引用結合於此。
在多個實施方式中，典型的釘合器械可包括通過鎖栓固定在一 起的第一和第二鉗口構件，其中鎖栓可在打開位置、部分閉合位置 和閉合位置之間運動。但是在鎖栓的打開位置和部分閉合位置上， 典型釘合器械的第一和第二鉗口構件會意外相互脫離，由此需要另 外的時間來重新組裝鉗口構件。在一些情況下，第一和第二鉗口構 件的脫離會將刀片暴露。進一步地，在多種情況下，釘合器械可包 括從推桿延伸的致動器手柄，致動器手柄被構造成由外科醫生抓 握，並向遠側前進，以便在釘倉內前進推桿和刀片。但是在一些情 況下，即使第一和第二鉗口構件沒有被組裝，致動器手柄也可相對 於鉗口構件前進。在至少一種情況下， 一旦被組裝，由於致動器手
柄可從外科器械向外延伸，因此可能會意外接觸外科手術部位周圍 的組織，並因此組織會阻礙致動器手柄前進。在這種情況下，外科 醫生必須強迫致動器手柄經過組織和/或重新定位釘合器械，這會 增加完成手術所需的時間。需要的是對以上情況進行改進。
發明內容
在本發明的至少 一種形式中，外科釘合器械可包括相互可樞轉 連接並通過鎖栓相互固定就位的第 一和第二鉗口構件。在多個實施 方式中，第一和第二鉗口構件可包括第一和第二鎖定構件，第一和 第二鎖定構件使得第 一和第二鉗口構件相對轉動，但是防止或至少 禁止第一和第二鉗口構件相互分開。這種實施方式在鎖栓位於部分
閉合位置並且第 一 和第二鉗口構件被操縱以便在兩者之間定位組 織的情況下尤其有用。在至少一個這樣的實施方式中，第一和第二
6鉗口構件可充分連接在 一起，以便防止或至少減小第 一 和第二鉗口 構件變得相互脫離並暴露切割構件的可能性。在本發明的至少 一種 形式中，外科釘合器械可包括可至少部分在切割構件之上和/或圍 繞切割構件延伸的殼體。在多個實施方式中，在使用過程中，殼體 可在第 一和第二鉗口構件相互脫離時至少部分覆蓋切割構件，仍可 使得切割構件相對於第 一 和第二鉗口構件運動。
在多個實施方式中，外科釘合器械還可包括相對於第 一 和第二 鉗口構件前進和/或後退的切割構件和/或縫釘滑座。在 一 些實施方
式中，縫釘滑座可通過切割構件前進和/或與切割構件 一 起前進， 以便從釘倉中將縫釘部署在第一和第二鉗口構件之一內。在本發明 的至少一種形式中，外科釘合器械可包括鎖定件，該鎖定件可在鎖 栓閉合之前防止或至少禁止切割構件和/或縫釘滑座相對於第 一 和 第二鉗口構件運動或至少前進。在至少一個實施方式中，鎖栓可被
構造成在鎖栓從完全打開位置運動到完全閉合位置時接合鎖定件， 並可操作地將鎖定件從切割構件和/或縫釘滑座脫離。在至少 一 個 實施方式中，第一和第二鉗口構件之一可包括釘砧，該4丁砧具有至 少一個成形表面，該至少一個成形表面可被構造成在從釘倉部署縫 釘時使縫釘變形。在本發明的至少一種形式中，釘砧可相對於釘倉 可運動地調節，以便調節縫釘變形量。在多個實施方式中，釘砧可 通過可滑動調節的板和/或可轉動凸輪來調節。
本發明具體涉及 (1 ) 一種外科釘合器，包括 第一手柄部分，包括 近端；
遠端；以及
釘倉通道，其能夠接收釘倉； 第二手柄部分，包括
近端；
遠端；以及4丁砧，其中所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一的 近端包括銷，並且所述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個
的近端包括細槽，所述細槽能夠可滑動地接收所述銷；以及
鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部 分之一 ，其中所述鎖栓能夠在其近端和其遠端中間的位置處接合所 述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個，其中所述鎖栓能夠 在打開位置、部分閉合位置和閉合位置之間轉動，並且其中所述細 槽和所述銷能夠使得所述銷在所述鎖栓位於所述部分閉合位置時不 能與所述細槽脫離。
(2) 如第(1)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉動 地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延伸 的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述鎖 栓在所述打開位置和所述閉合位置之間運動時將所述釘砧運動與所 述釘倉通道靠近對置。
(3) 如第(1)項所述的外科釘合器，其中所述銷和所述細槽 能夠包括樞軸，所述第二手柄部分能夠圍繞所述樞軸朝著所述第一 手柄部分轉動。
(4) 如第(1)項所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部分 包括所述銷，其中所述第二手柄部分包括所迷細槽，並且其中所述 細槽包括開口端和閉合端，並且其中所述開口端相對於所述閉合端 寸立於近^f則。
(5) 如第(1)項所述的外科釘合器，其中所述銷能夠在所述 鎖栓位於所述打開位置時與所述細槽脫離。
(6) —種外科釘合器，包括 第一手柄部分，包括
近端；以及
釘倉通道，其能夠接收釘倉； 第二手柄部分，包括
近端；以及釘砧，其中所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一的 近端包括銷，並且所述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個
的近端包括細槽，所述細槽能夠可滑動地接收所述銷；以及
鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部 分之一，其中所述鎖栓能夠接合所述第一手柄部分和所述第二手柄
部分的另一個，其中所述鎖栓能夠在完全打開位置和完全閉合位置 之間轉動，並且其中所述細槽和所述銷能夠使得所述銷只在所述鎖 栓位於所述完全打開位置時與所述細槽脫離。
(7) 如第(6)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉動 地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延伸 的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述鎖 栓在所述完全打開位置和所述完全閉合位置之間運動時將所述釘砧 運動與所述釘倉通道靠近對置。
(8) 如第(7)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓和所述突 出部之間的接合防止所述銷與所述細槽脫離。
(9) 如第(6)項所述的外科釘合器，其中所述銷和所述細槽 能夠包括樞軸，所述第二手柄部分能夠圍繞所述樞軸朝著所述第一 手柄部分轉動。
(10) 如第(6)項所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部分 包括所述銷，其中所述第二手柄部分包括所述細槽，並且其中所述 細槽包括開口端和閉合端，並且其中所述開口端相對於所述閉合端 位於近側。
(11 ) 一種外科釘合器，包括 第一手柄部分，包括 近端；
第一鎖定部分；以及 釘倉通道，其能夠接收釘倉； 第二手柄部分，包括
近端；第二鎖定部分，以及
釘砧，其中所述第 一鎖定部分能夠與所述第二鎖定部分接 合，以便將所述第一手柄部分的所述近端和所述第二手柄部分的所
述近端可樞轉地連接；以及
鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部 分之一，其中所述鎖栓能夠接合所述第一手柄部分和所述第二手柄
部分的另 一個，並且相對於所述4丁倉通道將所述4丁砧運動就位。
(12) 如第(11)項的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠在打開 位置、部分閉合位置和閉合位置之間轉動，並且其中所述第一鎖定 部分和所述第二鎖定部分能夠在所述鎖栓位於所述部分閉合位置和 所述閉合位置時防止所述第一手柄部分與所述第二手柄部分脫離。
(13) 如第(11)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠在 完全打開位置和完全閉合位置之間轉動，並且其中所述第一鎖定部 分和所述第二鎖定部分能夠只在所述鎖栓位於所述完全打開位置時 相互脫離。
(14) 如第(11)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉 動地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延 伸的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述 鎖栓在打開位置和閉合位置之間運動時將所述釘砧運動與所述釘倉 通道靠近對置。
(15) 如第(11)項所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部 分和所述第二手柄部分之一包括銷，其中所述第一手柄部分和所述 第二手柄部分的另一個包括細槽，並且其中所述銷和所述細槽能夠 包括樞軸，所述第二手柄部分能夠圍繞所述樞軸朝著所述第一手柄 部分轉動。
(16) —種外科釘合器，包括 第一手柄部分，包括
近端；以及
釘倉通道，其能夠接收釘倉；第二手柄部分，包括 近端；以及 釘砧；
樞軸裝置，其用於將所述第一手柄部分的所述近端樞轉地連接 到所述第二手柄部分的所述近端；以及
鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部 分之一，其中所述鎖栓能夠接合所述第一手柄部分和所述第二手柄 部分的另 一個，並且相對於所述4丁倉通道將所述4丁砧運動就位。
(17) 如第(16)項的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠在打開 位置、部分閉合位置和閉合位置之間轉動，並且其中所述第一手柄 部分在所述鎖栓位於所述部分閉合位置和所述閉合位置時不能與所 述第二手柄部分脫離。
(18) 如第(16)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠在 完全打開位置和完全閉合位置之間轉動，並且其中所述第一手柄部 分能夠只在所述鎖栓位於所述完全打開位置時與所述第二手柄部分脫離。
(19) 如第(16)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉 動地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延 伸的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述 鎖栓在所述打開位置和所述閉合位置之間運動時將所述釘砧運動與 所述釘倉通道靠近對置。
