膽固醇過高就代表血管硬化?容易有心血管疾病嗎?

2025-07-21 09:49:09

在大部分人的認知裡，膽固醇高常和心血管疾病畫上等號，所以只要看到健檢報告中膽固醇偏高，就開始緊張，很多人更因此在吃蛋時不敢吃蛋黃，或特意早餐改吃燕麥。但膽固醇高真的就代表會阻塞血管，增加心血管疾病的風險嗎?

答案是不一定。因為健檢報告中的膽固醇指數為總膽固醇(TC)，是否會血管硬化，要看是哪種膽固醇數值比較高，所以當總膽固醇指數偏高時，建議進一步檢查高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，以釐清是否為心血管疾病的高風險族群喔

測量的膽固醇

常見的血脂質～膽固醇和三酸甘油酯屬於油脂，由於油不溶於水，所以需要靠蛋白質的協助才能在血中運送(蛋白質+脂質=脂蛋白)，所以我們一般所說的」膽固醇」，實際上指的是脂蛋白膽固醇，你可以把它視為血脂肪的搬運車。

脂蛋白依構成的蛋白質和脂肪(包括膽固醇、三甘酸油酯等)比例的不同，而有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等多種脂蛋白之分，而總膽固醇其實就是上述多種脂蛋白膽固醇的總和。因此，當檢測出總膽固醇超標時，並無法知道是哪種膽固醇過高所致，所以若想知道血管硬化風險有多高，就需要進一步了解總膽固醇中到底是哪種膽固醇偏高。

各種膽固醇的標準

總膽固醇 (TC)：< 200mg/dl

低密度脂蛋白膽固醇 (LDL)： 40mg/dl

(男性要>40mg/dl;女性>50mg/dl，能大於60mg/dl 更好)

膽固醇也有好壞之分

儘管脂蛋白種類有很多種，但總膽固醇中約九成是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，且這兩種膽固醇對健康影響較大，所以大部分講到血膽固醇時，多半只會提到總膽固醇(TC)、HDL和LDL這三種。其中，HDL和LDL這兩種脂質搬運車因為運送膽固醇的方向不同，而有好膽固醇和壞膽固醇

1.高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，又稱好膽固醇

因為它負責將周邊組織(包括血管壁與細胞)的膽固醇運送到肝臟及其他組織分解利用，故能避免膽固醇沉積在血管壁，且因對心血管有保護作用，故被稱為好膽固醇。

2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL) ，又稱壞膽固醇

因為它負責將肝臟所製造的膽固醇運送到周邊組織(包括血管、體細胞等)，而血中濃度若過高時容易造成血管硬化，進而增加心血管疾病風險，故被稱為壞膽固醇。

膽固醇會傷害血管嗎?

由於不同脂蛋白膽固醇對血管硬化的影響不同，所以想要知道膽固醇過高是否會增加血管硬化與心血管疾病的風險，就要同時評估總膽固醇和好膽固醇(HDL)，而所謂血管硬化指數就是這兩個指數相除獲得的數字：

血管硬化指數=總膽固醇(TC)/好膽固醇(HDL)

血管硬化指數越低，代表心血管越健康;反之，指數越高，代表血管硬化速度越快，日後容易發生心血管相關疾病。根據美國佛萊明罕心血管研究中心(FCI)建議，此指數最好維持在4以下;若超過4.5，表風險偏高，宜開始飲食控制;超過5.5以上表血脂高度異常，宜就醫檢查。

所以，千萬不要以為膽固醇沒超過200就不用緊張，也不需要因為膽固醇稍微超標一點就窮緊張，因為關鍵在於是哪種膽固醇比較多。舉例，小明總膽固醇195 mg/dl看起來似乎標準，但經進一步檢查後，發現好膽固醇只有35 mg/dl，以195/35可獲得血管硬化指數5.6，由此來看，小明其實是血脂異常，宜就醫檢查。反之，小珍總膽固醇210 mg/dl，看似超標，但好膽固醇高達65 mg/dl，所以計算下來血管硬化指數僅有3.2，其實是健康且心血管風險很低的，並不需要因此而窮緊張喔。