中樞神經系統感染早期症狀介紹 中樞神經系統感染怎麼治療?
2025-07-20 07:46:10
中樞神經系統感染是一個統稱，一般腦膜炎、大腦炎、蠕蟲感染等等都稱之為中樞神經系統感染，在早期的時候，患者會出現發熱、頭痛、頸項強直、咽喉痛、嘔吐等症狀，並且在極短時間內就有可能置人於死地，這種疾病需要在發病的早期就送醫治療，那麼我們應該怎麼處理中樞神經系統感染呢？
中樞神經系統感染定義
中樞神經系統感染包括腦膜炎，大腦炎，腦炎，膿腫以及蠕蟲感染。中樞神經系統對各種病原體的侵犯有較強的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則後果非常嚴重。
中樞神經系統的感染性疾病，按病因分有病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的疾病。
中樞神經系統感染早期症狀介紹
中樞神經系統感染最常見的就是腦膜炎，主要早期症狀有發熱、頭痛、頸項強直、咽喉痛、嘔吐，常伴發呼吸道疾患，頸項強直不一定有疼痛，但將頦部向下靠近胸部時，可引起疼痛或不能靠近。成人在24小時內上述症狀可發展到高峰，兒童可能需要更長時間。
青少年和成人可表現為煩躁、意識模糊、嗜睡，發展到木僵、昏迷、甚至死亡。感染可引起腦組織水腫，阻礙血流，引起中風樣症狀。有些人有癇性發作。沃-弗氏症候群，表現為嚴重的噁心、嘔吐、內出血、低血壓、休克甚至死亡。
兩歲以下的兒童患腦膜炎可表現為發熱、拒食、嘔吐、煩躁、抽搐、高聲哭叫，囟門緊張甚至凸出。腦脊液循環受阻可致顱腔擴大（腦積水）。1歲以下的嬰兒腦膜炎不像青少年和成人，可以不出現頸項強直。
中樞神經系統感染病因
中樞神經系統感染感染引起的炎性反應：由於病原體的毒力及機體的反應可表現
（1）化膿性炎性反應，常由於化膿性細菌引起；
（2）非化膿性炎性反應，如由於斑疹傷寒；
（3）出血性反應，見於炭疽及某些病毒感染時；
（4）組織細胞及肉芽腫性反應，見於慢性炎症過程。
指導意見：
中樞神經系統感染時常有髓鞘的破壞：髓鞘的破壞可繼發於神經元的受損，即神經元溶解性脫髓鞘，另外一種稱為軸周脫髓鞘。後者可見於病毒感染時，也可見於脫髓鞘疾病時。炎性過程中引起脫髓鞘的機制可能有下列5種：
（1）病毒對少突膠質細胞的直接細胞病理效應；
（2）免疫介導的病毒對少突膠質細胞向性的改變；
（3）免疫介導的對感染的少突膠質細胞的破壞；
（4）病毒誘導的自身免疫性脫髓鞘；
（5）旁觀者「脫髓鞘。伴隨脫髓鞘可能出現髓鞘再生，導致症狀的緩解。一度以為只有周圍神經髓鞘再生。這對恢復是非常重要的。
中樞神經系統感染怎麼治療
1、化膿性腦膜炎
治療第一步是維持血壓及糾正休克，並及時給予抗菌藥物。新生兒首選氨苄青黴素加廣譜頭孢菌素，如頭孢噻肟50mg/kg體重，每6小時1次或頭孢三嗪50～100mg/kg體重，每12小時1次，均靜脈給藥。也可以氨苄青黴素加氨基甙類抗菌素，但要警惕聽力或前庭功能受到損害。嬰幼兒用廣譜頭孢菌素或加氯黴素。
兒童及一般成人則靜脈每日給予青黴素（兒童30萬U/kg體重，成人2000萬U，均分為4小時1次）或予頭孢菌素（頭孢噻肟2g靜脈滴注，每6小時1次，頭孢三嗪2g靜脈滴注，每12小時1次）。年齡超過50歲成人除頭孢菌素外最好再加氨苄青黴素。對那些有免疫功能受損或神經外科手術後的病人，根據病情可能需要應用或加用頭孢他定或萬古黴素。
選擇頭孢菌素時應選擇CSF中濃度較高者或炎症時CSF中能達到治療濃度者。常用的有頭孢三嗪、頭孢噻肟、頭孢呋肟等。先鋒必素雖為第三代頭孢菌素，但不易通過BBB，不宜用於化膿性腦膜炎。
2、結核性腦膜炎
典型病人診斷不難，但也有個別初期症狀持續較長，表現為人格改變等；或發病急遽，進展快，很像化膿性腦膜炎。因此，對有結核性腦膜炎可能的病人應多次查CSF，包括細胞計數、分類、測血和CSF糖的比值、多次塗片找抗酸桿菌等。免疫診斷方法，如ELISA及PCR等靈敏度及特異性均尚不夠理想。
從流行病學角度判斷，如所患為敏感菌株，根據WHO建議採用三聯療法：每日異煙肼10mg/kg體重，合用利福平及吡嗪醯胺。這3種藥在炎症情況下通過BBB均較好，治療3個月，停吡嗪醯胺，異煙肼及利福平再繼續用7個月。如系耐藥菌株引起，則加用第四種藥，鏈黴素或乙胺丁醇。如致病菌對利福平不耐藥，則治療9個月已夠。如發現系對利福平耐藥菌株引起，則需要連續治療18～24個月。
3、螺旋體感染
1.梅毒