(20) 如第(16)項所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部 分和所述第二手柄部分之一包括銷，其中所述第一手柄部分和所述 第二手柄部分的另一個包括細槽，並且其中所述銷和所述細槽包括 所述樞軸裝置。
(21 ) —種外科釘合器，包括 第一手柄部分，其包括能夠接收釘倉的釘倉通道； 第二手柄部分，其包括釘砧；
鎖栓，其能夠轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄
ii部分之一，其中所述鎖栓能夠接合所述第一手柄部分和所述第二手 柄部分的另一個，並且其中所述鎖栓能夠在打開位置和閉合位置之
間轉動；以及
偏壓構件，其能夠將所述釘砧偏壓離開所述釘倉通道。
(22) 如第(21)項所述的外科釘合器，其中所述偏壓構件定 位在所述第一手柄部分和所述第二手柄部分中間。
(23) 如第(21)項所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉 動到部分閉合位置，並且其中所述偏壓構件能夠相對於所述釘倉定 位所述釘砧，使得在所述鎖栓位於所述部分閉合位置時在所述釘砧 和所述釘倉通道之間具有組織接收間隙。
(24)如第(21 )項所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部 分包括具有第一鎖定部分的近端，其中所述第二手柄部分包括具有 第二鎖定部分的近端，並且其中所述第一鎖定部分能夠接合所述第 二鎖定部分，以便將所述第一手柄部分的所述近端和所述第二手柄 部分的所述近端可樞轉地連接。
結合附圖，參考本發明實施方式的以下描述，將更加明白本發 明的所述和其它特徵和優點以及獲得它們的方式，並更好地理解本 發明本身，附圖中
圖1是按照本發明的至少一個實施方式的外科釘合器械的透 視圖2是圖1的外科釘合器械的分解透視圖； 圖3是圖1的外科釘合器械的分解正視圖； 圖4是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示第一和第二部 分組裝在一起；
圖5是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示圖4的第一部 分的近端被鎖定在圖4的第二部分的近端，並且表示第二部分朝著 第一部分轉動；圖6是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示鎖栓可轉動地 安裝到第一部分，其中鎖栓與第二部分接合，並且其中鎖栓轉動到 部分閉合位置；
圖7是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示圖6的鎖栓位 於閉合位置；
圖8是圖1的外科釘合器械的釘倉組件的透視圖； 圖9是圖8是釘倉組件的分解視圖IO是沿著圖9的線10-10截取的圖8的釘倉組件的截面圖； 圖11是圖8的釘倉組件的縫釘滑座和切割構件組件的分解視
圖12圖11的縫釘滑座和切割構件組件的透視圖13是圖1的外科釘合器械的透視圖，表示擊發致動器沿著 外科釘合器械的第 一 側朝遠側運動；
圖14是圖1的外科釘合器械的透視圖，表示圖13的擊發致動 器沿著外科釘合器械的第二側朝遠側運動；
圖15是按照本發明的至少一個替代實施方式的外科釘合器械 的截面圖，表示鎖栓位於部分閉合位置上並且鎖定機構與擊發致動 器接合；
圖16是圖15的外科釘合器械的截面圖，其中鎖栓運動到閉合
位置，並且將鎖定機構與擊發致動器脫離；
圖17是圖1的外科釘合器械的釘砧組件的透視圖18是圖17的釘砧組件的分解透視圖19是圖17的釘砧組件的另一分解透視圖20是圖17的釘砧組件的分解的剖視正視圖21是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示釘砧調節構件
位於第一位置；
圖22是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示圖21的釘砧 調節構件位於第二位置；
圖23是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示圖21的釘砧調節構件位於第三位置；
圖24是按照本發明的至少一個替代實施方式的外科釘合器械 的透視圖25是沿著圖24的線25-25截取的圖24的外科釘合器械的 截面圖26是圖24的外科釘合器械的近端的局部分解視圖，包括用 於將可轉動釘砧調節構件可鬆開地保持就位的制動器機構；
圖27是圖24的外科釘合器械的透視圖，其中一些部件被去除 並且其它部件以截面圖表示；
圖28是圖24的外科釘合器械的各部分的分解視圖，表示可轉 動釘砧調節構件位於第 一 取向；
圖29是圖28的可轉動釘砧調節構件的透視圖30是圖24的外科釘合器械的端視圖，其中一些部件被去除， 並且其它部件以虛線表示，表示可轉動釘砧調節構件位於圖28的 第一取向上；
圖31是沿著圖24的線31-31截取的圖24的外科釘合器械的 截面端視圖32是圖24的外科釘合器械的端視圖，表示圖28的可轉動 釘砧調節構件在第一方向上轉動到第二取向；
圖33是圖24的外科釘合器械的截面端視圖，表示釘砧調節構 件位於圖32的第二取向上；
圖34是圖24的外科釘合器械的端視圖，表示圖28的可轉動 釘砧調節構件在第二方向上轉動到第三取向；
圖35是圖24的外科釘合器械的截面端視圖，表示釘砧調節構 件位於圖34的第三取向上；
圖36是用於轉動圖28的釘砧調節構件的致動器的透視圖；以
及
圖37是包括彈簧的外科釘合器械的局部截面圖，該彈簧被構 造成在釘合器械位於部分閉合構型時偏壓第一手柄部分的遠端離開第二手柄部分的遠端。
相應的附圖標記在多個視圖中指示相應的部件。這裡給出的範 例以 一 種形式表示本發明的優選實施方式，並且不認為這種範例以 任何方式限制本發明的範圍。
具體實施例方式
現在將描述 一 些示例性的實施方式，以便提供對這裡披露的裝 置和方法的結構原理、功能、製造和使用的總體理解。這些實施方 式的一個或多個實施例在附圖中描述。本領域普通技術人員將理解 這裡特別描述以及附圖所示的裝置和方法是非限定性的示例性實 施方式，並且本發明的多個實施方式的範圍只由權利要求來限定。 結合一個示例性實施方式說明或描述的特徵可與其它實施方式的 特徵組合。這種改型和變型旨在包含在本發明的範圍內。
與本申請同時提交了三個共同所有的非臨時美國專利申請。在
提交時，這三個申請分別是
SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH CUTTING MEMBER ARRANGEMENT , 律 師 案 巻 號 為 END6414USNP/080203,發明人為Chester Baxter和James Bedi;
SURGICAL STAPLER HAVING AN INTERMEDIATE CLOSING POSITION,律師案巻號為END6411USNP/080200，發明 人為Chester Baxter和James Bedi; 以及
SURGICAL STAPLER WITH APPARATUS FOR ADJUSTING STAPLE HEIGHT,律師案巻號為END6406USNP/080195,發明人 為Chester Baxter和James Bedi，這三個申請的整體才皮露通過引用 結合於此。
參考圖1,總體表示為100的外科釘合器械可包括第一手柄部 分102和第二手柄部分104。在多個實施方式中，第一手柄部分102 和第二手柄部分104可被構造成例如由外科醫生抓握，並且可包括 手抓握部分106。在至少一個實施方式中，參考圖2和3，第一手柄部分102可包括附接到第一框架110的第一蓋108,並且類似地， 第二手柄部分104可包括附接到第二框架114的第二蓋112。蓋108 和112可^皮符合人才幾工程地成形，或者以其它方式適當成形，以有 助於外科醫生在外科手術部位內操縱釘合器械100。在多個實施方 式中，手柄蓋108和112例如可分別包括增大的突出部109和113, 增大的突出部可有助於釘合器械10 0插入外科手術部位。在多個實 施方式中，手柄蓋108和112可例如由塑料、重量輕的材料和/或 任何其它適當材料製成，而手柄框架110和114可例如由不鏽鋼、 鈦和/或任何其它適當材料製成。
在多個實施例中，再參考圖1-3,手柄部分102和104的遠端 可包括端部執行器120，端部糹丸行器120可例如^皮構造成在外科手 術部位內處理組織。在至少一個這樣的實施方式中，端部執行器 120可包括被構造成接收和/或保持釘倉的4丁倉通道122，如下面更 加詳細描述的那樣。在一些實施方式中，4丁倉通道122可包括^v第 一手柄部分框架IIO延伸的單件式細長通道形框架。在至少一個實 施方式中，釘倉通道122可包括通過底壁126連4妄的一對相對的細 長側壁124。沿著4丁倉通道122的向後或近側部分， 一對隔開、直 立的側凸《彖128可^v相對的側壁124向上延伸。在多個實施方式中， 釘倉通道122在側凸緣128之間的寬度可大於從第二手柄部分104 延伸的上部鉗口構件或釘砧130的寬度。在至少一個實施方式中， 凸緣128之間的距離可被構造成在釘合器械被組裝以便操作時使 得釘砧130的至少一部分接收在側凸緣128之間。如圖2所示，每 個側凸緣128可包括缺口或凹口 127,例如被構造成接收例如從4丁 砧130延伸的一個或多個鎖栓突出部131和/或第二手柄部分104 的任何其它適當部分，如下面更加詳細描述那樣。
如上所述，再次參考圖1-3,釘倉通道122可被構造成將例如 釘倉150的釘倉支承和/或保持在端部執行器120內，其中釘倉可 包括可去除地存儲於其中的一個或多個縫釘(未示出)。在多個實 施方式中，參考圖8-10，釘倉150可包括一個或多個縫釘空腔151，
16一個或多個縫釘空腔151可被構造成以任何適當方式存儲例如至
少橫向隔開的兩縱排縫釘。在至少一個實施方式中，參考圖9和 10， 4丁倉150可包括4丁倉主體152和底盤154，其中4丁倉主體152 和/或底盤154可被構造成限定用於在其中可滑動地接收縫釘滑座 和/或切割構件的通道或^4至。在至少一個實施方式中，底盤154 可例如包括柔性臂155，柔性臂155可被構造成以卡扣配合和/或壓 配合方式接合釘倉主體152。參考圖10-12， 4丁倉150還可包括縫 釘滑座組件160,縫釘滑座組件160可包括縫釘滑座部分162以及 切割構件164。在多個實施方式中，切割構件164可例如包括切割 刃165和鎖定臂166，其中鎖定臂166可^皮構造成在切割構件164 被組裝到縫釘滑座部分162時壓配合和/或卡扣配合在縫釘滑座 162內的開口 163內。在其它的多個實施方式中，縫釘滑座部分162 可被整體模製到切割構件164。
