冬天4警訊小心冠心病上身 疾病患者得認清

2025-07-22 15:53:10

氣溫驟降，小心心血管疾病引起的急性死亡風險。醫師指出，冬天是心血管疾病好發季節，門診發現，其中一半以上都是冠心病，也就是冠狀動脈心臟病。雖然冠心病好發65歲以上年長族群，但因飲食和生活型態的改變，年輕族群也不可以輕忽。

冠心病多年來為我國10大死因之一，起因是冠狀動脈內腔產生慢性硬化斑塊，使血管內腔發生狹窄或阻塞，導致含氧血無法通過冠狀動脈到達心肌，造成心臟缺氧而產生心絞痛或心臟衰竭等症狀。

冠心病好發人群

一般來說，年紀、性別、遺傳基因都屬於冠心病無法控制的危險因子。此外，有吸菸、喝酒等不良習慣的人、患有三高者、生活壓力、心理壓力極大者，也是冠心病的高危險族群。

有研究指出，男性罹患冠心病的風險是女性的2至3倍，且除了年長者容易罹病外，若父母有早髮型冠心病，即父親在55歲前發病、母親在65歲前發病者，孩子的罹病風險分別增加75%、60%，而兄弟姊妹有罹病者，風險則增加40%。

發生心肌梗塞易引起猝死

另據國健署統計發現，冬天發生心肌梗塞的機率是夏天的3倍，每天約奪走31條人命，因此，醫師提醒民眾，若自覺有胸悶、心痛、喘、盜冷汗等4大症狀一定要趕緊就醫，越早打通血管，心臟恢復的機會就越高。

雖然冠心病患者被確診前不一定會發生心絞痛，但遲遲未處理嚴重可導致心肌梗塞、急性心律不整，易引發猝死。因此，建議若曾有心絞痛或上述高危險因子的人，可以透過冠狀動脈檢查做篩檢。

心導管檢查防冠狀動脈硬化

各式檢查中，非侵襲性的檢查方式包括：運動心電圖、核子醫學檢查、多切面心臟電腦斷層，只要這些檢查中任一項被評估為有冠狀動脈硬化或狹窄的可能，醫師先會建議患者入院做侵入性的心導管檢查，一旦確認冠狀動脈口徑的狹窄情況已大於70%，就會建議做支架置換，或冠狀動脈繞道手術。

冠狀動脈繞道術高齡者風險高

檢查結果確定患者為冠狀動脈心臟病，起初判斷支架置放具高度風險且療效不佳，於是醫療團隊決定運用最新的第4代達文西手術，為患者進行微創冠狀動脈繞道手術，不僅傷口小、復原快，患者住院2周後即可出院。

基本上，冠狀動脈繞道手術是醫師從身體其他部位取血管，繞過阻塞部位，為心臟重建一條新血管，常被取用的血管如大隱靜脈、內乳動脈、橈動脈等。靜脈血管雖然取材豐富，但是血液流速較慢、壓力較低，不適合承受高壓高流速的動脈血，因此採用靜脈血管做冠狀繞道手術治療的患者，10年內血管發生狹窄及損壞的發生率約40-50%。

臨床上，傳統冠狀動脈繞道手術對高齡者、骨質疏鬆患者、糖尿病患者而言，較具危險性，因為醫師必須從胸廓正中切開後，再鋸開胸骨，才能看到心臟，進行治療。因此病人不僅要休養數個月，日常活動還會受到許多限制。但透過達文西機械手臂，則無需鋸開胸骨，恢復效果大幅提升。

當聽完心臟血管外科團隊的詳細解釋後，同意接受達文西系統的微創冠狀動脈繞道手術。手術當天，心外團隊先以內視鏡取下前臂橈動脈，再以達文西機械手臂取下胸腔左側內乳動脈，接著在左胸壁切開約10公分的微創傷口，透過3D的放大視野，及小巧靈活的機械手臂，輕易地從微創切口置入所取下的血管，縫合成新血管，完成手術。

由於傷口小，病人疼痛感降低，感染機率減少，術後恢復快。林先生術後第二天即脫離呼吸器，第三天轉入普通病房，兩周後出院。

結語：冠心病是可預防及治癒的疾病，而戒菸是首要任務，另外，有三高的人要控制好疾病，飲食採低糖、低鹽、少油的食物，並適當減少生活壓力，平時紓壓並養成固定的運動習慣，讓血管充滿彈力，以遠離冠心病威脅。