具有驅動器穩定布置的外科緊固件倉的製作方法
2023-10-08 20:40:54 2
根據35U.S.C.§119(e)的規定，本非臨時專利申請要求2014年4月16日提交的名稱為「SURGICAL INSTRUMENT WITH MULTIPLE FUNCTIONS PERFORMED BY A SINGLE MOTOR」的美國臨時專利申請序列號61/980,332的權益，該申請的全文以引用方式併入本文。
背景技術：
本發明涉及縫合器械，並且在各種實施方案中，涉及用於產生一個或多個釘排的外科縫合器械。
縫合器械可包括一對配合的細長鉗口構件，其中每個鉗口構件可適於插入患者體內並且相對於待縫合和/或切入的組織定位。在各種實施方案中，鉗口構件中的一個鉗口構件可支撐其中容納有至少兩個側向間隔的釘排的釘倉，並且另一個鉗口構件可支撐具有與釘倉中的釘排對齊的釘成形凹坑的砧座。一般來講，縫合器械還可包括推桿和刀片，所述推桿和刀片能夠相對於鉗口構件滑動以通過推桿上的凸輪表面和/或由推桿推壓的楔形滑動件上的凸輪表面將釘從釘倉中依次射出。在至少一個實施方案中，凸輪表面可被構造成能夠啟動由倉承載並與釘相關聯的多個釘驅動器，以便抵靠砧座推壓釘並且在夾持於鉗口構件之間的組織中形成側向間隔的變形釘排。在至少一個實施方案中，刀片可跟隨凸輪表面並且沿著釘排之間的線切割組織。此類縫合器械的示例在名稱為「SURGICAL STAPLES HAVING COMPRESSIBLE OR CRUSHABLE MEMBERS FOR SECURING TISSUE THEREIN AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME」的美國專利7,794,475中有所公開，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文中。
上述討論僅是為了舉例說明本發明技術領域中相關技術目前的每個方面，而不應當視為對權利要求範圍的否定。
附圖說明
本文所述的實施方案的各個特徵在所附權利要求書中進行了詳細描述。然而，關於操作的組織和方法的各種實施方案及其優點的各種實施方案可結合如下附圖根據以下說明來加以理解：
圖1為外科縫合器械的正視圖；
圖2為沿圖1的線2-2截取的圖1的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖；
圖3為圖1的端部執行器的剖面透視圖；
圖4為圖1的端部執行器的剖面圖，其示出了容納在其中的處於未擊發構型的釘；
圖5為示出了處於擊發構型的圖4的釘的示意圖；
圖6為示出了用於縫合和橫切組織的圖1的端部執行器的示意圖；
圖7為根據至少一個實施方案的包括從倉體延伸的多個脊的釘倉的透視圖；
圖8為圖7的釘倉的細部圖；
圖8A為圖7的釘倉的剖面圖；
圖9為示出了定位在限定於圖7的釘倉中的釘腔內的釘的細部圖；
圖10為根據至少一個另選的實施方案的包括從倉體延伸的多個橫向脊的釘倉的局部透視圖；
圖11為根據至少一個另選的實施方案的包括從倉體延伸的多個橫向脊的釘倉的局部透視圖；
圖12為根據至少一個另選的實施方案的包括圍繞限定於倉體中的釘腔開口的近側端部和遠側端部的多個脊的釘倉的局部透視圖；
圖13為根據至少一個另選的實施方案的包括圍繞限定於倉體中的釘腔開口的近側端部和遠側端部的多個脊的釘倉的局部透視圖；
圖14為根據至少一個另選的實施方案的包括從倉體延伸的多個滾花脊的釘倉的局部透視圖；
圖15為根據至少一個另選的實施方案的包括從倉體延伸的多個滾花脊的釘倉的局部透視圖；
圖15A為根據至少一個實施方案的錐形滾花的透視圖；
圖15B為根據至少一個實施方案的截頭圓錐形滾花的透視圖；
圖15C為根據至少一個實施方案的三角形滾花的透視圖；
圖16為根據至少一個另選的實施方案的包括完全圍繞限定於倉體中的釘腔開口的多個脊的釘倉的局部透視圖；
圖16A為根據至少一個另選的實施方案的包括完全圍繞限定於倉體中的釘腔開口的多個脊的釘倉的局部透視圖；
圖17為根據至少一個另選的實施方案的包括從倉體延伸的多個縱向脊的釘倉的局部透視圖；
圖18為圖17的釘倉的細部圖；
圖19為具有可互換軸組件的外科器械的透視圖，該可互換軸組件可操作地聯接到該外科器械；
圖20為圖19的可互換軸組件和外科器械的分解組裝圖；
圖21為圖19和圖20的外科器械的一部分的分解組裝圖；
圖22為另一分解組裝圖，示出了圖19至圖21的可互換軸組件和外科器械的部分；
圖23為根據至少一個實施方案的定位在外科器械的端部執行器中的釘倉的透視圖，其中釘倉包括從釘倉的倉體延伸的多個脊；
圖24為根據至少一個實施方案的釘的正視圖；
圖25為定位在釘倉中的釘腔內的圖24的釘的正視圖；
圖26為根據至少一個實施方案的釘的正視圖；
圖27為根據至少一個實施方案的非對稱釘的正視圖；
圖28為根據至少一個實施方案的另一非對稱釘的正視圖；圖29為根據至少一個實施方案的另一非對稱釘的正視圖；
圖30為處於部分變形狀態的釘的正視圖；
圖31為處於完全變形狀態的圖30的釘的正視圖；
圖32為細長通道的底部透視圖；
圖33為另一細長通道的剖面透視圖；
圖34為圖33的細長通道的另一剖面圖，在該細長通道中概略地示出了切割頭；
圖35為圖33和圖34的細長通道的底視圖；
圖36為另一細長通道的底視圖；
圖37為另一細長通道的底視圖；
圖38為另一細長通道的底視圖；
圖39為另一細長通道的底視圖；
圖40為細長通道和切割頭的局部側視圖，其中細長通道以剖面形式示出並且外科釘倉的部分為清楚起見而被省略並且其中切割頭處於解鎖位置且準備好擊發；
圖41為圖40的細長通道和切割頭的另一局部側視圖，其中切割頭偏壓在鎖定位置；
圖42為切割頭和擊發杆實施方案的透視圖；
圖43為另一端部執行器和軸構造的透視圖；
圖44為圖43的端部執行器和軸構造的另一透視圖，其中為了清楚起見省略了外軸的一部分；
圖45為另一端部執行器和軸構造的局部側視圖；
圖46為端部執行器構造的局部側正視圖，其中為了清楚起見省略了細長通道；
圖47為砧座實施方案的頂視圖；
圖48為另一砧座實施方案的頂視圖；
圖49為根據至少一個實施方案的外科器械的端部執行器的剖面圖，該端部執行器包括釘倉，該釘倉包括階梯式倉平臺；
圖49A為圖49中所示的同一剖面圖，示出了階梯式倉平臺與和其相對定位的砧座之間的各種間隙高度；
圖50為根據至少一個實施方案的非對稱釘的正視圖；
圖51為根據至少一個實施方案的另一非對稱釘的正視圖；
圖52為根據至少一個實施方案的另一非對稱釘的正視圖；
圖53為根據至少一個實施方案的釘滑動件的透視圖；
圖54為圖53的釘滑動件的頂視圖；
圖54A為圖23的釘倉的局部頂視圖，示出了處於近側未擊發位置的圖53的釘滑動件；
圖54B為圖23的釘倉的局部剖面透視圖；
圖54C為圖23的釘倉的局部後透視圖；
圖54D為圖53的釘滑動件的透視圖；
圖55為圖23的釘倉的遠側端部的透視圖；
圖55A為從圖23的釘倉延伸的突出部的透視圖；
圖56為根據至少一個實施方案的包括從釘倉的平臺延伸的脊圖案的釘倉的透視圖；
圖57為圖56的釘倉的脊圖案和平臺的細部圖；
圖58為根據至少一個實施方案的包括從釘倉的平臺延伸的脊圖案的釘倉的局部透視圖；
圖59為根據至少一個實施方案的釘倉的局部透視圖，該釘倉包括限定於釘倉的平臺中的突出部圖案；
圖60為圖59所示的突出部的細部圖；
圖61為根據至少一個實施方案的釘倉的局部透視圖，該釘倉包括從釘倉的平臺延伸的穹頂圖案；
圖62為圖61所示的穹頂的細部圖；
圖63為根據至少一個實施方案的從釘倉的平臺延伸的突出部的局部透視圖；
圖64為外科釘倉和倉蓋的分解透視圖；
圖65為圖64的釘倉和倉蓋的剖面圖，其中倉蓋安裝在釘倉上；
圖66為根據至少一個實施方案的外科縫合器械的砧座的透視圖，該砧座包括從其延伸的突出部；
圖67為圖66所示的突出部的細部圖；
圖68為根據至少一個實施方案的外科縫合器械的砧座的局部透視圖，該砧座包括從其延伸的突出部；
圖69為根據至少一個實施方案的外科縫合器械的砧座的剖面圖，該砧座包括與第一排釘凹坑相鄰的具有第一高度的第一突出部陣列、與第二排釘凹坑相鄰的具有第二高度的第二突出部陣列、以及與第三排釘凹坑相鄰的具有第三高度的第三突出部陣列；
圖70為根據至少一個實施方案的釘倉的透視圖，該釘倉包括從釘倉的階梯式平臺表面延伸的突出部；
圖71為圖70的階梯式平臺表面和突出部的遠側端部的細部圖；
圖72為圖70的階梯式平臺表面和突出部的近側端部的細部圖；
圖73為根據至少一個實施方案的釘倉的透視圖，該釘倉包括從釘倉的階梯式平臺表面延伸的突出部；
圖74為根據至少一個實施方案的釘倉的局部透視圖；
圖75為根據至少一個實施方案的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該端部執行器包括多個可部署組織接合構件；
圖76為根據至少一個實施方案的外科縫合器械的端部執行器的剖面圖，該端部執行器包括從階梯式倉平臺表面延伸的多個突出部；
圖77為根據至少一個實施方案的釘倉的倉平臺以及從平臺延伸的突出部的剖面圖，該平臺被構造成能夠在從釘腔部署釘時支撐釘；
圖78為根據至少一個實施方案的釘倉的另一倉平臺以及從平臺延伸的突出部的剖面圖，該平臺被構造成能夠在從釘腔部署釘時支撐釘；
圖79為根據至少一個實施方案的釘倉的倉平臺的局部平面圖，該釘倉包括從平臺延伸的突出部，該平臺被構造成能夠支撐可移除地儲存在釘腔中的釘，該釘腔限定在釘倉中；
圖80為根據至少一個實施方案的包括第一突出部和第二突出部的釘倉的局部剖面圖，該第一突出部被構造成能夠支撐可移除地定位在釘腔內的釘的第一腿部，該第二突出部被構造成能夠支撐釘的第二腿部；
圖81為根據至少一個實施方案的釘倉的遠側端部的透視圖，該釘倉包括平臺、限定於該平臺中的多個釘腔和從該平臺延伸的各種各樣的突出部；
圖82為根據至少一個實施方案的釘倉的局部透視圖，該釘倉包括平臺、限定於平臺中的多個釘腔和從平臺延伸的多個突出部，該突出部圍繞一些釘腔的端部但不圍繞其它釘腔的端部。
圖83為根據至少一個實施方案的釘倉的局部透視圖，該釘倉包括平臺、限定於平臺中的多個釘腔和從平臺延伸的多個突出部，該突出部圍繞釘腔的某些端部但不圍繞其它端部。
圖84為根據至少一個實施方案的釘倉的局部剖面圖，該釘倉包括：平臺和限定於該平臺中的多個釘腔；定位在該釘腔中的釘陣列，該釘陣列在釘倉的近側端部和遠側端部之間延伸，其中該釘陣列包括各種各樣的釘；和從該平臺延伸的突出部陣列，該突出部陣列在該釘倉的近側端部和遠側端部之間延伸，其中該突出部陣列包括各種各樣的高度；
圖85A為根據至少一個實施方案的釘倉平臺和從該平臺延伸的突出部的局部剖面圖，其中該突出部由柔順材料構成且被示出處於未壓縮狀態；
圖85B為圖85A的釘倉平臺和突出部的局部剖面圖，示出了處於部分壓縮狀態的突出部；
圖85C為圖85A的釘倉平臺和突出部的局部剖面圖，示出了處於壓縮狀態的突出部；
圖86A為根據至少一個實施方案的釘倉的局部剖面圖，該釘倉包括由柔性材料構成的處於未彎曲狀態的倉體；
圖86B為被示出處於彎曲狀態的圖86A的釘倉的局部剖面圖；
圖87為根據至少一個實施方案的砧座的透視圖，該砧座包括從砧座延伸的多個突出部；
圖88為圖87的砧座的一部分的細部圖；
圖89為根據至少一個實施方案的砧座的局部透視圖，該砧座包括從砧座延伸的多個突出部；
圖90為根據至少一個實施方案的組件的透視圖，該組件包括釘驅動器和可動凹坑擴展器；
圖91為圖90的組件的分解圖；
圖92為使用圖90的組件的釘倉的剖面透視圖，該組件被示出處於未部署狀態；
圖93為圖92的釘倉的剖面正視圖，示出了處於部署狀態的圖90的組件以及處於未部署狀態的圖90的組件；
圖94為外科釘驅動器的頂視圖；
圖95為圖94的外科釘驅動器的透視圖；
圖96為另一外科釘驅動器的透視圖；
圖97為位於外科釘倉的一部分中的釘驅動器凹坑的頂視圖；
圖98為根據至少一個實施方案的砧座的正視圖，該砧座包括從砧座延伸的具有不同高度的突出部；
圖99為根據至少一個實施方案的緊固件倉的透視圖；
圖100為圖99的緊固件倉的平面圖；
圖101為圖99的緊固件倉的近側端部的局部透視圖；並且
圖102為圖99的緊固件倉的近側端部的局部平面圖。
貫穿多個視圖，對應的參考符號指示對應的部件。本文示出的範例以一種形式示出了本發明的各種實施方案，不應將這種範例理解為是以任何方式限制本發明的範圍。
具體實施方式
本申請的申請人擁有以下專利申請，該專利申請與本申請同一天提交並且全文各自以引用方式併入本文：
名稱為「FASTENER CARTRIDGES INCLUDING EXTENSIONS HAVING DIFFERENT CONFIGURATIONS」(代理人案卷號END7460USNP/140136)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING FASTENER CAVITIES INCLUDING FASTENER CONTROL FEATURES」(代理人案卷號END7461USNP/140137)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「END EFFECTOR COMPRISING AN ANVIL INCLUDING PROJECTIONS EXTENDING THEREFROM」(代理人案卷號END7462USNP/140138)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「SURGICAL END EFFECTORS WITH FIRING ELEMENT MONITORING ARRANGEMENTS」(代理人案卷號END7464USNP/140140)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING NON-UNIFORM FASTENERS」(代理人案卷號END7465USNP/140141)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING DEPLOYABLE TISSUE ENGAGING MEMBERS」(代理人案卷號END7466USNP/140142)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING TISSUE CONTROL FEATURES」(代理人案卷號END7467USNP/140143)的美國專利申請序列號__________；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLIES AND STAPLE RETAINER COVER ARRANGEMENTS」(代理人案卷號END7468USNP/140144)的美國專利申請序列號__________；以及
名稱為「FASTENER CARTRIDGE INCLUDING A LAYER ATTACHED THERETO」(代理人案卷號END7469USNP/140145)的美國專利申請序列號__________。
本申請的申請人還擁有2013年3月1日提交的以下專利申請，並且其中每一個各自全文以引用的方式併入本文：
名稱為ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS WITH CONDUCTIVE PATHWAYS FOR SIGNAL COMMUNICATION的美國專利申請序列號13/782,295；
名稱為ROTARY POWERED ARTICULATION JOINTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS的美國專利申請序列號13/782,323；
名稱為THUMBWHEEL SWITCH ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS的美國專利申請序列號13/782,338；
名稱為ELECTROMECHANICAL SURGICAL DEVICE WITH SIGNAL RELAY ARRANGEMENT的美國專利申請序列號13/782,499；
名稱為MULTIPLE PROCESSOR MOTOR CONTROL FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS的美國專利申請序列號13/782,460；
名稱為JOYSTICK SWITCH ASSEMBLIES FOR SURGICAL INSTRUMENTS的美國專利申請序列號13/782,358；
名稱為SENSOR STRAIGHTENED END EFFECTOR DURING REMOVAL THROUGH TROCAR的美國專利申請序列號13/782,481；
名稱為CONTROL METHODS FOR SURGICAL INSTRUMENTS WITH REMOVABLE IMPLEMENT PORTIONS的美國專利申請序列號13/782,518；
名稱為ROTARY POWERED SURGICAL INSTRUMENTS WITH MULTIPLE DEGREES OF FREEDOM的美國專利申請序列號13/782,375；以及
名稱為SURGICAL INSTRUMENT SOFT STOP的美國專利申請序列號13/782,536。
本申請的申請人還擁有2013年3月14日提交的以下專利申請，並且其中每一個各自全文以引用的方式併入本文：
名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE」的美國專利申請序列號13/803,097；
名稱為「CONTROL ARRANGEMENTS FOR A DRIVE MEMBER OF A SURGICAL INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/803,193；
名稱為「INTERCHANGEABLE SHAFT ASSEMBLIES FOR USE WITH A SURGICAL INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/803,053；
名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」的美國專利申請序列號13/803,086；
名稱為「SENSOR ARRANGEMENTS FOR ABSOLUTE POSITIONING SYSTEM FOR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號13/803,210；
名稱為「MULTI-FUNCTION MOTOR FOR A SURGICAL INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/803,148；
名稱為「DRIVE SYSTEM LOCKOUT ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號13/803,066；
名稱為「ARTICULATION CONTROL SYSTEM FOR ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號13/803,117；
名稱為「DRIVE TRAIN CONTROL ARRANGEMENTS FOR MODULAR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號13/803,130；以及
名稱為「METHOD AND SYSTEM FOR OPERATING A SURGICAL INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/803,159。
本申請的申請人還擁有2014年3月26日提交的以下專利申請，並且其中每一個各自全文以引用的方式併入本文：
名稱為「POWER MANAGEMENT CONTROL SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號14/226,106；
名稱為「STERILIZATION VERIFICATION CIRCUIT」的美國專利申請序列號14/226,099；
名稱為「VERIFICATION OF NUMBER OF BATTERY EXCHANGES/PROCEDURE COUNT」的美國專利申請序列號14/226,094；
名稱為「POWER MANAGEMENT THROUGH SLEEP OPTIONS OF SEGMENTED CIRCUIT AND WAKE UP CONTROL」的美國專利申請序列號14/226,117；
名稱為「MODULAR POWERED SURGICAL INSTRUMENT WITH DETACHABLE SHAFT ASSEMBLIES」的美國專利申請序列號14/226,075；
名稱為「FEEDBACK ALGORITHMS FOR MANUAL BAILOUT SYSTEMS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號14/226,093；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT UTILIZING SENSOR ADAPTATION」的美國專利申請序列號14/226,116；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT CONTROL CIRCUIT HAVING A SAFETY PROCESSOR」的美國專利申請序列號14/226,071；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING INTERACTIVE SYSTEMS」的美國專利申請序列號14/226,097；
名稱為「INTERFACE SYSTEMS FOR USE WITH SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號14/226,126；
名稱為「MODULAR SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM」的美國專利申請序列號14/226,133；
名稱為「SYSTEMS AND METHODS FOR CONTROLLING A SEGMENTED CIRCUIT」的美國專利申請序列號14/226,081；
名稱為「POWER MANAGEMENT THROUGH SEGMENTED CIRCUIT AND VARIABLE VOLTAGE PROTECTION」的美國專利申請序列號14/226,076；
名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT SYSTEM」的美國專利申請序列號14/226,111；以及
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A ROTATABLE SHAFT」的美國專利申請序列號14/226,125；
本申請的申請人還擁有在下文中標識的美國專利申請，這些美國專利申請各自全文以引用方式併入本文：
名稱為「SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS」的美國專利申請序列號12/894,311(現為美國專利公布2012/0080496)；
名稱為「SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON-LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPLE-FORMING POCKETS」的美國專利申請序列號12/894,340(現為美國專利公布2012/0080482)；
