腎臟替代治療的減少率或Kt/V值的測定方法及用於實現該方法的儀器的製作方法

2023-10-25 05:39:02 1

專利名稱：腎臟替代治療的減少率或Kt/V值的測定方法及用於實現該方法的儀器的製作方法
專利說明腎臟替代治療的減少率或Kt/V值的測定方法及用於實現該方法的儀器 本發明總的來講涉及腎臟替代治療，更具體地講，涉及針對腎臟替代治療的充分性和有效性的在線實時監測的方法和儀器。還更具體地講，本發明涉及具有權利要求1的特徵的腎臟替代治療的減少率或Kt/V值的測定方法及具有權利要求10的特徵的用於實現該方法的儀器。
腎功能減退或無腎功能的患者都必須通過腎臟替代治療去除廢物，包括有毒物質。在這樣一種腎臟替代治療期間，患者與體外血液迴路相連。在這個體外血液迴路中，患者的血液通過腎臟替代物(它通常是一種膜)與腎臟替代治療液接觸。腎臟替代治療液含有不同的鹽以一定濃度存在，使得血液中的廢物能以擴散和對流的形式通過膜進入腎臟替代治療液中。腎臟替代治療液從貯液器流出，經過腎臟替代膜流到排出口。
在腎臟替代治療期間，其治療的充分性和有效性都非常重要。換句話講，能夠在線(即在治療進行中)控制腎臟替代治療的充分性和有效性都是必要的。為了保證充分和有效的腎臟替代治療，研發出了Kt/V(尿素)模型，其中K[ml/min]是有效的尿素清除率，t[min]是治療時間，V[ml]是與身體總水量相當的尿素分布容積。此外，血液中的廢物減少率(reduction ratio，RR)是另一種評估腎臟替代治療的充分性和有效性的方法。
在分析了大量患者後，NCDS(國家透析協作研究組織，NationalCooperative Dialysis Study)和HEMO(血液透析，Hemodialysis)研究發現，終末期腎病(ESRD)的發病率和死亡率與Kt/V值或透析劑量有很大關係。從這些研究獲得的數據形成了關於血透治療的指南，該指南指出，一般情況下，所需要的最小劑量為Kt/V＝1.2，但對糖尿病患者而言，所需要的最小劑量為Kt/V＝1.4(Dialysis Outcomes QualityInitiative guidelines)。值得指出的是，發病率降低不僅改善患者幸福狀況，而且也因患者需要的護理減少而顯著降低醫療費用。因此，容易理解這種對於監測Kt/V或RR的成本有效而可靠的方法的需求，以及擴展到控制腎臟替代治療充分性和發病率的需求。
在Kt/V計算中，主要問題是K和V要與多室尿素動力學一起估計。可以通過生物阻抗、人體測量或應用尿素動力學模型(UKM)來估計V。所有這些方法都有一定程度的誤差。目前，可以通過測量治療前後的尿素血濃度，或者監測腎臟替代裝置的進出口處腎臟替代液的電導率變化來估計K。
血液樣本法是參考方法。在取血樣並應用UKM或Daugirdas公式(Daugirdas JT.The postpre-dialysis plasma urea nitrogen ratio toestimate Kt/V and nPCRmathematical modeling(應用透析後與透析前血漿尿素氮比率估計Kt/V和nPCR數學模型製作).Int J Artif Organs.198912411-19)後，估計單室Kt/V(single pool Kt/V，spKt/V)。此外，應用Daugirdas第二代公式(Daugirdas JT.Second generation logarithmicestimates of single-pool variable volume Kt/Van analysis of error(單室可變容積Kt/V的第二代對數估計誤差分析).J Am Soc Nephrol.1993；41205-13)獲得平衡的Kt/V(eKt/V)，這說明尿素的反彈是由於尿素動力學沒有遵循單室模型而是多室模型的事實引起的。該方法有兩個主要問題不可能在治療結束前知道治療是否充分，因此，不可能做任何改善這種狀況的行動；目前是一種不易於應用的方法取樣時間對獲得精確值非常重要，醫務人員必須把樣本送到實驗室，等待結果並藉助計算機計算Kt/V值。這些事實說明，對患者而言最好的情況是以月為單位進行Kt/V測量，這意味著最壞的情況是患者透析可能不足一整個月。
電導率方法是基於以下發現鈉清除率幾乎等於尿素清除率，以及電導率和腎臟替代治療液的鈉濃度之間的關係在目標溫度範圍內可被視為線性關係。因此，有可能通過測量鈉通過腎臟替代裝置中的膜擴散運輸而得到尿素清除率。
重要的是引入了透析率(Dialysance)的概念，因為它與清除率(Clearance)略有不同。清除率定義為轉運速率和濃度之比值乘以流量，適用於要擴散的物質是在血液一側而不是在腎臟替代治療液一側時。透析率定義為轉運速率和濃度梯度之比值乘以流量，適用於要擴散的物質分別是在腎臟替代裝置的膜的兩側時。當採用電導率法測量尿素清除率時，實際上是測得鈉透析率(Depner T.，Garred L.Solute transportmechanisms in dialysis(透析中的溶質轉運機制).