如上所述，參考圖8-10,釘倉主體152可包括例如細槽156 的細槽，細槽156可^C構造成在其中接收切割構件164的至少一部 分，和/或縫釘滑座組件160和推桿組件200 (下面描述)的任何其 它部分，其中細槽156可被構造成使得切割構件164在釘倉150 內在第一和第二位置之間運動。在多個實施方式，細槽156可^皮構 造成允許切割構件164在近側位置(圖10)和遠側位置之間運動， 以便切割例如定位在釘倉150和釘砧130之間的組織。再次參考圖 10-12,縫4丁滑座部分162可包括凸輪、斜面或致動器表面167，表 面167可被構造成接合定位在釘倉150內的縫釘驅動器。在多個實 施方式中，參考圖9, 釘倉150可包括可在縫釘空腔151內通過 滑座部分162向上升高或滑動的縫釘驅動器168，使得縫釘驅動器 168的向上運動可彈出或部署至少部分定位在縫釘空腔151內的縫 釘。雖然實際上縫釘驅動器168向上垂直升高，但術語"向上"和 類似術語可指縫釘驅動器168例如朝著釘倉的頂表面或頂板158 和/或朝著釘砧130運動。在一些實施方式中，如圖9所示，每個 縫釘驅動器168可包括一個或多個傾斜表面169，傾斜表面169以與凸輪表面167相同的角度和/或以可以在縫釘滑座162和縫釘驅 動器168之間提供相對平或至少大致平的滑動接觸表面的任何其 它適當角度定向。在多個實施方式中，縫釘驅動器可被構造成只部 署一個縫釘，而在一些實施方式中，縫釘驅動器可被構造成同時部 署例如相鄰排中的兩個或多個縫釘。其它的裝置在2008年2月13 日提交的題為 SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH IMPROVED FIRING TRIGGER ARRANGEMENT 、序列號為 12/030424的U.S.專利申請中披露，該申請的整體披露通過引用結 合於此。
在多個實施方式中，如上所述，外科釘合器械可包括被構造成 切割組織並從釘倉部署縫釘的切割構件/縫釘滑座組件。但在一些 實施方式中，外科釘合器械可能不需要或不包括切割構件。在至少 一個這樣的實施方式中，釘倉可包括定位其中的縫釘滑座和/或外 科器械可被構造成將縫釘滑座運動到釘倉內，以便例如釘合組織， 而不使其切開。在一些其它的實施方式中，釘倉可包括定位其中的 縫釘滑座，外科器械可包括可運動到釘倉內或相對於釘倉運動的切 割構件。在至少一個這樣的實施方式中，切割構件可前進，與縫釘 滑座接觸，使得切割構件和縫釘滑座可一起前進。隨後，切割構件 可充分後退，使得釘倉從外科器械上脫離並由具有新的縫釘滑座的 新釘倉來更換。這樣的實施方式在縫釘滑座在使用過程中變得磨損 或變形的情況是有用的。可以設想其它的實施方式，其中釘倉可包 括定位其中的切割構件，其中外科器械可包括可運動到釘倉內或相 對於釘倉運動的縫釘滑座。在至少一個這樣的實施方式中，類似於 以上內容，縫釘滑座可前進，與切割構件接觸，使得切割構件和縫 釘滑座可一起前進。隨後，縫釘滑座可充分後退，使得釘倉從外科 器械上脫離並由具有新的縫釘滑座的新釘倉來更換。這樣的實施方 式在切割構件在使用過程中變得磨損或變形的情況是有用的。在多 個實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，4丁倉可包括被構造成 防止或至少減小外科醫生或其它醫護人員例如在操縱釘倉的同時
18觸摸定位在釘倉內的切割構件的可能性的保護殼體或蓋。
進一步地，在多個實施方式中，4丁倉通道122和/或4丁倉150 例如可包括一 個或多個相互協作的突出部和/或凹口 ，相互協作的 突出部和/或凹口可被構造成將釘倉150可拆卸地保持在4丁倉通道 122內。在多個實施方式中， 一旦4丁倉150插入4丁倉通道122,第 一手柄部分102可被組裝到第二手柄部分104。在其它多個實施方 式中，釘倉可在第一和第二手柄部分組裝在一起之後插入釘倉通 道。在任一情況下，參考圖1-7，第一手柄部分102和第二手柄部 分104可分別包括近端103和105,近端103和105可^皮組裝在一 起，使得第一和第二手柄部分相互可轉動或可樞轉連接。在多個實 施方式中，參考圖2和3，第一手柄部分102可包括從其延伸的一 個或多個銷或突出部111，銷或突出部111可被構造成可滑動地接 收在第二手柄部分104內的一個或多個凹槽、通道或細槽115內。 在一些實施方式中，細槽115可限定在第二手柄框架114內，並且 突出部111可/人近端柱107延伸，近端柱107從例如第一手柄框架 110延伸。為了將第一手柄部分102和第二手柄部分104組裝在一 起，參考圖4，細槽115的開口端可與突出部111對準，使得例如 第二手柄部分104可相對於第一手柄部分102平移，並且突出部 111可在細槽115內滑動。在至少一個實施方式中，如圖2和3所 示，細槽115的開口端可相對於其閉合端向近側定位。在至少一個 這樣的實施方式中，第二手柄部分104的近端105可相對於第一手 柄部分102的近端103向遠側定位，〗吏得第二手柄部分104可向近 側運動，以便將突出部111定位在細槽115內。在多種其它情況下， 第一手柄部分102可相對於第二手柄部分104向近側定位，並且向 遠側滑動，以^f更將突出部111定位在細槽115內。
在多個實施方式中，參考圖5，第二手柄部分104可朝著第一 手柄部分102轉動，^f吏得4丁砧130可相對於4丁倉150和/或4丁倉通 道122運動就位。在一些實施方式中，第一手柄部分102可朝著第 二手柄部分104轉動和/或第一和第二手柄部分可朝彼此轉動。在任何情況下，突出部111和細槽115在相互4妻合時可包括樞軸，第 一和第二手柄部分之一或兩者可圍繞樞軸相對運動。在多個實施方
式中，第二手柄部分104可相對於第一手柄部分102運動，4吏得4丁 砧130運動到與釘倉150靠近對置。在一些實施方式中，參考圖6, 第二手柄部分104可相對於第一手柄部分102運動，使得從第二手 柄部分104延伸的鎖一全突出部131可對準和/或插入第一手柄部分 102內的凹口 127。在多個實施方式中，主要參考圖2和3，第一 手柄部分102還可包括可轉動地安裝於其上的鎖栓機構180,鎖栓 機構180可用來接合從第二手柄部分104延伸的鎖栓突出部131， 並將第一和第二手柄部分固定在一起。雖然未示出，但可以設想到 其它的實施方式，其中鎖栓機構可轉動地安裝到第二手柄部分，並 且鎖栓突出部可從第一手柄部分延伸。在任何情況下，在至少一個 實施方式中，鎖栓機構180可通過一個或多個樞銷182安裝到第一 框架110，樞銷182可被構造成限定鎖栓180繞著轉動的軸線。
在一些實施方式中，現在參考圖4和5，鎖栓機構180可包括 鎖栓框架184以及組裝到鎖栓框架184的鎖栓蓋186。在其它多個 實施方式中，鎖栓蓋和鎖栓框架可包括整體單元，或者在其它實施 方式中，鎖栓機構可甚至不包括蓋。在一些實施方式中，鎖栓框架 184是通道形狀的，並且可包括一對相對的細長側壁185，側壁185 隔開足以橫跨第一框架部分110的距離。在至少一個實施方式中， 鎖栓蓋186可例如由塑料、重量輕的材料和/或任何其它適當材料 製成，而鎖栓框架184可例如由不鏽鋼和/或任何其它適當材料制 成。在一些實施方式中，在鎖栓機構180閉合時，如圖7所示，鎖 栓蓋186與第一手柄蓋108對準。鎖栓蓋186可包括成形部分187, 成形部分187可被構造成有助於外科醫生操縱外科器械100，其中 在至少一個實施方式中，成形部分187可與從第一手柄蓋108延伸 的突出部109對準或大致對準。鎖栓機構180還可包括從其延伸的 一個或多個鎖栓臂188,鎖栓臂188可被構造成接合從第二手柄部 分104延伸的一個或多個鎖栓突出部131並將突出部131拉動和/
20或固定在凹口 127內，如圖7所示。在至少一個實施方式中，至少 一個鎖栓臂188可與鎖栓框架184 —體形成。在一些實施方式中， 參考圖6,至少一個鎖栓臂188可包括遠側鉤189,遠側鉤189可 被構造成圍繞突出部131的至少一部分巻繞，以便包圍或圍繞或至 少部分包圍或圍繞突出部131。在至少一個實施方式中，鎖栓臂188 可用作過中心鎖栓，從而將鎖栓機構180保持在其鎖定或閉合位置 上。
在使用中，在多種情況下，第一手柄部分102和第二手柄部分 104之一可在外科手術部位內定位在組織的第一側上，並且另一手 柄部分可在組織的相對側上轉動就位。在這種實施方式中，4丁倉 150可定位在組織的一側上，並且4丁砧130可定位在組織的另一側 上。隨後，如上所述，鎖栓機構180可被致動，從而可在打開位置 和閉合位置之間運動，以將第二手柄部分104鎖定在第一手柄部分 102上，並且將夾緊力施加到定位在釘倉150和釘砧130之間的組 織上。在一些情況下，鎖栓機構180可在打開位置(圖5)、部分 閉合或中間位置(圖6)和閉合位置(圖7)之間運動。在至少一 個這樣的實施方式中，參考圖5和6，鎖栓機構180可在打開位置 和部分閉合位置之間運動，在打開位置上鎖栓臂188不接合突出部 131，在部分閉合位置上鎖栓臂188接合突出部131,雖然釘砧130 已經至少部分與釘倉150對置，但在釘砧130和釘倉150之間也保 持足夠的間隙，該間隙例如允許端部執行器120相對於組織重新定 位。 一旦4丁砧130和4丁倉150相對於組織充分定位，鎖栓才幾構180 就可在其部分閉合位置和閉合位置之間運動，如圖7所示。
進一步地，在多個實施方式中，外科釘合器械還可包括偏壓構 件，偏壓構件可被構造成偏壓釘合器械的第一手柄部分離開第二手 柄部分。在至少一個實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，彈 簧和/或任何適當的彈性材料可在第 一和第二手柄部分之間定位，
使得釘合器械的釘砧和釘倉可被偏壓遠離彼此。在一 些實施方式 中，彈簧可被構造成至少部分分開第一和第二手柄部分，使得釘砧
21和釘倉之間存在間隙，其中該間隙可足以使得組織定位在其間。在使用中，外科醫生可定位這種外科釘合器械，而不必分開和保持第一和第二手柄部分遠離彼此。這樣的器械在外科醫生在外科手術部位內操縱器械且釘合器械處於部分閉合構型時尤其有用。在外科醫生對釘合器械的定位滿意之後，外科醫生可壓縮和/或脫開彈簧並將釘合器械置於閉合構型。
在多種情況下，如上所述，特別是在鎖栓機構180不接合或只部分4妾合第二手柄部分104的突出部131時，第一手柄部分102的遠端可相對於第二手柄部分104的遠端運動。在這種情況下，在第一和第二手柄部分的近端處，突出部111和細槽115可被構造成例如在第一和第二手柄部分的遠端正相對彼此運動時將第一和第二手柄部分的至少近端保持在一起。換言之，突出部111和細槽115可相互協作，以防止或至少禁止第一手柄部分102變得完全脫離第二手柄部分104。在一些實施例中，第一手柄部分可包括第一鎖定部分，並且第二手柄部分可包括第二鎖定部分，其中第一和第二鎖定部分被構造成相互接合併且防止第一手柄部分變得完全脫離第二手柄部分。在至少一個實施方式中，突出部111可包括第一
鎖定部分，並且細槽115可包括第二鎖定部分。前面的釘合器械沒有這種鎖定部分，相反依賴於唯一的鎖栓機構來將第一和第二手柄部分保持在 一起。在這些前面的釘合器械的鎖栓機構沒有完全接合第一和第二手柄部分兩者的情況下，第一和第二手柄部分會變得完
全相互脫離，由此需要例如外科醫生重新定位和重新組裝手柄部分。在一些情況下，這些前面的釘合器械的第一和第二手柄部分的完全脫離會暴露切割構件的至少 一 部分。