名稱為「JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號12/894,327(現為美國專利公布2012/0080499)；
名稱為「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS」的美國專利申請序列號12/894,351(現為美國專利公布2012/0080502)；
名稱為「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON-UNIFORM ARRANGEMENT」的美國專利申請序列號12/894,338(現為美國專利公布2012/0080481)；
名稱為「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER」的美國專利申請序列號12/894,369(現為美國專利公布2012/0080344)；
名稱為「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS」的美國專利申請序列號12/894,312(現為美國專利公布2012/0080479)；
名稱為「SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE」的美國專利申請序列號12/894,377(現為美國專利8,393,514)；
名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT」的美國專利申請序列號12/894,339(現為美國專利公布2012/0080500)；
名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM」的美國專利申請序列號12/894,360(現為美國專利公布2012/0080484)；
名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS」的美國專利申請序列號12/894,322(現為美國專利8,740,034)；
名稱為「SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES」的美國專利申請序列號12/894,350(現為美國專利公布2012/0080478)；
名稱為「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS」的美國專利申請序列號12/894,383(現為美國專利8,752,699)；
名稱為「COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE」的美國專利申請序列號12/894,389(現為美國專利8,740,037)；
名稱為「FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT」的美國專利申請序列號12/894,345(現為美國專利公布2012/0080483)；
名稱為「COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE」的美國專利申請序列號12/894,306(現為美國專利公布2012/0080332)；
名稱為「FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS」的美國專利申請序列號12/894,318(現為美國專利公布2012/0080480)；
名稱為「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX」的美國專利申請序列號12/894,330(現為美國專利8,757,465)；
名稱為「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX」的美國專利申請序列號12/894,361(現為美國專利8,529,600)；
名稱為「FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX」的美國專利申請序列號12/894,367(現為美國專利公布2012/0080485)；
名稱為「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER」的美國專利申請序列號12/894,388(現為美國專利8,474,677)；
名稱為「FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES」的美國專利申請序列號12/894,376(現為美國專利公布2012/0080486)；
名稱為「SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS」的美國專利申請序列號13/097,865(現為美國專利公布2012/0080488)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER」的美國專利申請序列號13/097,936(現為美國專利8,657,176)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION」的美國專利申請序列號13/097,954(現為美國專利公布2012/0080340)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF」的美國專利申請序列號13/097,856(現為美國專利公布2012/0080336)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS」的美國專利申請序列號13/097,928(現為美國專利8,746,535)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL」的美國專利申請序列號13/097,891(現為美國專利公布2012/0080489)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION」的美國專利申請序列號13/097,948(現為美國專利公布2012/0083836)；
名稱為「COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY」的美國專利申請序列號13/097,907(現為美國專利公布2012/0080338)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES」的美國專利申請序列號13/097,861(現為美國專利公布2012/0080337)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY」的美國專利申請序列號13/097,869(現為美國專利公布2012/0160721)；
名稱為「COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS」的美國專利申請序列號13/097,917(現為美國專利公布2012/0083834)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION」的美國專利申請序列號13/097,873(現為美國專利8,740,038)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS」的美國專利申請序列號13/097,938(現為美國專利公布2012/0080491)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/097,924(現為美國專利公布2012/0083835)；
名稱為「SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL」的美國專利申請序列號13/242,029(現為美國專利公布2012/0080493)；
名稱為「CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/242,066(現為美國專利公布2012/0080498)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK」的美國專利申請序列號13/242,086(現為美國專利公布2013/0075450)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT」的美國專利申請序列號13/241,912(現為美國專利公布2013/0075448)；
名稱為「SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS」的美國專利申請序列號13/241,922(現為美國專利公布2013/0075449)；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS」的美國專利申請序列號13/241,637(現為美國專利公布2012/0074201)；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR」的美國專利申請序列號13/241,629(現為美國專利公布2012/0074200)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES」的美國專利申請序列號13/433,096(現為美國專利公布2012/0241496)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS」的美國專利申請序列號13/433,103(現為美國專利公布2012/0241498)；
名稱為「EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/433,098(現為美國專利公布2012/0241491)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR」的美國專利申請序列號13/433,102(現為美國專利公布2012/0241497)；
名稱為「RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/433,114(現為美國專利公布2012/0241499)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT」的美國專利申請序列號13/433,136(現為美國專利公布2012/0241492)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION」的美國專利申請序列號13/433,141(現為美國專利公布2012/0241493)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD」的美國專利申請序列號13/433,144(現為美國專利公布2012/0241500)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD」的美國專利申請序列號13/433,148(現為美國專利公布2012/0241501)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS」的美國專利申請序列號13/433,155(現為美國專利公布2012/0241502)；
名稱為「METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS」的美國專利申請序列號13/433,163(現為美國專利公布2012/0248169)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATORS」的美國專利申請序列號13/433,167(現為美國專利公布2012/0241503)；
名稱為「LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/433,175(現為美國專利公布2012/0253298)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS」的美國專利申請序列號13/433,179(現為美國專利公布2012/0241505)；
名稱為「ADHESIVE FILM LAMINATE」的美國專利申請序列號13/763,028(現為美國專利公布2013/0146643)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT」的美國專利申請序列號13/433,115(現為美國專利公布2013/0256372)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS」的美國專利申請序列號13/433,118(現為美國專利公布2013/0256365)；
名稱為「MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/433,135(現為美國專利公布2013/0256382)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME」的美國專利申請序列號13/433,140(現為美國專利公布2013/0256368)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS」的美國專利申請序列號13/433,129(現為美國專利公布2013/0256367)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」的美國專利申請序列號11/216,562(現為美國專利7,669,746)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS」的美國專利申請序列號11/714,049(現為美國專利公布2007/0194082)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」的美國專利申請序列號11/711,979(現為美國專利8,317,070)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT」的美國專利申請序列號11/711,975(現為美國專利公布2007/0194079)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES」的美國專利申請序列號11/711,977(現為美國專利7,673,781)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS」的美國專利申請序列號11/712,315(現為美國專利7,500,979)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」的美國專利申請序列號12/038,939(現為美國專利7,934,630)；
名稱為「SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」的美國專利申請序列號13/020,263(現為美國專利8,636,187)；
名稱為「ROBOTICALLY-CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」的美國專利申請序列號13/118,278(現為美國專利公布2011/0290851)；
名稱為「ROBOTICALLY-CONTROLLED CABLE-BASED SURGICAL END EFFECTORS」的美國專利申請序列號13/369,629(現為美國專利公布2012/0138660)；
名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS」的美國專利申請序列號12/695,359(現為美國專利8,464,923)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」的美國專利申請序列號13/072,923(現為美國專利8,567,656)；
名稱為「LAYER OF MATERIAL FOR A SURGICAL END EFFECTOR」的美國專利申請序列號13/766,325(現為美國專利公布2013/0256380)；
名稱為「ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR」的美國專利申請序列號13/763,078(現為美國專利公布2013/0256383)；
名稱為「LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS」的美國專利申請序列號13/763,094(現為美國專利公布2013/0256377)；
名稱為「END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER」的美國專利申請序列號13/763,106(現為美國專利公布2013/0256378)；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS」的美國專利申請序列號13/433,147(現為美國專利公布2013/0256369)；
名稱為「SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES」的美國專利申請序列號13/763,112(現為美國專利公布2013/0256379)；
名稱為「ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE」的美國專利申請序列號13/763,035(現為美國專利公布2013/0214030)；
名稱為「RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND FASTENER CARTRIDGE HAVING THE SAME」的美國專利申請序列號13/763,042(現為美國專利公布2013/0221063)；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/763,048(現為美國專利公布2013/0221064)；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/763,054(現為美國專利公布2014/0097227)；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」的美國專利申請序列號13/763,065(現為美國專利公布2013/0221065)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER」的美國專利申請序列號13/763,021；
名稱為「ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR」的美國專利申請序列號13/763,078(現為美國專利公布2013/0256383)；
名稱為「LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」的美國專利申請序列號13/763,095(現為美國專利公布2013/0161374)；
名稱為「IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」的美國專利申請序列號13/463,147(現為美國專利公布2013/0292398)；
名稱為「MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES」的美國專利申請序列號13/763,192(現為美國專利公布2013/0146642)；
名稱為「RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME」的美國專利申請序列號13/763,161(現為美國專利公布2013/0153641)；
名稱為「ACTUATOR FOR RELEASING A LAYER OF MATERIAL FROM A SURGICAL END EFFECTOR」的美國專利申請序列號13/763,177(現為美國專利公布2013/0146641)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION」的美國專利申請序列號13/763,037；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES」的美國專利申請序列號13/433,126(現為美國專利公布2013/0256366)；
名稱為「DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號13/433,132(現為美國專利公布2013/0256373)。
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR INCLUDING OPENINGS THEREIN」的美國專利申請序列號13/851,703；
名稱為「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A CUTTING MEMBER PATH」的美國專利申請序列號13/851,676；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE ASSEMBLIES」的美國專利申請序列號13/851,693；
名稱為「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND A GAP SETTING ELEMENT」的美國專利申請序列號13/851,684；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE」的美國專利申請序列號14/187,387(現為美國專利公布2014/0166724)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE」的美國專利申請序列號14/187,395(現為美國專利公布2014/0166725)；
名稱為「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING A BARBED STAPLE」的美國專利申請序列號14/187,400(現為美國專利公布2014/0166726)；
名稱為「IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH SURGICAL FASTENING INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號14/187,383；
名稱為「IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR ALTERING ONE OR MORE PROPERTIES OF IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH FASTENING INSTRUMENTS」的美國專利申請序列號14/187,386；
