羊水栓塞怎麼辦?認清症狀好治療
2025-07-22 15:33:17
羊水栓塞是指在分娩的時候羊水進入到血液中，引起急性肺栓塞的情況，患者會出現腎功能衰竭、凝血、過敏性休克甚至猝死的起概況，引起羊水栓塞的原因也有許多，羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等，雖然羊水栓塞的發病機率不是很大，但是發病速度卻十分的快，而且死亡率也不低，下面跟著小編來看一看。
羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內壓力過高
臨產後，特別是第二產程收縮時，羊膜腔內的壓力升高（可達100-175mmHg），且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環，發生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後，羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時，羊水可從手術切口處進入母體血循環。
綜上所述，高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。
羊水栓塞的症狀
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等症狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等症狀，並進入循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及溼囉音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鐘內死亡。
2、DIC引起的出血期
產婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚黏膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由於全身循環衰竭，腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現為尿少、無尿和尿毒症徵象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。
羊水栓塞臨床表現的三個階段基本上按順序出現，但有時亦可不全出現或出現的症狀不典型。
羊水栓塞搶救流程
一、吸氧
應爭取行正壓持續給氧，至少用面罩給氧，鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。
二、抗過敏
出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素，常選用氫化可的松，即時500MG，一般每日1000～2000MG，靜脈滴注。但激素可抑制網狀內皮系統功能，使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC，故反覆應用時應注意，在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。
三、解除肺動脈高壓
供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須儘早解除肺動脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：
1、氨茶鹼：具有解除肺血管痙攣，擴張冠狀動脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。劑量為0.25～0.5G加入10%～25%葡萄糖液20ML，靜脈注射。
2、罌粟鹼：對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用，是解除肺動脈高壓的理想藥物。劑量為30～60MG加入25%葡萄糖液20ML，靜脈注射。
3、阿託品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環。劑量為0.5～1MG，靜脈注射，每10～15分鐘一次，至症狀好轉。
4、酚妥拉明：解除肺血管痙攣，劑量為20MG加入10%葡萄糖液250ML，靜脈滴注。
四、抗休克
羊水栓塞引起的休克比較複雜，與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。
1、擴充血容量：休克時都存在有效血容量不足，應儘早、儘快擴充血容量，但應用不當極易誘發心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導管，測定肺毛細管楔壓（PCWP），邊監測心臟負荷邊補充血容量。
如無條件測量PCWP，可根據中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監護方法，都應在插管的同時抽血5ML，作血液沉澱試驗，塗片染色尋找羊水成分，並作有關DIC實驗室檢查。擴容液的選擇，開始多用右旋糖酐-40500～1000ML，靜脈滴注，伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
2、糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ML，或根據公式計算：碳酸氫鈉（G）=（55-測得的CO2CP）×0.026×KG體重，先注入計算量的1/2～2/3。最好做動脈血血氣及酸鹼測定，按失衡情況給藥。
3、調整血管緊張度：休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺20～40MG加入葡萄糖液500ML內，靜脈滴注，可保證重要臟器血供。
什麼人容易羊水栓塞
高齡、多產、剖腹產、雙胎、巨大兒、高血壓等孕婦發生機率高
哪些人容易發生羊水栓塞呢？
1、懷男胎的孕婦。有統計數字表明，發生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性，比方說懷了雙胎，羊水過多，加壓分娩或者不規範地使用縮宮素，容易發生羊水栓塞。
3、剖腹產也是發生羊水栓塞的原因之一。陳敦金強調，順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞，但剖腹產發生羊水栓塞的比例遠高於順產，其發生的概率約比順產高五至六倍。
怎麼預防羊水栓塞
1、產檢發現可導致病發因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強產前教育，注意誘發因素
30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。
對有誘發因素者，應嚴密觀察，提高發生羊水栓塞警惕，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。
3、及時告知醫生感覺
在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹產
如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。
5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
（1）分娩時勿使宮縮過強
子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
（2）嚴格掌握催產素應用的指徵
合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。
（3）嚴格掌握剖宮產指徵
破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
（4）嚴格掌握人工破膜指徵。
人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。
（5）中期引產鉗夾術時，先破膜待羊水流淨，再鉗夾與使用催產素。
6、作好第四產程的觀察，及時發現與出血不相符合的休克。
總結：以上就是關於羊水栓塞的一些基本信息，看完大家肯定也了解了一些，羊水栓塞的病情十分的兇險，從出現到死亡一般只有30分鐘左右，所以準媽媽一定要十分的注意。