在多個實施方式中，如上所述，鎖4全才幾構180可^C構造成在打開位置、部分閉合位置和閉合位置之間運動。在鎖一全才幾構180位於其打開位置時，如上所述，突出部111可插入細槽115和/或從細槽115去除。在鎖栓機構180位於其部分閉合位置時，參考圖6，鎖栓臂188可被構造成接合鎖栓突出部131,使得突出部111不能從細槽115去除。在至少一個這樣的實施方式中，鎖栓臂188和鎖栓突出部131可被構造成防止或至少禁止第二手柄部分104相對於第一手柄部分102向遠側運動，並因此防止或至少禁止突出部111脫離細槽115。因此，鎖栓臂188和鎖栓突出部131可被構造成防止第一手柄部分102相對於第二手柄部分104向近側運動。類似於以上內容，在多個實施方式中，鎖栓臂188和鎖栓突出部131還可被構造成在鎖栓機構180位於其閉合位置(圖7)時防止或至少禁止突出部111從細槽115去除。進一步地，在一些實施方式中，鎖栓突出部131可在其近端和遠端之間的位置處從第二手柄部分104延伸。在至少一個這樣的實施方式中，突出部111和細槽115可被構造成在其近端處將第一和第二手柄部分保持在一起，而鎖栓機構180可用來在中間位置處將第一和第二手柄部分保持在一起。在任何情況下，在一些實施方式中，除非鎖一全^L構180運動到其完全打開位置，否則第一和第二手柄部分不能相互脫離。在至少一個這樣的實施方式中，在鎖栓才幾構180位於閉合和/或部分閉合位置時，突出部111和細槽115不能相互脫離。
一旦釘砧130和釘倉150充分定位，釘砧130和釘倉150之間定位的組織可被釘合和/或切割。在多個實施方式中，參考圖3,外科釘合器械100還可包括推桿組件200，推桿組件200可被構造成例如使縫釘滑座組件160在釘倉150內前進和/或後退。在至少一個實施方式中，推桿組件200可包括推桿202和擊發致動器204，其中擊發致動器204可被構造成向遠側運動推桿202和縫釘滑座組件160,以便如上所述的從釘倉150部署縫釘並使縫釘貼靠釘砧130變形。在至少一個實施方式中，參考圖11和12，縫釘滑座162可包括可被構造成接收並可操作地連接到推桿202的遠端201(圖3 )的凹槽、通道或細槽161。在一些實施方式中，在釘倉150插入釘倉通道122時，縫4丁滑座組件160可4喿作地接合推桿202。在至少一個實施方式中，遠端201和細槽161可包括可4吏得遠端201和細槽161在橫向上組裝但是防止或至少禁止遠端201和細槽161在近側方向和/或遠側方向上相互脫開的協作構造。在其它實施方式中，
推桿202可在接觸和接合縫4丁滑座組件160之前向遠側前進。在至少一個這樣的實施方式中，縫釘滑座組件160可保持固定，直到由推桿202接觸。在任何情況下，如上所述，致動器204可操作地連接到推桿202,使得推動和/或拉動力施加到致動器204並傳遞到推桿202。在一些實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，致動器204可樞轉連接到推桿202的近端203,使得致動器204可在至少第 一和第二位置之間有選擇地轉動。
進一步地，參考圖1、 13和14，致動器204可在外科釘合器械100的第一側116上的第一位置(圖13 )、第二側117上的第二位置(圖14)以及位於第一和第二手柄部分102和104的近端103和105處的中間位置(圖1 )之間運動。 一旦致動器204在第一和第二側116、 117之一上轉動就位，致動器204可向遠側前進。因此在多種情況下，外科醫生可選擇是否沿著第 一 側116或第二側117向遠側運動致動器204。這種情況可出現在致動器204更可能撞擊在外科手術部位周圍的組織上時，例如與另一側相比，在致動器204沿著外科器械的一側向遠側運動時。在多個實施方式中，參考圖2和3，致動器204可包括從其延伸的臂206，其中臂206可樞轉安裝到推桿202的近端203。在一些實施方式中，再次參考圖1、 13和14,外科器械IOO可包括沿著第一側116延伸的第一細槽(未示出)和沿著第二側117延伸的第二細槽118，其中第一和第二細槽可被構造成可滑動地接收致動器204的至少一部分。在至少一個實施方式中，第一和第二細槽的側壁可限制或至少有助於限制致動器204的運動，使其沿著預定路徑運動。參考圖14，第二細槽118例如可限定在第一手柄部分102和第二手柄部分104之間，使得在致動器204沿著第二側117向遠側運動時，致動器204的臂206可在第一和第二手柄部分之間滑動。類似於以上內容，第一細槽也可限定在第一和第二手柄部分之間。在多個實施方式中，再次參考圖13和14，外科器械IOO還可包括中間細槽119,中間細槽
24119也可被構造成使得臂206和/或致動器204的任何其它適當部分在其中滑動。在至少一個這樣的實施方式中，中間細槽119可連4妄第一和第二細槽，使得在致動器204定位在其中間位置時，致動器204可運動到其第一位置或其第二位置。雖然可以設想到其中一個或多個細槽不平行於其它細槽和/或位於不同平面內的其它實施方式，但在一些實施方式中，第一細槽、第二細槽118和中間細槽119可以相互平行或至少大致平行和/或位於相同平面內。另外，雖然所示實施方式的第一和第二側位於外科器械ioo的相對側上，但
可以設想到其它實施方式，其中第一和第二細槽例如位於相鄰側和/或不直接相對的側上。另外，可以設想到其它實施方式，其中釘合器械的側容易辨別，例如具有圓形和/或弓形部分的器械。
進一步地，在多個實施方式中，外科釘合器械IOO還可包括鎖定機構，鎖定機構可防止或至少禁止致動器204以及相應的縫釘滑座組件160過早前進。在至少一個實施方式中，鎖定機構可被構造成防止或至少禁止致動器204在鎖栓機構180運動到閉合或至少部分閉合位置之前向遠側前進。在一些實施方式中，總體參考圖5，外科4丁合器械100還可包括鎖定^f幾構200,鎖定機構200可4妻合致動器204並在鎖栓機構180位於完全打開位置(圖5)和/或至少大致打開位置的同時保持與致動器204接合。在多個實施方式中，鎖定^/L構220可包括鎖定件222,鎖定件222可例如#1鎖定彈簧224向其施加的偏壓力偏壓與致動器204接合。在至少一個這樣的實施方式中，致動器204可包括被構造成接收鎖定件222的至少一部分的一個或多個凹槽、通道或細槽(未示出)。在使用中，鎖定機構220可將致動器204保持就位，直到鎖栓機構180運動到其完全閉合位置(圖7)和/或至少大致閉合位置。在這種情況下，在至少一個實施方式中，鎖栓機構180可一皮構造成接合鎖定機構220,並將鎖定件222從致動器204脫離。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖5-7,鎖栓機構180還可包括凸輪183,凸輪183可被構造成在鎖栓機構180運動到其閉合位置時接合鎖定件222上的凸輪表面
25223，並且因此將鎖定件222滑動和/或以其它方式運動離開致動器204。在多個實施方式中，凸輪183可包括從鎖栓蓋186和/或鎖才全框架184延伸的壁、凸肋和/或凸脊。在任何情況下， 一旦鎖定件222與致動器204充分脫離，在至少一個實施方式中，致動器204可從圖1所示的其中間位置運動到圖13和14所示的其第一和第二位置之一。
如上所述，鎖定機構220可被構造成防止或至少禁止在鎖栓機構180運動到例如閉合位置和/或部分閉合位置的預定位置之前驅動杆202向遠側前進。有利的是，鎖定^L構220還可防止或至少禁止縫釘滑座組件160在第一手柄部分102和第二手柄部分104組裝在一起之前前進。實際上，鎖定機構220可防止定位在釘砧130和釘倉150之間的組織在釘砧130和釘倉150相對於組織適當定位之前被切割和/或釘合。同樣，實際上，鎖定機構220可防止縫釘在適當夾緊力施加到組織之前被部署到組織內。在任何情況下，在鎖栓機構180返回到其完全打開位置和/或部分打開位置時，凸輪183可運動離開鎖定件222，使得鎖定彈簧224可偏壓鎖定件222與致動器204再次接合。在多種其它實施方式中，參考圖15和16,鎖定機構220，可包括鎖定件222，，鎖定件222，包括凸輪表面223，以及另外的可以限制鎖定件222，相對運動的止擋226，。在至少一個實施方式中，凸輪183例如可被構造成接觸凸輪表面223，，並且由於凸輪表面223，的成形、斜切和/或傾斜的表面，凸輪183可被構造成如圖16所示向遠側驅動鎖定件222'。鎖定件222，可^皮向遠側驅動，使得從鎖定件222，延伸的銷228，在第一位置(圖15)和第二位置(圖16)之間運動，在第一位置上銷定位在致動器204，的開口 229，內，在第二位置上銷228，已經乂人開口 229，充分去除。在多個實施方式中，止擋226，可#_構造成隨著鎖定件222^皮向遠側驅動，止擋226，能夠在鎖定件222，充分移動後與凸輪183接觸。在這種實施方式中，止擋226，可被構造成控制鎖定件222，的第二或移動部分。類似於以上內容，在致動器180運動離開其閉合位置並且凸l侖183脫離鎖定^/L構220，時，鎖定彈簧224，可運動鎖定件222，與致動器204，再次接合。
在多個實施方式中，如上所述，擊發致動器可用來在第一和第二位置之間運動推桿、縫釘滑座和/或切割構件。同樣如上所述，推桿組件200例如可用來在近側位置(圖10)和遠側位置之間運動例如縫^"滑座組件160的縫^"滑座組件。在一些實施方式中，例如釘倉150的釘倉例如可包括包含於其中的縫釘滑座組件160,其中在4丁倉組裝或插入釘倉通道122時，縫4丁滑座組件160可定位在遠側位置上，如圖IO所示。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖8-10，釘倉150可包括另一殼體170,殼體170可被構造成在縫釘滑座組件160例如位於其遠側位置時覆蓋切割構件164的至少一部分。在多個實施方式中，殼體170可^皮構造成例如在操縱4丁倉、將釘倉插入外科釘合器和/或將外科釘合器的兩個或多個部分組裝在一起時保護外科醫生。在至少一個這樣的實施方式中，切割刃165的至少上部可在釘倉150的頂板或頂表面158之上延伸，並且在沒有例如殼體170的保護殼體的情況下，切割刃165的上部被暴露。
在多個實施方式中，如上所述，切割構件165可至少部分定位在細槽或通道156中，並且如圖10所示，切割構件164的至少上部或頂部在頂板158之上延伸。在至少一個實施方式中，參考圖8-10,殼體170可包括從釘倉主體152的第一部分157延伸的第一壁或部分172、從釘倉主體152的第二部分159延伸的第二壁或部分174以及在第一壁172和第二壁174之間延伸的頂壁或部分176。在一些實施方式中，殼體可只包括一個從釘倉主體延伸的支承壁或支承部分以及另外的從其延伸的頂壁或頂部。在其它實施方式中，殼體可包括一個或多個側壁或部分，並且沒有頂壁。在至少一個這樣的實施方式中，殼體的側壁可被構造成例如使其在切割構件的頂部之上延伸或者至少在切割構件的切割刃之上延伸。在任何情況下，如圖IO所示，在縫4丁滑座組件160位於其近側位置時，切割構件164的至少一部分可定位在頂壁176之下和/或側壁172和174 之間。在一些實施方式中，切割構件164可整體定位在頂壁176 之下和/或整體定位在殼體170內。在至少一個實施方式中，切割 構件164可定位在頂壁176之下，使得切割表面165不延伸超過頂 壁176的遠側邊緣175和/或近側邊緣177。在至少一個實施方式中， 殼體170可包括後壁178，後壁178可被構造成限制切割構件164 和/或縫釘滑座組件160的任何其它部分向近側的運動。在多個實 施方式中，殼體170的至少一部分例如可與4丁倉主體152形成整體。 在至少一個這樣的實施方式中，第一壁172、第二壁174、頂壁176 和/或後壁178可例如在4丁倉主體152注射衝莫制時形成。在一些實 施方式中，殼體170的至少一部分可經由卡扣配合、壓配合和/或 任何其它適當方式組裝到釘倉主體152。