名稱為「IMPLANTABLE LAYERS AND METHODS FOR MODIFYING THE SHAPE OF THE IMPLANTABLE LAYERS FOR USE WITH A SURGICAL FASTENING INSTRUMENT」的美國專利申請序列號14/187,390；
名稱為「IMPLANTABLE LAYER ASSEMBLIES」的美國專利申請序列號14/187,389；
名稱為「IMPLANTABLE LAYERS COMPRISING A PRESSED REGION」的美國專利申請序列號14/187,385；以及
名稱為「FASTENING SYSTEM COMPRISING A FIRING MEMBER LOCKOUT」的美國專利申請序列號14/187,384；
對許多特定細節作了闡述，以使讀者對說明書中該和附圖中所示的實施方案的整體結構、功能、製造和用途有透徹理解。然而，本領域技術人員將會理解，可以在沒有這樣的特定細節的情況下實施本實施方案。在其它情況下，沒有詳細描述熟知的操作、部件和元件，以免使說明書中描述的實施方案模糊不清。本領域的普通技術人員將會理解，本文該和所示的實施方案為非限制性示例，從而可認識到，本文所公開的特定結構和功能細節可為代表性和示例性的。在不脫離權利要求的範圍的情況下可對這些實施方案進行變型和改變。
本說明書通篇提及的「各種實施方案」、「一些實施方案」、「一個實施方案」或「實施方案」等，意味著結合該實施方案描述的具體特徵、結構或特性包括在至少一個實施方案中。因此，本說明書通篇出現的短語「在各種實施方案中」、「在一些實施方案中」、「在一個實施方案中」或「在實施方案中」等並不一定都指相同的實施方案。此外，在一個或多個實施方案中，具體特徵、結構或特性可以任何合適的方式組合。因此，在無限制的情形下，結合一個實施方案示出或描述的具體特徵、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其它實施方案的特徵、結構或特性組合。此外，應當理解，為簡明和清楚起見，本文可例如參考所示實施方案使用諸如「豎直」、「水平」、「上」和「下」之類的空間術語。然而，這些術語用於輔助讀者且並不旨在是限制和絕對的。
轉到圖1，外科縫合和切割器械10可包括可被操縱以便將工具部分14定位在手術部位中的柄部部分12。在各種實施方案中，工具部分14可包括附接到細長軸18的端部執行器16。在多種情況下，工具部分14的尺寸可設定成並且被構造成能夠通過套管針(未示出)的插管插入手術部位中，以便執行例如內窺鏡式或腹腔鏡式外科手術。端部執行器16可包括上鉗口或砧座20以及下鉗口22，其中當朝柄部部分12的手槍式握把26運動或按壓柄部部分12的閉合觸發器24時，砧座20可在打開位置和閉合位置之間運動。在各種實施方案中，按壓閉合觸發器24可推進細長軸18的外部閉合套管28，其中外部閉合套管28可接觸砧座20並且將砧座20樞轉到其閉合位置。在某些情況下，外科醫生可通過扭轉軸旋鈕30來使工具部分14圍繞其縱向軸線旋轉。在任何情況下，一旦端部執行器16已插入注氣體腔中時，例如，就可釋放閉合觸發器24，從而允許砧座20通過彈簧(未示出)偏壓打開並且相對於目標組織定位。在各種實施方案中，閉合觸發器24可鎖定在其壓下狀態，並且在至少一個實施方案中，柄部部分12還可包括可被按壓以使閉合觸發器24解鎖的鎖定釋放致動器44。一旦砧座20和下鉗口22已相對於手術部位中的組織適當定位，就可再次按壓閉合觸發器24以便閉合砧座20並且抵靠附接到底鉗口22的釘倉42來壓縮組織。
一旦砧座20已閉合時，就可朝閉合觸發器24和手槍式握把26來拉引或按壓擊發觸發器32，以便將擊發力或運動施加到擊發構件並且從未擊發位置來推進擊發構件。在各種實施方案中，擊發構件可包括附接到遠側擊發杆36的近側擊發杆34。在至少一個此類實施方案中，擊發杆34和/或擊發杆36可被支撐在軸18中的框架38內，該軸可在柄部12和端部執行器16之間延伸。由於施加到擊發構件的擊發運動，擊發杆36可在下鉗口22的細長釘倉通道40以及定位在倉通道40內的釘倉42內朝遠側推進。在各種實施方案中，參見圖2，擊發杆36可包括附接部分48，該附接部分附接到可在端部執行器16內平移的E形梁50。E形梁50可包括豎直部分52，該豎直部分可在E形梁50朝遠側推進時穿過延伸穿過砧座20中的組織接觸表面60的狹窄縱向砧座狹槽58、釘倉42中的狹窄豎直狹槽62、以及細長釘通道40中的狹窄縱向通道狹槽64。現在參見圖2和圖3，砧座狹槽58可向上延伸到砧座20中並且可包括通入側向加寬的縱向通道66中的端部，該側向加寬的縱向通道的尺寸設定成並且被構造成能夠接收從豎直部分52側向延伸的上部銷54。相似地，通道狹槽64可向下延伸到通道40中並且可包括通入側向加寬的縱向通道68中的端部，該側向加寬的縱向通道的尺寸設定成並且被構造成能夠接收從豎直部分52側向延伸的一個或多個下引腳70。
在各種實施方案中，如針對上文進一步描述，E形梁50還可包括一個或多個中間銷72，該中間銷可從豎直部分52側向延伸並且可被構造成能夠沿著釘倉42的底盤74的頂部表面滑動。在某些實施方案中，中間銷72可被構造成能夠安置釘倉42，或者確保釘倉42保持安置在通道40中。形成於底盤74上方的釘倉42中的縱向擊發凹槽75的尺寸設定成允許中間銷72平移穿過釘倉42。在各種實施方案中，E形梁50還可包括遠側驅動表面76，該遠側驅動表面可被構造成能夠平移穿過釘倉42中的豎直狹槽62並且朝遠側驅動楔形滑動件78穿過釘倉42。在某些實施方案中，楔形滑動件78可整體成型在E形梁50內，而在其它實施方案中，楔形滑動件78可駐留在釘倉42中並且可在E形梁50朝遠側推進時接觸驅動表面76。E形梁50的豎直部分52還可包括在遠側驅動表面76上方以及上部銷54下方沿著遠側邊緣延伸的切割表面80，該切割表面在組織46被縫合時切斷所夾持的組織46。現在參見圖4，楔形滑動件78可被構造成能夠接合一個或多個釘驅動器82並且朝砧座20向上驅動釘驅動器82。在各種實施方案中，釘(諸如釘83)例如可安置和/或以其他方式支撐在釘驅動器82上，使得當釘驅動器82向上提升時，也可向上提升釘83。在至少一個此類實施方案中，釘83也可至少部分地定位在釘倉42的釘倉體85中的釘腔或凹坑84內，其中當釘83向上提升時，釘83可接觸砧座20並且可從釘腔84射出。在至少一個實施方案中，再次參見圖4，底盤74可附接到倉體85，以便將釘驅動器82和釘83保持在釘倉42內直至如上文所述從釘倉部署釘83。
現在參見圖5和6，在使用時，砧座20可被定位在組織46的一側並且底鉗口22可被定位在組織46的相對側，使得當砧座20閉合到組織上時，砧座20的組織接觸表面60和釘倉42的組織接觸平臺90可在未壓縮厚度91和壓縮厚度92之間壓縮組織46。為了縫合和橫切組織46，如上文所述，可在釘倉42內朝遠側推進楔形滑動件78以便朝砧座20提升釘驅動器82並且使釘83變形。在各種實施方案中，每個釘驅動器82可包括限定於該釘驅動器中的一個或多個狹槽，該狹槽可被構造成能夠接收釘83的基部87並將其可釋放地保持就位。在至少一個此類實施方案中，每個釘83可包括從基部87延伸的一個或多個釘腿88，其中釘腿88可向上延伸到釘腔84中。在各種實施方案中，當釘83處於其未擊發位置時，釘腿88的末端可相對於倉體85的平臺或組織接觸表面90凹陷。當通過驅動器82向上提升釘83時，釘腿88的末端可從釘腔84伸出、穿透組織46、並且接觸與釘腔84相對定位的砧座成形凹坑89。砧座成形凹坑89可被構造成能夠使釘83變形成任何合適的形狀，諸如示於圖5中的B形形狀。現在參見圖6，當部署釘83時，刀刃80可橫切組織46進入縫合部分94。
如上文所述，端部執行器的鉗口構件可被構造成能夠將壓縮壓力或壓縮力施加到正被縫合的組織。然而，在多種情況下，組織可例如為易滑脫的並且組織的至少一部分可相對於鉗口構件滑動。在某些情況下，組織可沿著縱向方向從端部執行器的遠側端部滑出並且/或者可沿著橫向於縱向方向的方向從端部執行器的側面滑出。在一些情況下，當壓縮組織時，組織的部分可從端部執行器的遠側端部和/或端部執行器的側面擠出。在本文所公開的多種實施方案中，釘倉可包括一個或多個組織保持特徵結構，該組織保持特徵結構可被構造成能夠防止或者至少降低定位在端部執行器內的組織相對於端部執行器運動的可能性。
在各種實施方案中，現在參見圖7和圖8，釘倉(諸如，釘倉142)可包括倉體185以及定位在倉體185內的多個釘(諸如，釘187(圖9))。倉體185可包括近側端部141和遠側端部143，其中近側端部141可被構造成能夠插入釘倉通道的近側端部中並且遠側端部143可被構造成能夠插入釘倉通道的遠側端部中。在至少一個實施方案中，倉體185可包括多個釘腔184，該釘腔可各自被構造成能夠在其中接收釘187。在某些另選的實施方案中，儘管未示出，但釘腔可包括定位在該釘腔中的多於一個的釘。在任何情況下，釘腔184可在倉體185內布置成多個排。更具體地，在至少一個實施方案中，釘腔184可例如在倉體185的第一側145上布置成三個釘排並且可例如在倉體185的第二側147上布置成三個釘排。在至少一個此類實施方案中，倉體185的第一側145和第二側147可由刀狹槽162間隔開，該刀狹槽可被構造成能夠在該刀狹槽中可滑動地接收切割構件。在多種其它實施方案中，釘倉可例如在刀狹槽162的每一側包括任何其它合適數量的釘排，諸如兩個釘排或四個釘排。參見圖9，在各種實施方案中，釘倉142還可包括被構造成能夠支撐釘187和/或將釘187從釘腔184射出的多個釘驅動器182。在某些實施方案中，每個釘腔184可包括位於倉體185的平臺190中的開口端或開口110，釘187可穿過開口端或開口110射出。
在各種實施方案中，主要參見圖8，釘腔184可被布置成使得它們相對於彼此縱向交錯。例如，倉體185的第一側145上的釘腔184例如可以釘腔184的最內排、釘腔184的中間排和釘腔184的最外排布置，其中一個排中的釘腔184可並不與其它排中的一者或兩者中的釘腔184橫向對齊。在至少一個實施方案中，每個釘腔184可包括近側端部111和遠側端部112，其中每個釘腔184的近側端部111可定位成比倉體185的遠側端部112更靠近近側端部141。同樣，每個釘腔184的遠側端部112可定位成比倉體185的近側端部111更靠近遠側端部143。在各種實施方案中，釘腔184的最內排可被定位成使得最內排內的釘腔184的遠側端部112相對於中間排釘腔184中的釘腔184的遠側端部112朝遠側定位。相似地，釘腔184的最外排可被定位成使得最外排內的釘腔184的遠側端部112相對於中間排釘腔184中的釘腔的遠側端部112朝遠側定位。例如，最內排中的最遠側釘腔184可相對於中間排中的最遠側釘腔184朝遠側定位，並且相似地，最外排中的最遠側釘腔184可相對於中間排中的最遠側釘腔184朝遠側定位。在某些實施方案中，最內排釘腔184和最外排釘腔184可彼此橫向對齊，使得(一)最內釘腔184的遠側端部112與最外釘腔184的遠側端部112對齊並且(二)最內釘腔184的近側端部111與最外釘腔184的近側端部111對齊。在各種實施方案中，每個釘腔184及其開口110可具有相同或至少大致相同的構型，並且在至少一個實施方案中，釘腔184在釘排內相對於彼此可等間距地或至少基本上等間距地間隔開。
在各種實施方案中，再次參見圖7和8，釘倉142的倉體185還可包括例如被構造成能夠接觸和壓縮目標組織的一個或多個脊，例如脊113,114和115。更具體地，現在參見圖8A，可閉合端部執行器的砧座120以便抵靠釘倉142來壓縮組織T，其中在此類情況下，組織接觸平臺190以及從其延伸的脊113,114和115可接合組織。在某些情況下，在閉合砧座120時，砧座120可朝釘倉142推壓組織，使得組織首先接觸脊113,114和115並且隨後接觸倉平臺190。在其它情況下，釘倉142可抵靠組織定位，使得脊113,114和115在該組織接觸倉平臺190之前接觸組織。在任何情況下，脊113,114和115一旦接觸組織就可防止或至少限制組織和釘倉142之間的相對運動。在某些實施方案中，脊113,114和115可從平坦的或至少基本上平坦的倉平臺190向上延伸並且可限定一個或多個凹坑或通道，該凹坑或通道例如可被構造成能夠在該凹坑或通道中接收組織的一部分，並且因此抑制組織在端部執行器的縱向方向和/或橫向方向上的相對運動，尤其是當組織至少部分地壓縮在砧座120與脊113,114和115之間時。在各種實施方案中，當脊113,114和115延伸到倉平臺190上方時，可在壓縮定位在砧座120和倉平臺190中間的組織之前首先壓縮定位在砧座120與脊113,114和115中間的組織。因此，在一些此類情況下，可在壓縮定位在砧座120和倉平臺190之間的組織的其它部分之前預壓縮(即，至少部分地壓縮)定位在砧座120與脊113,114和115之間的組織。在多種情況下，在組織被完全壓縮之前，由於這種預壓縮，可控制或防止組織的部分從端部執行器滑出，如下文更詳細描述。
在各種實施方案中，再次參見圖7和8，從倉平臺190延伸的脊113可圍繞釘腔開口110的近側端部111延伸。相似地，從倉平臺190延伸的脊114可圍繞釘腔開口110的遠側端部112延伸。在各種實施方案中，這些近側脊113和遠側脊114可被構造成能夠接合定位在釘腔184上方和/或周圍的組織並且在組織正被壓縮和/或縫合時將組織的這些部分保持就位。換言之，保持定位在釘腔184上方和/或周圍的組織可對於組織的即將進行縫合的部分提供局部控制，並且由此防止或至少限制組織的這些部分和釘倉142之間的相對運動。在各種實施方案中，脊113和114可圍繞全部釘腔184或僅一些釘腔184的開口110定位。在至少一個實施方案中，倉體可包括僅圍繞第一側145和第二側147的最外排中的釘腔184的脊113和114。在此類實施方案中，圍繞最外排釘腔184的脊可足以阻礙組織在端部執行器內的側向運動。在某些實施方案中，倉體可僅包括圍繞最近側釘腔184的近側端部111的近側脊113和/或圍繞最遠側釘腔184的遠側端部112的遠側脊114。在此類實施方案中，圍繞最近側和最遠側釘腔184的脊可足以阻礙組織在端部執行器內的縱向運動。
在各種實施方案中，如針對上文進一步描述，每個近側脊113可包括例如圍繞開口110的近側端部111的弓形或彎曲外形。每個近側脊113的弓形外形可由一種曲率半徑或多於一種的曲率半徑來限定。相似地，每個遠側端部脊114可包括例如圍繞開口110的遠側端部112的弓形或彎曲外形。每個遠側脊114的弓形外形可由一種曲率半徑或多於一種的曲率半徑來限定。在某些實施方案中，如針對上文進一步描述，每個脊113和114可形成凹坑，該凹坑可接收正被壓縮的組織的一部分並且防止組織的該部分相對於釘倉142縱向運動和/或橫向運動。在各種實施方案中，釘倉142還可包括中間脊115，該中間脊可在釘腔184的相鄰排中的相鄰脊113和114之間延伸並且/或連接相鄰脊113和114。在至少一個此類實施方案中，一個或多個脊113,114和115可共同操作地形成跨倉體185的第一側145或第二側147延伸的波形脊，其中在至少一個實施方案中，波形脊可在倉體142的中心部分和側部之間延伸。在各種實施方案中，每個波形脊可包括例如圍繞釘腔184的近側端部和遠側端部卷繞的多個波浪部分。在各種實施方案中，每個脊113,114和115可包括由倉平臺190限定的高度，其中在某些實施方案中，每個脊113,114和115跨其長度的高度可為均勻的或者至少基本上均勻的。在至少一個實施方案中，每個脊113,114和115可具有相同的或至少基本上相同的高度。
在各種實施方案中，如上文所述，限定於釘倉體中的釘腔可包括定位在釘腔中的釘，其中當釘處於其未擊發位置時，釘的全部可定位在倉平臺的頂部表面或組織接觸表面下方。在某些其它實施方案中，當釘處於其未擊發位置時，釘的至少一部分(諸如釘腿的末端)例如可延伸到倉平臺的頂部表面或組織接觸表面上方。在一些此類實施方案中，釘的末端可從平臺突出並且可在釘倉插入手術部位中時在組織上造成障礙。在至少一個實施方案中，現在參見圖9，當釘在其未擊發位置延伸到倉平臺190上方時，延伸到例如組織接觸倉平臺190上方的脊113和114可至少部分地圍繞和保護釘187的釘腿183。儘管脊113和114可未完全地圍繞每個開口110延伸，但在各種實施方案中，近側脊113可充分地圍繞釘腿末端中的一個末端，並且遠側脊114可充分地圍繞另一個釘腿末端，使得在組織抵靠釘倉142壓縮並且/或者釘187從釘倉142射出之前，釘腿末端不接觸組織。在至少一個實施方案中，釘腿末端可定位在脊113和114的頂部表面116下方。在某些實施方案中，釘腿末端可與脊113和114的頂部表面116共面。在各種實施方案中，由於脊113和114所提供的防護，例如可使用具有較高釘高度的釘，而釘末端在其未擊發位置不從釘倉142突出。在某些實施方案中，再次參見圖9，脊113和114可延伸或增加其中可控制和/或支撐釘187的釘腿183的長度。在至少一個此類實施方案中，每個脊113和114可延長或增加其中可在其三個側面上支撐釘腿183的長度。此類實施方案可防止或者至少降低釘腿183在插入穿過緻密組織(諸如支氣管組織)時屈曲的可能性。
在各種實施方案中，再次參見圖4，倉體85可包括例如限定於該倉體中的可降低倉體85的強度的腔84、狹槽62和通道86。在多種情況下，尤其是在倉體85被砧座20壓縮時，例如，倉體85可因對其施加的負荷而撓曲。在至少一個此類實施方案中，倉平臺90在通道86上延伸的部分例如可為尤其薄的並且尤其可經受撓曲和/或破損。在某些實施方案中，再次參見圖7和8，脊113,114和/或115可被構造成能夠使倉體185強化和/或變硬。在至少一個此類實施方案中，脊113和114例如可圍繞開口110延伸，以便使倉體185圍繞釘腔184的部分強化和/或變硬。在某些實施方案中，脊115例如可在限定於倉體185內的通道86等上橫向延伸，使得脊115可使圍繞通道86的倉體185強化和/或變硬。在多種其它實施方案中，倉體185可包括從其延伸的任何合適數量和構型的脊，以便實現本文所述的優點。
在各種實施方案中，釘倉體185可由例如塑性材料、金屬材料、和/或陶瓷材料構成。一些此類材料可包含液晶聚合物(諸如Vectra)、熱塑性聚合物(諸如聚碳酸酯、ABS、Noryl、聚醯胺(尼龍)、聚醚碸、聚醚醯亞胺(諸如Ultem))、和/或上述熱塑性聚合物中的兩種或更多種的聚合物共混物，其中在各種實施方案中，倉體185可由例如注塑工藝形成。一些此類材料可包含熱固性聚合物(如熱固性聚酯)、熔模鑄造不鏽鋼(諸如17-4PH)和/或金屬注塑不鏽鋼(諸如17-4PH)。在至少一個此類實施方案中，脊113,114和/或115可與倉體185的倉平臺190一體形成。在某些實施方案中，可例如通過至少一種粘合劑將脊113,114和/或115附接到倉平臺190。
在各種實施方案中，現在參見圖12，釘倉(諸如釘倉342)例如可包括倉體385、限定於倉體385中的多個釘腔384、以及定位在釘腔384中的每個釘腔中的釘。在某些實施方案中，倉體385還可包括具有第一組釘腔384的第一側345、具有第二組釘腔384的第二側347、以及倉平臺390。在各種實施方案中，倉體385還可包括從倉平臺390延伸的可定位在一排釘腔384中的相鄰釘腔384中間的多個脊315。在至少一個實施方案中，每個脊315可包括例如十字形或X形構型。在至少一個此類實施方案中，例如，每個脊315可包括可至少部分地圍繞釘腔開口310的近側端部311的V形部分313以及此外可至少部分地圍繞另一個釘腔開口310的遠側端部312的V形部分314。在某些實施方案中，倉體385中的僅最外釘腔384排可至少部分地被脊315圍繞。在某些其它實施方案中，現在參見圖13，釘倉體385'可包括脊315，該脊至少部分地圍繞倉體中的每個釘腔384的開口310。在任何情況下，在各種實施方案中，每個脊315可被構造成能夠如上文所述壓縮和控制抵靠釘倉342定位的組織和/或圍繞延伸到平臺390上方的釘的釘腿。
在各種實施方案中，現在參見圖16，釘倉(諸如釘倉542)例如可包括倉體585、限定於倉體585中的多個釘腔584、以及定位在釘腔584中的每個釘腔中的釘。在某些實施方案中，倉體585還可包括具有第一組釘腔584的第一側545、具有第二組釘腔584的第二側547、以及倉平臺590。在各種實施方案中，倉體585還可包括從倉平臺590延伸的多個脊515，其中每個脊515可完全圍繞或包繞釘腔開口510。如圖16所示，倉體585中的一些腔開口510可不被脊515圍繞；但是，在各種另選的實施方案中，現在參見圖16A，倉體585』中的每個腔開口510均可被脊515圍繞。設想倉體包括被脊515圍繞的第一組釘腔584和未被脊515圍繞的第二組釘腔584的多種實施方案，其中具有較高釘高度的釘可定位在第一組釘腔584中並且其中具有較低釘高度的釘可定位在第二組釘腔584中，使得較高釘和較低釘均不從釘倉542突出。在至少一個此類實施方案中，例如，倉體可被構造成能夠在一排釘腔584中使用較高釘並且在另一排釘腔584中使用較低釘。在某些實施方案中，脊515可圍繞倉體中的最外排釘腔584中的全部釘腔584，使得較高釘可用於最外排，並且較低釘可用於例如釘腔584的最內排和/或中間排。
在各種實施方案中，現在參見圖14，釘倉(諸如釘倉442)例如可包括倉體485、限定於倉體485中的多個釘腔484、以及定位在釘腔484中的每個釘腔中的釘。在某些實施方案中，倉體485還可包括具有第一組釘腔484的第一側445、具有第二組釘腔484的第二側447、以及倉平臺490。在各種實施方案中，倉體445還可包括從倉平臺490延伸的多個脊415，其中每個脊415可包括多個滾花或滾花陣列。在使用時，砧座可用於抵靠滾花來定位組織，使得組織適形於滾花的輪廓。在各種實施方案中，每個脊415可包括例如至少部分地圍繞一個或多個釘腔開口410的多個錐形或菱形滾花，其中在至少一個實施方案中，錐形滾花可從倉平臺490指向上。在至少一個實施方案中，每個錐形滾花可包括四個三角形側面，所述四個三角形側面可會聚在一起以形成尖點。在某些實施方案中，參見圖15A，脊415的錐形滾花可為截短的，其中每個滾花的頂部可包括被傾斜側面圍繞的平坦頂部表面。儘管可使用四側面錐形滾花，現在參見圖15C，設想具有少於四個側面或多於四個側面(諸如三個側面)的其它錐形形狀。在各種實施方案中，一個或多個脊415可包括多個圓錐形滾花，其中每個圓錐形滾花可包括圓形的或至少基本上圓形的基部，該基部向上漸縮以形成尖點。在某些實施方案中，現在參見圖15B，圓錐形滾花可為截短的，其中每個滾花的頂部可包括被環形側面圍繞的平坦頂部表面。在各種實施方案中，再次參見圖14，脊415的滾花可沿著釘腔開口410的側面和/或在相鄰釘腔開口410之間延伸。在至少一個實施方案中，滾花可圍繞釘腔開口410的近側端部411和/或遠側端部412延伸。在某些實施方案中，脊415的滾花可僅圍繞釘腔484中的一些釘腔，而在某些其它實施方案中，參見圖15，脊415的滾花例如可覆蓋倉平臺490的全部或至少基本上全部。
在各種實施方案中，現在參見圖10，釘倉(諸如釘倉242)例如可包括倉體285、限定於倉體285中的多個釘腔284、以及定位在釘腔284中的每個釘腔中的釘。在某些實施方案中，倉體285還可包括具有第一組釘腔284的第一側245、具有第二組釘腔284的第二側247、以及倉平臺290。在各種實施方案中，倉體285還可包括從倉平臺290延伸的多個脊或隆起塊215。在至少一個此類實施方案中，每個脊215可在鄰近刀狹槽262定位的倉體245的中心或中間部分與倉體245的側部之間橫向延伸。更具體地，尤其是參見倉體285的第一側245，每個脊215可包括鄰近刀狹槽262定位的第一端部213和鄰近倉體285的第一側261定位的第二端部214。相似地，現在參見倉體285的第二側247，每個脊215可包括鄰近刀狹槽262定位的第一端部213和鄰近倉體285的第二側263定位的第二端部214。在至少一個實施方案中，每個脊215可包括從平臺290測量的高度，其中在至少一個此類實施方案中，每個脊215的高度可沿其長度變化。在某些實施方案中，第二端部214可高於第一端部213，並且每個脊215的高度可在第二端部214和第一端部213之間漸縮。在某些另選的實施方案中，儘管未示出，但脊215的第一端部213可高於第二端部214。在至少一個實施方案中，每個脊215的高度可在端部213和214之間線性或至少基本上線性地漸縮。在至少一個此類實施方案中，每個脊215的高度可從第二端部214處的最大高度漸縮到第一端部213處的零高度。在某些實施方案中，每個脊215的高度可在端部213和214之間幾何變化。在某些另選的實施方案中，現在參見圖11，每個脊215'可包括跨其長度的均勻高度。
