心臟搭橋手術後護理工作 做這些事情一定要注意
2025-07-22 05:25:09
對於許多冠心病患者來說，心臟搭橋手術或許是治療效果最好的方法，但是在人體最重要的心臟上動手腳難免需要面臨一些問題，比如心臟搭橋手術有哪些風險、手術後護理和預防工作都有哪些等等，今天小編就來跟大家說一說心臟搭橋手術都應該注意哪些事情，順便看看哪些人適合做心臟搭橋手術。
心臟搭橋手術的風險
心臟搭橋術涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應，這類手術有可能會影響患者的記憶和心智功能，以至於大約有1/3的患者在手術五年後仍然表現有可被檢測出的心智功能障礙。為了減少和降低危險性，必須使心臟搭橋術的嫁接段保持通暢，減少重複做心臟搭橋手術的需要。在剛做完心臟搭橋術的病人中，抑鬱可引起手術第一年內三倍的心臟病危險。
心臟搭橋手術後預防工作
1、由於血液的異常狀態沒有改變，血管的硬化程度沒有改變，有可能再次血管狹窄，很多患者可能出現胸疼的症狀，造成手術後十年到二十年不得不進行第二次手術，或再做搭橋。
2、心臟搭橋手術使用的橋血管，在服用藥物的情況下有可能會出現血栓，從而導致心肌梗塞，所以需要終生服用抗凝藥物，儘管有很大副作用。
心臟搭橋手術後護理工作
1、傷口勤護理
心臟搭橋術的胸部切口不同於普通外科切口，不僅要切開皮膚，而且還要鋸開胸骨。胸骨的癒合時間至少需要6個月，如果是老年人則時間更長，所以必須細心護理傷口。出院時傷口處有輕微的發紅、疼痛、腫脹，有時甚至會持續幾個月，這是正常現象。回家後要經常檢查傷口，若發現有感染跡象（如紅腫疼痛較劇烈，有膿液流出），應及時去醫院檢查。
傷口處每日要用清水或抗菌皂衝洗，滲液區域要用無菌敷料覆蓋。術後腳踝部可能會腫脹數星期，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹。回家後可以淋浴，用水或用抗菌皂輕輕擦拭傷口，但不宜用護膚油、爽身粉等塗傷口，以免引起傷口感染；出院2星期後才能泡澡。
2、科學安排飲食
手術後早期胃口可能不好，但一般會逐步改善。良好的膳食對於傷口癒合和身體健康是必不可少的。每天應保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質含量高的食物（如肉類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等），少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如巧克力、動物油、黃油、椰子油、棕櫚油、奶油、蛋黃等）。
3、少量飲酒和嚴禁吸菸
術後應少量飲酒，最好不飲酒，必需社交者每天不能多於50亳升。在服用鎮痛藥、鎮靜劑和催眠藥物時，不宜飲用含酒精的飲料。吸菸可以收縮血管、增快心率、升高血壓，是導致心臟病的重要危險因素，長期吸菸還可損害肺臟，故應嚴禁吸菸。
4、多多休息
在術後4～6星期的恢復期內，要多休息，每天要保證8～10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之後，活動量以不感覺勞累為宜。客人來訪雖然能調節情緒，但出院後2星期內應儘量減少，以避免勞心費神。出院6星期內前可參加一些輕度的活動，如玩紙牌、看電影、做針線活等，6星期後可參加遊泳、打保齡球等娛樂活動。
5、適當參加運動
出院後，可制定一個切實可行的運動計劃。開始時運動量不宜過大，要循序漸進。先可早晚各散步10分鐘，數天後逐步提高速度，並延長距離。2星期後能用20分鐘走完1公裡，6星期後用40分鐘能走完2公裡。如果不能達到上述目標，可慢慢增加運動量。在增加運動量過程中，若有輕微頭痛、身體不適、疲勞、出汗、全身酸痛等症狀是正常現象；隨著時間的推移，上述症狀會逐步改善。
6、注意自己記憶力和視力的改變
手術中使用人工心肺機等裝置易引起大腦輕微缺氧損害，所以手術後還可能會出現記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況並不多見，通常在幾星期內可以恢復正常。術後一般都有輕微的視力改變，但6個月後都能恢復至術前視力。因此，患者剛動完手術若出現視力下降不必急於配戴眼鏡。
心臟搭橋手術適用人群
由於動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
1、主幹病變：按照國內外的指南，外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。
2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。
3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。
4、伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間較短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
5、冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。
由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。《更多詳情https://www.cntaijiquan.com/tjys/cjjb/79081.html》
總結：通常情況在做了心臟搭橋手術以後再活12年的機率在65%左右，往後慢慢減小，最終死於冠心病的患者大約50%，可以說是比較好的結局，不過在做完手術以後生活就將變得更加小心翼翼。