進一步地，在多個實施方式中，切割構件164可通過平面或至 少大致平面的主體限定，該主體具有沿著切割構件主體的至少 一側 延伸的刀刃。在至少一個這樣的實施方式中，第一壁172和/或第 二壁174可被構造和配置成使其可包括平面或至少大致平面的內 表面173，該內表面平行或至少大致平行於切割構件164的側表面。 在一些實施方式中，切割構件164可^:緊密^t妄收在壁172和174 的內表面173之間。在至少一個這樣的實施方式中，壁172和174 之間的距離可以與細槽156的寬度相同或至少大致相同。在任何情 況下，殼體可被構造成使得殼體的至少一部分例如在細槽156的至 少一部分之上延伸。在一些實施方式中，殼體170可完全包圍或圍 繞切割構件164和/或切割表面165。在至少一個實施方式中，雖然 未示出，殼體可包括被剖去和/或切除的部分，該部分可至少部分 脫離、分離和/或以其它方式變形，使得切割構件離開殼體。在至 少一個這樣的實施方式中，組織切割表面可4皮構造成接觸殼體，以 便例如破壞和/或切開殼體壁。在多個實施方式中，殼體壁可包括 薄部分、減小厚度部分、切痕標記和/或任何其它構造，以有助於 殼體壁的變形和/或切開。在一些實施方式中，切割構件可包括例如一個或多個另外的切割表面和/或釘砧，這些另外的切割表面和/ 或釘砧可^皮構造成變形和/或切開殼體。在至少一個實施方式中， 殼體可包括可動和/或柔性部分，例如鉸接構件和/或柔性折片，鉸 接構件和/或柔性折片被構造成充分運動和/或柔曲，從而使得切割 構件經過。在任何情況下，可以設想多個實施方式，其中切割構件 可具有切開組織的任何適當構造，並且保護殼體可具有至少部分包 圍或圍繞切割構件的任何適當構造。另外，雖然切割構件可包括如 上所述的鋒利刃，可以設想到其它適當的構件，例如具有足以切開 組織的電流的那些構件。
如上所述，殼體170可被構造成在位於其近側位置時至少部分
覆蓋、包圍和/或圍繞切割構件。在多個實施方式中，切割構件可 例如向遠側前進以^更切割組織，並且接著向近側後退，從而將切割
構件再次定位在殼體170內。在這種實施方式中，在釘倉組裝到外 科釘合器械或從中去除時，切割構件可至少部分通過殼體170覆 蓋。在一些實施方式中，新的或未使用的釘倉可插入釘倉通道以便 更換至少部分使用的釘倉。雖然可以設想到以前使用的切割構件和 /或縫釘滑座組件可從使用的釘倉充分後退並前進到新的釘倉內以 便再次重新使用的實施方式，但在至少一個上述實施方式中，新的 釘倉可包括新的切割構件和/或在釘倉中定位的縫釘滑座組件。在 新的切割構件和/或縫釘滑座組件各自設置新釘倉的實施方式中， 鋒利的切割刃例如可用於每個釘倉。
在多個實施方式中，雖然未示出，釘倉可包括兩個或多個殼體， 殼體被構造成在它位於兩個或多個位置時至少部分覆蓋切割構件。 在至少一個實施方式中，釘倉可包括近側殼體以及遠側殼體，近側 殼體被構造成在它例如位於近側位置時至少部分覆蓋切割構件，遠 側殼體被構造成在它例如位於遠側位置時至少部分覆蓋切割構件。 在至少一個這樣的實施方式中，切割構件可在釘倉組裝到外科釘合 器械時定位在近側殼體內，並且在一些實施方式中，切割構件可例 如在它切割定位在端部執行器內的組織之後前進到遠側殼體內。因此在這樣的實施方式中，在釘倉從外科釘合器去除時，切割構件可 至少部分定位在遠側殼體內。這樣的實施方式在導管定位在4丁倉的 近側殼體和遠側殼體之間的情況下尤其有用。在多個實施方式中， 雖然未示出，切割構件可/人遠側位置向近側運動到近側位置和/或 任何其它的適當位置。
進一步地，在多個實施方式中，釘砧130可包括#:構造成在釘
砧130與例如釘倉150靠近對置時接收殼體170的至少一部分的一 個或多個開口 、細槽或凹口 179 (圖17)。在至少一個實施方式中， 在殼體170和凹口 179之間具有足夠的間隙，使得釘砧130和釘倉 150可相對運動，而沒有幹涉，或者在兩者之間具有少量幹涉。在 具有一個以上的所述切割構件殼體的實施方式中，相對的釘砧可具 有一個以上的用於接收殼體的相應開口。在多個實施方式中，4丁砧 可包括可動切割構件和至少 一 個用於至少部分覆蓋、包圍和/或圍 繞切割構件的殼體。在一些實施方式中，雖然未示出，釘砧和釘倉 兩者可包括至少一個可動切割構件和/或至少一個被構造成例如在 位於近側位置時至少部分覆蓋、圍繞或包圍切割構件的殼體。
如上所述，推桿組件200可向遠側前進，以1"更在釘倉組件150 內運動縫釘滑座組件160。在多個實施方式中，同樣如上所述，縫 釘滑座162的楔形凸輪表面167可運動與縫釘驅動器168上的傾斜 表面169接合，以便順序和/或同時向著釘砧130驅動縫釘離開釘 倉150,並且將縫4丁形成任何適當構造，例如B形構造。在至少一 個這樣的實施方式中，參考圖17,釘砧130可包括一個或多個縫 釘成形表面，例如縫釘袋口 132，縫釘袋口 132可被構造成使縫釘 變形。在一些實施方式中，4丁砧130還可包括可^皮構造成可滑動摘「 收例如縫釘滑座162、切割構件164和/或推桿202的至少一部分的 細槽、通道或凹槽133。在至少一個實施方式中，雖然未示出，4丁 砧可包括釘砧板，釘砧板可被牢固和/或不動地定位在釘砧內限定 的釘砧通道內。在多種其它的實施方式中，如圖18和19所示和在 下面更加詳細描述的那樣，4丁砧130可包括可動定位在4丁砧通道
30136內的4丁砧板134。在一些實施方式中，釘砧通道136可包括相 對的側壁137以及在側壁137之間延伸的底座138。在至少一個實 施方式中，釘砧130還可包括例如組裝到其上的遠側鼻部139，其 中鼻部139可被構造成壓配合和/或卡扣配合到釘砧通道136內， 使得鼻部139可牢固地保持其中。在一些實施方式中，鼻部139 可由柔軟和/或柔順的材料，例如橡膠構成，並且可包括有助於釘 砧130插入外科手術部位的任何適當形狀。在一些實施方式中，參 考圖28，例如鼻部139，的鼻部可通過一個或多個緊固件139a，保持 到釘砧。類似地，參考圖1,釘倉通道和/或例如釘倉150的釘倉可 包括例如鼻部153的鼻部，鼻部153可有助於釘倉150插入例如外 科手術部位。
如上所述，縫釘可從釘倉部署，並貼靠釘砧變形。在多種情況 下，釘砧130上的縫4丁成形表面和縫4丁滑座162之間的距離可確定 縫釘變形量。例如，如果釘砧130上的釘砧袋口 132和縫釘滑座 162上的頂表面135 (圖10-12)之間的距離相對大，則與釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相對小的情況相比，縫釘將變形較 少的量。相應地，如果釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相 對小，則與釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相對大的情況 相比，縫釘將變形較大的量。通常，釘砧袋口 132和滑座表面135 之間的距離被稱為縫釘成形高度。有時縫釘成形高度可在釘倉的頂 表面或頂板和釘砧上的縫釘成形表面之間測量。但是為了這種應 用，對於縫釘成形高度或類似術語的任何參考可包括進行適當測量 的一種或兩種方式，和/或測量的任何其它適當方式。在任何情況 下，如下面更加詳細描述的那樣，例如釘合器械100的外科釘合器 械可包括用於調節縫釘成形高度的裝置。
進一步地，在多個實施方式中，^T砧可包括可朝著和/或離開 釘倉運動的一個或多個成形表面，以便設置縫釘成形高度。在至少 一個實施方式中，參考圖17-23, 4丁砧130可包括可動和/或可滑動 定位在釘砧通道136內的釘砧板134。在一些實施方式中，釘砧130還可包括一個或多個保持或引導銷140，其中釘砧板134可包括被 構造成可滑動接收銷140的至少一部分的一個或多個保持或引導 細槽141。在至少一個這樣的實施方式中，銷140和/或細槽141 可被構造成限定釘砧板134可沿其運動的預定路徑。參考圖18， 銷140和細槽141可被構造和配置成使得釘砧板134可沿著線性或 至少大致線性的^4聖運動，其中線性^各徑可至少部分通過例如軸線 142和143限定。可以設想到其它的實施方式，其中4丁砧—反可沿著 例如彎曲和/或彎曲-線性路徑的非線性路徑運動。在一些實施方式 中，銷140的至少一部分可保持在側壁137的開口 144內，其中在 至少一個實施方式中，銷140可被壓配合在開口 144內。在任何情 況下，如這裡描述那樣，銷140可在例如朝著和/或離開釘倉150 運動時引導釘砧才反134。
進一步地，在多個實施方式中，例如釘合器械100的外科釘合 器械可包括一個或多個調節構件，該調節構件被構造成相對於釘砧 組件和/或相對的釘倉的其它部分定位例如釘砧板134的釘砧的一 部分。在一些實施方式中，參考圖18和19，釘合器械100可包括 4丁砧板調節構件230,釘砧板調節構件230可被構造成限制釘砧板 134的運動範圍。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖20和21, 調節構件2 3 0可靠近釘砧板13 4定位在第 一 位置上，在第 一 位置上 調節構件230的第一表面或臺階231定位在^"砧通道136的底座 138和釘砧板134的第一定位表面145之間。在這種第一位置上， 第一臺階231可限定在釘砧板134和釘砧通道136能夠或可以進行 的相對運動的大小。例如，在釘砧130如上所述貼靠組織夾緊時， 釘砧板134可接觸組織並且朝著底座138向上滑動，直到第一定位 表面145接觸第一臺階231。 一旦表面145和臺階231接觸，調節 構件230可防止或至少禁止釘砧板134進一步朝著底座138運動。 因此在至少一個這樣的實施方式中，調節構件230可用作止擋，使 得底座138和釘砧板134上的組織接觸表面148之間的距離通過第 一距離234來限定。雖然底座138在當前實施例中用作參考基準，但例如釘砧130的其它部分和/或相對的釘倉可用作參考基準。在 調節構件230如上所述位於其第一位置時，調節構件230的第二表 面或臺階232可在底座138和釘砧板134的第二定位表面146之間 定位，並且另外第三表面或臺階233可在底座138和第三定位表面 147之間定位。參考圖20,調節構件230可包括兩組或多組臺階 231、 232和/或233,並且釘砧板134可包括兩組或多組定位表面 145、 146和/或147。雖然第一臺階231和第一定位表面145如上 所述被構造成控制釘砧板134的位置，調節構件230的第二和第三 臺階232、 233以及釘砧板134的第二和第三定位表面146、 147 同樣可分別構造成控制釘砧板134的位置。為了簡明起見，雖然當 前實施例將第 一表面或臺階231描述為控制釘砧板134的位置的表 面，讀者將會理解到臺階232和233也可控制釘砧板134的位置。 在一些實施方式中，調節構件230的第一位置可設置相對小或 短的縫釘成形高度。在其它實施方式中，雖然未示出，調節構件的 第一位置可設置中間、相對大的和/或任何其它適當的縫釘成形高 度。在與調節構件的第一位置相關聯的成形高度適當的情況下，外 科醫生可繼續使用外科釘合器械來如上所述地釘合和/或切割組 織。但是在該縫釘成形高度不適當的情況下，外科醫生或其它醫護 人員可運動調節構件230，使得在釘砧板134接觸定位在釘砧130 和釘倉150之間的組織時，調節構件230允許4丁砧板134向上滑動 不同的距離。在至少一個這樣的情況下，釘砧板134可以向上滑動 的距離可以較大，由此為縫釘提供較大的成形高度。相應地，在其 它情況下，調節構件可以運動，使得在釘砧板134接觸組織時，釘 砧板134能夠向上滑動較小距離，由此提供較短的縫釘成形高度。 雖然術語"向上"和類似術語可指的是垂直向上，該術語不局限於 此；相反，"向上"可指的是例如朝著釘砧的底座和/或離開釘倉 的任何方向。在任何情況下，調節構件230可在圖21所示的其第 一位置和圖22所示的第二位置之間運動，以便增加縫釘成形高度。 如圖22中的箭頭"P，，所示，調節構件230可向近側滑動，以便在其第一和第二位置之間運動調節構件230，但是可以設想到調節構