如上文所述，脊215的內端213可短於脊215的外端214。因此，在多種情況下，相比於外端214，內端213可向夾持在砧座和釘倉242之間的組織施加更小的壓力。在各種實施方案中，如上文所述，每個脊215可跨倉平臺290橫向延伸。在某些實施方案中，每個脊215可沿著脊軸線延伸，該脊軸線橫切倉體285的縱向軸線299。在至少一個此類實施方案中，脊軸線可垂直於或者至少基本上垂直於縱向軸線299。在各種實施方案中，釘腔284可被布置成多個排，其中可沿著如下縱向軸線來限定各排釘腔284，該縱向軸線可平行於或者至少基本上平行於縱向軸線299。在至少一個實施方案中，脊215的脊軸線可沿著橫切釘腔284的縱向軸線的方向延伸。在至少一個此類實施方案中，脊215的脊軸線可沿著垂直於或者至少基本上垂直於釘腔284的縱向軸線的方向延伸。在各種實施方案中，再次參見圖10，每個脊215可包括冠部209以及此外延伸在冠部209和倉平臺290之間的傾斜表面208。在某些實施方案中，每個傾斜表面208可包括例如一個或多個平坦表面、彎曲表面、凹表面、和/或凸表面。在各種實施方案中，每個脊215可沿著如下路徑延伸，該路徑跨釘腔284的一個或多個開口210延伸。在至少一個此類實施方案中，此類開口210可向上延伸穿過脊215。當脊215跨倉平臺290橫向延伸時，脊215(類似於脊115)可增加倉體285的強度和/或硬度。
在各種實施方案中，現在參見圖17和18，釘倉(諸如釘倉642)例如可包括倉體685、限定於倉體685中的多個釘腔684、以及定位在釘腔684中的每個釘腔的釘。在某些實施方案中，倉體685還可包括具有第一組釘腔684的第一側645、具有第二組釘腔684的第二側647、以及倉平臺690。在各種實施方案中，倉體685還可包括從倉平臺690延伸的多個脊或隆起塊615。在至少一個此類實施方案中，每個脊615可沿著縱向方向延伸，其中每個脊615可包括遠側端部613和近側端部614，其中脊615的遠側端部613可定位成較靠近倉體685的遠側端部643，並且其中脊615的近側端部614可定位成較靠近近側端部641。在至少一個實施方案中，每個脊615可包括從平臺690測量的高度，其中在至少一個此類實施方案中，每個脊615的高度可沿其長度變化。在某些實施方案中，近側端部614可高於遠側端部613並且每個脊615的高度可在近側端部614和遠側端部613之間漸縮。在某些另選的實施方案中，儘管未示出，但脊615的遠側端部613可高於近側端部614。在至少一個實施方案中，每個脊615的高度可在端部613和614之間線性或至少基本上線性地漸縮。在至少一個此類實施方案中，每個脊615的高度可從近側端部614處的最大高度漸縮到遠側端部613處的零高度。在某些實施方案中，每個脊615的高度可在端部613和614之間幾何變化。在某些另選的實施方案中，每個脊615可包括跨其長度的均勻高度。
如上文所述，脊615的遠側端部613可短於脊615的近側端部614。因此，在多種情況下，相比於近側端部614，遠側端部613可向夾持在砧座和釘倉642之間的組織施加較小的壓力。在各種實施方案中，如上文所述，每個脊615可跨倉平臺690縱向延伸。在某些實施方案中，每個脊615可沿著脊軸線延伸，該脊軸線平行於或者至少基本上平行於倉體685的縱向軸線699。在各種實施方案中，釘腔684可被布置成多個排，其中可沿著如下縱向軸線來限定各排釘腔684，該縱向軸線可平行於或者至少基本上平行於脊615的脊軸線。在至少一個實施方案中，再次參見圖18，每個脊615可包括傾斜表面，該傾斜表面可包括例如一個或多個平坦表面、彎曲表面、凹表面、和/或凸表面。在至少一個此類實施方案中，傾斜表面的底部可面向遠側，這可在將組織定位在端部執行器中時有利於組織跨釘倉642的滑動。在各種實施方案中，每個脊615可沿著如下路徑延伸，該路徑跨釘腔684的一個或多個開口610延伸。在至少一個此類實施方案中，此類開口610可向上延伸穿過脊615。當脊615跨倉平臺690橫向延伸時，脊615可增加倉體685的強度和/或硬度。
在各種實施方案中，如針對上文進一步描述，外科釘可包括鈦，例如鈦絲。在某些實施方案中，外科釘可由例如包括鈦、鋁和/或釩的合金構成。在至少一個實施方案中，外科釘可由例如外科不鏽鋼和/或合金構成，該合金由鈷和鉻構成。在任何情況下，外科釘可由金屬(諸如鈦)和金屬氧化物外表面(諸如三氧化鈦)構成。在各種實施方案中，可用材料來塗覆金屬氧化物外表面。在某些實施方案中，塗層材料可包含例如聚四氟乙烯(PTFE)(諸如)和/或四氟乙烯(TFE)(諸如乙烯-四氟乙烯(ETFE)、全氟烷氧基乙烯-四氟乙烯(PFA))和/或氟化乙烯丙烯(FEP)。某些塗層可包含矽。在多種實施方案中，此類塗層材料可防止或至少阻礙金屬進一步氧化。在某些實施方案中，塗層材料可提供一個或多個潤滑表面，砧座或釘凹坑可抵靠這些表面而接觸釘，以便減小它們之間的摩擦力。在多種情況下，釘和釘凹坑之間的較小摩擦力可減小使釘變形所需的力。
2010年9月29日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE」的美國專利申請公布2012/0074198(現為美國專利8,733,613)以及2013年2月21日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE」的美國專利申請公布2013/0161375的公開內容據此全文以引用方式併入本文。
外科縫合器械的端部執行器示於圖23和圖55中。端部執行器可包括砧座諸如砧座20、以及鉗口或者被構造成能夠在其中可移除地支撐釘倉的釘倉通道22。釘倉2000例如被定位在倉通道22中。釘倉2000可包括倉體2010，該倉體包括限定於該倉體中的多個釘腔2050。每個釘腔2050可被構造成能夠在釘腔中可移除地儲存釘。倉體2010可包括平臺表面2011以及限定在平臺表面2011中的縱向狹槽2015，該縱向狹槽被構造成能夠在該縱向狹槽中可移除地接收擊發構件和/或切割刃。倉體2010還可包括遠側端部2013、近側端部2016、以及在遠側端部2013和近側端部2016之間延伸的相對縱向側2012。在各種情況下，每個縱向側2012可包括鄰接或連續的邊緣而不存在限定於該邊緣中的中斷。在比較(例如)圖7和圖23時，讀者將了解，圖7中所示的釘倉142的縱向側包括限定於該縱向側中的至少一個凹口，而縱向側2012不包括此類凹口。
主要參見圖55，倉體2010還可包括從平臺表面2011延伸的多個突出部2051。突出部2051可被構造成能夠接合定位在砧座20與倉2000中間的組織並控制組織相對於倉2000的運動。在各種情況下，組織可相對於倉2000運動。在至少一種情況下，當砧座20在打開位置(圖23)與閉合位置之間運動時，組織可相對於倉2000流動，在該閉合位置中，組織擠壓在砧座20與倉2000之間。在此類情況下，組織可朝著縱向側2012側向地流動、朝著遠側端部2013朝遠側流動、並且/或者朝著近側端部2016朝近側流動。在至少一個其它情況下，當刀刃朝遠側推進穿過捕獲在砧座20與倉2000之間的組織時，組織可相對於倉2000流動。在此類情況下，組織可側向地、朝遠側和/或朝近側流動，但由於刀刃朝遠側運動，因此組織主要朝遠側流動。在各種情況下，突出部2051可被構造成能夠限制或阻止組織相對於釘倉的流動。突出部2051可被定位在釘腔2050的近側端部和/或遠側端部處。在各種情況下，每個突出部2051可包括圍繞釘腔2050的端部延伸的套。在各種情況下，每個突出部2051可包括圍繞釘腔2050的端部延伸的弓形脊。
主要參見圖55，倉體2010可包括在倉體2010的遠側末端和平臺表面2011之間延伸的傾斜過渡部2014。當將倉2000和砧座20定位在手術部位內時，傾斜過渡部2014可促進倉2000相對於組織的運動。在此類情況下，組織可在傾斜表面2014上滑動。在各種情況下，傾斜表面2014可包括倒圓表面。在各種情況下，傾斜表面2014可包括成角表面。在某些情況下，傾斜表面2014可包括凹表面和/或凸表面。在至少一種情況下，如圖55所示，傾斜表面2014可包括遠側凹表面，該遠側凹表面過渡成平坦的成角表面，該平坦的成角表面過渡成例如近側凸表面。
限定於倉體2010中的釘腔2050可被布置成縱向排。例如，三個縱向排釘腔2050可布置在縱向狹槽2015的第一側，並且三個縱向排釘腔2050可布置在縱向狹槽2105的第二側。每個縱向排可包括鄰近遠側端部2013的最遠側釘腔2050和鄰近近側端部2016的最近側釘腔2050。在各種情況下，倉體2010還可包括從平臺表面2011延伸的突出部2053。突出部2053可定位在最遠側釘腔2050的遠側端部處。每個突出部2053可包括例如遠側傾斜表面，該遠側傾斜表面被構造成能夠促進組織插入在釘倉2000與砧座20之間。在各種情況下，最遠側腔2050可各自包括定位在其遠側端部處的突出部2053以及定位在其近側端部處的突出部2051。
每個突出部2051和/或突出部2053可被構造成能夠支撐可移除地儲存在釘腔2050中的釘的至少一部分。在各種情況下，每個突出部2051可使釘腔2050的端壁2052延伸到平臺2011之上。在某些情況下，總體上參見圖24以及圖26至圖29，定位在釘腔2050內的釘可包括基部、以第一角度從基部延伸的第一腿部以及以第二角度從基部延伸的第二腿部。第一腿部可與釘腔2050的第一端壁2052(圖55)接觸，並且第二腿部可與釘腔的第二端壁2052接觸。在某些情況下，釘的第一腿部與第二腿部之間的距離或寬展可大於端壁2052之間的距離，使得當釘定位在釘腔2050內時，腿部被端壁2052向內偏壓。當釘儲存在釘腔2050內處於其未擊發或未提升位置處時，釘腿的末端可定位在突出部2051內。在此類情況下，突出部2051可將釘腿的末端支撐到平臺2011之上並保護該末端。在一些情況下，當釘處於其未擊發位置時，釘腿的末端可定位在突出部2051之下，並且因此，當釘處於處於其未擊發位置時，突出部2051可不支撐釘腿。當此類釘被擊發或提升出釘腔2050時，釘腿然後可與突出部2051接觸並被突出部支撐。在任何情況下，突出部2051能夠在部署釘時繼續支撐釘腿，直到釘已被充分擊發和/或提升出釘腔2050使得釘腿不再與突出部2051接觸。突出部2053可以類似於結合突出部2051所述的方式運行。
在各種情況下，針對上文進一步描述，突出部2051可使釘腔2050延伸到倉體2010的平臺2011之上。在某些情況下，突出部2051可被構造成能夠使得釘腔2050的端壁2052無縫地延伸到突出部2051中。換言之，可在端壁2052和突出部2051之間限定無縫表面。此類無縫表面可降低抵靠端壁2052和突出部2051偏壓的釘腿接觸限定於釘腔2050內的邊緣或階梯和/或鑽入釘腔2050的端壁中的可能性。圖55A示出了限定於突出部2051和端壁2052之間的階梯2056。雖然階梯2056包括向外階梯而不是向內階梯，但階梯2056可被消除以提供如上所討論的無縫表面。在其中倉體2010在注塑過程期間形成的實施方案中，倉2010可形成在限定於注塑模具的兩個半塊之間的模具腔中。注塑模具的兩個半塊可彼此接觸以密封或至少基本上密封模具腔。兩個模具半塊之間的接合部通常被稱為密封線或分模線，並且通常，在倉體中沿密封線形成有小凸邊或唇緣。當密封線用於在注塑過程期間將空氣從模具腔排出時，尤其是如此。這種凸邊或唇緣通常被稱為「毛邊」。注塑模具可被精心設計成使得密封線不在端壁2052和/或突出部2051的面向內的表面中產生凸邊或唇緣。在至少一種情況中，突出部2051可包括端套部分2057以及從套部分的相對端部延伸至平臺2011的過渡部分2058。兩個模具半塊之間的密封線可被選擇成使得密封線沿突出部2051的頂部表面延伸。圖55A中示出了示例性密封線2059，但可以選擇其它合適的密封線。
圖56和圖57中示出了釘倉2800。釘倉2800可包括倉體2810。倉體2810可包括遠側端部2813、近側端部2816、以及相對側面2812。類似於上文所述，每個側面2812可包括在其中未限定凹口的鄰接邊緣。倉體2810還可包括平臺2811、限定於平臺2811中的多個釘腔2850、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽2815。倉體2810還可包括從平臺2811延伸的脊2851。在各種情況下，脊2851可包括圖案。在至少一種情況下，每個脊2851可在側面2812與縱向狹槽2815之間延伸。每個脊2851可包括任何合適的構型，例如高臺。一個或多個釘腔2850可延伸穿過脊2851。在一些情況下，內排釘腔2850中的釘腔2850的至少一部分、中間排釘腔2850中的釘腔2850的至少一部分、和/或外排釘腔2850中的釘腔2850的至少一部分可延伸穿過脊2851的高臺。每個脊2851可包括鄰近縱向狹槽2815定位的內端2858以及鄰近側面2812定位的外端2859。在某些情況下，內端2858可相對於外端2859朝遠側定位。在其它情況下，儘管未示出，但外端2859可相對於內端2858朝遠側定位。脊2851可例如為平行的。在某些情況下，脊2851可包括例如胎面圖案。在至少一種情況下，在縱向狹槽2815的第一側從平臺2811延伸的脊2851可包括在縱向狹槽2815的第二側從平臺延伸的脊2851的鏡像圖像。在各種情況下，可在脊2851之間限定間隙。組織可例如在組織由砧座壓縮抵靠倉平臺2811時流入間隙中。間隙可被構造成能夠沿期望的方向引導組織的流動。
釘倉2900如圖58所示。釘倉2900可包括倉體2910。倉體2910可包括遠側端部2913、近側端部、以及相對側面2912。類似於上文所述，每個側面2912可包括在其中未限定凹口的鄰接邊緣。倉體2910還可包括平臺2911、限定於平臺2911中的多個釘腔2950、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽2915。倉體2910還可包括從平臺2911延伸的脊2951。在各種情況下，脊2951可包括圖案。每個脊2951可在倉體2910的遠側端部2913與近側端部之間延伸。在至少一種情況下，每個脊2951可朝著側面2912並且朝著縱向狹槽2915延伸。在各種情況下，每個脊2951可包括向內並且朝近側延伸的成角度部分2954、縱向延伸的直部2955、以及向內並且朝遠側延伸的成角度部分2956。脊2951可圍繞釘腔2950延伸和/或在釘腔2950之間延伸。在至少一種情況下，成角度部分2954和成角度部分2956可在縱向排釘腔2950中的釘腔2950之間延伸。脊2951可例如彼此平行。在某些情況下，脊2951可包括例如胎面圖案。在至少一種情況下，在縱向狹槽2915的第一側從平臺2911延伸的脊2951可包括在縱向狹槽2915的第二側從平臺延伸的脊2951的鏡像圖像。在各種情況下，可在脊2951之間限定間隙。組織可例如在組織由砧座壓縮抵靠倉平臺2911時流入間隙中。間隙可被構造成能夠沿期望的方向引導組織的流動。
釘倉可包括從其延伸的均勻突出部陣列。在其它情況下，陣列可以不均勻。在某些情況下，陣列中的突出部可不使釘腔延伸。在各種情況下，陣列中的突出部可不支撐釘。
圖59和圖60中示出了釘倉3000。釘倉3000可包括倉體3010。倉體3010可包括遠側端部3013、近側端部、以及相對側面3012。類似於上文所述，每個側面3012可包括在其中未限定凹口的鄰接邊緣。倉體3010還可包括平臺3011、限定於平臺3011中的多個釘腔3050、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽3015。倉體3010還可包括從倉平臺3011延伸的突出部3051。在各種情況下，突出部3051可包括圖案。在至少一種情況下，每個突出部3051可包括錐形構型。錐形構型可包括例如以點而終結的四個側面。另選地，這四個側面可例如以平坦表面而終結。另選地，錐形構型可包括例如以點而終結的三個側面。在任何情況下，如圖59所示，突出部陣列3051可在縱向狹槽3015與側面3012之間跨平臺3011延伸。突出部3051可圍繞釘腔3050布置。釘腔3050可被布置成縱向排，並且突出部3051可定位在縱向排釘腔3050內的釘腔3050中間。突出部3051可定位在相鄰縱向排釘腔3050中的釘腔3050中間。突出部3051可定位在最內排釘腔3050與縱向通道3015中間。突出部3051可定位在最外排釘腔3050與側向邊緣3012中間。突出部3051可相對於最遠側釘腔3050朝遠側定位。突出部3051可相對於最近側釘腔3050朝近側定位。突出部3051可相對於縱向狹槽3015的遠側端部朝遠側定位。在其它情況下，突出部3051可相對於縱向狹槽3015的遠側端部朝遠側定位。
圖61和圖62中示出了釘倉3100。釘倉3100可包括倉體3110。倉體3110可包括遠側端部3113、近側端部、以及相對側面3112。類似於上文所述，每個側面3112可包括在其中未限定凹口的鄰接邊緣。倉體3110還可包括平臺3111、限定於平臺3111中的多個釘腔3150、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽3115。倉體3110還可包括從倉平臺3111延伸的突出部3151。在各種情況下，突出部3151可包括圖案。在至少一種情況下，每個突出部3151可包括穹頂形構型。穹頂形構型可包括例如半球形突起。在一些情況下，穹頂可以平坦表面而終結。如圖61所示，突出部陣列3151可在縱向狹槽3115與側面3112之間跨平臺3111延伸。突出部3151可圍繞釘腔3150布置。釘腔3150可被布置成縱向排，並且突出部3151可定位在縱向排釘腔3150內的釘腔3150中間。突出部3151可定位在相鄰縱向排釘腔3150中的釘腔3150中間。突出部3151可定位在最內排釘腔3150與縱向通道3115中間。突出部3151可定位在最外排釘腔3150與側向邊緣3112中間。突出部3151可相對於最遠側釘腔3150朝遠側定位。突出部3151可相對於最近側釘腔3150朝近側定位。突出部3151可相對於縱向狹槽3115的遠側端部朝遠側定位。在其它情況下，突出部3151可相對於縱向狹槽3115的遠側端部朝遠側定位。
圖63中示出了釘倉3200。釘倉3200可包括倉體3210。倉體3210可包括遠側端部3213、近側端部以及相對側面3212。類似於上文所述，每個側面3212可包括在其中未限定凹口的鄰接邊緣。倉體3210還可包括平臺3211、限定於平臺3211中的多個釘腔3250、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽3215。倉體3210還可包括從倉平臺3211延伸的突出部3251。類似於突出部2051，突出部3251可被構造成能夠接合定位在砧座與倉3200中間的組織並控制該組織相對於倉3200的運動。在各種情況下，突出部3251可被構造成能夠限制或阻止組織相對於釘倉的流動。突出部3251可被定位在釘腔3250的近側端部和/或遠側端部處。在各種情況下，每個突出部3251可包括圍繞釘腔3250的端部延伸的套。在各種情況下，每個突出部3251可包括圍繞釘腔3250的端部延伸的弓形脊。在各種情況下，每個突出部3251可包括限定於其上的一個或多個突起3254。突起3254可提供紋理表面，該紋理表面改善突出部3251可施加至定位在砧座與釘倉3200中間的組織的夾持或保持。在各種情況下，每個突起3254可包括例如凸塊。在某些情況下，每個突起3254可包括穹頂。在至少一種情況下，突起3254可由彈性材料構成，該彈性材料諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平，該彈性材料模製到可由例如塑料構成的突出部3251上。在各種情況下，突起3254可由柔韌材料構成並且可不損傷由突起3254壓縮的組織。倉體3210還可包括突出部3253。類似於突出部2053，突出部3253可定位在最遠側釘腔3250的遠側端部處。每個突出部3253可包括例如遠側傾斜表面，該遠側傾斜表面被構造成能夠促進組織插入在釘倉3200與砧座之間。在各種情況下，最遠側腔3250可各自包括定位在其遠側端部處的突出部3253以及定位在其近側端部處的突出部3251。同樣類似於上文所述，每個突出部3251和/或突出部3253可被構造成能夠支撐可移除地儲存在釘腔3250中的釘的至少一部分。
釘2130如圖24所示包括基部2131、從基部2131的第一端部延伸的第一釘腿2132a和從基部2131的第二端部延伸的第二釘腿2132b。基部2131的第一端部與基部2131的第二端部之間的距離可被稱為冠距，並且由尺寸E表示。第一釘腿2132a包括從基部2131延伸的第一部分2133a和從第一部分2133a延伸的第二部分2134a。第一部分2133a可以第一角度從基部2131延伸。該第一角度可由從豎直方向測量的角度F表示。第二部分2134a可以第二角度從第一部分2133a延伸。該第二角度可由同樣從豎直方向測量的角度K表示。讀者將了解，第一部分2133a和第二部分2134a並非在同一直線上；而是，第一部分2133a沿著第一軸線2137a延伸並且第二部分2134a沿著不同於第一軸線2137a的第二軸線2138a延伸。接頭2135a將第一部分2133a與第二部分2134a互連並且位於從限定於基部2131的底部上的支撐表面2139測量的距離D處。第二部分2134a包括位於從基部支撐表面2139測量的距離C處。第一部分2133a可包括從基部2131延伸的第一懸臂，並且第二部分2134a可包括從第一部分2133a延伸的第二懸臂。距離D可限定第一懸臂距離，並且距離C與距離D之間的差值可限定第二懸臂距離。
第二釘腿2132b包括從基部2131延伸的第一部分2133b和從第一部分2133b延伸的第二部分2134b。第一部分2133b可以第一角度從基部2131延伸。該第一角度可由從豎直方向測量的角度G表示。角度G既可相同於也可不同於上述角度F。當第二釘腿2132b相對於第一釘腿2132a朝遠側定位時，在至少一種情況下，角度G可小於例如角度F。另選地，當第一釘腿2132a相對於第二釘腿2132b朝遠側定位時，在至少一種情況下，角度F可小於例如角度G。第二部分2134b可以第二角度從第一部分2133b延伸。該第二角度可由也從豎直方向測量的角度H表示。角度H既可相同於也可不同於上述角度K。當第二釘腿2132b相對於第一釘腿2132a朝遠側定位時，在至少一種情況下，角度H可小於例如角度K。另選地，當第一釘腿2132a相對於第二釘腿2132b朝遠側定位時，在至少一種情況下，角度K可小於例如角度H。讀者將了解，第一部分2133b和第二部分2134b並非在同一直線上；而是，第一部分2133b沿著第一軸線2137b延伸並且第二部分2134b沿著不同於第一軸線2137b的第二軸線2138b延伸。接頭2135b使第一部分2133b與第二部分2134b互連並且位於從限定於基部2131的底部上的支撐表面2139測量的距離B處。距離B既可相同於也可不同於上述距離D。第二部分2134b包括位於從基部支撐表面2139測量的距離A處的腿末端2136b。距離A既可相同於也可不同於上述距離C。第一部分2133b可包括從基部2131延伸的第一懸臂，並且第二部分2134b可包括從第一部分2133b延伸的第二懸臂。距離B可限定第一懸臂距離，並且距離A與距離B之間的差值可限定第二懸臂距離。第一釘腿2132a的第一末端2136a與第二釘腿2312的第二末端2136b之間的距離可限定釘腿2132a,2132b之間的寬展距離，並且由距離J表示。距離J可寬於或可不寬於上文所述的冠距E。