W.，Koch K.，Lindsay R.，Ronco C.，Winchester JF.編著，Replacement of renal functionby dialysis(通過透析代替腎功能)，第5版，Kluwer academic publishers，200473-91)。
在基於清除率測量值的電導率中間，產生了腎臟替代治療液進口處電導率不同於血液電導率的情況，是因為所產生的梯度使鈉離子或從血液向腎臟替代治療液，或從腎臟替代治療液向血液的淨轉移所致。目前，本行業有3個專利方法可用步進電導率分布圖(stepconductivity profile)，步進電導率分布圖和電導率峰值積分(PolascheggHD，Levin NW.Hemodialysis machines and monitoris(血液透析機器與監護儀).

W，Koch K，Lindsay R，Ronco C，Winchester JF編著，Replacement of renal function by dialysis(通過透析代替腎功能)，第5版，Kluwer academic publishers，2004414-418)。
這些方法的主要優點是由於它們僅僅需要在透析器下遊額外加一個電導/溫度傳感器而相對易於實施和成本有效；它們在治療期間提供Kt/V測量值，讓醫務人員作出反應，並在治療沒有達到其預定結果時採取相應行動。
然而，基於電導率的方法也有一定局限性在測量期間，它們給患者造成一定的鈉負荷；它們不能用於獲得nPCR(標準化蛋白質分解代謝率)或TRU(去除的總尿素)等其它有價值的參數；目前該行業所能提供的最大測量頻率大約20分鐘；意味著該方法的最壞情況是患者可能透析不足維持20分鐘；儘管目前有一些相關的出版物和專利，但由於電導率方法對腎臟替代治療無足夠的可靠性而一直未被採用。
另一個評估腎臟替代治療的充分性的方法，是直接測量流出的腎臟替代治療液中的廢物(即尿素)濃度。用此法有兩個可行方案，均可以避免如上所述的對於K或V估值的需求。
一個方案假定流出的腎臟替代治療液一側的尿素濃度隨時間變化與血液中的成比例。因此，把自然對數應用於記錄下的濃度值隨時間變化後獲得的直線的斜率，在兩側即流出的腎臟替代治療液一側和血液一側將是相同的，根據定義，這樣的斜率是K/V。該方法的問題可以描述為「在血液中的那些物質並不在流出的腎臟替代治療液中」。如果患者在治療期間清除率減低，那麼尿素擴散到腎臟替代治療液一側就會減少，呈現較高的斜率和較高的Kt/V，這看上去象是一個更好的透析，但實際上從圖5可以看出它是一個更差的。
第二個方案描述於專利EP 0986410，又稱被為「全身清除率(Whole body clearance)」wbKt/V。Sternby發現wbKt/V和Daugirdas的eKt/V之間的良好相關性(Sternby J.Whole body Kt/V from dialysateurea measurements during hemodialysis(在血液透析期間，根據透析液尿素測量值的全身Kt/V).J Am Soc Nephrol.1998年11月；9(11)2118-23)。該方法考慮到，在正常治療中，在一些時間間隔內，可以假定K是常數，用這個數據來反向計算充分性參數。即使它比以前的方法更為可靠，但仍依賴於在這些時間間隔期間的假定恆定條件，不能從治療開始就提供wbKt/V值。
目前，可獲得的在線測定流出的腎臟替代治療液中廢物的濃度的方法是尿素傳感器和UV分光光度測定法。尿素傳感器的局限性是眾所周知的。Fridolin等人最近完成的工作表明(Uhlin F.Haemodialysistreatment monitored online by ultra violet absorbance(用紫外吸光度在線監測血液透析治療).