件向遠側和/或向任何其它適當方向滑動以便調節調節構件230的 實施方式。 一旦調節構件230運動到其第二位置，參考圖22,第 一表面或臺階231可定位在底座138和^T砧壽反134的第二頂表面 146之間。在這種第二位置上，第一臺階231可再次限定釘砧板134 和4丁砧通道136之間可以相對運動的大小。在至少一個實施方式 中，類似於以上內容，調節構件230可用作止擋，使得底座138 和釘砧板134上的組織接觸表面148之間的距離通過第二距離235 來限定。
進一步地，調節構件230可在圖22所示的其第二位置和圖23 所示的第三位置之間運動，以便再次增加縫釘成形高度。如圖23 中的箭頭"P"所示，調節構件230可向近側滑動，以便在其第二 和第三位置之間運動調節構件230。 一旦調節構件230運動到其第 三位置，參考圖23,第一表面或臺階231可定位在底座138和第 三定位表面147之間。在這種第三位置，第一臺階231可再次限定 釘砧板134和4丁砧通道136之間的相對運動的大小。在至少一個實 施方式中，類似於以上內容，調節構件230可用作止擋，使得底座 138和釘砧片反134上的組織接觸表面148之間的距離可通過第三距 離236限定。雖然調節構件230可如上所述在三個位置之間有選擇 地運動以便提供三種不同的縫釘成形高度，但可以設想到包括可在 三個以上位置之間運動以便提供三個以上的不同縫釘成形高度的 調節構件的其它實施方式。例如，調節構件可在四個位置之間運動， 以便提供四個縫釘成形高度。可以設想到包括可在兩個位置之間運 動以便提供兩個縫釘成形高度的調節構件的其它實施方式。另外， 雖然調節構件230的表面或臺階231、 232和233以遞減次序配置， 但可以設想到其中表面或臺階以遞增次序配置的其它實施方式。可 以設想到其中表面或臺階不需要以遞增或遞減次序配置的其它配 置。類似地，釘砧板134的定位表面145、 146和147可以遞增次 序、遞減次序(圖20)和/或任何其它適當次序配置。另外，雖然調節構件230可沿著軸線滑動，可以設想到調節構件可沿著例如彎
曲和/或彎曲-線性路徑的任何適當路徑運動的調節構件。
如上所述，參考圖21，調節構件230可包括三個表面或臺階 231、 232和233,而4丁砧板134可包括三個相應的調節表面145、 146和147。在調節構件230例如位於第一位置時，第一表面231 可4皮定位成4吏其鄰靠或鄰近第一調節表面145，第二表面232可祐L 定位成使其鄰靠或鄰近第二調節表面146，並且第三表面233可被_ 定位成使其鄰靠或鄰近第三調節表面147。在調節構件230如上所 述並參考圖22和23相對於4丁砧板134滑動時，調節構件230的表 面231、 232和233可順次相對於釘砧板134的表面145、 146和 147轉位。在至少一個這樣的實施方式中，調節構件可具有與釘砧 板上的定位表面數量相同數量的臺階。可以設想到調節構件具有比 釘砧板上的定位表面更多的臺階的其它實施方式。在至少一個這樣 的實施方式中，釘砧板可包括一個定位表面，其中調節構件的臺階 可有選4奪地用來限制例如釘砧板的向上運動。在多個實施方式中， 總體參考調節構件230和釘砧板134， 4丁砧板可包括例如定位表面 145的一個定位表面，其中例如調節構件230的臺階231、 232和 233可有選擇地定位在底座138和定位表面145之間。在這樣的實 施方式中，第一臺階231可具有可停止或限制釘砧板134向上運動 以限定第一縫釘成形高度的的第一厚度或高度，第二臺階232可具 有可停止或限制釘砧板134向上運動以便限定第二縫釘成形高度 的第二厚度或高度，並且另外第三臺階233可具有可停止或限制釘 砧板134向上運動以便限定第三縫釘成形高度的第三厚度或高度。 在至少一個實施方式中，臺階231、 232和/或233的厚度或高度可 在調節構件230的後表面237和臺階231、 232、 233的接觸釘砧板 134的表面之間測量。在多個實施方式中，第一臺階231和第二臺 階232之間的高度或厚度差別可以與第二臺階232和第三臺階233 之間的高度或厚度差別相同或者至少大致相同。因此在至少一個這 樣的實施方式中，臺階高度可以線性速率或者至少大致線性的速率增加。在可替代的實施方式中，第一和第二臺階之間的高度或厚度差別可以不同於第二和第三臺階之間的高度或厚度差別。在至少一個這樣的實施方式中，第一、第二和第三臺階不以線性速率增加或
減小高度或厚度；相反，雖然未示出，臺階可以非線性和/或幾何
速率增加或減小高度或厚度。
如上所述，例如調節構件230的調節構件可在兩個或多個位置之間運動。在多個實施方式中，外科釘合器械可包括致動器，致動器被構造成運動調節構件。在至少一個實施方式中，參考圖17-20,外科釘合器械100可包括致動器250，致動器250可操作地附接到調節構件230,使得力可施加到致動器250並且傳遞到調節構件230。在一些實施方式中，致動器250可包括抓握部分或手柄252，抓握部分或手柄252可被構造成通過例如外科醫生抓握，以便如上所述在釘砧130內前進或後退調節構件230。在一些實施方式中，抓握部分252可從致動器主體251延伸，其中致動器主體251可包括可被構造成接收調節構件230的至少一部分的一個或多個開口 、細槽或空腔253。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖19,調節構件230可包括從其延伸的鎖定件254,其中鎖定件254的至少一部分可接收在開口 253內，以便將致動器主體253保持到調節構件230。在多個實施方式中，鎖定件254可包括一個或多個彈性或柔性的腿部255，腿部255可在它們插入開口 253時被偏轉，但是可在腿部255的支腳256被充分推過開口 253之後彈性返回或至少部分返回到其未柔曲位置，在至少一個這樣的實施方式中，支腳256可防止或至少禁止致動器主體251從調節構件230脫離。
進一步地，在多個實施方式中，外科4丁合器械IOO還可包括可被構造成將致動器250和/或調節構件230保持或可鬆開地保持就位的制動器機構。在至少一個實施方式中，參考圖19，制動器構件260可附接到致動器250，其中在至少一些實施方式中，致動器主體251可包括可被構造成在其中接收和/或保持制動器構件260的制動器主體261的一個或多個通道、凹槽或凹口 257。在至少一個實施方式中，制動器主體261可包括一個或多個開口 263,和/ 或可被構造成例如接收一個或多個緊固件以便將制動器主體261 固定到致動器251的任何其它適當通道、細槽或凹槽。制動器構件 260還可包括可被構造成接合例如第一框架部分110中的一個或多 個凹口、開口或凹槽101 (圖2-7)的制動器腿部262。更特別是， 參考圖2和3,每個側凸緣128可包括其中限定的一個或多個凹口 101(101a、 101b和101c),其中制動器腿部262可被偏壓與側凸 緣128的頂表面接合，使得制動器腿部262可滑動進入和滑動離開 凹口 101。在所示實施方式中，每個側凸緣可包括可糹皮構造成將致 動器250可去除地保持在第一遠側位置、第二中間位置和第三近側 位置上的三個凹口 101，其中致動器250的第一、第二和第三位置 分別與如上所述的調節構件230的第一、第二和第三位置相對應。 例如，在致動器250位於其第一遠側位置時，制動器構件260的制 動器腿部262可定位在凹口 101a內，以便將致動器250和調節構 件230可去除地保持在其第一位置。在施加足夠的力時，致動器 250可向近側運動到其第二位置，使得制動器腿部262定位在凹口 101b內，並且致動器250和調節構件230被保持在其第二位置。 類似地，在施加足夠力時，致動器250可向近側運動到其第三位置， 使得制動器腿部262定位在凹口 101c內，並且致動器250和調節 構件230被保持在其第三位置。在多個實施方式中，制動器腿部 262可被構造成使得致動器250可返回到其第一和/或第二位置。
如上所述，調節構件230可通過致動器250沿著兩個或多個位 置之間的預定路徑運動。在多個實施方式中，外科釘合器械100 例如可包括用於控制或限制調節構件230和/或致動器250的運動 的一個或多個引導件。在一些實施方式中，調節構件230可被緊密 地接收在釘砧130的側壁137之間，使得側壁137可引導調節構件 230。在至少一個這樣的實施方式中，側壁137可被構造成控制或 限制調節構件230的橫向或側到側運動。在多個實施方式中，制動 器構件160的制動器腿部162可包括彈性構件，彈性構件可被構造成在調節構件230上施加向上偏壓或拉動力，以便貼靠或至少鄰近 底座138並在側壁137之間定位調節構件230。在一些實施方式中， 參考圖19,釘砧130的底座138還可包括可^L構造成在其中接收 調節構件230和/或致動器250的至少一部分的引導細槽149，使得 引導細槽149可限制調節構件230和致動器250的運動。在至少一 個這樣的實施方式中，調節構件230的鎖定件254可被構造成延伸 穿過引導細槽149，使得在鎖定件254如上所述插入致動器250的 開口 253時，4T砧130的底座138可截留在調節構件230和致動器 250之間。在一些實施方式中，引導細槽149可被構造成限制鎖定 件254的運動，使得在調節構件230位於其第一或最遠側位置時可 防止或至少限制調節構件230向遠側運動，和/或類似地，在調節 構件230位於其第三或最近側位置時防止或至少禁止調節構件230 向近側運動。
