消化道出血的症狀有哪些?認清病狀及時治療

2025-07-21 19:17:11

消化道出現是由多種疾病引發的綜合症，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累所致。患者會出現貧血、暈厥、嘔血、淋巴病變等症狀，嚴重的消化道出血會造成失血性休克甚至窒息影響到生命安全，所以大家在發現有類似的症狀時，就應該馬上去醫院以免因為拖延而錯過了最佳治療時間。

消化道出血的症狀

1、貧血、暈厥：出血量400ｍｌ以內可無症狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30－50％（約1500－2500ｍｌ）即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢溼冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮小（小於3.33-4kpa）及脈搏快而弱（脈率大於120次／分）等，若處理不當，可導致死亡；

2、嘔血和（或）黑糞：出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度快慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的bing變可因血液反流入胃，引起嘔血；

3、氮質血症：大量出血達全身血量30-50%（約1500-2500ml）即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢溼冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮小（小於3.33-4kpa）及脈搏快而弱（脈率大於120次／分）等，若處理不當，可導致死亡；

4、淋巴病變：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結腫大、上腹包塊者多見於胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見於門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚黏膜出血提示有全身性疾病，如皮膚黏膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部黏膜有毛細血管擴張和毛細血管瘤，見於遺傳性出血性毛細血管擴張症；

5、中度或大量出血病例，於24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等；

消化道出血的病因

1、上胃腸道疾病

（1）食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎），食管癌，食管消化性潰瘍，食管損傷。

（2）胃十二指腸疾病消化性潰瘍，急性胃炎（非甾體消炎藥如乙醯水楊酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃黏膜損害），慢性胃炎，胃黏膜脫垂，胃癌，急性胃擴張，十二指腸炎，卓艾症候群，胃手術後病變（膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、縫線引起吻合口與殘胃黏膜糜爛、殘胃癌）。

（3）空腸疾病空腸克隆病，胃腸吻合術後空腸潰瘍。

2、門靜脈高壓

引起食管、胃底靜脈曲張破裂

（1）結節性肝硬化，血吸蟲病性肝纖維化，膽汁性肝硬化等。

（2）門靜脈阻塞：門靜脈炎，門靜脈血栓形成，門靜脈受鄰近腫塊壓迫。

（3）肝靜脈阻塞症候群。

3、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病

（1）膽道出血膽管或膽囊結石，膽道蛔蟲病，膽囊或膽管癌，術後膽總管引流管造成的膽道受壓壞死，肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道。

（2）胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎並發膿腫潰破。

（3）動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂。

（4）縱隔腫瘤或膿腫破入食管。

4、全身性疾病

（1）血液病白血病，血小板減少性紫癜，血友病，彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙。

（2）尿毒症。

（3）血管性疾病動脈粥樣硬化，過敏性紫癜，遺傳性出血性毛細血管擴張（Rendu-Osier-Weber病），彈性假黃瘤等。

（4）結節性多動脈炎，系統性紅斑性狼瘡或其他血管炎。

（5）應激性潰瘍敗血症，創傷、燒傷或大手術後，休克，腎上腺糖皮質激素治療後，腦血管意外或其他顱腦病變，肺氣腫與肺原性心臟病，急性呼吸窘迫症候群，重症心衰等引起的應激狀態。

消化道出血治療

1、一般治療

臥床休息；觀察神色和肢體皮膚是冷溼或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量；保持靜脈能路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱，一般毋需使用抗生素。

消化道出血的護理措施

2、補充血容量

當血紅蛋白低於9g/dl,收縮血壓低於12kPa（90mmHg）時，應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。

3、上消化道大量出血的止血處理

1.胃內降溫通過胃管以10～14℃冰水反覆灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少並可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的。

2.口服止血劑消化性潰瘍的出血是黏膜病變出血，採用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加於冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。

3.內鏡直視下止血局部噴灑5%Monsell液（鹼式硫酸鐵溶液），其止血機制在於可使局部胃壁痙攣，出血周圍血管發生收縮，並有促使血液凝固的作用，從而達到止血目的。內鏡直視下高頻電灼血管止血適用於持續性出血者。由於電凝止血不易精確凝固出血點，對出血面直接接觸可引起暫時性出血。近年已廣泛開展內鏡下雷射治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用。

消化道出血的護理

1、休息與體位：大量出血病人應絕對臥床休息。採取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸，保證呼吸道通暢。

2、治療護理：迅速建立有效靜脈通道，監測輸液速度及時、準確地補充血容量。給予止血類藥物。輸液開始時宜快，必要時測定中心靜脈壓來調整輸液量和速度，避免引起急性肺水腫。

3、嚴密觀察病情變化：密切觀察生命體徵的變化。並注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。注意觀察尿量，準確記錄出入量。

4、心理護理：減輕恐懼心理。患者千萬不要忽視消化道出血。發現染病一定要及時就醫治療，為健康加把勁。

總結：以上就是小編給大家介紹的關於消化道出血的基本信息，大家一定要及早的認識這種疾病，一旦病情嚴重起來就會給患者帶來折磨，一定要十分注意自身安全。