University Medical Dissertations n°962.Department of Medicine and Care Division of Nursing Science &Department of Biomedical Engineering.2006)，UV分光光度測定法作為一種成本低廉而可靠的方法用於監控流出的腎臟替代治療液中的廢物。這樣一種儀器在專利EP 1083948中已有描述。
研究表明，在流出的腎臟替代治療液的UV吸光度與流出的腎臟替代治療液中的廢物(即(ie.)尿素、肌酐、尿酸、磷酸鹽、β2-微球蛋白和其它化合物)濃度之間存在很好的相關性。由於有可能知道每次治療期間被去除的廢物尿素的濃度，因此不僅有可能通過如上所述的自然對數斜率計算Kt/V，而且還有可能獲得如TRU和nPCR等其它重要參數。除此之外，在腎臟替代裝置的顯示器上可以呈現吸光度隨時間變化的曲線圖，可在採取任何行動後僅僅幾秒鐘內就為醫務人員提供可靠的在線反饋信息。然而，該方法目前仍有兩個重大缺點無法檢測清除率減低，相反，如上所述，在這樣一種情況下卻提供較好的Kt/V；當把來自不同患者的數據集中分析時，在吸光度與流出的腎臟替代治療液中的不同廢物之間的良好相關性急劇下降。因此，需要基於個體的回歸線，這在臨床的觀點看來是不可行的。
本發明的一個目的是提供一種利用權利要求上位部分(genericpart)的特徵解決上述問題並在線測定任何腎臟替代治療的充分性參數的方法。本發明的另一個目的是提供一種用於實現該方法並具有權利要求10的上位部分(generic part)的特徵的儀器。
對於方法而言，權利要求1的特徵解決了方法問題。對於儀器而言，權利要求10的特徵解決了儀器問題。
本發明可以提供 ·一種不需要基於患者的回歸線而獲得在線Kt/V或RR的方法和儀器； ·一種不需要把自然對數應用於濃度隨時間變化後獲得斜率值並因此避免內在過高估計風險而獲得在線Kt/V或RR的方法和儀器； ·一種不僅獲得在線Kt/V，而且獲得在線RR(減少率)的方法和儀器； ·一種滿足了以前的要求、能夠獲得用於任何可行的腎臟替代治療，即單針和雙針血液透析、前稀釋、後稀釋和前後稀釋血液濾過的充分性參數的方法和儀器； ·一種滿足了以前的要求、不僅測定尿素清除率，而且根據臨床觀點測定其它重要化合物如b2-微球蛋白、磷酸鹽、肌酐或尿酸的清除率的方法和儀器。
我們的發明需要如專利WO 94/08641記載的治療開始時腎臟替代治療液的平衡樣本，然而，該專利記載的方法存在著腎臟替代中與血液平衡的穩定的腎臟替代治療液的問題，考慮到血流和所使用的腎臟替代物，憑經驗可推測達到平衡任意值的時間大約是5分鐘。本發明提出一種以腎臟替代治療液與血液的再循環為特徵的新方法，在這一時期，我們可以通過UV吸光度監控平衡過程，並因此可以知道腎臟替代治療液濃度與血液濃度相平衡的準確時間，因為UV監控儀顯示了平臺，或者因為我們通過指數曲線的第一值估計什麼時候將達到穩定狀態。我們的方法給出了更精確的數值，並最終因為再循環改進了平衡時間。
在本發明的一個實施方案中，在預定治療時間之後，或者在RR或Kt/V分別達到預定值之後，流出的腎臟替代治療液逆著流過腎臟替代物的血液再循環。因而，有可能在知道血液中廢物濃度的時間時開始腎臟替代治療，所以在測定廢物的Kt/V值或RR的同時不會發生誤差。
在本發明的另一個優勢實施方案中，測量吸光度或電磁輻射的傳輸以確定所述流出的腎臟替代治療液的分光光度值。吸光度或電磁輻射的傳輸比較容易測得，尤其是在用光(即紫外光)作為電磁輻射的情況下。
此外，若紫外光的波長在180nm～380nm的範圍內是有利的。