進一步地，在多個實施方式中，類似於例如制動器構件260的 制動器構件可用來偏壓第一手柄部分102和第二手柄部分104相互 離開。在至少一個實施方式中，參考圖37，外科釘合器械IOO，可 包括制動器構件260'，制動器構件260，被構造成定位第一手柄部 分102和第二手柄部分104,使得釘砧130和釘倉150之間存在間 隙。如上所述，這種特徵可使得外科醫生方便地操縱外科器械，而 不必保持第一和第二手柄部分相互隔開。在一些實施方式中，制動 器構件260，可充分安裝到第二手柄部分104，使得從制動器構件 260，延伸的制動器腿部262，可接觸凸緣128，並且在被壓縮時，將 偏壓力施加到第一和第二手柄部分。如圖37所示，腿部262，能夠 接觸凸緣128上的表面101d。為了壓縮制動器腿部262，，鎖栓機 構180可運動到部分閉合位置，使得鎖栓臂188可接合併至少部分 圍繞鎖栓突出部131。在此構造中，外科醫生可操縱器械，並且在 對其位置滿意時，將鎖栓機構180運到閉合位置並且進一步壓縮制 動器腿部262，。類似於以上內容，制動器構件260，可固定或以另 外方式可操作地接合致動器250,使得在致動器250如上所迷在其
38第一、第二和第三位置之間運動時，腿部262，可分別接合凹口 101a、 101b和101c。因此在至少一個這樣的實施方式中，致動器250可 具有前置級位置，其中致動器250相對於其第一位置向遠側定位， 並且另外表面101d可包括前置級表面，腿部262，在致動器250位 於其前置級位置時可貼靠該前置級表面定位。
如上所述，調節構件可在第一和第二位置之間滑動或平移，以 便調節通過外科釘合器械部署的縫釘成形高度。在多個實施方式 中，雖然未示出，調節構件可被構造成例如朝著和/或離開相對的 釘倉可靠地移動釘砧板。在至少一個這樣的實施方式中，外科釘合 器械可包括例如彈簧的一個或多個偏壓構件，該偏壓構件被構造成 貼靠調節構件定位釘砧板，使得在調節構件在其第一和第二位置之 間運動時，調節構件可在第一和第二位置之間移動釘砧板，以便設 置第一和第二縫釘成形高度。由於以上所述，在多個實施方式中， 調節構件可被構造成將釘砧的 一部分通過凸輪作用就位。在至少一
個這樣的實施方式中，調節構件可沿著軸線滑動，以便可靠地移動 釘砧板。在其它實施方式中，可轉動的調節構件可被構造成例如朝 著和/或離開釘倉可靠地移動釘砧板。
進一步地，如下面更加詳細描述的那樣，調節構件可^L轉動， 以便調節縫釘成形高度。參考圖24-36,類似於以上內容，外科器 械IOO，可包括第一手柄部分102，、第二手柄部分104，和可用來夾 緊釘砧130，和釘倉150，之間的組織的鎖栓機構180，。參考圖25， 同樣類似於以上內容，鎖栓機構180，可通過一個或多個樞銷182， 可樞轉地連接到第一部分102，，其中鎖栓機構180，可包括一個或 多個鎖栓臂188，，鎖栓臂188，可被構造成接合第二部分104，並且 將第一和第二手柄部分鎖定在一起。同樣類似於以上內容，參考圖
25和27，外科器械IOO，還可包括推桿組件200，，推桿組件200， 可被構造成在端部執行器120，內前進切割構件和/或縫釘滑座。在 至少一個這樣的實施方式中，推桿組件200，可包括近端203，和致 動器204，，其中致動器204，可轉動地安裝到近端203，並且有選擇地定位在釘合器械IOO，的第一和第二側上。在多個實施方式中，外 科釘合器械IOO，可包括與結合外科釘合器械IOO描述的那些特徵 相同或類似的特徵，並且可以與器械100相同或類似的方式操作，
並且因此這些細節不在這裡重複。
在多個實施方式中，參考圖27，外科器械100，可包括可轉動 的調節構件230，，調節構件230，可有選擇地定位在至少第一和第 二位置上，以便提供不同的縫釘成形高度。在一些實施方式中，外 科器械IOO，可包括致動器250，，致動器250，可操作地連接到調節 構件230，，使得致動器250，可至少在其第一和第二位置之間運動 調節構件230'。在至少一個實施方式中，參考圖28，致動器250' 可包括致動器主體251'和抓握部分或手柄252，。致動器主體251， 可包括開口 258'，開口 258'可被構造成接收調節構件230'的近端 238，，使得轉動運動、扭矩和/或力可在致動器250，和調節構件230， 之間傳遞。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖36，開口 258， 可包括非圓形型面和/或包括一個或多個平驅動表面的型面，該驅 動表面被構造成在致動器主體251，和致動器230，之間傳遞轉動運 動。在一些實施方式中，開口 258，可設置尺寸並被構造成緊密接收 致動器230，的近端238，。在至少一個實施方式中，開口 258，可#皮 構造成以壓配合和/或卡扣配合接收近端238，。在多個實施方式中， 再次參考圖28，手柄部分104，可包括一個或多個細槽259，，細槽 259，可被構造成允許致動器主體251，的至少一部分延伸經過其中， 使得抓握部分252，可組裝到致動器主體251，，其中手柄部分104， 的至少一部分定位在抓握部分252，和致動器主體251，之間。在至 少一個這樣的實施方式中，第二手柄部分104，還可包括凹口 253，， 凹口 253，可被構造成使得抓握部分252，的至少一部分(如果不是 全部的話)定位在凹口 253，內。雖然在其它實施方式中，抓握部分 252，的上部可在第二手柄部分104之上延伸，如圖30所示，使得 抓握部分252，可容易由外科醫生接近，但在一些實施方式中，凹口 253，可^皮構造成使得4爪握部分252，不在第二手柄部分104，的頂表面之上延伸。
在多個實施方式中，如上所述，調節構件可至少在第一和第二 位置之間轉動，以便調節由外科釘合器部署的縫釘成形高度。在一
些實施方式中，參考圖28，外科釘合器械可包括可轉動地定位在 釘砧內的調節構件，其中調節構件可被構造成限制可動釘砧部分的 相對轉動。在至少一個這樣的實施方式中，外科4丁合器械IOO，可包 括釘砧板134，，釘砧板134，可通過保持或引導銷140，可滑動地保 持在釘砧通道136，內，其中引導銷140，可被構造成使得釘砧板134， 在釘砧板134，如上所述接觸組織時向上滑動。參考圖27、 30和31, 調節構件230，可定位在第一位置或取向上，使其可限制釘砧板134， 在釘砧通道136，內的向上運動，並且確定縫釘的縫釘成形高度。在 至少一個這樣的實施方式中，參考圖30和31，調節構件230，可包 括相對的第一表面231，，第一表面231，可定位在釘砧通道136，的 底座138，和釘砧板134，的定位表面145，之間，使得在定位表面145， 接觸第一表面231，之一時，釘砧板134，的組織4妻觸表面148，可例 如定位在距釘砧130，的基準表面129，第一距離234，處。相應地， 成形表面132，可定位在距釘倉第 一距離處，使得在縫釘從釘倉部署 時，縫釘可被變形到第一縫釘高度。進一步地，第一直徑241，可在 第一表面231，之間限定，其中第一直徑241，可限定釘砧板134，在 釘砧通道136，內的最大向上位置。
如上所述，調節構件230，可轉動，以便調節縫釘的成形高度。 在多個實施方式中，調節構件230，可在其第一位置或取向(圖30 和31 )和第二位置或取向(圖32和33 )之間轉動。在至少一個實 施方式中，參考圖32和33,手柄252，可在箭頭"A"所示的方向 上轉動，以便使調節構件230，在其第一和第二位置之間運動。類似 於以上內容，在致動器230，位於其第二位置或取向時，致動器230， 可限制4丁砧才反134，在4丁砧通道136，內的向上運動，並且確定縫4丁 的縫釘成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖32和33， 調節構件230，可包括相對的第二表面232，，該第二表面232，定位位表面145，接觸第二 表面232，之一時，釘砧板134，的組織接觸表面148，可例如定位在 距基準表面129，第二距離235，處。相應地，成形表面132，可定位 在距釘倉第二距離處，使得在縫釘從釘倉部署時，縫釘被變形到第 二縫釘高度。在多個實施方式中，類似於以上內容，第二直徑242， 可限定在第二表面232，之間，其中第二直徑242，可限定釘砧板134， 在釘砧通道136，的最大向上位置。雖然第一表面231，和第二表面 232，可通過平或至少大致平的表面限定，但可以設想到其中第一和 第二表面231，和232，可包括至少部分弓形或彎曲輪廓的其它實施 方式。在任何情況下，參考圖27,調節構件230，可包括一個或多 個間隙細槽240，，間隙細槽240，可被構造成在致動器230，和保持 銷140，之間提供間隙。間隙細槽240，可被構造成在致動器230，位 於其第一位置、第二位置和/或任何其它適當位置時在致動器230， 和保持銷140，之間提供間隙。
進一步地，在多個實施方式中，調節構件230，可在其第一位置 或取向(圖30和31 )和第三位置或取向(圖34和35 )之間轉動。 在至少一個實施方式中，參考圖34和35,手柄252，可在箭頭"B" 所示的方向上轉動，以便使調節構件230，在其第一和第三位置之間 運動。類似於以上內容，在致動器230，位於其第三位置或取向時， 致動器230，可限制釘砧板134，在釘砧通道136，內的向上運動，並 且確定縫釘的縫釘成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，參考 圖34和35，調節構件230，可包括相對的第三表面233，，該第三表 面233，定位在底座138，和定位表面145，之間，4吏得在定位表面 145，接觸第三表面233，之一時，釘砧板134，的組織接觸表面148， 可例如定位在距基準表面129，第三距離236，處。相應地，成形表 面132，可定位在距釘倉第三距離處，使得在縫釘從釘倉部署時，縫 釘被變形到第三縫釘高度。在多個實施方式中，類似於以上內容， 第三直徑243，可限定在第三表面233，之間，其中第三直徑243，可 限定釘砧板134，在釘砧通道136，內的最大向上位置。再次參考圖34和35,雖然可以設想到其中第三表面233，可包括平或至少大致 平的輪廓的其它實施方式，但第三表面233，可通過至少部分弓形輪 廓限定。在至少一個實施方式中，調節構件230，可被構造成使得弓 形第三表面233，之間的最大距離或直徑可用來限定第三縫釘高度。 如上所述，參考圖30和31,調節構件230，可定位在第一位置 或取向上，以便為通過外科釘合器械100 ，部署的縫釘設置第 一 成形 高度。同樣如上所述，參考圖32和33,致動器250，可用來將調節 構件230，運動到其第二位置或取向，以便為縫釘設置第二成形高 度。為此，在至少一個實施方式中，力可^皮施加到手柄252，，這可 造成手柄252，以及附接於其上的調節構件230，在箭頭"A，，所示的 方向上轉動。在至少一個實施方式中，調節構件230，和/或致動器 250，可被充分保持，使得在調節構件230'轉動時，調節構件230' 可圍繞例如軸線245，(圖27)的軸線轉動。在至少一個實施方式 中，參考圖25,推桿組件200，的近端203，可包括可被構造成在其 中接收和/或保持調節構件230，和/或致動器250，的至少一部分的一 個或多個凹槽、通道或凹口 205，。在任何情況下，如圖30-33所示， 與調節構件230，位於其第一位置時的情況相比，調節構件230，的 第二位置或取向可使得釘砧板134，在釘砧通道136，內滑動較大距 離。因此在至少一個實施方式中，第二縫釘成形高度可大於第一縫 釘成形高度。同樣如上所述，參考圖34和35，致動器250，可用來 將調節構件230，運動到其第三位置或取向，以便為縫釘設置第三成 形高度。為此，在至少一個實施方式中，力可被施加到手柄252，， 這可造成手柄252，以及附接於其上的調節構件230，在箭頭"B"所 示的方向上轉動。如圖30、 31、 34和35所示，與調節構件230， 位於其第一位置的情況相比，調節構件230，的第三位置或取向可使 得釘砧板134，在釘砧通道136，內滑動較小的距離。因此在至少一 個實施方式中，第一和第二縫釘成形高度可大於第三縫釘成形高 度。在至少一個這樣的實施方式中，調節構件230'的第一位置和 致動器250，可代表中間位置，其中調節構件230，可直接從其第一位置有選擇地運動到其第二和第三位置。實際上，調節構件230， 的第 一位置可代表中間縫釘高度，其中調節構件230，的第二和第三 縫釘位置可分別代表更高和更短的縫釘高度。在一些實施方式中， 參考圖24，外科釘合器械IOO，上可包括一個或多個標示，該標示 可被構造成傳達可被選擇的縫釘成形高度或至少相對成形高度。例 如，第二手柄部分104，可包括可指示中間或第 一縫釘高度的第 一標 示245，、可指示更高或第二縫釘高度的第二標示246，以及可指示 更短或第三縫釘高度的第三標示247，。