圖25示出了定位在限定於倉2110中的釘腔2150內並且被釘驅動器2040支撐的釘2130。讀者將了解，釘2130的腿2132a和2132b已被釘腔2150的端壁向內偏壓或彎曲。因此，距離A、B、C、D、E和J可能已改變並且分別由A』、B』、C』、D』、E』和J』表示。釘2130可由彈性材料例如不鏽鋼和/或鈦構成，並且當從釘腔2150射出釘2130時，這些距離的改變可以反向或至少部分地反向。相似地，角度F、G、H和K可能因將釘2130定位在釘腔2150中而改變並且分別由角度F』、G』、H』和K』表示。如上所述，釘2130可由彈性材料構成，並且當從釘腔2150射出釘2130時，這些距離的改變可以反向或至少部分地反向。圖25示出了處於未擊發位置的釘2130和驅動器2040。在該未擊發位置，第一釘腿2132a的末端2136a可延伸到倉2110的平臺表面2111之上並且可定位在從平臺表面2111延伸的突出部2150a內並由該突出部保護，並且相似地，第二釘腿2132b的末端2136b可延伸到平臺表面2111之上並且可定位在從平臺表面2111延伸的突出部2150b內並由該突出部保護。
釘2230如圖26所示。釘2230可包括基部2231、從基部2231延伸的第一腿部2232a、以及從基部2231延伸的第二腿部2232b。第一腿部2232a可包括連接至基部2231的第一部分2233a和從第一部分2233a延伸的第二部分2234a。第二腿部2232b可包括連接至基部2231的第一部分2233b和從第一部分2233b延伸的第二部分2234b。基部2231、第一部分2233a和第一部分2233b可包括大體V形構型。在各種情況下，第二部分2234a可在接頭2235a處從第一部分2233a向內延伸，並且相似地，第二部分2234b可在接頭2235b處從第一部分2233b向內延伸。基部2231、第一腿部2232a和第二腿部2232b可被構造成能夠並被布置成使得釘2230在圖26所示的其未成形或未擊發構型中是對稱的。在各種情況下，第一腿部2232a可相對於第二腿部2232b朝遠側定位。另選地，第一腿部2232a可相對於第二腿部2232b朝近側定位。
釘2330如圖27所示。釘2330可包括基部2331、從基部2331延伸的第一腿部2332a、以及從基部2331延伸的第二腿部2332b。第一腿部2332a可包括沿著軸線延伸的連接至基部2331的直部2333a。第二腿部2332b可包括連接至基部2331的第一部分2333b和從第一部分2333b延伸的第二部分2334b。基部2331、直部2333a和第一部分2333b可包括大體V形構型。在各種情況下，第二部分2334b可在接頭2335b處從第一部分2333b向內延伸。基部2331、第一腿部2332a和第二腿部2332b可被構造成能夠並被布置成使得釘2330在圖27所示的其未成形或未擊發構型中是不對稱的。在各種情況下，第一腿部2332a可相對於第二腿部2332b朝遠側定位。另選地，第一腿部2332a可相對於第二腿部2332b朝近側定位。
釘2430如圖28所示。釘2430可包括基部2431、從基部2431延伸的第一腿部2432a、以及從基部2431延伸的第二腿部2432b。第一腿部2432a可包括連接至基部2431的第一部分2433a和從第一部分2433a延伸的第二部分2434a。第二腿部2432b可包括連接至基部2431的第一部分2433b和從第一部分2433b延伸的第二部分2434b。基部2431、第一部分2433a和第一部分2433b可包括大體V形構型。在各種情況下，第二部分2434a可在接頭2435a處以第一角度從第一部分2433a向內延伸，並且相似地，第二部分2434b可在接頭2435b處以第二角度從第一部分2433b向內延伸。第一角度和第二角度可不同。基部2431、第一腿部2432a和第二腿部2432b可被構造成能夠並被布置成使得釘2430在圖28所示的其未成形或未擊發構型中是不對稱的。在各種情況下，第一腿部2432a可相對於第二腿部2432b朝遠側定位。另選地，第一腿部2432a可相對於第二腿部2432b朝近側定位。
釘2530如圖29所示。釘2530可包括基部2531、從基部2531延伸的第一腿部2532a、以及從基部2531延伸的第二腿部2532b。第一腿部2532a可包括連接至基部2531的第一部分2533a和從第一部分2533a延伸的第二部分2534a。第二腿部2532b可包括連接至基部2531的第一部分2533b和從第一部分2533b延伸的第二部分2534b。基部2531、第一部分2533a和第一部分2533b可包括大體V形構型。在各種情況下，第二部分2534a可在接頭2535a處以第一角度從第一部分2533a向內延伸，並且相似地，第二部分2534b可在接頭2535b處以第二角度從第一部分2533b向內延伸。第一角度和第二角度可不同。基部2531、第一腿部2532a和第二腿部2532b可被構造成能夠並被布置成使得釘2530在圖29所示的其未成形或未擊發構型中是不對稱的。釘2530可在許多方面類似於釘2430，並且在至少一種情況下，例如可包括比基部2431寬的基部2531。在某些情況下，當釘腿2532a和/或釘腿2532b在更靠近豎直方向的方向上延伸時，更寬的釘基部可容納在給定釘腔內。在各種情況下，第一腿部2532a可相對於第二腿部2532b朝遠側定位。另選地，第一腿部2532a可相對於第二腿部2532b朝近側定位。
如上所討論，捕獲在外科端部執行器的砧座與釘倉之間的組織在使用期間可在端部執行器內運動或相對於端部執行器流動。同樣如上所討論，這種運動或流動可大體上是朝遠側的，因為端部執行器的擊發構件朝遠側運動以擊發可移除地儲存在釘倉中的釘並切入組織。如果擊發構件朝近側運動，則組織的運動或流動將大體上是朝近側的。但是，組織朝遠側流動可在擊發過程期間使釘朝遠側移位。此現象如圖30所示。圖30示出了從限定於倉體2610中的釘腔2650射出的釘2630。釘2630被示出處於至少部分地擊發的位置，其中釘驅動器2640正使釘2630的基部2631朝著砧座20向上運動，並且其中釘2630的腿2632a,2632b已從釘腔2650伸出並已接觸砧座20。如讀者將了解，釘腔2650可包括第一突出部2651a和第一端壁2652a，該第一突出部和第一端壁被構造成能夠支撐第一釘腿2632a，並且相似地，可包括第二突出部2651b和第二側壁2652b，該第二突出部和第二側壁被構造成能夠在釘2630被驅動器2640從釘腔2650射出時支撐第二釘腿2632b。然而，如圖30所示，釘2630可在擊發過程期間朝遠側移位，使得釘腿2632a遠離第一端壁2652a移位並且釘腿2632b移位越過第二突出部2651b。儘管釘2630已朝遠側移位，但第一腿部2632a仍已被接收在限定於砧座20中的釘凹坑的第一成形杯22a內，並且第二腿部2632b仍已被接收在釘凹坑的第二成形杯22b內。儘管釘腿2632a,2632b可接觸其相應的成形杯22a,22b，但釘2630的朝遠側移位可能不會得到對稱成形的釘，如例如圖31所示。圖31示出了被釘驅動器2640提升到高於倉體2610的倉平臺表面2611的位置中並且變形成其完全擊發構型的釘2630。
如上所討論，由於通過被捕獲在端部執行器內的組織移位，因此對稱釘可不對稱地變形。在各種情況下，釘倉可使用可補償這種移位的非對稱釘，例如圖24和圖27至圖29所示的非對稱釘。這些非對稱釘的釘腿可以如下方式構造：當非對稱釘朝遠側移位時，它們可移位到可使它們變形成對稱或至少更對稱的擊發構型的取向中。圖84示出了釘倉4800，該釘倉包括：倉體4810，該倉體包括限定於該倉體中的多個釘腔4850；定位在釘腔4850內的非對稱釘；以及被構造成能夠從釘腔4850射出釘的多個驅動器4840。倉體4810可包括遠側端部4813和近側端部4816，其中釘腔4850可被布置成限定於倉體4810中的縱向排。倉體4810在圖84中被橫截成使得示出一個此類縱向排釘腔4850。在一些情況下，可移除地儲存在縱向排釘腔4850內的釘可以具有相同的非對稱構型，而在其它情況下，如圖84所示，釘可以具有不同的非對稱構型。例如，釘4830』儲存在縱向排的近側端部中，而釘4830」儲存在縱向排的遠側端部中。類似於上文所述，每個釘4830』可包括第一釘腿4832a』和第二釘腿4832b』，其中釘腿中的一個或多個可包括若干片段，例如第二釘腿4832b』的區段4833b』和4834b』。同樣類似於上文所述，每個釘4830」可包括第一釘腿4832a」和第二釘腿4832b」，其中釘腿中的一者或兩者可包括若干區段，例如第一釘腿4832a」的區段4833a」和4834a」以及第二釘腿4832b』的區段4833b」和4834b」。在對比釘4830』和釘4830」後，讀者將了解，釘4830」的區段4833b」和4834b」之間的角度比釘4830』的區段4833b』和4834b』之間的角度更明顯或更大。換句話講，遠側釘4830」可比近側釘4830』更不對稱。在一些情況下，釘倉4800的遠側端部4813處的組織運動可大於近側端部4816處的組織運動，並且相應地，釘取向上的移位在釘倉4800的遠側端部4813處可比在近側端部4816處大。與經受較小釘移位的較小不對稱性近側釘4830』相比，遠側釘4830」的較大不對稱性可補償較大的釘移位。這只是一個示例並且可在釘排內利用任何合適種類的釘來補償不同的釘移位。例如，可設想位於縱向排的近側端部處的釘可比位於縱向排的遠側端部處的釘具有更大的不對稱性。還設想縱向排可使用多於兩組非對稱釘。
如上所述，在各種情況下，端部執行器的遠側端部處的組織運動或流動可大於端部執行器的近側端部處的組織運動或流動。此類情況可由於擊發構件在端部執行器內的朝遠側運動而出現。儘管擊發構件被構造成能夠在其朝遠側運動時漸進地縫合和切入組織，但擊發構件也可朝遠側犁動或推動組織。這種推動或犁動效應可始於端部執行器的近側端部並且可在擊發構件朝遠側運動時加重使得在端部執行器的遠側端部處實現最大的推動或犁動效應。因此，如針對上文進一步描述，可在縱向釘排內使用釘不對稱性中的梯度來補償組織運動和釘移位中的梯度。
除了或代替上文所述，釘倉可使用具有不同高度的突出部來控制組織在端部執行器內的運動。在各種情況下，本文所公開的從釘倉的平臺延伸的突出部可減小端部執行器的釘倉與砧座之間的間隙。因此，與沒有突出部的實施方案相比，突出部可向定位在砧座與釘倉中間的組織施加更大的局部壓力。在各種情況下，具有較高高度的突出部可向組織施加較大的壓縮力或壓力，而具有較低高度的突出部可向組織施加相對較小的壓縮力或壓力。沿著這些線，與較低的突出部相比，較高的突出部可對組織運動提供較大的控制。如讀者將記起，端部執行器的近側端部處的組織運動可小於端部執行器的遠側端部處的組織運動，並且因此，再次參見圖84，釘倉4800可在倉體4810的近側端部4816處使用較低的突出部4851』並且在遠側端部4813處使用較高的突出部4851」。在至少一種情況下，較低的突出部4851』可從倉體4810的平臺表面4811延伸距離4855』，並且較高的突出部4851」可從較低的突出部4851』延伸距離4855」。在某些情況下，從倉體延伸的突出部可包括在倉體的近側端部與遠側端部之間延伸的高度的梯度。在至少一種情況下，如上文所討論，梯度的最高突出部可位於倉體的遠側端部處，而梯度的最低突出部可位於倉體的近側端部處。在其它情況下，梯度的最高突出部可位於倉體的近側端部處，而梯度的最低突出部可位於倉體的遠側端部處。
如上文所討論，當正從釘倉部署釘時，組織運動可使釘移位。在各種情況下，與較低的突出部相比，較高的突出部可對此類移位提供較大的控制。更具體地，再次參見圖84，與較低的近側突出部4851』相比，較高的遠側突出部4851」可使釘凹坑4850延伸得更多，使得與釘4830』被近側突出部4851』控制相比，釘4830」被遠側突出部4851」控制更長的距離。與在其中釘4830』的腿部從腔4850伸出之前釘4830』向上提升的距離相比，較高的突出部4851」還可增加在其中釘4830」的腿部從腔4850伸出前釘4830」向上提升的距離。此類布置可減少其中釘4830」暴露於例如釘倉4800的遠側端部處的較大組織運動的距離和/或時間。
如上文所討論，釘倉可在縱向釘排中使用多於一個釘構型。在各種情況下，釘倉可在不同的縱向釘排中使用具有不同構型的釘。在至少一種情況下，釘倉可包括在第一縱向釘排中具有第一構型並且在第二縱向釘排中具有第二構型的釘。現在轉到圖49和圖49A，釘倉2700例如可包括限定於該釘倉中的多個縱向排的釘腔2750，其中限定於第一排中的釘腔2750可各自包括可移除地儲存於該釘腔中的第一釘2730』(圖50)，限定於第二排中的釘腔2750可各自包括可移除地儲存於該釘腔中的第二釘2730」(圖51)，並且限定於第三排中的釘腔2750可各自包括可移除地儲存於該釘腔中的第三釘2730」』(圖52)。第一釘2730』可定位在最內縱向排釘腔2750中，第二釘2730」可定位在中間排釘腔2750中，並且第三釘2730」』可定位在最外縱向排釘腔2750中。當具有第一高度A』(圖50)的第一釘2730』和具有第二高度A」(圖51)的第二釘2730」處於其未擊發構型時，第二釘2730」可高於第一釘2730』。相似地，當第二釘2730」和具有第三高度A」』(圖52)的第三釘2730」』處於其未擊發構型時，第三釘2730」』可高於第二釘2730」。
在各種情況下，每個縱向排的釘可由縱向排釘驅動器支撐。例如，第一縱向排釘驅動器可支撐第一排第一釘2730』，第二縱向排釘驅動器可支撐第二排第二釘2730」，並且第三縱向排釘驅動器可支撐第三排第三釘2730」』。在某些情況下，參考圖49和圖49A，一排釘驅動器2742可支撐第一排第一釘2730』和第二排第二釘2730」，使得每個釘驅動器2742可例如支撐並擊發至少一個第一釘2730』和至少一個第二釘2730」。一排釘驅動器2740可支撐第三排第三釘2730」』，使得每個釘驅動器2740可支撐並擊發至少一個第三釘2730」』。釘驅動器2742可各自包括被構造成能夠支撐第一釘2730』的第一底座2741』以及被構造成能夠支撐第二釘2730」的第二底座2741」，並且相似地，釘驅動器2740可各自包括被構造成能夠支撐第三釘2730」』的第三底座2741」』。當釘驅動器2740和2742處於其未擊發位置時，如圖49A所示，第一底座2741』可被支撐在距限定於砧座20中的第一排成形凹坑23第一距離2732』處，第二底座2741」可被支撐在距限定於砧座20中的第二排成形凹坑23第二距離2732」處，並且第三底座2741」』可被支撐在距限定於砧座20中的第三排成形凹坑23第三距離2732」』處。第一距離可不同於第二距離，並且/或者第二距離可不同於第三距離。如圖49所示，第一距離短於第二距離，並且第二距離短於第三距離。當驅動器2740和2742被擊發構件2760朝著砧座20提升例如以從釘腔2750射出釘2730』,2730」和2730」』時，第一釘2730』、第二釘2730」和/或第三釘2730」』可變形成不同的成形高度。例如，最內排釘(即，釘2730』)可成形為第一成形高度，中間排釘(即，釘2730」)可成形為第二成形高度，並且外排釘(即，釘2730」』)可成形為第三成形高度。第一高度可低於第二高度，並且第二高度可低於第三高度。2012年11月27日公布的名稱為「SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」的美國專利8,317,070以引用方式全文併入。
在各種情況下，釘倉的倉平臺可以是平坦的。在此類情況下，本文所述的突出部可從平坦的平臺表面延伸。在其它情況下，釘倉的倉平臺可包括階梯式表面，該階梯式表面包括例如至少兩個階梯式表面。再次參見圖49和圖49A，釘倉2700的倉體2710可包括定位在縱向刀通道2715的第一側的第一平臺側以及定位在縱向刀通道2715的第二側的第二平臺側。每個平臺側包括例如第一階梯2711』、第二階梯2711」和第三階梯2711」』。第一縱向排釘腔2750可限定於第一階梯2711』中，第二縱向排釘腔2750可限定於第二階梯2711」中，並且第三縱向排釘腔2750可限定於第三階梯2711」』中。當砧座20處於其閉合位置時，砧座20的組織接觸表面21可鄰近倉體2710的平臺表面定位。在此類情況下，組織接觸表面21可定位在與第一階梯2711』相距第一距離2712』、與第二階梯2711」相距第二距離2712」、與第三階梯2711」』相距第三距離2712」』處。在各種情況下，第一距離、第二距離和/或第三距離可以不同。如圖49和圖49A所示，第一距離2712』短於第二距離2712」，並且第二距離2712」短於第三距離2712」』。在各種情況下，第一距離2712』可在第一階梯2711』與砧座20之間限定第一組織間隙，第二距離2712」可在第二階梯2711」與砧座20之間限定第二組織間隙，並且第三距離2712」』可在第三階梯2711」』與砧座20之間限定第三組織間隙。定位在最內排釘腔2750上的第一組織間隙可小於定位在最外排釘腔2750上的第三組織間隙。定位在中間排釘腔2750上的第二組織間隙可大於第一組織間隙並且小於第三組織間隙。
如針對上文進一步描述，並且再次參見圖49和圖49A，第一縱向排突出部2751』可從第一階梯2711』延伸，第二縱向排突出部2751」可從第二階梯2711」延伸，並且第三縱向排突出部2751」』可從第三階梯2711」』延伸。第一突出部2751』可由第一高度2755』限定，第二突出部2751」可由第二高度2755」限定，並且第三突出部2751」』可由第三高度2755」』限定。第一高度、第二高度和/或第三高度可不同。如圖49和圖49A所示，第一高度2755』可低於第二高度2755」，並且第二高度2755」可低於第三高度2755」』。在各種情況下，最低縱向排突出部，即突出部2751』，可沿最內排釘腔2750延伸，最高縱向排突出部，即突出部2751」』，可沿最外排釘腔2750延伸，並且具有中等高度的突出部，即突出部2751」，可沿中間排釘腔2750延伸。圖76示出了另選的實施方案，其中最高縱向排突出部，即突出部2751」』，沿最內排釘腔2750延伸，最低縱向排突出部，即突出部2751』，沿最外排釘腔2750延伸，並且具有中等高度的突出部，即突出部2751」，可沿中間排釘腔2750延伸。
再次參見圖76，釘倉4000可在許多方面類似於上文所討論的釘倉2700。類似於釘倉2700，釘倉4000可包括縱向排釘腔2750，該縱向排釘腔包括第一排釘腔2750、第二排釘腔2750和第三排釘腔2750，第一排釘腔包括可移除地儲存於該第一排釘腔中的第一釘2730』，第二排釘腔包括可移除地儲存於該第二排釘腔中的第二釘2730」，第三排釘腔包括可移除地儲存於該第三排釘腔中的第三釘2730」』。與釘倉2700相反，第一排釘2730』包括最外排釘，並且第三排釘2730」』包括最內排釘。釘倉4000可包括驅動器4040和4042，該驅動器被構造成能夠在驅動器4040和4042處於未擊發或未提升位置時，將第三釘2730」』支撐成與砧座20相距第三成形距離2732」』、將第二釘2730」支撐成與砧座20相距第二成形距離2732」、將第一釘2730』支撐成與砧座20相距第一成形距離2732』。驅動器4040和4042可使最內排釘(即，釘2730」』)變形為第三成形高度，使中間排釘(即，釘2730」)變形為第二成形高度，並且使最外排釘(即，釘2730』)變形為第一成形高度。例如，第三成形高度可高於第二成形高度，並且第二成形高度可高於第一成形高度。類似於釘倉2700，釘倉4000可包括階梯式平臺表面；然而，第三階梯2711」』可沿著最內排釘腔2750延伸，並且第一階梯2711』可沿著最外排釘腔2750延伸。由第一間隙距離2712』限定的第一組織間隙可相對於由第二間隙距離2712」限定的第二組織間隙向外側向定位，第二間隙距離2712」可相對於由第三間隙距離2712」』限定的第三組織間隙向外側向定位。
圖70至圖72中示出了釘倉3600。釘倉3600可包括倉體3610。倉體3610可包括遠側端部3613、近側端部3616以及相對側面3612。倉體3610還可包括平臺3611、限定於平臺3611中的多個釘腔3650、以及被構造成能夠接收例如擊發構件的刀刃的縱向狹槽3615。倉體3610還可包括從倉平臺3611延伸的突出部2051和2053。倉體3610還可包括從倉平臺3611延伸的突出部3651。類似於突出部2051，突出部3651可被構造成能夠接合定位在砧座與倉3600中間的組織並控制組織相對於倉3600的運動。在各種情況下，突出部3651可被構造成能夠限制或防止組織相對於釘倉流動。突出部3651可定位在釘腔3650的近側端部和/或遠側端部處。在各種情況下，每個突出部3651可包括圍繞釘腔3650的端部延伸的套。在各種情況下，每個突出部3651可包括圍繞釘腔3650的端部延伸的弓形脊。在各種情況下，突出部3651可能不與突出部2051和/或突出部2053一樣高。與較低突出部3651相比，較高突出部2051可向組織施加更大的局部壓力。在各種情況下，突出部2051可對組織提供足夠的控制以在擊發過程期間將組織保持就位。在這種情況下，除了保護和引導定位在釘腔3650中的釘以外，突出部3651還可對組織提供一些附加控制。
如針對上文進一步描述，平臺3611可包括階梯2711』,2711」和2711」』，所述階梯被構造成能夠壓縮定位在倉體3610與砧座中間的組織。在各種情況下，第三階梯2711」』可包括沿著最外排釘腔3650並且圍繞倉體2610的遠側端部3613延伸的最低平臺表面。第二階梯2711」可從最低平臺表面2711」』向上延伸，並且第一階梯2711』可從第二階梯2711」向上延伸。當倉體3610相對於組織滑動時，組織可流動越過倉體3610的遠側端部3613並流到階梯2711』,2711」和2711」』上。倉體3610還可包括斜坡3614』和3614」，所述斜坡分別被構造成能夠有助於組織分別滑動到階梯2711』和2711」上。同樣如上所討論，可使用階梯2711』,2711」和2711」』來控制組織相對於釘倉3600的流動。主要參見圖71，在各種情況下，與限定於階梯2711」與砧座之間的組織間隙和/或限定於階梯2711」』與砧座之間的組織間隙相比，階梯2711』可在倉3600與和倉3600相對定位的砧座之間限定較小的組織間隙。在階梯2711』和最小組織間隙與縱向狹槽3615相鄰的情況下，與相對於階梯2711』側向定位的組織相比，與縱向狹槽3615相鄰的組織可經受更多的壓縮和更多的控制。此類實施方案可因多種原因為有利的。例如，穿過縱向狹槽3615的切割構件可嘗試使捕獲在釘倉3600與砧座之間的組織發生位移，並且由於最內階梯2711』施加的壓縮，組織的位移可被防止、減輕或減少。
如上文結合圖76所示實施方案所討論，釘倉可包括其中最小組織間隙與最外縱向排釘腔共延的階梯式平臺表面。在這種情況下，最小組織間隙可與倉的側面相鄰，並且由於最外階梯所施加的壓縮，可防止、減輕或減少組織的位移，尤其是組織的側向位移。在某些情況下，再次參見圖70至圖72，捕獲在釘倉3600與砧座之間的組織的側向位移可被側向側壁3617防止、減輕或減少。每個側向側壁3617可從倉體3610的側面3612延伸並阻擋組織的側向運動。側壁3617可包括任何合適的構型。在至少一種情況下，每個側壁3617可包括例如圓齒狀頂部表面。現在轉到圖73，釘倉3700可包括倉體3710，該倉體包括從倉體3710的側面3712延伸的側向側壁3717。在至少一種情況下，每個側向側壁3717可包括例如直頂部表面。