若紫外光的波長在200nm～320nm的範圍內甚至是更有利的。血液中幾乎每種廢物最密集的吸收線都處於該範圍內。對於特殊廢物的測定，即尿素、尿酸、肌酐、磷酸鹽、B2微球蛋白、B12維生素或必須從患者血液中清除的任何其它化合物中的至少一種，有可能選出該廢物的最密集吸收線。因此，每一種廢物的濃度都可以進行在線實時監測。
而且，每一種可能的腎臟替代治療，即血液透析、血液濾過、前稀釋血液濾過、後稀釋血液濾過、血液透析濾過、前稀釋血液透析濾過或後稀釋血液透析濾過均可以與本發明一起使用。
本發明的另一個非常有利的特徵是連續進行AB(t)的測定。因此，可以連續監測Kt/V值或RR值而不會有任何誤差，因而可以高質量地控制充分性和有效性。
附圖簡述

圖1使腎臟替代治療與腎臟替代再循環並與UV分光光度計偶聯的腎臟替代治療液迴路改進部分的示意圖。
圖2腎臟替代治療液一側的UV吸光度隨時間的理論變化圖。
圖3腎臟替代治療液尿素濃度和血液尿素濃度之間的理論相關性圖。
圖4腎臟替代治療液一側在再循環階段期間UV吸光度隨時間的理論變化圖。
圖5Kt/V估值過高風險示意圖，當該值運用直線斜率方法計算時，其結果是把自然對數應用於腎臟替代治療液一側的尿素濃度隨時間變化之後得出的。
圖6在旁路模式中在腎臟替代內由穩定的腎臟替代治療液引起的吸光度尖峰示意圖。
優選實施方案說明 下面藉助數學推導法描述本發明。
圖1表示常規腎臟替代治療機器加對充當上文解釋的腎臟替代治療液再循環功能性宿主的某些改進的腎臟替代治療液迴路部分。導管20運送來自於腎臟替代治療液源的腎臟替代治療液(未顯示)。在治療之初，在腎臟替代治療液組成達到設定條件後衝洗所有管道，關閉閥門22和28，同時打開閥門30和31，泵25使衝洗後的腎臟替代治療液與腎臟替代再循環，UV測定系統記錄偏差(見下文)，然後連接患者，讓腎臟替代治療液與患者血液保持再循環直至達到平衡。通過計算機33用算法進行檢測，然後送達反饋信號並打開閥門22和28，同時關閉閥門30和31，使系統進入正常治療模式。流量傳感器36給出精確的腎臟替代治療液流量測量值，利於獲得每個分析時段「UV吸光度數量」值。下文描述的所有計算都是由計算機33完成的。
假定尿素在身體內以單室容積分布，則在這一段時間內，尿素產生速率和超濾作用可忽略不計，可如下計算Kt/V 在式1中，CBt是治療結束時的血液尿素濃度，CBo是治療開始時的血液尿素濃度。根據式1，為了計算Kt/V值，就需要CBt值和CBo值。本發明容許以間接方式獲得這兩個值。
腎臟替代治療液一側的UV吸光度A可以確定，因為它與患者個體的血液中尿素濃度C呈線性關係。故函數AD和CD隨時間變化可以表述如下 CD(t)＝AD(t)·a+b 在式2中，AD是腎臟替代治療液的UV吸光度，K是清除率，t是治療時間，V是廢物分布容積，CD是腎臟替代治療液的捉度，a是線性因子，b是偏移量。
圖2表示腎臟替代治療液一側的理論吸光度隨時間變化的曲線圖。
在函數CD(t)中，線性因子「a」是未知的，而因子「b」表示偏移量或吸光度(由於無廢物化合物的腎臟替代治療液所致)。因此，因子「b」可以按圖1描述的在治療開始前測得，並可以視為任意吸光度讀數。故函數CD(t)可以寫成 CD(t)＝AD(t)·a(3) 治療期間，並不是來自血液一側的所有相關廢物均移入腎臟替代治療液一側。如果我們假定90％的相關血液廢物進入到腎臟替代治療液一側並且我們將某些假定濃度對隨時間作圖的任意假設，那麼我們就應該得到如圖3的結果。為了獲得ABo，即UV吸光度，將對應於初始血液廢物濃度，我們需要腎臟替代治療液中的廢物濃度與血液廢物廢物濃度的平衡。因此，如上所述，我們需要使腎臟替代治療液與血液再循環。如果在再循環階段中，我們將UV吸光度對時間作圖，那麼我們就會得到圖4的結果。
監測UV吸光度隨時間的變化讓我們確定並記錄ABo，或等待吸光度A達到恆定狀態，或通過指數函數的第一值估計什麼時候達到這樣的恆定狀態。