進一步地，在多個實施方式中，第一表面231'、第二表面232' 和第三表面233，中的一個或多個表面可包括或限定或至少部分包 括或限定調節構件230，的周邊或周圍。如上所述，由於第一直徑 241，、第二直徑242，和第三直徑243，分別通過第一表面231，、第 二表面232，和第三表面233，限定，調節構件230，的周邊或周圍可 以是非圓形的。但在一些實施方式中，調節構件230，的周邊或周圍 可以是對稱、大致對稱和/或不對稱的。進一步地，在多個實施方 式中，調節構件可包括例如可轉動地定位在釘砧130，的底座和釘砧
板134的調節表面145，之間的凸輪。在至少一個這樣的實施方式
中，第一表面231，、第二表面232，和第三表面233，中的一個或多
個表面可例如包括或限定凸輪型面，該凸4侖型面類似於以上內容可
被構造成可靠地定位釘砧板134，和/或提供釘砧板134，與其貼靠定
位的止擋。在任何情況下，雖然未示出，可以設想到調節構件可以
滑動和轉動以便為外科釘合器械部署的縫釘設置兩個或多個縫釘
成形高度的多個實施方式。在至少一個這樣的實施方式中，調節構
件可包括可沿著調節構件的長度限定的凸輪型面，其中縱向和/或 轉動運動可被用來在至少第一和第二位置之間運動凸輪型面。
在多個實施方式中，類似於以上內容，外科器械100，還可包括 制動器機構，該制動器機構被構造成將致動器250，保持或至少可松 開地保持就位。在至少一個實施方式中，參考圖25和26，外科器 械IOO，還可包括制動器構件260，，制動器構件260'包括制動器主
44體261，和一個或多個制動器腿部262，。參考圖26,制動器主體261， 可包括可被構造成在其中接收第二手柄部分104，的近端105，的至 少一部分的一個或多個凹槽、凹口或通道263，，使得制動器構件 260，可被保持就位。在至少一個這樣的實施方式中，近端105，還可 包括可被構造成緊密接收制動器構件260，的一個或多個凹槽、通道 或凹口 265，。在一些實施方式中，制動器主體261，的例如通道263， 的至少 一部分可被壓配合、卡扣配合和/或以其它方式適當保持在 凹口 265，內。同樣如圖26所示，制動器構件260，的每個制動器腿 部262，可包括乂人其延伸的一個或多個突出部264，，該突出部264， 可被構造成接合致動器主體251，，並且將致動器250，可鬆開地保 持就位。在至少一個實施方式中，參考圖36，致動器主體251，可 包括可一皮構造成接收突出部264，的一個或多個凹口或孔269，。在 突出部264，定位在凹口 269，內時，突出部可被構造成將致動器250， 例如保持在其第一位置上，直到足夠的力被施加到致動器250，，以 便造成突出部264，移動離開凹口 269，。更特別是，被施加到致動 器250，上的力可被傳遞到突出部264，，並且由於突出部264，和凹 口 269，之間的協作表面，與突出部264，相關聯的制動器腿部262， 可向近側柔曲或運動，使得致動器器主體251，相對於其運動。為了 適應這種向近側的運動，參考圖25,凹口 265，可包括細長部分266', 細長部分266，可各自被構造成接收腿部262，的至少一部分，使得 腿部262，可相對於手柄部分104，運動。在致動器250，運動到其第 二或第三位置時，致動器主體251，可接觸從另一腿部262，延伸的 突出部264，並且向近側偏轉腿部262，，使得一旦致動器250，位於 其第二或第三位置時，腿部262，可向前或向遠側彈動，使得突出部 264，可固定在凹口 269，內。進一步地，在至少一個實施方式中，突 出部264，和凹口 269，的側壁之間的相互作用使得致動器250，可被 牢固地保持在其第一、第二和第三位置之一，但仍然使得致動器 250，在充分施加力的情況下運動。在這樣的實施方式中，制動器構 件260，可防止或至少禁止致動器250，以及調節構件230，意外移動。這裡披露的裝置可被設計成在一次使用之後丟棄，或者它們可 被設計成多次使用。但是在任何情況下，該裝置可被修復以便在至 少一次使用之後重新使用。修復可包括拆卸裝置、隨後清潔或更換 特定部件並隨後重新組裝的步驟的任何組合。特別是，該裝置可被 拆卸，並且該裝置的任何數量的特定部件或部分可以任何組合的方 式被有選擇地更換或去除。在特定部分被清潔和/或更換時，該裝 置可被重新組裝以便在修復設施或在外科手術之前由外科手術團 隊隨後使用。本領域普通技術人員將理解到裝置的修復可採用多種 拆卸、清潔/更換和重新組裝的技術。使用這些技術以及所得的修 復裝置都在本申請的範圍內。
優選的是，這裡描述的本發明將在外科手術之前被處理。首先， 獲得新的或使用過的器械，並且在需要的情況下進行清潔。該器械 可接著被消毒。在一種消毒的技術中，該器械被放置在封閉和密封
的容器內，例如塑料或TYVEK袋中。容器和器械接著被放置在可 穿透容器的例如伽馬輻射、x射線或高能電子的輻射場內。這些輻 射殺滅器械和容器內的細菌。被消毒的器械可接著存放在無菌容器 內。被密封的容器保持器械無菌，直到它在醫療設施中打開。
雖然本發明被描述成具有示例性結構，本發明還可在此披露的 範圍內進一步改造。本申請因此用來使用其總體理論來覆蓋本發明 的任何變型、使用和改型。另外，由於來自於與本發明相關聯的領 域內的公知或常規實踐，本申請打算覆蓋偏離當前披露的內容。
權利要求
1.一種外科釘合器，包括第一手柄部分，包括近端；遠端；以及釘倉通道，其能夠接收釘倉；第二手柄部分，包括近端；遠端；以及釘砧，其中所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一的近端包括銷，並且所述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個的近端包括細槽，所述細槽能夠可滑動地接收所述銷；以及鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一，其中所述鎖栓能夠在其近端和其遠端中間的位置處接合所述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個，其中所述鎖栓能夠在打開位置、部分閉合位置和閉合位置之間轉動，並且其中所述細槽和所述銷能夠使得所述銷在所述鎖栓位於所述部分閉合位置時不能與所述細槽脫離。
2. 如權利要求1所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉動地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延伸的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述鎖栓在所述打開位置和所述閉合位置之間運動時將所述釘砧運動與所述釘倉通道靠近對置。
3. 如權利要求1所述的外科釘合器，其中所述銷和所述細槽能夠包括樞軸，所述第二手柄部分能夠圍繞所述樞軸朝著所述第一手柄部分轉動。
4. 如權利要求1所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部分包括所述銷，其中所述第二手柄部分包括所述細槽，並且其中所述細槽包括開口端和閉合端，並且其中所述開口端相對於所述閉合端位於近側。
5. 如權利要求1所述的外科釘合器，其中所述銷能夠在所述鎖栓位於所述打開位置時與所述細槽脫離。
6. —種外科釘合器，包括第一手柄部分，包括近端；以及釘倉通道，其能夠接收釘倉；第二手柄部分，包括近端；以及釘砧，其中所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一的近端包括銷，並且所述第 一手柄部分和所述第二手柄部分的另 一個的近端包括細槽，所述細槽能夠可滑動地接收所述銷；以及鎖栓，其可轉動地連接到所述第一手柄部分和所述第二手柄部分之一，其中所述鎖栓能夠接合所述第一手柄部分和所述第二手柄部分的另一個，其中所述鎖栓能夠在完全打開位置和完全閉合位置之間轉動，並且其中所述細槽和所述銷能夠使得所述銷只在所述鎖栓位於所述完全打開位置時與所述細槽脫離。
7. 如權利要求6所述的外科釘合器，其中所述鎖栓能夠轉動地安裝到所述第一手柄部分，其中所述第二手柄部分包括從其延伸的突出部，並且其中所述鎖栓能夠接合所述突出部，以便在所述鎖栓在所述完全打開位置和所述完全閉合位置之間運動時將所述釘砧運動與所述釘倉通道靠近對置。
8. 如權利要求7所述的外科釘合器，其中所述鎖栓和所述突出部之間的接合防止所述銷與所述細槽脫離。
9. 如權利要求6所述的外科釘合器，其中所述銷和所述細槽能夠包括樞軸，所述第二手柄部分能夠圍繞所述樞軸朝著所述第一手柄部分轉動。
10. 如權利要求6所述的外科釘合器，其中所述第一手柄部分包括所述銷，其中所述第二手柄部分包括所述細槽，並且其中所述細槽包括開口端和閉合端，並且其中所述開口端相對於所述閉合端^f立於近,J。
全文摘要
本發明涉及一種具有中間閉合位置的外科釘合器，其中外科釘合器械包括可相互樞轉連接並通過鎖栓相對固定就位的第一和第二鉗口構件。第一和第二鉗口構件可包括第一和第二鎖定構件，第一和第二鎖定構件允許第一和第二鉗口構件相對轉動，但是防止或至少禁止第一和第二鉗口構件相互分開。這種實施方式在鎖栓位於部分閉合位置並且第一和第二鉗口構件被操縱以便將組織定位在其中時尤其有用。第一和第二鉗口構件可充分連接在一起以便防止或至少減小第一和第二鉗口構件變得相互脫離並暴露切割構件的可能性。
文檔編號A61B17/072GK101675897SQ20091017566
公開日2010年3月24日 申請日期2009年9月21日 優先權日2008年9月19日
發明者C·O·巴克斯特三世, J·J·貝迪 申請人:伊西康內外科公司