現在轉到圖74，釘倉3800可包括倉體3810，該倉體包括遠側端部3813和釘腔3850。類似於上述，倉體3810可包括位於最遠側釘腔3850的遠側端部處的突出部2053。同樣類似於上文所述，倉體3810可包括可圍繞至少一些釘腔3850的近側端部和/或遠側端部的突出部2051。除了或代替突出部2051和2053，釘倉體3810還可包括從其延伸的突出部3851。每個突出部3851可圍繞多於一個釘腔3850的端部延伸。在至少一種情況下，每個突出部3851可例如圍繞最內排釘腔3850中的釘腔3850的端部、最外排釘腔3850中的釘腔3850的端部和/或中間排釘腔中的釘腔3850的端部延伸。在至少一種這樣的情況下，突出部3851的第一部分可使第一釘腔3850延伸到倉平臺表面之上，突出部3851的第二部分可使第二釘腔3850延伸到倉平臺表面之上，並且突出部3851的第三部分可使第三釘腔3850延伸到倉平臺表面之上。突出部3851的第一部分可保護、引導和/或保持第一釘，第二部分可保護、引導和/或保持第二釘，並且第三部分可保護、引導和/或保持第三釘。在各種情況下，突出部3851可在限定於倉體3810中的縱向狹槽3615與從倉體3810延伸的側向側壁3717之間延伸。在至少一種這樣的情況下，突出部3851可跨第一階梯2711』、第二階梯2711」和/或第三階梯2711」』延伸。換句話講，突出部3851可跨倉體3810的平臺中的高度變化延伸。在一些情況下，儘管倉平臺表面存在高度變化，突出部3851的頂部或組織接合表面可以是平坦的。在其它情況下，突出部3851的頂部或組織接合表面也可以在高度上改變。在至少一種這樣的情況下，突出部3851的頂部表面可例如當平臺表面在高度上升高時在高度上升高並且當平臺表面在高度上降低時在高度上降低。在其它情況下，突出部3851的頂部表面可例如當平臺表面在高度上升高時在高度上降低並且當平臺表面在高度上降低時在高度上升高。
在各種情況下，再次參見圖74，倉體3810可包括從其延伸的橫向突出部或肋3817。橫向突出部3817可橫向於縱向狹槽3615和/或側向側壁3717延伸。在至少一種情況下，橫向突出部3817可沿垂直於縱向狹槽3615和/或側向側壁3717的方向延伸。在至少一種情況下，橫向突出部3817可在突出部3851與側壁3717之間延伸。橫向突出部3817還可在突出部2051與側壁3717之間延伸，並且相似地，在突出部2053與側壁3717之間延伸。在一些情況下，突出部3817和側壁3717可以是相同高度。在其它情況下，突出部3817和側壁3717可以是不同高度。參見圖74，側壁3717例如高於突出部3817。在任何情況下，橫向突出部3817可被構造成能夠限制或防止例如組織相對於釘倉3800，尤其沿遠側或縱向方向的流動。
現在轉到圖81，釘倉4500可包括倉體4510，該倉體包括平臺4511、近側端部、遠側端部4513、以及在近側端部與遠側端部4513之間延伸的縱向刀狹槽3615。倉體4510可包括，除其它特徵結構之外，傾斜過渡部2014、至少部分地圍繞釘腔3650的突出部2051,2053和3651，以及側向側壁3617。事實上，設想到各種實施方案，其中本文所公開的各種實施方案的組織控制特徵結構可與本文所公開的其它實施方案的組織控制特徵結構相結合。此外，本文公開了其中限定於釘倉中的全部釘腔可包括至少部分地圍繞釘腔的突出部的各種實施方案。可設想到其它實施方案，其中不是全部釘腔都包括至少部分地圍繞釘腔的突出部。現在轉到圖82，釘倉4600可包括倉體4610，該倉體包括平臺4611、近側端部4616、遠側端部4613、以及在近側端部4616與遠側端部4613之間延伸的縱向刀狹槽4615。倉體4610可包括從平臺4611延伸並且至少部分地圍繞釘腔4650中的一些的突出部2051和2053。例如，限定於釘倉4600的遠側端部4613中的釘腔4650的近側端部和/或遠側端部可至少部分地被突出部2051圍繞，並且相似地，限定於釘倉4600的近側端部4616中的釘腔4650的近側端部和/或遠側端部可至少部分被突出部2051圍繞。在此類實施方案中，限定於倉體4610的中部中(即釘倉的近側端部4616與遠側端部4613之間)的釘腔4650可例如不被突出部2051和/或任何其它突出部圍繞。現在轉到圖83，釘倉4700可包括倉體4710，該倉體包括平臺4711、近側端部和遠側端部4713。倉體4710還可包括限定於該倉體中的多個釘腔4750。最遠側釘腔4750可包括被突出部2053圍繞的遠側端部和被突出部2051圍繞的近側端部。其它釘腔4750可包括被突出部2051圍繞的遠側端部和不被突出部圍繞的近側端部。某些釘腔4750可包括被突出部2051圍繞的近側端部和不被突出部圍繞的遠側端部。
如上文所討論，從平臺表面延伸的突出部可被構造成能夠保護、支撐和/或引導定位在釘凹坑內的釘。圖77示出了包括倉體4110的釘倉4100，該倉體包括平臺4111、限定於平臺4111中的釘腔4150、以及從平臺4111延伸的突出部4151。釘倉4100還可包括可移除地定位在釘腔4150中的釘4130。突出部4151可包括限定於該突出部中的狹槽4154，該狹槽可被構造成能夠在釘4130儲存在釘腔4150中時以及/或者在釘4130正被從釘腔4150射出時支撐釘4130的腿部4132。狹槽4154可包括釘腔端壁4152的延伸部。當釘4130處於未擊發位置時，釘腔端壁4152和/或狹槽4154可配合以支撐釘腿4132。當從腔4150射出釘4130時，腿部4132可從突出部4151伸出，如圖77所示。在這種情況下，端壁4152和/或狹槽4154可支撐釘4130的尚未從釘腔4150伸出的部分。在某些情況下，突出部4151可不提供對釘腿4132的側向支撐。更具體地，參見圖77，狹槽4154可包括相對的側面4155，該相對的側面可與釘腿4132的側面間隔開，並且不接觸釘腿4132的側面。在各種情況下，當釘4130仍至少部分地定位在釘腔4150中時，釘4130可變形成其完全變形構型。在至少一種這樣的情況下，端壁4152和/或狹槽4154可在釘4130的整個成形過程中支撐釘4130。在其它情況下，釘4130可在其被提升出狹槽4154並且提升到突出部4151之上後達到其完全變形構型。在這種情況下，端壁4152和狹槽4154可在其整個成形過程期間不支撐釘4130。
圖78示出了包括倉體4210的釘倉4200，該倉體包括平臺4211、限定於平臺4211中的釘腔4250、以及從平臺4211延伸的突出部4251。釘倉4200還可包括可移除地定位在釘腔4250中的釘4130。突出部4251可包括限定於該突出部中的狹槽4254，該狹槽可被構造成能夠在釘4130儲存在釘腔4250中時以及/或者在釘4130正被從釘腔4250射出時支撐釘4130的腿部4132。狹槽4254可包括釘腔端壁4252的延伸部。當釘4130處於未擊發位置時，釘腔端壁4252和/或狹槽4254可配合以支撐釘腿4132。當從腔4250射出釘4130時，腿部4132可從突出部4251伸出，如圖78所示。在這種情況下，端壁4252和/或狹槽4254可支撐釘4130的尚未從釘腔4250伸出的部分。在某些情況下，突出部4251可提供對釘腿4132的側向支撐。更具體地，參見圖78，狹槽4254可包括相對的側面4255，該相對的側面可接觸釘腿4132的側面。在各種情況下，當釘4130仍至少部分地定位在釘腔4250中時，釘4130可變形成其完全變形構型。在至少一種這樣的情況下，端壁4252和/或狹槽4254可在釘4130的整個成形過程中支撐釘4130。在其它情況下，釘4130可在其被提升出狹槽4254並且提升到突出部4251之上後達到其完全變形構型。在這種情況下，端壁4252和狹槽4254可在其整個成形過程期間不支撐釘4130。
圖79示出了包括倉體4310的釘倉4300，該倉體包括平臺4311、限定於平臺4311中的釘腔4350、以及從平臺4311延伸的突出部4351。釘倉4300還可包括可移除地定位在釘腔4350中的釘4130。每個突出部4351可包括限定於該突出部中的漸縮狹槽4354，該漸縮狹槽可被構造成能夠在釘4130儲存在釘腔4350中時以及/或者在釘4130正被從釘腔4350射出時支撐釘4130的腿部4132。每個狹槽4354可包括釘腔端壁4352的延伸部並且可包括端壁4355。當釘4130處於未擊發位置時，每個狹槽4354的端壁4355可配合以支撐釘腿4132。如讀者從圖79中將了解，釘腿4132可不被端壁4352支撐。當從腔4350射出釘4130時，腿部4132可從突出部4351伸出。在這種情況下，狹槽4354的端壁4355可支撐釘4130的尚未從釘腔4350伸出的部分。在某些情況下，突出部4351的側壁4155可對釘腿4132提供側向支撐。在各種情況下，當釘4130仍至少部分地定位在釘腔4350中時，釘4130可變形成其完全變形構型。在至少一種這樣的情況下，狹槽4354可在釘4130的整個成形過程期間支撐釘4130。在其它情況下，釘4130可在其被提升出狹槽4354並且提升到突出部4351之上後達到其完全變形構型。在這種情況下，狹槽4354可在其整個成形過程期間不支撐釘4130。
圖80示出了包括倉體4410的釘倉4400，該倉體包括平臺4411、限定於平臺4411中的釘腔4450、以及從平臺4411延伸的突出部4451a和4451b。釘倉4400還可包括例如可移除地定位在釘腔4450中的釘4130。釘腔4450可包括被構造成能夠支撐和引導釘4130的第一腿部的第一端壁4452a以及被構造成能夠支撐和引導釘4130的第二腿部的第二端壁4452b。突出部4451a可從平臺4411延伸第一距離4455a，並且突出部4451b可從平臺4411延伸第二距離4455b到突出部4451a之上。因此，在各種情況下，突出部4451a可支撐和引導第一釘腿第一距離，並且突出部4451b可支撐和引導第二釘腿第二距離，其中第二距離可長於第一距離。在某些情況下，突出部4451b可定位於釘腔4450的遠側端部處，並且突出部4451a可定位於釘腔4450的近側端部處。當通過擊發構件和組織刀的朝遠側運動而朝遠側推動釘4130時(如上文所討論)，此類實施方案可以是有利的。另選地，突出部4451b可定位在釘腔4450的近側端部處，並且突出部4451a可定位在釘腔4450的遠側端部處。在任何情況下，突出部4451b可包括例如階梯式構型。在至少一種情況下，突出部4451b可包括例如由高度4455a限定的第一部分和由高度4455b限定的第二部分。
圖85A至圖85C示出了包括倉體4910的釘倉4900，該倉體包括平臺4911。在各種實施方案中，倉體4910可由柔性材料構成。在某些實施方案中，倉體4910可由剛性材料和柔性材料構成，其中至少平臺4911可由柔性材料構成。柔性材料可包括某些塑性材料，諸如聚丙烯，和/或彈性材料，諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平。在各種情況下，平臺4911可由柔韌材料構成。在任何情況下，平臺4911可包括從其延伸的突出部4951。類似於上述，突出部4951可保護、支撐和/或引導釘4130。同樣類似於上文所述，突出部4951可防止或至少限制組織相對於釘倉4900的運動。當砧座運動到與釘倉4900相對的閉合位置中，或者另選地，釘倉4900運動到相對於砧座的閉合位置中時，突出部4951可被定位在砧座與釘倉4900中間的組織壓縮。圖85A至圖85C示出了一系列事件，其中突出部4951受到增加的壓縮力。圖85A示出了處於未壓縮構型的突出部4951。在此構型中，可在突出部4951與釘4130的釘腿之間存在壓縮或幹涉配合。圖85B示出了響應於向其施加壓縮力而處於壓縮構型的突出部4951。通過比較圖85A和圖85B，應當了解，突出部4951的頂部表面4956已朝著平臺4911a向下推動了距離4955並且突出部4951的形狀已變形。在該構型中，突出部4951可夾持釘4130的釘腿並且/或者將釘腿保持就位。圖85C示出了施加到突出部4951的更大壓縮力。通過比較圖85B和圖85C，應當理解，突出部4951的頂部表面4956已朝著平臺4911進一步向下推動並且突出部4951的形狀已進一步變形。此外，在此構型中，突出部4951可增加施加到釘腿的夾持力。
圖86A和圖86B示出了包括倉體5010的釘倉5000，該倉體包括平臺5011。倉體5010還可包括限定於該倉體中的多個釘腔5050以及從平臺5011延伸的多個突出部5051，該突出部被構造成能夠保護、支撐和/或引導可移除地定位在釘腔5050中的釘5030。類似於上文所述，釘倉5000還可包括釘驅動器5040和5042，所述釘驅動器被構造成能夠在未擊發位置與擊發位置之間支撐和提升釘5030。圖86A和圖86B示出了處於部分擊發位置的釘5030，其中釘5030的末端已從突出部5051部分地伸出。類似於上述，倉體5010可由柔性材料構成。柔性材料可包括某些塑性材料，諸如聚丙烯，和/或彈性材料，諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平。在各種情況下，倉體5010可由柔韌材料構成。當向倉體5010施加壓縮力時，倉體5010可彎曲，如圖86B所示。當倉體5010的平臺5011如圖86B所示向下彎曲時，突出部5051可向下偏轉距離5055。這樣，突出部5051可為可動的。
設想到各種實施方案，其中從釘倉平臺延伸的突出部可相對於平臺運動。在至少一種情況下，突出部可在第一位置與第二或降低位置之間運動，在該第一位置，突出部使釘腔延伸到平臺之上，在該第二或降低位置，突出部可使釘腔延伸到平臺之上也可不使釘腔延伸到平臺之上。在各種情況下，從平臺延伸的一個或多個突出部可為可塌縮的。可塌縮突出部可在第一位置與第二或塌縮位置之間運動，在該第一位置，突出部使釘腔延伸到平臺之上，在該第二或塌縮位置，突出部可使釘腔延伸到平臺之上也可不使釘腔延伸到平臺之上。在至少一種情況下，可塌縮的突出部可彈性地恢復到其未塌縮構型，而在某些情況下，突出部可不完全恢復到其未塌縮構型。在各種情況下，從平臺延伸的一個或多個突出部可為可壓潰的。可壓潰突出部可在第一位置與第二或壓潰位置之間運動，在該第一位置，突出部使釘腔延伸到平臺之上，在該第二或壓潰位置，突出部可使釘腔延伸到平臺之上也可不使釘腔延伸到平臺之上。可壓潰突出部可能不會恢復到其未壓潰構型。
如上文所討論，當釘可移除地儲存在釘倉中時，釘倉的釘可被釘驅動器支撐。同樣如上文所討論，釘驅動器可被擊發構件諸如擊發構件2760向上提升。在各種情況下，現在轉到圖53和圖54，擊發構件可被構造成能夠朝遠側推進釘滑動件諸如釘滑動件2870以朝著砧座提升釘驅動器和釘。釘滑動件2870可包括主體2871和肩部2876，該肩部被構造成能夠由擊發構件2760接合併支撐擊發構件2760。滑動件2870還可包括例如斜坡式或傾斜表面2872,2873,2874和/或2875，所述表面被構造成能夠在釘驅動器下方滑動並且當滑動件2870在釘驅動器下方滑動時向上提升釘驅動器。在各種情況下，如針對上文進一步描述，例如第一斜坡表面2872可被構造成能夠接觸並提升第一排釘驅動器中的釘驅動器，第二斜坡表面2873可被構造成能夠接觸並提升第二排釘驅動器中的釘驅動器，第三斜坡表面2874可被構造成能夠接觸並提升第三排釘驅動器中的釘驅動器，並且第四斜坡表面2875可被構造成能夠接觸並提升第四排釘驅動器中的釘驅動器。
在各種情況下，針對上文進一步描述，滑動件2870被構造成能夠同時提升四排釘驅動器中的釘驅動器。在一些情況下，滑動件2870可同步提升這四排釘驅動器中的釘驅動器。在此類情況下，四個斜坡表面2872,2873,2874和2875的遠側端部可被構造成能夠同時接觸四個釘驅動器並沿四個平行提升表面來提升它們，使得釘驅動器同時到達相同高度。另外，在此類情況下，斜坡表面2872,2873,2874和2875可全部具有相同長度。在其它情況下，儘管是以交錯的方式，但滑動件2870可同時提升四排釘驅動器中的每排中的釘驅動器。主要參見圖54，第一斜坡2872的遠側端部2872a可與第四斜坡2875的遠側端部2875a對齊。在各種情況下，第一斜坡2872可平行於第四斜坡2875。此外，第一斜坡2872可限定第一斜坡長度，該第一斜坡長度與由第四斜坡2875限定的第四斜坡長度相同。第二斜坡2873的遠側端部2873a可相對於第一斜坡2872的遠側端部2872a和第四斜坡2875的遠側端部2875a朝遠側定位由距離2879a表示的距離。第二斜坡2873可不平行於第一斜坡2872和/或第四斜坡2875。此外，第二斜坡2873可限定長於第一斜坡長度和/或第四斜坡長度的第二斜坡長度。第三斜坡2874的遠側端部2874a可相對於第二斜坡2873的遠側端部2873a朝遠側定位由距離2878a表示的距離。第三斜坡2874可不平行於第一斜坡2872、第二斜坡2873和/或第四斜坡2875。此外，第三斜坡2874可限定長於第一斜坡長度、第二斜坡長度和/或第四斜坡長度的第三斜坡長度。
當滑動件接觸釘驅動器時，如針對上文進一步描述，還可在滑動件與釘驅動器之間產生反作用力和/或扭矩，從而可使滑動件和/或釘驅動器響應於反作用力和/或扭矩而旋轉。圖53和圖54所示出的斜坡布置可在滑動件2870接觸並提升釘驅動器時防止或至少限制滑動件2870的旋轉。此外，滑動件2870可包括穩定構件2877，該穩定構件朝遠側延伸以穩定滑動件2870並防止和/或抑制滑動件2870的搖動或旋轉。穩定構件2877可分別相對於斜坡2872,2873,2874和2875的遠側端部2872a,2873a,2874a和2875a朝遠側延伸。
現在轉到圖54A至圖54D，滑動件2870可被構造成能夠例如當滑動件2870從釘倉2000的近側端部2016朝著釘倉2000的遠側端部2013運動時從釘倉2000部署釘。釘倉2000和/或滑動件2870可包括可將滑動件2870可釋放地保持在釘倉2000的近側端部2016中的特徵結構。在各種情況下，釘倉2000的倉體2010可包括卡位2019，該卡位被構造成能夠在滑動件的近側、未擊發位置接合滑動件2870並可釋放地保持滑動件2870，如圖54A所示。在至少一種情況下，主要參見圖54B和圖54C，每個卡位2019可包括向內延伸到縱向狹槽2015中的肋或脊。脊可在例如縱向狹槽2015內豎直延伸。針對上文進一步描述，滑動件2870的主體2871可定位在縱向狹槽2015內並且可在滑動件2870處於其近側、未擊發位置時與卡位2019接合，如圖54A所示。在各種情況下，卡位2019可在其間限定比主體2871的寬度小的間隙。在此類情況下，在卡位2019與滑動件2870的主體2871之間可存在過盈配合，使得卡位2019可將滑動件2870夾持並保持就位。當擊發構件朝遠側推動滑動件2870時，主體2871可被推動成與卡位2019脫離接合，並且滑動件2870可朝遠側推進以擊發儲存在釘倉2000中的釘。在各種情況下，現在參見圖54D，滑動件2870的主體2871可包括限定於該主體中的溝槽2018，該溝槽可被構造成能夠可釋放地接收卡位2019。溝槽2018和卡位2019在對齊時可限定滑動件2870的近側、未擊發位置。儘管在所示實施方案中存在兩組溝槽2018和卡位2019，但也可利用單組來將滑動件2870可釋放地保持就位。在其它情況下，可使用多於兩組溝槽2018和卡位2019。在一些情況下，卡位2019可從滑動件2870的主體2871延伸，並且溝槽2018可限定於倉體2010中。
如上文所討論，倉體可包括組織支撐平臺以及從平臺延伸的突出部，該突出部可被構造成能夠：一，控制組織相對於倉體的流動；二，使限定於倉體中的釘腔延伸到平臺之上；並且/或者，三，支撐、保護和/或引導釘腔中的釘。在各種情況下，倉體和突出部可由單片材料構成。在至少一種情況下，突出部可與倉體一體形成。倉體和突出部可由塑性材料構成並且可在例如注塑過程期間形成。在某些情況下，突出部可裝配到倉體。在至少一種情況下，突出部可粘附至例如倉體。倉體和突出部可由相同材料或不同材料構成。在至少一種情況下，倉體可由塑性材料構成，並且突出部可由彈性材料諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平形成。在各種情況下，突出部可由柔韌材料構成並且可不損傷被突出部壓縮的組織。突出部3051(圖60)和/或突出部3151(圖61)例如可由彈性材料諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平構成。在至少一種情況下，倉體可在塑料注塑過程期間形成，並且突出部可使用比構成倉體的材料更柔韌的材料在第二模塑過程期間形成在倉體上。在各種情況下，突出部3051和/或3151例如可包括紋理化平臺表面。在某些情況下，突出部3051和/或3151例如可由具有比倉體高的摩擦係數的材料構成。此類實施方案可改善倉體與組織之間的夾持力。
在各種情況下，從倉體延伸的突出部可以是靜止的，並且它們不可相對於倉體運動。在某些情況下，如上文所討論，突出部可為柔性的並且可相對於倉體變形。在一些情況下，同樣如上文所討論，倉體可以是柔性的，這可允許突出部在倉體撓曲時運動。釘倉可包括可相對於倉體延伸的突出部。現在轉到圖75，釘倉3900可包括具有限定於該釘倉中的多個腔3950的倉體3910。在各種情況下，腔3950可包括定位在該腔中的可部署組織接合構件3940。每個構件3940可從未部署位置運動到部署位置。當構件3940處於其未部署位置時，構件3940可不延伸到平臺3911之上，並且當構件3940處於其部署位置時，構件3940可延伸到平臺3911之上。另選地，構件3940在處於其未部署位置時可延伸到平臺3911之上。在至少一個這樣的實施方案中，組織接合構件3940可接合處於其未部署位置和其部署位置的組織。在任何情況下，構件3940可包括從其延伸的突出部3951，該突出部可被構造成能夠接合、穩定和/或壓縮定位在砧座20與倉3900中間的組織。
再次參見圖75，構件3940可通過從其近側端部到其遠側端部縱向橫貫倉體3910的滑動件3970部署。滑動件3970可包括斜坡3972，該斜坡被構造成能夠在構件的未部署位置與其部署位置之間依次接合構件3940並提升構件3940。在至少一種情況下，每個構件3940可包括可由斜坡3972接觸的斜表面或成角表面3942。斜坡3972可在構件3940下方滑動並將構件3940提升到表面3979上。當滑動件3970被擊發構件諸如擊發構件2760朝遠側推進時，表面3979可將構件3940保持在其部署位置。如圖75所示，表面3979可足夠長以在其上支撐若干構件3940。此外，表面3979可足夠長以在由擊發構件2760執行的釘成形和組織切割過程期間支撐構件3940。在至少一種情況下，表面3979可領先，或者相對於擊發構件2760的刀刃2761朝遠側定位。在此類情況下，當刀刃2761朝遠側運動穿過組織時，構件3940可保持相對於刀刃2761朝遠側定位的組織。換句話講，組織接合構件3940可被部署成在組織部分被縫合和/或切入之前夾持該組織的一部分。腔3950可被構造成能夠支撐並引導構件3940並且抑制構件3940在腔3950內側向地平移或旋轉。表面3979的近側端部可被構造成能夠並被布置成使得一旦刀刃2761已穿過構件3940，滑動件3970便可釋放構件3940。在至少一種這樣的情況下，一旦刀刃2761已被構件3940滑動，表面3979便可不再支撐構件3940。
針對上文進一步描述，再次參見圖75，腔3950可被布置成縱向排。例如，腔3950可被布置成包括兩個最內排、兩個最外排和定位在每個最內排與最外排中間的排的六個縱向排。設想到其它實施方案，其中腔3950被布置成少於六排或多於六排。在任何情況下，限定於倉體3910中的腔3950中的一些可被構造成能夠支撐和引導構件3940，如上文所討論，而腔3950中的一些可包括例如可移除地儲存於該腔中的釘，諸如釘2630。滑動件3970可被構造成能夠部署構件3940，並且此外，擊發釘。在至少一種這樣的情況下，滑動件3970還可包括至少一個斜坡2873，該至少一個斜坡包括斜坡表面3971，該斜坡表面被構造成能夠例如朝著砧座20提升釘驅動器2640，如上所討論，這可擊發釘2630。在各種情況下，斜坡3972可領先斜坡2873。在此類情況下，斜坡3972可在斜坡2873將鄰近構件3940的釘提升到其完全成形位置中之前將構件3940部署到其部署位置中。設想到各種實施方案，其中最外排腔3950包括儲存於該最外排腔中的組織接合構件3940，並且最內排和中間排腔3950包括可移除地儲存於該最內排和中間排腔中的釘。此類實施方案可在限定於倉體中的縱向刀狹槽的每一側包括兩排釘和一排組織接合構件3940。設想到其它實施方案，其中可使用構件3940和釘的任何合適的布置。
