兩個月寶寶黃疸眼白髮黃（聽信偏方治黃疸）
2023-08-13 17:49:26 1
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這都9102年了，還在用「奶奶的偏方」治黃疸……
編輯丨榮榮
來源丨醫學界兒科頻道
新生兒黃疸是新生兒科最常見的問題之一。由於新生兒體內膽紅素水平過高，而膽紅素呈橙黃色，導致寶寶的皮膚和組織均染成黃色。
雖說「十個寶寶九個黃」，但看著黃疸的寶寶家長心中不免揪心。於是，「奶奶的偏方」又出動了……
據媒體3月4日報導，奶奶用「土方子」治一個月大寶寶的黃疸，塗了鵝蛋清後，寶寶竟長出硬硬的「黑毛」！
孩子奶奶稱，這是體內毒素，排出來黃疸就退了。
不過醫生表示，「黑毛」不是毒素，寶寶身上有胎脂，塗上蛋清再搓就會變黑。
新聞截圖
這都9102年了，還還有人用偏方治黃疸？
網友紛紛表示，是的。
一、新生兒黃疸是小事嗎？
新生兒黃疸很常見，大約60%的足月兒和80%的早產兒在生後一周內會出現黃疸。在東亞人和美國印第安人中，這比例還會更高。
但「常見」可不代表「普通」。
儘管大多數生理性黃疸和寶寶自身膽紅素代謝相關，會自然消退。
但病理性黃疸就不一樣了，由多種因素或疾病導致，可不是抹抹蛋清就能好的，處理不當可能造成永久的後遺症。
■ 新生兒生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸。多在生後第2~3天出現，第4~6天達到高峰，足月兒在生後2周消退，早產兒在第3~4周消退。
寶寶黃疸若按這一「時間表」變化，黃疸比較輕，可以觀察為主、不用治療。
■ 生理性和病理性黃疸的界定是決定是否需要採取幹預措施的關鍵。以下幾種情況就屬於病理性黃疸：
黃疸出現過早（出生後24小時內）；
血清總膽紅素水平上升速度太快（每日上升超過5 mg/dl或85 μmol/L）；
血清總膽紅素水平超過正常值（具體值根據不同日齡而異）；
黃疸持續時間延長，或退而復現；
直接膽紅素增高（超過1.5 mg/dl）。
引起病理性黃疸原因很多，包括母乳性黃疸、早產、宮內感染、新生兒敗血症、紅細胞增多症、血液外滲如頭顱血腫、ABO溶血、蠶豆病、內分泌代謝障礙、消化道及膽道疾病等。
各種病因的處理不同，需要儘早明確診斷，以改善預後。
二、黃疸多高算危險？
對於胎齡≥35周的新生兒，目前多採用美國學者製作的新生兒小時膽紅素列線圖或美國醫學會推薦的光療參考曲線作為診斷或幹預標準參考。
圖：新生兒小時膽紅素列線圖-膽紅素水平分區圖（美國兒科學會，2004）
當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血症，應予以幹預。
但新生兒出生後的膽紅素水平是一個動態變化的過程，因此在診斷高膽紅素血症時需考慮其胎齡、日齡和高危因素。
三、寶寶黃疸了怎麼處理？
前文說過，生理性黃疸以觀察為主、不用治療，而需要幹預的高膽紅素血症，抹蛋清是沒用的，扎針、「打燈火」也是瞎折騰孩子。
中華醫學會兒科學分會新生兒學組討論撰寫的《新生兒高膽紅素血症診斷和治療的專家共識（2014 版）》告訴我們，光療才是應對高膽紅素血症最常用的有效又安全的方法。
也許有些家長會問「多曬太陽可以退黃嗎？」
對此，上海交通大學醫學院附屬新華醫院新生兒科副主任醫師夏紅萍表示，想要安全、有效地通過曬太陽退黃至少有3個條件：
1.持續曬足夠長的時間；
2.氣溫合適，寶寶能裸露皮膚；
3.過濾紫外線，避免曬傷。
但在我國大部分地區，由於氣溫限制、擔心寶寶受涼，裸露的皮膚通常限於臀部和四肢。再加上，父母害怕紫外線曬傷，孩子曬的時間較短（半小時以內）。因此，曬太陽退黃的效果不佳。
關於日光治療新生兒黃疸，有待大規模多中心隨機對照試驗。
另外，換血療法可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞，一般用於光療失敗、溶血症或已出現早期膽紅素腦病臨床表現者。另外還有一些藥物可以起到輔助治療作用。
四、關於母乳餵養
由於母乳性黃疸是新生兒黃疸的重要原因之一，有些觀點認為黃疸時應終止母乳餵養。
但美國2004年制定的≥ 35 周新生兒黃疸臨床診療指南對這一說法予以了否定。
指南認為對於健康的足月兒或接近足月兒，應鼓勵和促進有效的母乳餵養。在生後前幾天內，應鼓勵母親餵哺孩子至少（8～12)次 / 天。母乳餵養不足伴隨的熱卡攝入不足和脫水可增加黃疸的嚴重程度。增加餵哺的頻率可減少嚴重高膽紅素血症的發生率。
同時，指南反對對無脫水存在的母乳餵養患兒額外補充水分和葡萄糖，認為對於黃疸的消退毫無益處。
參考文獻：
1.中華醫學會兒科學分會新生兒學組, 《中華兒科雜誌》編輯委員會. 新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識[J]. 中華兒科雜誌, 2014, 52(10).
2.《中華兒科雜誌》編輯委員會. 新生兒黃疸診療原則的專家共識[J]. 中華兒科雜誌, 2010, 48(9):685-686.
3.李秋平, 封志純. 美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J]. 實用兒科臨床雜誌, 2006, 21(14).
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