口底癌的誘發因素有哪些?口底癌需要做的三大檢查
2025-07-20 09:30:09
口腔對於每一個人來說都是至關重要，平時飲食都靠它。而口底癌大家應該比較少見，引起口底癌的因素很多，長期嗜好煙、酒，口腔衛生習慣差，異物長期刺激，產生慢性潰瘍乃至癌變，這些都會引起口底癌。口底癌早期症狀表現為口內或頸部有不明原因之腫塊、以及牙齒鬆動等。那麼治療口底癌的辦法有哪些呢?
口底癌的因素
1、長期嗜好煙、酒。口底癌患者大多有長期吸菸、飲酒史，而不吸菸又不飲酒者口底癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰黏膜癌，其中98%有嚼菸葉及煙塊史。世界上某些地區，如斯裡蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼檳榔或「那斯」的習慣。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔黏膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口底癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸菸不飲酒或酗酒不吸菸者口底癌發病率分別是既不吸菸也不飲酒的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸菸也不飲酒者的15.5倍。酒本身並未證明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入口腔黏膜。
2、口腔衛生差。口腔衛生習慣差，為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處於增生狀態，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口底癌發生。
3、異物長期刺激。牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產生慢性潰瘍乃至癌變。
4、營養不良有人認為與缺乏維生素A有關，因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口底癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口底癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口底癌有關。
也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口底癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口底癌的發生創造了有利條件。
口底癌早期症狀
1、腫塊：口內或頸部有不明原因之腫塊(觸摸時不一定有疼痛感)。
2、舌頭運動與知覺：舌頭之活動性受到限制,導致咀嚼,吞咽或說話困難,或舌頭半側知覺喪失,麻木,應儘早查明原因。
3、頜骨與牙齒：頜骨的局部腫大,導致面部不對稱,有時合併感覺異常,或牙齒鬆動等症狀。
4、疼痛和張口受限：部分口腔癌患者以不明原因的劇烈疼痛,或張不開口為首先出現的症狀,應予以重視。
口底癌需要做哪些化驗檢查
1、x線平片及斷層攝影
在口底癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息。CT不作為常規的檢查手段，應在取得詳盡病史，體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。
2、脫落細胞檢查
適用於病變淺表的，無明顯症狀的癌前病變或病變範圍不清的早期癌的篩選，對陽性及可疑病例再作進一步活檢確診。對一些癌前期病變者可進行脫落細胞隨訪。
3、活組織檢查
活組織檢查能明確診斷。活檢應在腫瘤與周圍正常組織交界處採取，避開壞死、角化組織，使取得的材料既有腫瘤組織，亦有正常組織。活檢器械應鋒利，以免組織受擠壓而影響病理診斷。對黏膜完整的黏膜下腫塊可採用細針及取細胞檢查。活組織檢查與臨床治療的間隔時間應越短越好，減少因活檢引起的腫瘤細胞的擴散與轉移。
口底癌的治療對策
(一)口底癌的治療原則
加強防癌普查，做到早發現、早診斷、早治療。確診後，根據腫瘤組織來源、分化程度、臨床分期及全身情況，制定以手術為主的綜合治療方案。
(二)口底癌的術前準備
常規術前準備，排除手術禁忌症，並改善患者體質。術前維護口腔衛生。口底手術需注意術後的呼吸暢通問題，必要時做預防性氣管切開。
(三)口底癌的治療方案
O期：原發灶擴大切除術十頸淋巴結處理。早期淺表者(T1)可用放射治療或低溫治療;已侵犯深層及骨膜者應施行手術治療，並同時切除下頜骨方塊切除術;腫瘤已波及口底肌群，施行口底肌群及舌下腺一併切除術;腫瘤侵犯舌肌，應施行舌體部分切除術。頸淋巴結可以有以下3種處理方法：①功能性頸淋巴清掃術，保留頸內靜脈、副神經和胸鎖乳突肌。由於可能存在豫匿性轉移，因此在cNo患者也應進行預防性的全頸淋巴清掃術式，另外，舌癌常發生頸深中淋巴結轉移，故一般不選擇肩胛舌骨上頸淋巴清掃術式;②放療;③結合患者具體情況可以考慮密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。
I期、Ⅱ期口底癌：口底原發灶擴大切除術+頜骨方塊切除(組織瓣同期整復術)+頸聯合根治術。切緣黏膜直接縫合，可不同程度影響舌體運動。根據缺損大小選擇應用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣組織瓣+自體骨或鈦板修復。高分化鱗癌行選擇性舌骨上淋巴清掃術，如發現頜下或頦下淋巴結轉移，再行頸淋巴清掃術;中、低分化鱗癌行選擇性頸淋巴清掃術;如腫瘤侵匏越過中線，還需行對同期或分期側頸淋巴清掃術，此時應儘量保留一側頸內靜脈，防止顱內壓升高。
Ⅲ、Ⅳ期口底癌：術前化、放療+舌頜頸聯合根治術+組織瓣同期整復術+術後化、放療。由於放療可能受區血管損傷導致組織瓣血管吻合失敗，同時影響術後創區癒合，因此術前誘導化療(PVP、PM方案)更為常用。有腫瘤遠處轉移患者，採用化、放療等姑息治療，一般不宜手術。
口底癌病人的飲食宜忌
1、應以新鮮、易消化，富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主，新鮮蔬菜、水果每餐必備。
2、多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，捲心菜，西蘭花，蘆筍，豆類，蘑菇類，海參，鯊魚等。
3、選用具有軟堅散結作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海參，鮑魚，墨魚，海帶，甲魚，赤豆，蘿蔔，薺菜，荸薺，香茹等。但此類食品性滯膩，易傷脾胃，食納差和發熱時要少吃。
4、不同體質選用不同食物。脾胃虛弱，中氣不足可食用乳鴿，鵪鶉，雞蛋，大棗，圓肉，生薑，大蒜。
總結：口底癌的發生，提醒我們千萬要愛護口腔，保持口腔衛生，保持早晚刷牙和飯後漱口的好習慣，忌煙忌酒，多吃有一定防癌抗癌的食物，這些都是預防患者護理口底癌
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