採用廢物分布容積評估，有可能計算治療開始前體內廢物量UBo UBo＝CBo·V(4) 如果我們用ABo乘以V，就可以得到廢物量的新模擬參數，取名為「UV吸光度量」，用D表示，表達式為 DBo＝ABo·V(5) 若我們已知ABo，並通過生物阻抗、UKM或人體測量評估的方法得知V，即可以獲得DBo，DBo是稍後計算Kt/V的關鍵值。
若我們用計算機計算f(AD)下面積乘以腎臟替代治療液流量的積，我們得到UV吸光度量DD，在各個所需的時段內該值從患者提取，故 應用簡單質量平衡，我們可以如下獲得殘留在患者身上的「吸光度量」DBt DBo+ΔDD＝DBt(7) 應用式4所用的同樣原理，我們可以用計算機計算ABt，ABt是我們意欲獲得的UV吸光度，如果我們能夠在時間t時直接測量血液廢物吸光度的話 DBt＝ABt·(V-UFt)(8) 合併等式1和等式2，有可能寫成 最後一步，應用Daugirdas的單室公式計算治療期間的廢物產生，而不是容積縮並，由於它已經在式8中考慮到。
應用這種方法，還有可能在線計算廢物的減少率(RR) 由於在治療之初平衡階段期間，尚未建立廢物入站(inbound)影響，考慮到最終廢物濃度是通過選取的(extracted)「UV吸光度量」方法估計而不是測量的，所獲得的Kt/V值中考慮了廢物的反彈(rebound)，因此，應當是平衡的Kt/V值。
也有可能使腎臟替代治療液與血液在治療結束時再循環，並且通過這些方法計算單室Kt/V。在這種情況下，有可能通過與腎臟替代治療開始時相同的方式，在腎臟替代治療結束時進行腎臟替代治療液的再循環，測到最終廢物濃度。因此，在打開腎臟替代治療液導管的閥門30和31的同時，關閉腎臟替代治療液導管的閥門22和28。然後腎臟替代治療液經由腎臟替代物35而進行再循環，只要用UV分光光度計32測得的吸光度A不是恆定的即可。如果吸光度A達到恆定值，那麼再循環後的腎臟替代治療液中的廢物濃度就與患者血液中的相同，其濃度就平衡了。
調整分光光度計的波長，運用已描述過的方法，有可能評估許多重要化合物如尿素、β2-微球蛋白、尿酸、肌酐、磷酸鹽等的Kt/V和減少率。
另一個可能的實施方案，是應用已經提及的專利WO 94/08641描述的方法，但使用UV法而不是尿素傳感器，因為UV法的可靠性和穩定性更好。Fridolin等人觀察到由於現實腎臟替代治療時，腎臟替代中穩定的腎臟替代治療液所引起的吸光度尖峰。在常規治療中，當機器由於警報的原因進入旁路模式時，腎臟替代治療液停止流經腎臟替代膜，結果可以注意到UV吸光度突然減少。儘管如此，化合物從血液向腎臟替代治療液的擴散繼續著，使腎臟替代治療液的濃度持續增加直至達到平衡水平。當重新啟動這種治療模式時，腎臟替代中腎臟替代治療液體積內的化合物濃度較高，因而，可以注意到短時間的UV吸光度增加，在旁路模式開始前作為超過基線水平的正的尖峰出現。圖6。這種基於尖峰的穩定流可以用於測定前透析血液廢物濃度，如果必要，也可以測定後透析血液廢物濃度。在這樣的方法中，圖1所提出的再循環設計可能不是必需的。
由於所提出的發明是基於來自患者的總溶質萃取，而不是象基於電導率的方法一樣，在血液和腎臟替代治療液之間創建擴散梯度，因此所提出的發明不僅可以應用於基於擴散的治療，而且也可以應用於基於對流的治療，所以，所提出的發明可以監測任何可用腎臟替代治療的充分性。
參考符號一覽表 20-腎臟替代液源 21-腎臟替代液排出管 22-閥門 23-腎臟替代液進口 24-腎臟替代液出口 25-泵 26-血液進口 27-血液出口 28-閥門 29-平衡室 30-閥門 31-閥門 32-測量裝置，分光光度計，紫外分光光度計 33-計算機 34-顯示器 35-腎臟替代裝置 36-流量傳感器 37-患者
權利要求