近年有上升趨勢，但多為Ⅰ、Ⅱ期梅素，主要是腦膜血管梅毒。青黴素仍是首選藥物，大劑量時仍可在CSF中獲得有效的殺菌濃度。建議每日劑量為1200～2400萬U/日，分為4小時1次，靜脈滴注，10～14天為一療程。如對青黴素過敏，則可用頭孢三嗪1g肌注，每日1次，連用14天。或強力黴素200mg，每日2次，連用21天。
2.萊姆病
為Borreliaburgdorferi感染引起。中國流行病學研究，有23個省市有此螺旋體分布。經蜱咬傳染，但被感染的蜱咬後不一定患萊姆病，因為人血清中有殺此種螺旋體的活性物質。但如發現有高滴定度的抗B.burgdorferi抗體，雖然沒有症狀，也應進行CSF檢查，如異常則治療，如正常則追隨觀察。對神經系統萊姆病的治療，原則上同梅毒。對鉤端螺旋體的治療也是相同的。
4、黴菌感染
多種黴菌可侵入中樞神經系統，在免疫功能低下時發生機會增多。常見的有新形隱球菌，念珠菌，麴黴菌，毛黴菌等，以隱球菌為多見。
1.新形隱球菌
CNS的新形隱球菌感染主要是腦膜炎，也可發生腦膜腦炎。當然也可累及顱神經，如視神經病變。隱球菌腦膜炎常表現為以高顱壓為特點的亞急性腦膜炎。近年來多採取二性黴素B和氟康唑聯合治療。氟康唑口服吸收良好，每日200～400mg，5～10天可達穩態，血藥濃度達到10.1mg%～18.9mg%，超過對隱球菌的抑菌濃度（0.39～6.25mg%）。二性黴素靜脈滴入，應逐漸增加劑量，總劑量為2～3g，有人主張同時椎管內給藥，以增加CSF中二性黴素濃度。
2.毛黴菌病
為條件致病感染，可分為全身型與鼻眼腦型。全身型多發生於免疫功能低下時，鼻眼腦型則多見於糖尿病酸中毒病人。毛黴菌侵犯血管，發生血管炎導致血管閉塞，造成乾性壞死，因而藥物不易達到病灶處。毛黴菌病死亡率極高，必須早期診斷，配合外科切除病灶，積極抗黴菌藥物治療，才有存活希望。藥物用二性黴素B或氟康唑，或聯合用藥。
5、寄生蟲感染
1.囊蟲病
為常見病，由於攝入豬絛蟲卵在人體內發育為囊尾蚴，成為囊尾蚴病或囊蟲病。CNS囊蟲病為中國症狀性癲癇的最主要原因。根據囊尾蚴在CNS的部位及表現可分為6型：
①無症狀型；
②腦實質型；
③蛛網膜下腔型；
④腦室型；
⑤脊髓型；
⑥眼型。
常用藥物有吡喹酮及阿苯噠唑。各家所建議劑量及給藥時間長短差異較大。吡喹酮最低血清有效濃度為10mg/L，有人用總劑量為120mg/kg體重，分2～4天服，也有人建議每日劑量為50mg/kg體重，連用15～21天。
阿苯噠唑每日劑量為15mg/kg體重，連用30天，或20mg/kg體重，連服21天。有些前瞻性研究比較這兩種藥，總的看來以阿苯噠唑略優，但囊蟲對這兩種藥物的敏感度也不盡相同，對一種藥效果不理想時，不妨再試用另一種藥。
6、中樞神經系統感染
1.弓形體病
主要見於免疫功能受損病人。影像所見與淋巴瘤不易區別，可以表現有腦局灶性水腫並有環形增強，可以表現多發小灶出血，也有表現為多發斑塊狀鈣化。治療用磺胺嘧啶，首次劑量4g，以後每日6～8g，分4次給藥。或乙胺嘧啶，頭3天，每日100mg，以後每日25～75mg，可加用葉酸。治療時間建議長些，可能需要2個月以上。應警惕對骨髓的抑制，磺胺還應注意查尿。
2.原發性阿米巴腦膜腦炎
棘阿米巴可以引起急性腦膜腦炎，也可以引起亞急性或慢性腦炎及多發性腦膿腫，以表現為肉芽腫性阿米巴腦炎為多。尚無有效的治療方法。另一種自由阿米巴（naegleria）引起阿米巴性化膿性腦膜炎，如能及時診斷。二性黴素B有效。因病情急遽兇險，除全身途徑給藥外，應椎管內或腦室內給藥，治療至少持續10天。
3.嗜酸粒細胞性腦膜炎
70年代初發現多由於血管圓線蟲或棘顎口線蟲感染引起，一般由於攝入不熟的軟體動物及生魚有關。病情的重、輕與年齡及攝入量的多少有關。前者病程絕大多數為良性，一般不需治療，也可以試用噻苯噠唑（tiabendazole）。後者大部病人也會自愈，但神經根刺激症狀較重，並有10%～15%的死亡率。如能早期診斷，可用乙胺嗪治療。
7、支原體感染
支原體（mycoplasma）可以侵犯CNS，最常見的是白質腦炎，此外，可以引起有腦膜腦炎，顱神經病變，急性炎性脫鞘性多發性神經病（AIDP）。多數可以自愈，但腦炎常常留下一些後遺症。治療：大環內酯類，如紅黴素、阿奇黴素、四環素類；奎諾酮類（如環丙沙星及洛美沙星等）都有較好的療效。
8、衣原體感染
衣原體可以導致腦膜腦炎，也可以是AIDP的原因，對衣原體有效的藥物：大環內酯類、四環素類、利福平及複方新諾明等。
總結：關於中樞神經系統感染的一些症狀、危害和處理方法小編也給大家簡單的說明了一下，這樣的疾病還是需要到正規的醫院去才可以有效治療，希望大家生活中多注意衛生，從預防開始做起。