如上文所討論，設想到這樣的實施方案：其中釘倉可包括多排釘和多排可部署組織接合構件。在至少一個實施方案中，可部署組織接合構件可不散置於釘排內。設想到其它實施方案，其中可部署組織接合構件分散在釘排內。同樣如上文所討論，可設想到這樣的實施方案：其中使用釘腔來儲存可部署組織接合構件。設想到某些實施方案，其中組織接合構件不儲存在釘腔內並且可儲存在與釘腔相鄰的釘排內。
圖90至圖93示出了包括可部署組織接合突出部的另一實施方案。釘倉5300例如可包括倉體5310，該倉體包括平臺5311和限定於該倉體中的多個釘腔5350。釘倉5310可包括可移除地儲存在釘腔5350內的釘5330以及被構造成能夠從釘腔5350射出釘5330的多個驅動器5340。釘倉5310還可包括可移除地儲存在釘腔5350中的一個或多個可部署突出部5351，如下文將進一步更詳細地討論。每個驅動器5340可包括被構造成能夠支撐釘5330的底座5341，並且此外，可包括被構造成能夠被滑動件諸如滑動件5370接合的驅動表面5342。類似於上文所述，滑動件5370被構造成能夠在未部署位置與部署位置之間提升驅動器5340。圖92示出了驅動器5340和處於其未部署位置的釘5330。主要參見圖93，驅動器5340被構造成能夠在未部署位置與部署位置之間提升可部署突出部5351。在至少一種這樣的情況下，主要參見圖90和圖91，每個驅動器5340可組裝在圍繞驅動器5340的近側端部定位的第一可部署突出部5351和圍繞驅動器5340的遠側端部定位的第二可部署突出部5351之間，其中驅動器5340的向上運動可被傳遞至可部署突出部5351以使突出部5351運動至其部署位置。在至少一種情況下，突出部5351可與驅動器5340摩擦接合。當驅動器5340被向上提升時，驅動器5340與突出部5351之間的摩擦配合可向上提升突出部5351。每個突出部5351可包括可被構造成能夠接觸組織並向組織施加壓縮力的組織接合部分5352。在各種情況下，突出部5351可向組織施加壓縮力，直到壓縮力超過突出部5351與使突出部5351向上運動的驅動器5340之間的靜摩擦力。這時，驅動器5340可相對於突出部5351運動或滑動。換句話講，驅動器5340可與和其相關聯的突出部5341脫離。
在各種情況下，再次參見圖93，當突出部5351處於其未部署位置時，可部署突出部5351的組織接合部分5352可不延伸到平臺5311之上。在其它情況下，當突出部5351處於其未部署位置時，可部署突出部5351的組織接合部分5352可延伸到平臺5311之上。在任一種情況下，當突出部5351處於其部署位置時，可部署突出部5351的組織接合部分5352可延伸到平臺5311之上。針對上文進一步描述，每個突出部5351與驅動器5340之間的摩擦配合可相同，使得驅動器5340將相對於突出部5351滑動的力(即，滑動力)對於每個突出部5351可相同。設想到其它實施方案，其中某些突出部5351與某些驅動器5340之間的摩擦配合可不同於其它突出部5351與其它驅動器5340。在此類實施方案中，突出部5351與驅動器5340之間的滑動力可不同。在至少一個實施方案中，定位在驅動器5340的遠側端部處的第一突出部5351可開始以第一滑動力滑動，並且定位在驅動器5340的近側端部處的第二突出部5351可開始以不同於第一滑動力的第二滑動力滑動。在各種情況下，由於上述，突出部5351可向組織施加的壓縮力可受到限制。此外，由於上述，突出部5351可從倉體5310的平臺5311延伸的距離可受到限制。在各種情況下，突出部5351可包括對被縫合的組織類型和/或組織厚度的可變響應。例如，與當組織更厚和/或更剛性時相比，當組織更薄和/或更柔韌時，突出部5351可更遠離平臺5311部署。在任何情況下，驅動器5340與突出部5351之間的滑動配合可防止組織被突出部5351過壓縮。
針對上文進一步描述，突出部5351可相對於倉平臺5311浮動。在各種情況下，突出部5351可動態響應於在捕獲於砧座20與釘倉5300之間的組織內形成的壓縮壓力。在至少一種情況下，擊發構件2760可在擊發構件2760朝遠側推進時使砧座20朝釘倉5300凸輪運動或運動。當砧座20朝著釘倉5300運動時，組織可被砧座20壓縮，其中，響應於此，突出部5351可向下運動或縮回到例如倉體5310中。
在各種情況下，釘倉可包括從倉體的平臺剛性延伸的突出部。在至少一種情況下，平臺和突出部可不相對於彼此運動。在其它情況下，平臺可相對於突出部運動。在至少一種這樣的情況下，突出部可從倉體穩固地延伸，並且平臺可包括可動表面。當組織被壓縮在砧座與此類釘倉之間時，平臺可相對於突出部向下運動。平臺能夠在第一位置與第二位置之間運動。當平臺處於其第一位置時，突出部可不延伸到平臺的頂部表面之上。在這種情況下，當平臺處於其第一位置時，突出部可凹陷低於平臺的頂部表面。當平臺運動到其第二位置中時，突出部可被暴露並延伸到平臺的頂部表面之上。另選地，當平臺處於其第一位置和其第二位置時，突出部可延伸到頂部平臺表面之上。在任一種情況下，其中平臺相對於突出部運動的距離可為施加至組織的壓力的函數。例如，當向組織施加較大壓縮力時，平臺可運動較大距離，並且當向組織施加較小壓縮力時，平臺可運動較小距離。頂部平臺表面可響應於施加至其的壓縮壓力而浮動。設想到某些實施方案，其中平臺包括單片材料。設想到其它實施方案，其中平臺包括多個部分。在至少一個此類實施方案中，每個部分可獨立於其它部分作出反應。在各種情況下，平臺可由可響應於施加至其的壓縮壓力而偏轉的彈性材料構成。在至少一種情況下，平臺可由例如泡沫構成。在某些情況下，平臺可由例如氧化再生纖維素構成。平臺可由可植入材料或可植入材料構成。平臺既可植入到也可不植入到患者體內。在各種情況下，平臺可包括限定於該平臺中的孔，該孔可允許平臺與突出部之間的相對運動。在至少一種這樣的情況下，孔可包括通孔，並且突出部可定位在通孔內。在某些情況下，孔可包括間隙槽，該間隙槽圍繞釘腔和一個或多個突出部延伸，所述突出部圍繞釘腔延伸。當釘從釘腔射出時，釘可穿過由間隙槽提供的開口。在一些情況下，平臺的至少一部分可由釘捕獲以抵靠被縫合的組織植入平臺。
在各種情況下，本文所公開的釘倉可包括輔助材料。輔助材料可包括至少一個材料層，該至少一個材料層定位在釘倉的平臺上並且通過例如從釘倉部署的釘而植入到患者中。在各種情況下，至少一個材料層可包括例如支撐材料和/或組織厚度補償件。至少一個材料層可由例如Gore SeamGuard材料、Synovis Peri-Strips材料和/或聚氨酯構成。公開此類層的多個參考文獻已以引用方式併入。2013年2月28日提交的名稱為「LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」的美國專利申請序列號13/763,095(現為美國專利申請公布2013/0161374)的全部公開內容以引用方式併入本文中。2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING INCORPORATING A HEMOSTATIC AGENT」的美國專利申請序列號13/531,619(現為美國專利申請公布2012/0318842)、2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN OXYGEN GENERATING AGENT」的美國專利申請序列號13/531,623(現為美國專利申請公布2012/0318843)、2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN ANTI-MICROBIAL AGENT」的美國專利申請序列號13/531,627(現為美國專利申請公布2012/0312860)以及2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN ANTI-INFLAMMATORY AGENT」的美國專利申請序列號13/531,630(現為美國專利申請公布2012/0318844)的全部公開內容以引用方式併入本文中。層可由可生物吸收材料和/或不可生物吸收材料構成。在一些情況下，材料層可附接到平臺。在至少一種情況下，可利用至少一種粘合劑將層可釋放地粘附到平臺。在一些情況下，材料層可利用例如一個或多個縫合線或帶可釋放地附接到平臺。在某些情況下，所述層可包括固體材料片。在一些情況下，層可包括限定於該層中的孔。在至少一種這樣的情況下，層可與例如釘倉2000一起使用，並且可包括例如限定於該釘倉中的孔、狹縫和/或狹槽，所述孔、狹縫和/或狹槽與從釘倉2010的平臺2011延伸的突出部2051和/或突出部2053對齊。在某些情況下，孔可包括完全延伸穿過層的通孔或窗口。例如孔、狹縫和/或狹槽可使用例如刀片式切割構件來切割到層中。在一些情況下，例如孔、狹縫和/或狹槽可在例如模製層時形成。在某些情況下，例如孔、狹縫和/或狹槽可使用例如雷射切割工藝形成在層中。在一些情況下，孔可包括限定於層中的不完全延伸穿過層的凹槽。在各種情況下，突出部可緊密地被接收在孔內，使得可防止或至少限制倉體2010與層之間的相對運動。在至少一種這樣的情況下，在突出部與孔的側壁之間可存在過盈配合。
針對上文進一步描述，輔助層可由例如織造層和/或非織造層構成。層可由例如膜構成。在各種情況下，層可包括例如從其延伸的被構造成能夠防止或至少限制組織相對於釘倉的流動的紋理表面、突出部和/或突起。層可包括第一組區域和第二組區域，該第一組區域由從釘倉射出的釘接合和/或捕獲在所述釘內，該第二組區域不由所述釘接合或捕獲在所述釘內。在各種情況下，可修改第二組區域。在至少一種情況下，層可由膜構成，並且膜的第二組區域可被修改以包括例如孔、狹縫和/或狹槽。在至少一種情況下，此類層的周邊可包括限定於該層的周邊中的可軟化層的邊緣的切口。在某些情況下，可在層中製作切口圖案。在至少一種這樣的情況下，切口圖案可包括例如相對於彼此以45度角延伸的切口。在一些情況下，切口的深度、寬度和/或間距可以是隨意的。上述切口可使膜層更具柔性、拉伸性和/或柔順性。上述切口可製作到例如織造或非織造材料上。可使用任何合適的工藝，例如通過機械刀片系統和/或雷射切割系統，來製作上述切口。在各種情況下，可不如上文所討論修改層的第一組區域。
如上文所討論，由固體材料片構成的層可被修改成使層更具柔性、拉伸性和/或柔順性。層可由粘結在一起的若干材料片裝配而成。在至少一種情況下，在粘結的材料片之間可存在例如孔、狹縫和/或狹槽。在某些情況下，可將高度非彈性的可吸收聚合物的條帶焊接到較薄更柔性的膜，以在某些預期方向上提供拉伸並且限制其它方向上的拉伸。此類條帶還可用於增強膜的高應力部分，同時允許膜的其它部分保持柔軟和柔順。實現這種效果的一種方式將是，製作若干薄條帶，所述薄條帶由較硬的聚合物諸如Vicryl構成。這些條帶可為例如大約0.015"至0.030"寬，並且延伸例如釘線的整個長度。可布置六個條帶以與六個縱向釘排的釘線側向寬展對應。然後，可將薄的連續膜層焊接到這六個條帶，所述膜層為例如大約0.003"至0.005"寬並且由柔軟且彈性的聚合物諸如Monocryl或36/64PGA/PCL構成。在一些情況下，可使用壓塑模製操作。結果將是具有軟性側面和易於側向而不是縱向拉伸的能力的高度增強的釘線。從膜延伸的條帶甚至可產生將使沿期望的方向的膜上的組織流動最小化的牽引式保持特徵結構。在某些情況下，可修改由織造和/或非織造材料構成的層以便固化層的某些區域，諸如第一組區域。可將扁平擠出纖維織造成條帶，並且然後，通過使用制氈和/或另一基於熱量的技術，可將例如第一組區域熔合在一起以將其固化。在一些情況下，可將層的全部熔合在一起。
如上文所討論，釘倉可包括從倉體延伸的突出部。除了或代替這些突出部，砧座可包括從其延伸的突出部，該突出部可被構造成能夠：一，控制組織相對於砧座和倉體的流動；二，使釘腔從組織的相對側延伸；並且/或者，三，在釘正從釘腔射出時支撐和/或引導釘。
圖66和圖67中示出了砧座3320。砧座3320可包括遠側端部3323、近側端部3326、以及組織接合表面3321。砧座3320還可包括樞軸3327，砧座3320可圍繞該樞軸在打開位置與閉合位置之間旋轉。砧座3320還可包括限定於該砧座中的縱向狹槽3325，該縱向狹槽被構造成能夠在該縱向狹槽中接收擊發和/或切割構件的一部分。砧座3320還可包括側面，該側面可包括從其延伸的縱向突出部或壁3323。在各種情況下，縱向壁3323可包括例如圓齒狀表面。在一些情況下，縱向壁3323可包括例如平坦表面。類似於上述，壁3323可被構造成能夠限制或阻礙例如組織相對於砧座3320的側向流動。
如針對上文進一步描述，砧座3320可包括限定於該砧座中的多個釘成形凹坑3322，所述釘成形凹坑可布置成縱向排，所述縱向排可與限定於釘倉中的釘腔對齊。例如，成形凹坑3322可被布置在最內排3328a、最外排3328c以及最內排3328a與最外排3328c中間的排3328b中。在至少一種情況下，每個釘成形凹坑3322可包括第一或遠側成形杯3322a和第二或近側成形杯3322b。第一成形杯3322a可被構造成能夠接收並變形釘的第一腿部，並且第二成形杯3322b可被構造成能夠接收並變形釘的第二腿部。第一成形杯3322a和第二成形杯3322b可通過平面3322c分隔開。砧座3320還可包括組織接合突出部3324。突出部3324可定位在第一成形杯3322a與第二成形杯3322b中間。第一突出部3324可定位在平面3322c的第一側面上，並且第二突出部3324可定位在平面3322c的第二側面上。從砧座3320延伸的突出部3324可與從釘倉延伸的突出部配合以引導和支撐正從釘倉射出的釘。在至少一種情況下，砧座突出部3324和釘倉突出部可互鎖。在各種情況下，倉突出部可從釘腔的端部延伸，而砧座突出部3324可定位在例如釘腔的中部上的倉突出部中間。砧座突出部3324和倉突出部可配合以使釘腔延伸並且在釘正抵靠砧座3320成形時支撐並引導釘。從釘腔的端部延伸的倉突出部可在釘腿從釘腔伸出並接觸砧座3320時支撐並引導釘的腿部。當釘腿在成形杯3322a,3322b內變形時，釘腿可由從砧座延伸的突出部3324支撐和導引。在各種情況下，釘腿可同時由倉突出部和砧座突出部3324支撐和引導。在一些情況下，釘腿可由倉突出部和砧座突出部3324支撐和引導，但不是同時。
在各種情況下，成形杯3322a,3322b可被構造成能夠接收從其中的釘倉延伸的突出部的至少一部分。在至少一種這樣的情況下，每個成形杯3322a,3322b可包括寬外端和窄內端，所述寬外端被構造成能夠接收從釘倉延伸的突出部。成形杯3322a,3322b的寬外端還可被構造成能夠初始地接收釘腿。成形杯3322a,3322b還可包括彎曲表面，該彎曲表面被構造成能夠朝著成形杯3322a,3322b的窄內端引導釘腿。釘腿然後可從窄內端退出成形杯3322a,3322b，其中突出部3324被設置成支撐和引導釘腿。每個成形杯3322a,3322b可包括在寬外端與窄內端中間的成角表面。成角表面可引導成形杯3322a,3322b內的釘腿、限制釘腿的側向運動、並且改善釘腿與窄內端的對齊。
針對上文進一步描述，突出部3324被構造成能夠在縫合和/或橫切組織時接合組織並將組織保持就位。在某些情況下，每個突出部3324可包括從組織接合表面3321延伸的包括平坦表面的高臺。圖89示出了包括砧座5220的另選的實施方案，該砧座包括限定於該砧座中的成形凹坑3322以及從其延伸的組織接合突出部5224。類似於突出部3224，每個突出部5224可包括高臺部分5224a以及被構造成能夠接合組織的平坦表面5224b。另外，每個突出部5224可包括在高臺部分5224a與平坦表面5224c中間的過渡表面5224c。在各種情況下，過渡表面5224c可包括例如半徑。在某些情況下，過渡表面5224c可包括例如斜面。
圖87和圖88中示出了砧座5120。砧座5120可包括遠側端部5123、近側端部5126、以及組織接合表面。組織接合表面可包括階梯。例如，組織接合表面可包括例如第一階梯5121』和第二階梯5121」。第二階梯5121」可高於第一階梯5121』並且可從第一階梯5121』延伸。砧座5120還可包括樞軸3327，砧座3320可圍繞該樞軸在打開位置與閉合位置之間旋轉。砧座5120還可包括限定於該砧座中的縱向狹槽5125，該縱向狹槽被構造成能夠在該縱向狹槽中接收擊發和/或切割構件的一部分。砧座5120還可包括側面5123，該側面既可包括也可不包括從其延伸的縱向突出部或壁。在各種情況下，較高的第二階梯5121」可鄰近縱向狹槽5125，而第一階梯5121』可鄰近側面5123。在各種情況下，與第一階梯5121』相比，第二階梯5121」可向組織施加更大的壓縮力。在各種另選實施方案中，較高第二階梯5121」可與側面5123相鄰，而第一階梯5121』可與縱向狹槽5125相鄰。儘管砧座5120包括兩個階梯，但砧座5120可包括多於兩個階梯。在任何情況下，砧座5120可包括在第一階梯5121』與第二階梯5121」之間延伸的可促進砧座5120相對於組織定位的斜坡表面5128」。
如針對上文進一步描述，砧座5120可包括限定於該砧座中的多個釘成形凹坑5122，所述釘成形凹坑可被布置成縱向排，所述縱向排可與限定於釘倉中的釘腔對齊。在各種情況下，最外排成形凹坑5122可限定在第一階梯5121』中。最內排成形凹坑5122和中間排成形凹坑5122可限定在例如第二階梯5121」中。設想到其它實施方案，其中中間排成形凹坑5122限定在第一階梯5121』中。在任何情況下，砧座5120可包括從其延伸的組織接合突出部5124。在各種情況下，每個突出部5124可包括例如H形構型。突出部5124可在例如相鄰的成形凹坑5122之間延伸。突出部5124可在例如成形凹坑5122內的相鄰成形杯之間延伸。在各種情況下，突出部5124可圍繞成形杯的端部以支撐和引導由成形杯形成的釘腿。突出部5124可沿例如成形凹坑5122的側面延伸。突出部5124可沿例如第一成形凹坑5122和第二成形凹坑5122的側面延伸。成形凹坑5122的側面可例如是平行的。在各種情況下，突出部5124可引導成形杯內的釘腿並限制釘腿的側向運動。圖88示出了位於成形凹坑5122的每一側的突出部5124。圖88還示出了位於成形凹坑5122的成形杯的每一側的突出部5124。在各種其它實施方案中，突出部可鄰近砧座5120的成形凹坑5122中的僅一些和/或成形凹坑5122的成形杯中的僅一些定位。
在各種情況下，從砧座延伸的突出部可具有相同的高度。在其它情況下，從砧座延伸的突出部可具有不同的高度。現在轉到圖69，砧座3520可包括組織接合表面3321以及限定於該砧座中的被構造成能夠接收擊發和/或切割構件的一部分的縱向狹槽3325。砧座3520還可包括側面，該側面可包括從其延伸的縱向突出部或壁3323。類似於上文所述，砧座3520可包括成形凹坑，該成形凹坑被布置在最內排3328a、最外排3328c以及最內排3328a與最外排3328c中間的排3328b中。在各種情況下，砧座3520可包括例如與最內排3328a相鄰的縱向排第一突出部3551a、與中間排3328b相鄰的縱向排第二突出部3551b、以及與最外排3228c相鄰的縱向排第三突出部3551c。第一突出部3551a可從組織接合表面3221延伸第一距離，並且第二突出部3551b可從組織接合表面3221延伸不同於第一距離的第二距離。第三突出部3551c可從組織接合表面3221延伸可不同於第一距離和/或第二距離的第三距離。在各種情況下，第三突出部3551c可高於第二突出部3551b，並且第二突出部3551b可高於第一突出部3551a。在各種另選實施方案中，突出部3551a可與例如中間排3328b和/或最外排3328c相鄰定位，突出部3551b可與例如最內排3328a和/或最外排3328c相鄰定位，並且/或者突出部3551c可與例如最內排3328a和/或中間排3328b相鄰定位。
砧座3420如圖68所示。砧座3420可包括遠側端部3423、近側端部、以及組織接合表面3321。砧座3420還可包括樞軸3327，砧座3420可圍繞該樞軸在打開位置與閉合位置之間旋轉。砧座3420還可包括限定於該砧座中的縱向狹槽3325，該縱向狹槽被構造成能夠在該縱向狹槽中接收擊發和/或切割構件的一部分。砧座3420還可包括側面，該側面可包括從其延伸的縱向突出部或壁3323。砧座3420可包括限定於該砧座中的多個釘成形凹坑3322，所述釘成形凹坑可布置成縱向排，所述縱向排可與限定於釘倉中的釘腔對齊。在各種情況下，針對上文進一步描述，砧座3420可包括從其延伸的突出部。例如，砧座3420可包括從其延伸的錐形突出部3051和/或穹頂形突出部3151。突出部3051和/或突出部3151可改善可向組織施加的夾持力。
在各種情況下，砧座和從砧座延伸的突出部可由單片材料構成。在至少一種情況下，突出部可與砧座一體形成。砧座和突出部可由金屬材料諸如不鏽鋼構成，並且可在例如機械加工和/或壓印過程期間形成。在某些情況下，突出部可裝配到砧座。在至少一種情況下，突出部可粘附到例如倉體。砧座和突出部可由相同的材料或不同的材料構成。在至少一種情況下，砧座可由金屬材料構成，並且突出部可由彈性材料諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平形成。在各種情況下，突出部可由柔韌材料構成並且可不損傷被突出部壓縮的組織。突出部3051和/或突出部3151例如可由彈性材料諸如橡膠、熱塑性彈性體和/或山都平形成。在至少一種情況下，砧座可在機械加工和/或壓印過程期間形成，並且突出部可使用比構成砧座的材料更柔韌的材料在模塑過程期間形成在砧座上。在各種情況下，突出部3051和/或3151例如可包括紋理化砧座表面。在某些情況下，突出部3051和/或3151例如可由具有比砧座高的摩擦係數的材料構成。此類實施方案可改善砧座與組織之間的夾持力。
針對上文進一步描述，砧座可包括從其延伸的均勻突出部陣列。在其它情況下，陣列可以不均勻。再次參見圖68，突出部3051可在縱向狹槽3325的第一側從砧座表面3321延伸，並且突出部3151可在縱向狹槽3325的第二側從砧座表面3321延伸。在各種情況下，突出部可相對於例如成形凹坑3322朝遠側定位。在某些情況下，突出部可散置於成形凹坑3322間。突出部可從例如限定在最內成形凹坑3322與狹槽3325中間的表面3429a、限定在最內成形凹坑3322與中間成形凹坑3322中間的表面3429b、限定在中間成形凹坑3322與最外成形凹坑3322中間的表面3429c、和/或限定在最外成形凹坑3322與側壁3323中間的表面3429d延伸。
圖98示出了砧座5920。砧座5920可包括遠側端部5923、近側端部5926、以及組織接合表面5921。砧座5920還可包括從表面5921延伸的組織接合構件，該組織接合構件被構造成能夠防止或限制組織相對於砧座5920的流動。在至少一種情況下，砧座5920可包括例如突出部5924』和突出部5924」。突出部5924」可高於突出部5924』。這個高度差由尺寸5925表示。如圖98所示，突出部5924」可相對於突出部5924』朝遠側定位。在各種情況下，突出部5924」和突出部5924』可為縱向排突出部的一部分。在一些情況下，突出部5924」和突出部5924』可為不同縱向排突出部的一部分。在某些情況下，儘管未示出，但突出部5924』可相對於突出部5924」朝遠側定位。