1.一種用於測定腎臟替代治療的減少率或Kt/V值的方法，其中對至少一種廢物濃度的測定是用分光光度法和直接作用於流出的腎臟替代治療液來實現的，其特徵在於
所述流出的腎臟替代治療液逆著流過腎臟替代物的血液再循環，直到所述流出的腎臟替代治療液的分光光度值達到(接近)恆定值ABo，
至少一種廢物的減少率(RR)用下列方程求出
或者，Kt/V用下列方程求出
其中，AB(t)是在腎臟替代治療期間，流出的腎臟替代治療液在治療時間t時的分光光度值，腎臟替代治療是在流出的腎臟替代治療液的再循環之後開始的，並且其中K是廢物的有效清除率，V是廢物的分布容積。
2.權利要求1的方法，其特徵在於所述腎臟替代治療是在流出的腎臟替代治療液的再循環停止時開始的。
3.按照權利要求1或2的方法，其特徵在於在預定治療時間之後，或者在RR或Kt/V分別達到預定值之後，所述流出的腎臟替代治療液逆著流過腎臟替代物的血液再循環。
4.權利要求1、2或3的方法，其特徵在於測量吸光度或電磁輻射的傳輸以確定所述流出的腎臟替代治療液的分光光度值。
5.權利要求4的方法，其特徵在於用紫外光被作為電磁輻射。
6.權利要求5的方法，其特徵在於紫外光的波長在180nm～380nm的範圍內。
7.權利要求6的方法，其特徵在於紫外光的波長在200nm～320nm的範圍內。
8.權利要求1-7中任一項的方法，其特徵在於尿素、尿酸、肌酐、磷酸鹽、B2微球蛋白、B12維生素(或必須從患者血液中清除的任何其它化合物)中的至少一種被用作廢物。
9.權利要求1-8中任一項的方法，其特徵在於血液透析、血液濾過、前稀釋血液濾過、後稀釋血液濾過、前後稀釋血液濾過、血液透析濾過、前稀釋血液透析濾過、後稀釋血液透析濾過或前後稀釋血液透析濾過均被用作腎臟替代治療。
10.權利要求1-9中任一項的方法，其特徵在於連續進行AB(t)的測定。
11.用於實現權利要求1-10中任一項的方法的儀器，其包括
腎臟替代裝置(35)；
連接腎臟替代裝置(35)的體外血液迴路(26，27)；
連接腎臟替代裝置(35)、腎臟替代液源(20)和腎臟替代液排出管(21)的腎臟替代液導管系統，其中，腎臟替代液導管系統包括用於流出的腎臟替代治療液從腎臟替代裝置(35)再循環到腎臟替代裝置(35)的閥門系統(22，28，30，31)；
其特徵在於用於測定流出的腎臟替代治療液的分光光度值的測量裝置(32)位於腎臟替代裝置(35)和腎臟替代流液排出管(21)之間的腎臟替代治療液導管的流出口，致使流出的腎臟替代液或在再循環期間必須經過測量裝置(32)，或當它流入腎臟替代液排出管(21)之時必須經過測量裝置(32)。
12.權利要求11的儀器，其特徵在於所述測量裝置(32)是分光光度計(32)。
13.權利要求11或12的儀器，其特徵在於所述測量裝置(32)是紫外分光光度計(32)。
14.權利要求11-13中任一項的儀器，其特徵在於所述閥門系統(22，28，30，31)包括
在腎臟替代液源(20)和腎臟替代裝置(35)之間的閥門(22)，在腎臟替代液排出管(21)和腎臟替代裝置(35)之間的閥門(28)，和腎臟替代液迴路中的兩個閥門(30，31)。
全文摘要
本發明提供一種用於在線測定任何血液透析、血液濾過和血液透析濾過治療形式的充分性參數的方法。該方法需要治療開始和/或治療結束時的血液平衡透析液樣本，以及用光譜技術對流出的透析液中無用化合物的連續測定。本發明利用來自這些測定的數據和簡單的數學方法，獲得了不同化合物的Kt/V和減少率；從醫學角度來講，不同化合物的Kt/V和減少率是十分重要的。
文檔編號A61M1/34GK101801433SQ200880104543
公開日2010年8月11日 申請日期2008年6月20日 優先權日2007年6月20日
發明者A·卡斯特拉瑙 申請人:B·布萊恩·阿維圖姆股份公司