胎糞吸入症候群是怎麼引起的?胎糞吸入症候群怎麼辦?
2025-07-20 10:51:12
寶寶在出生之前都是在被羊水包圍的，在分娩過程中因為誤吸入混有胎兒糞便的羊水，引起了胎兒氣管的堵塞，出現肺部的炎症以及身上的各種症狀，呼吸困難器官損傷等，被稱為胎糞吸入綜合症，該病症對胎兒的傷害還是很大的，需要及時的治療，否則還有可能出現生命危險。
胎糞吸入症候群簡介
胎糞吸入症候群是指胎兒在宮內或娩出過程中吸入被胎糞汙染的羊水，發生氣道阻塞、肺內炎症和一系列全身症狀，生後出現以呼吸窘迫為主，同時伴有其他臟器損傷的一組症候群，多見於足月兒和過期產兒。
胎糞吸入症候群症狀
症狀的輕重與吸入羊水的物理性狀（混懸液或塊狀胎糞等）及量有關。吸入少量和混合均勻羊水者，可無症狀或症狀較輕，吸入大量混有粘稠胎糞羊水者，可致死胎或後生不久死亡。一般常於生後數小時出現呼吸急促（＞60次/分）、發紺、鼻翼扇動和吸氣性三凹徵等呼吸窘迫表現。少數患兒也可出現呼氣性呻吟，胸廓前後徑增加，早期兩肺部有關酣音或粗溼羅音，以後出現中、細溼羅音。如呼吸窘迫突然加重和一側呼吸音明顯減弱，應懷疑發生氣胸。嚴重者可出現休克和心力衰竭。
胎糞吸入症候群的病因
1、胎糞的排出和吸人
胎兒在宮內或分娩過程中出現缺氧，其腸繫膜血管痙攣，使腸蠕動增加和肛門括約肌鬆弛而排出胎糞。同時缺氧使胎兒出現喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內，生後初始的呼吸更進一步加重胎糞的阻塞作用。
2、不均勻氣道通氣
MAS患兒初期肺組織形態學的主要改變是肺不張、肺氣腫及正常肺泡同時存在。
3、化學性炎症
多發生在生後24～48小時，胎糞（主要是其中的膽鹽）可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學性炎症，導致彌散和通氣功能障礙，從而加重低氧血症和高碳酸血症。
4、肺動脈高壓
即新生兒持續肺動脈高壓（PPHN）。重症病例由於嚴重缺氧和混合性酸中毒導致肺血管痙攣或肺血管肌層增生（長期低氧血症），使肺血管阻力增高，右心壓力增加，使血液通過尚未解剖關閉的卵圓孔和域動脈導管，在心臟水平發生右向左分流，進一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成惡性循環。
此外，重症病例由於低氧血症和混合性酸中毒，多合併腦、心、腎等其他臟器損害。
胎糞吸入症候群的危害
胎兒吸入胎糞導致生後發生化學性肺炎和支氣管的機械性阻塞。胎兒吸入胎糞導致生後發生化學性肺炎和支氣管的機械性阻塞。
胎糞吸入症候群常是胎盤功能不全的併發症（如母親發生先兆子癇，高血壓和過期產）。在胎窘時，胎兒排出胎糞並用力喘氣，這樣將混在羊水中的胎糞吸入肺內。胎糞吸入症候群在過期產兒中很嚴重，因為過期產兒的羊水量較少，胎糞不能被稀釋，胎糞顆粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。
胎糞吸入症候群怎麼治療
1、新生兒治療
（1）氧療根據缺氧程度選用鼻導管、面罩或頭罩等洗吸氧方式，以維持PoO260～80mmHg（7.9～10.6kPa）或TcSO290%～95%為宜。
（2）糾正酸中毒在保持氣道通常和提供氧療的條件下，剩餘鹼（BE）負值大於6時，需應用鹼性藥、其劑量可按公式計算：5%碳酸氫納ml數=－BE×體重×0.5，BE負值小於6時，可通過改善循環加以糾正。
（3）維持正常循環出現低體溫，蒼白、低血壓等休克表現者，應用血漿、全血、5%白蛋白或生理鹽水等進行擴溶，同時靜脈點滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。
（4）機械通氣有適應證者應進行機械通氣，但送氣壓力和呼氣膜壓力不宜過高，以免引起肺氣漏。也不主張應用持續呼吸道正壓。
（5）限制液體入量嚴重者常伴有腦水腫、少數還伴有肺水腫或心力衰竭，故應適當限制液體入量。
（6）抗生素對有繼發細菌感染者，根據血和氣管內吸引物細菌培養及藥敏結果應用抗生素。
（7）肺表面活性物質治療MAS的臨床確切療效尚有待證實。
（8）氣胸治療應緊急胸腔穿刺抽氣，然後根據胸腔內氣體多少，以決定胸腔穿刺抽氣體或者胸腔閉式引流。
（9）其他注意保溫，滿足熱卡需要，維持血糖和血鈣正常等。
2、產科處理和MAS的預防
對母親有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產等，應密切監護，分娩中見胎糞汙染羊水時，應在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎糞；如新生兒有活力可觀察而不需氣管插管吸引，如「無活力」應氣管插管吸引清除胎糞；對病情較重且生後數小時內的MAS患兒，均應常規氣管插管吸淨胎糞，如胎糞黏稠可用生理鹽水衝洗後吸出，此方法可明顯減輕MAS嚴重程度並可預防PPHN。
3、PPHN治療
（1）病因治療。
（2）鹼化血液應用快頻率（>60次/分）機械通氣，維持pH值7.45～7.55，PaCO230—35mmHg（4.0～4.7kPa），PaO280～100mmHg（10.6～13.3kPa）或TcSO295%～98%，增高血pH值可降低肺動脈壓力，是臨床經典而有效的治療方法。靜脈應用碳酸氫納對降低肺動脈壓可能有一定療效。
（3）血管擴張劑靜脈注射妥拉蘇林雖能降低肺動脈壓，但同時也引起體循環壓相應或更嚴重下進，其壓力差較強無明顯改變甚或加大，有可能增加右向左放六，故目前臨床已很少應用。
（4）一氧化碳吸入（iNO）由於iNO的局部作用，使肺動脈壓力下降，而動脈血壓不受影響，近年來的臨床試驗表明，對部分病例有較好療效，此外，在PPHN的治療中高頻振蕩通氣及體外膜肺（ECMO）也取得較好療效果。
胎糞吸入會有後遺症嗎
患兒病情輕重差異很大，按缺氧損害的嚴重程度和胎糞汙染羊水吸入的量及黏滯度而不同。吸入較少者出生時可無症狀；大量吸入胎糞可致死胎或生後不久死亡。有腦部的長時間的缺氧，就可能會損傷神經，如果治療的及時，缺氧的時間不長，一般就問題不大。
總結：上文中我們可以看出來胎糞吸入症候群對胎兒的影響還是很大的，在分娩的時候就應該小心避免出現類似的情況，後期的治療和調理每位家長都應該十分的注意。
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