在各種情況下，本文所公開的砧座可包括輔助材料。輔助材料可包括例如至少一個材料層，該至少一個材料層定位在砧座的組織接合表面上並且通過從釘倉部署的釘而植入到患者中。在各種情況下，至少一個材料層可包括例如支撐材料和/或組織厚度補償件。至少一個材料層可由例如Gore SeamGuard材料、Synovis Peri-Strips材料和/或聚氨酯構成。公開此類層的多個參考文獻已以引用方式併入。2013年2月28日提交的名稱為「LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」的美國專利申請序列號13/763,095(現為美國專利申請公布2013/0161374)的全部公開內容以引用方式併入本文中。2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING INCORPORATING A HEMOSTATIC AGENT」的美國專利申請序列號13/531,619(現為美國專利申請公布2012/0318842)、2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN OXYGEN GENERATING AGENT」的美國專利申請序列號13/531,623(現為美國專利申請公布2012/0318843)、2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN ANTI-MICROBIAL AGENT」的美國專利申請序列號13/531,627(現為美國專利申請公布2012/0312860)以及2012年6月25日提交的名稱為「TISSUE STAPLER HAVING A THICKNESS COMPENSATOR INCORPORATING AN ANTI-INFLAMMATORY AGENT」的美國專利申請序列號13/531,630(現為美國專利申請公布2012/0318844)的全部公開內容以引用方式併入本文中。層可由可生物吸收材料和/或不可生物吸收材料構成。在一些情況下，材料層可附接到砧座。在至少一種情況下，可利用至少一種粘合劑將層可釋放地粘附到砧座。在一些情況下，材料層可利用例如一根或多根縫合線或帶可釋放地附接到砧座。在各種情況下，層可包括從其延伸的突出部，該突出部可延伸到限定於砧座中的成形凹坑中。突出部可被布置成與砧座中的成形凹坑的陣列或圖案對齊的陣列或圖案。在至少一種情況下，突出部可緊密地配合在成形凹坑內。突出部可被構造成能夠限制層相對於砧座的側向和/或縱向運動。
在某些情況下，層可包括固體材料片。在一些情況下，層可包括限定於該層中的孔。在至少一種這樣的情況下，層可與例如砧座3320一起使用，並且可包括例如限定於該砧座中的孔、狹縫和/或狹槽，所述孔、狹縫和/或狹槽與從砧座3320的組織接合表面3321延伸的突出部對齊。在某些情況下，孔可包括完全延伸穿過層的通孔或窗口。例如孔、狹縫和/或狹槽可使用例如刀片式切割構件來切割到層中。在一些情況下，例如孔、狹縫和/或狹槽可在例如模製層時形成。在某些情況下，例如孔、狹縫和/或狹槽可使用例如雷射切割工藝形成在層中。在一些情況下，孔可包括限定於層中的不完全延伸穿過層的凹槽。在各種情況下，突出部可緊密地被接收在孔內，使得可防止或至少限制砧座3320與層之間的相對運動。在至少一種這樣的情況下，在突出部與孔的側壁之間可存在過盈配合。
針對上文進一步描述，輔助層可由例如織造層和/或非織造層構成。層可由例如膜構成。在各種情況下，層可包括例如從其延伸的被構造成能夠防止或至少限制組織相對於砧座的流動的紋理化表面、突出部和/或突起。層可包括第一組區域和第二組區域，該第一組區域由從釘倉射出的釘接合和/或捕獲在所述釘內，該第二組區域不由所述釘接合或捕獲在所述釘內。在各種情況下，可修改第二組區域。在至少一種情況下，層可由膜構成，並且膜的第二組區域可被修改以包括例如孔、狹縫和/或狹槽。在至少一種情況下，此類層的周邊可包括限定於該層的周邊中的可軟化層的邊緣的切口。在某些情況下，可在層中製作切口圖案。在至少一種這樣的情況下，切口圖案可包括例如相對於彼此以45度角延伸的切口。在一些情況下，切口的深度、寬度和/或間距可以是隨意的。上述切口可使膜層更具柔性、拉伸性和/或柔順性。上述切口可製作到例如織造或非織造材料。可使用任何合適的工藝，例如通過機械刀片系統和/或雷射切割系統，來製作上述切口。在各種情況下，可不如上文所討論修改層的第一組區域。
如上文所討論，由固體材料片構成的層可被修改成使層更具柔性、拉伸性和/或柔順性。層可由粘結在一起的若干材料片裝配而成。在至少一種情況下，在粘結的材料片之間可存在例如孔、狹縫和/或狹槽。在某些情況下，可將高度非彈性的可吸收聚合物的條帶焊接到較薄更柔性的膜中以在某些預期方向上提供拉伸並且限制其它方向上的拉伸。此類條帶還可用於增強膜的高應力部分，同時允許膜的其它部分保持柔軟和柔順。實現這種效果的一種方式將是，製作若干薄條帶，所述薄條帶由較硬的聚合物諸如Vicryl構成。這些條帶可為例如大約0.015"至0.030"寬，並且延伸例如釘成形凹坑線的整個長度。可布置六個條帶以與六個縱向釘排的釘線側向寬展對應。然後，可將薄的連續膜層焊接到這六個條帶，所述膜層為例如大約0.003"至0.005"寬並且由柔軟且彈性的聚合物諸如Monocryl或36/64PGA/PCL構成。在一些情況下，可使用壓塑模製操作。結果將是具有軟性側面和易於側向而不是縱向拉伸的能力的高度增強的釘線。從膜延伸的條帶甚至可產生將使沿期望的方向的膜上的組織流動最小化的牽引式保持特徵結構。在某些情況下，可修改由織造和/或非織造材料構成的層以便固化層的某些區域，諸如第一組區域。可將扁平擠出纖維織造成條帶，並且然後，通過使用制氈和/或另一基於熱量的技術，可將例如第一組區域熔合在一起以將其固化。在一些情況下，可將層的全部熔合在一起。
本文公開了包括可移除地儲存在釘倉內的釘的各種實施方案，所述釘在一個或多個縱向排內處於端對端布置方式。相似地，本文公開了包括砧座的各種實施方案，該砧座包括以對應的端對端布置方式布置的釘成形凹坑。設想到其它釘和釘成形凹坑布置方式，並且這些布置方式可適於本文所公開的實施方案。此類布置方式可包括或可不包括端對端布置方式。2012年5月29日公布的名稱為「SURGICAL STAPLING SYSTEMS AND STAPLE CARTRIDGES FOR DEPLOYING SURGICAL STAPLES WITH TISSUE COMPRESSION FEATURES」的美國專利8,186,560的全部公開內容以引用方式併入本文。2013年2月5日公布的名稱為「SURGICAL STAPLES HAVING DISSOLVABLE,BIOABSORBABLE OR BIOFRAGMENTABLE PORTIONS AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME」的美國專利8,365,976的全部公開內容以引用方式併入本文。
圖19至圖22示出了可再利用或可不再利用馬達驅動型外科切割和緊固器械1010。在示出的實施方案中，器械1010包括外殼1012，該外殼包括被構造成能夠被臨床醫生抓握、操縱和致動的柄部1014。外殼1012被構造成能夠可操作地附接至可互換軸組件1200，該可互換軸組件具有與其可操作地聯接的外科端部執行器1300，該外科端部執行器被構造成能夠執行一個或多個外科任務或手術。繼續參閱本具體實施方式，應當理解，本文公開的各種形式的可互換軸組件的各種獨特且新型的結構也可以有效地與機器人控制的外科系統一起使用。因此，術語「外殼」也可以涵蓋機器人系統的容納或以其他方式可操作地支撐至少一個驅動系統的外殼或類似部分，該至少一個驅動系統被構造成能夠生成並施加可用於致動本文所公開的可互換軸組件及其相應的等同物的至少一種控制運動。術語「框架」可指手持式外科器械的一部分。術語「框架」還可表示機器人控制的外科器械的一部分和/或機器人系統的可用於可操作地控制外科器械的一部分。例如，本文所公開的可互換軸組件可與在名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」的美國專利申請序列號13/118,241(現為美國專利申請公布US 2012/0298719)中公開的各種機器人系統、器械、部件以及方法一起使用。名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」的美國專利申請序列號13/118,241(現為美國專利申請公布US 2012/0298719)全文以引用方式併入本文。
圖19至圖21中所示的外殼1012被示出與包括端部執行器1300的可互換軸組件1200連接，該端部執行器包括被構造成能夠在其中可操作地支撐外科釘倉1304的外科切割和緊固裝置。外殼1012可被構造成能夠與包括端部執行器的可互換軸組件連接，該端部執行器適於支撐不同尺寸和類型的釘倉，具有不同軸長度、尺寸和類型，等等。此外，外殼1012還可有效地與各種其它可互換軸組件一起使用，所述其它可互換軸組件包括被構造成能夠向適於與各種外科應用和手術結合使用的端部執行器布置施加其它運動和能量形式(諸如射頻(RF)能量、超聲能量和/或運動)的那些組件。此外，端部執行器、軸組件、柄部、外科器械和/或外科器械繫統可以利用任何合適的一個或多個緊固件來緊固組織。例如，包括可移除地儲存在其中的多個緊固件的緊固件倉可以可移除地插入和/或附接到軸組件的端部執行器。
圖19示出了具有與其可操作地聯接的可互換軸組件1200的外科器械1010。圖20和圖21示出了可互換軸組件1200到外殼1012或柄部1014的附接。如圖21中可見，柄部1014可包括一對可互連柄部外殼段1016和1018，這對可互連柄部外殼段可通過螺釘、按扣特徵結構、粘合劑等互連。在所示布置中，柄部外殼段1016,1018配合以形成可被臨床醫生抓握和操縱的手槍式握把部1019。如將在下文進一步詳細地討論，柄部1014在該柄部中可操作地支撐多個驅動系統，所述驅動系統被構造成能夠生成各種控制運動並將所述控制運動施加到可互換軸組件的與其可操作地附接的對應部分。
現在參見圖21，柄部1014還可包括可操作地支撐多個驅動系統的框架1020。例如，框架1020可以可操作地支撐通常表示為1030的「第一」或閉合驅動系統，該「第一」或閉合驅動系統可用於將閉合和打開運動施加至與其可操作地附接或聯接的可互換軸組件1200。在至少一種形式中，閉合驅動系統1030可包括被框架1020樞轉地支撐的呈閉合觸發器1032形式的致動器。更具體地，如圖21所示，閉合觸發器1032經由銷1033可樞轉地聯接到外殼1014。此類布置使閉合觸發器1032能夠被臨床醫生操縱，使得當臨床醫生抓握柄部1014的手槍式握把部1019時，閉合觸發器1032可輕鬆地從起始或「未致動」位置樞轉到「致動」位置，並且更具體地講，樞轉到完全壓縮或完全致動的位置。閉合觸發器1032可通過彈簧或其它偏壓結構(未示出)偏壓到未致動位置。在各種形式中，閉合驅動系統1030還包括可樞轉地聯接到閉合觸發器1032的閉合連杆組件1034。同樣如圖21中可見，閉合連杆組件1034可包括第一閉合連杆1036和第二閉合連杆1038，該第一閉合連杆和該第二閉合連杆經由銷1035樞轉地聯接至閉合觸發器1032。第二閉合連杆1038在本文中也可被稱為「附接構件」並且包括橫向附接銷1037。
仍參見圖21，可以觀察到第一閉合連杆1036在其上可具有鎖定壁或端1039，該鎖定壁或端被構造成能夠與可樞轉地聯接到框架1020的閉合釋放組件1060相配合。在至少一種形式中，閉合釋放組件1060可以包括具有在其上形成的朝遠側突出的鎖定棘爪1064的釋放按鈕組件1062。釋放按鈕組件1062可以通過釋放彈簧(未示出)沿逆時針方向樞轉。當臨床醫生將閉合觸發器1032從其未致動位置朝柄部1014的手槍式握把部1019按壓時，第一閉合連杆1036向上樞轉到其中鎖定棘爪1064落下成與第一閉合連杆1036上的鎖定壁1039保持接合從而防止閉合觸發器1032返回未致動位置的點。因此，閉合釋放組件1060用於將閉合觸發器1032鎖定在完全致動位置。當臨床醫生希望將閉合觸發器1032解鎖以允許其被偏壓到未致動位置時，臨床醫生簡單地樞轉閉合釋放按鈕組件1062，使得鎖定棘爪1064運動至成第一閉合連杆1036上的鎖定壁1039脫離接合。當鎖定棘爪1064已運動成與第一閉合連杆1036脫離接合時，閉合觸發器1032可樞轉回到未致動位置。也可採用其它閉合觸發器鎖定和釋放布置。
臂1061可從閉合釋放按鈕1062延伸。可將磁性元件1063諸如永磁體安裝到臂1061。當閉合釋放按鈕1062從其第一位置旋轉至其第二位置時，磁性元件1063可朝電路板1100運動。電路板1100可包括被構造成能夠檢測磁性元件1063的運動的至少一個傳感器。在至少一個實施方案中，例如可將「霍耳效應」傳感器(未示出)安裝到電路板1100的底部表面。霍耳效應傳感器可被構造成能夠檢測霍耳效應傳感器周圍的由於磁性元件1063的運動導致的磁場變化。霍耳效應傳感器可與例如微控制器信號通信，該微控制器可確定閉合釋放按鈕1062是否處於其第一位置，該微控制器與閉合觸發器1032以及端部執行器的打開構型的未致動位置(即，其第二位置)、與閉合觸發器1032以及端部執行器的閉合構型的致動位置、以及/或者與第一位置和第二位置之間的任何位置相關聯。
在至少一種形式中，柄部1014和框架1020能夠可操作地支撐在本文中被稱為擊發驅動系統1080的另一個驅動系統，該驅動系統被構造成能夠將擊發運動施加於可互換軸組件的附接至其的相應部分。擊發驅動系統1080在本文中也可稱作「第二驅動系統」。擊發驅動系統1080可以採用位於柄部1014的手槍式握把部1019中的電動馬達1082。在各種形式中，馬達1082可為例如具有大約25,000RPM的最大轉速的直流有刷驅動馬達。在其它布置中，馬達可包括無刷馬達、無繩馬達、同步馬達、步進馬達或任何其它合適的電動馬達。馬達1082可由在一種形式中可包括可移除電源組1092的電源1090供電。如圖21中可見，例如，電源組1092可包括被構造成能夠附接至遠側外殼部分1096的近側外殼部分1094。近側外殼部分1094和遠側外殼部分1096被構造成能夠在其中可操作地支撐多個電池1098。電池1098可各自包括例如鋰離子(「LI」)或其它合適電池。遠側外殼部分1096被構造成能夠可移除地可操作地附接至同樣可操作地聯接至馬達1082的電路板組件1100。可使用可串聯連接的多個電池1098作為外科器械1010的電源。此外，電源1090可為可更換的和/或可充電的。
如上面相對於其它各種形式所概述，電動馬達1082可包括與齒輪減速器組件1084可操作地交接的可旋轉軸(未示出)，該齒輪減速器組件與一組或一齒條的驅動齒1122嚙合安裝在可縱向運動的驅動構件1120上。在使用中，電源1090所提供的電壓極性可沿順時針方向操作電動馬達1082，其中由電池施加到電動馬達的電壓極性可被反向，以便沿逆時針方向操作電動馬達1082。當電動馬達1082沿一個方向旋轉時，驅動構件1120將沿遠側方向「DD」被軸向地驅動。當馬達82被沿相反的旋轉方向驅動時，驅動構件1120將沿近側方向「PD」被軸向地驅動。柄部1014可包括開關，該開關可被構造成能夠使由電源1090施加到電動馬達1082的極性反向。與本文所述的其它形式一樣，柄部1014還可包括傳感器，該傳感器被構造成能夠檢測驅動構件1120的位置和/或驅動構件1120運動的方向。
馬達1082的致動可通過被可樞轉地支撐在柄部1014上的擊發觸發器1130控制。擊發觸發器1130可在未致動位置和致動位置之間樞轉。擊發觸發器1130可被彈簧1132或其它偏壓結構偏壓到未致動位置，使得當臨床醫生釋放擊發觸發器1130時，其可被彈簧1132或偏壓結構樞轉到或以其他方式返回未致動位置。在至少一種形式中，擊發觸發器1130可以定位在閉合觸發器132「外側」，如上文所討論。在至少一種形式中，擊發觸發器安全按鈕1134可經由銷1035樞轉地安裝到閉合觸發器1032。安全按鈕1134可定位在擊發觸發器1130和閉合觸發器1032之間，並且具有從其突出的樞轉臂1136。參見圖21。當閉合觸發器1032處於未致動位置時，安全按鈕1134被容納在柄部1014中，此時臨床醫生可能無法輕易地觸及所述按鈕並使其在防止對擊發觸發器1130致動的安全位置與其中擊發觸發器1130可被擊發的擊發位置之間運動。當臨床醫生按壓閉合觸發器1032時，安全按鈕1134和擊發觸發器1130向下樞轉，其中它們隨後可被臨床醫生操縱。
如上所述，在至少一種形式中，可縱向運動的驅動構件1120具有在其上形成的一齒條的齒1122，用於與齒輪減速器組件1084的對應驅動齒輪1086嚙合。至少一種形式還包括可手動致動的「救助」組件1140，該組件被構造成能夠使臨床醫生在馬達1082失能的情況下能夠手動地縮回可縱向運動的驅動構件1120。救助組件1140可以包括被構造成能夠被手動地樞轉成與也設置在驅動構件1120中的齒1124棘齒接合的槓桿或救助柄部組件1142。因此，臨床醫生可以通過使用救助柄部組件1142而手動地縮回驅動構件1120，以使驅動構件1120沿近側方向「PD」嚙合。美國專利申請公布US 2010/0089970(現為美國專利8,608,045)公開了救助結構和還可以與本文所公開的各種器械一起使用的其它部件、結構和系統。名稱為「POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM」的美國專利申請序列號12/249,117(現為美國專利8,608,045)全文據此以引用方式併入。
現在轉到圖20和圖22，可互換軸組件1200包括外科端部執行器1300，該外科端部執行器包括被構造成能夠在該端部執行器中可操作地支撐釘倉1304的細長通道1302。端部執行器1300還可包括砧座1306，該砧座相對於細長通道1302樞轉地支撐。可互換軸組件1200還可包括關節運動接頭1270和被構造成能夠使端部執行器1300相對於軸心線SA-SA可釋放地保持在期望的位置的關節運動鎖。有關端部執行器1300、關節運動接頭1270和關節運動鎖的構造和操作的細節在2013年3月14日提交的名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」的美國專利申請序列號13/803,086中有所闡述。2013年3月14日提交的名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」的美國專利申請序列號13/803,086的全部公開內容據此以引用方式併入本文。如在圖22中可見，可互換軸組件1200還可包括由噴嘴部分1202和1203構成的近側外殼或噴嘴1201。可互換軸組件1200還可包括閉合管1260，該閉合管可用於關閉和/或打開端部執行器1300的砧座1306。軸組件1200可包括脊1210，該脊被構造成能夠(一)在該脊中可滑動地支撐擊發構件，和(二)可滑動地支撐圍繞脊210延伸的閉合管1260。脊210還可被構造成能夠可滑動地支撐近側關節運動驅動器。關節運動驅動器具有被構造成能夠可操作地接合關節運動鎖的遠側端部。關節運動鎖與關節運動框架交接，該關節運動框架適於可操作地接合端部執行器框架上的驅動銷。如上文所指出，有關關節運動鎖和關節運動框架的操作的其它細節可見於美國專利申請序列號13/803,086中。在各種情況下，脊1210可包括可旋轉地支撐在底盤1240中的近側端部1211。在例如一個布置中，脊1210的近側端部1211具有形成於其上的用於通過螺紋附接至脊軸承1216的螺紋1214，該脊軸承被構造成能夠被支撐在底盤1240內。參見圖22。此類布置促進了脊1210可旋轉地附接至底盤1240，使得脊1210可相對於底盤1240圍繞軸心線SA選擇性地旋轉。
主要參見圖22，可互換軸組件1200包括閉合梭動件1250，該梭動件可滑動地支撐在底盤1240內，使得其可相對於該底盤軸向運動。閉合梭動件1250包括一對朝近側突出的鉤1252，所述鉤被構造成能夠附接至附接銷1037(圖20和圖21)，該附接銷附接至第二閉合連杆1038，如下文將進一步詳細討論。閉合管1260的近側端部1261聯接到閉合梭動件1250以相對於其旋轉。例如，U形連接器1263插入閉合管1260的近側端部1261中的環形狹槽1262中並且保持在閉合梭動件1250中的豎直狹槽1253內。此類布置用於將閉合管1260附接至閉合梭動件1250以與其軸向行進，同時使閉合管1260能夠相對於閉合梭動件1250圍繞軸心線SA旋轉。閉合彈簧1268軸頸連接在閉合管1260上並用於在近側方向「PD」上偏壓閉合管1260，這可用於在軸組件可操作地聯接到柄部1014時將閉合觸發器樞轉到未致動位置中。
在至少一種形式中，可互換軸組件1200還可包括關節運動接頭1270。然而，其它可互換軸組件可能無法進行關節運動。如可在圖22中所見，例如，關節運動接頭1270包括雙樞軸閉合套管組件1271。根據各種形式，雙樞軸閉合套管組件1271包括具有朝遠側突出的上柄腳1273和下柄腳1274的端部執行器閉合套管組件1272。端部執行器閉合套管組件1272包括馬蹄形孔1275和插片1276以用於以2013年3月14日提交的名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING AN ARTICULATION LOCK」的美國專利申請序列號13/803,086中所述的各種方式接合砧座1306上的打開插片，所述美國專利申請已以引用方式併入本文。如本文中進一步詳細地描述，當砧座1306打開時，馬蹄形孔1275和插片1276接合砧座上的插片。上部雙樞軸連杆1277包括向上突出的遠側樞軸銷和近側樞軸銷，所述樞軸銷分別接合閉合管1260上的朝近側突出的上柄腳1273中的上部遠側銷孔以及朝遠側突出的上柄腳1264中的上部近側銷孔。下部雙樞軸連杆1278包括向上突出的遠側樞軸銷和近側樞軸銷，所述樞軸銷分別接合朝近側突出的下柄腳1274中的下部遠側銷孔以及朝遠側突出的下柄腳1265中的下部近側銷孔。還參見圖22。
在使用中，閉合管1260朝遠側(方向「DD」)平移，以便例如響應於閉合觸發器1032的致動而將砧座1306閉合。砧座1306通過朝遠側平移閉合管1260並且因此軸閉合套管組件1272而閉合，從而導致其以前述引用的美國專利申請序列號13/803,086中所述的方式衝擊砧座1360上的近側表面。還如該參考文獻中所詳述，砧座1306通過朝近側平移閉合管1260和軸閉合套管組件1272而打開，從而導致插片1276和馬蹄形孔1275接觸並推擠砧座插片以提升砧座1306。在砧座打開位置，軸閉合管1260運動至其近側位置。
還如上所述，可互換軸組件1200還包括被支撐用於在軸脊1210內軸向行進的擊發構件。擊發構件包括被構造成能夠附接到遠側切割部分或刀杆的中間擊發軸部分1222。中間擊發軸部分1222可在其遠側端部中包括可被構造成能夠接收位於遠側刀杆的近側端部上的插片的縱向狹槽。縱向狹槽和近側端部的尺寸設定成並且被構造成能夠允許其間的相對運動，並且可包括滑動接頭。滑動接頭可允許擊發驅動器的中間擊發軸部分1222運動成使端部執行器1300進行關節運動，而無需使刀杆運動或至少大體運動。一旦端部執行器1300已合適地取向，中間擊發軸部分1222便可朝遠側推進，直到縱向狹槽的近側側壁與插片接觸，以便推進刀杆並擊發定位在通道1302內的釘倉。擊發構件的操作的進一步描述可見於美國專利申請序列號13/803,086。
如在圖22中可見，軸組件1200還包括可旋轉地被接收在閉合管1260上的開關鼓1500。開關鼓1500包括空心軸段1502，該空心軸段具有形成於其上的軸凸出部，該軸凸出部用於在該軸凸出部中接收向外突出的致動銷。在各種情況下，致動銷延伸穿過提供於鎖套中的縱向狹槽以在鎖套與關節運動驅動器接合時促進鎖套的軸向運動。旋轉扭轉彈簧1420被構造成能夠接合開關鼓1500上的凸出部以及噴嘴外殼1203的一部分以將偏壓力施加至開關鼓1500。開關鼓1500還可包括限定於該開關鼓中的至少部分周邊開口1506，這些開口可被構造成能夠接收從噴嘴半塊1202,1203延伸的周邊安裝座，並且允許開關鼓1500和近側噴嘴1201之間的相對旋轉而不相對平移。安裝座還延伸穿過閉合管1260中的開口1266以安置在軸脊1210中的凹槽中。然而，噴嘴1201至安裝座到達其在開關鼓1500中的相應狹槽1506的端部的點的旋轉將導致開關鼓1500圍繞軸心線SA的旋轉。開關鼓1500的旋轉將最終導致致動銷和鎖套在其接合位置與脫離位置之間旋轉。因此，大體上，噴嘴1201可用於以2014年3月26日提交的名稱為「SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A SENSOR SYSTEM」的美國專利申請序列號13/803,086和美國專利申請序列號14/226,142中進一步詳述的各種方式將關節運動驅動系統與擊發驅動系統可操作地接合和脫離，所述美國專利申請各自的全部公開內容據此以引用方式併入本文。
同樣如圖22所示，軸組件1200可包括滑環組件1600，該滑環組件可被構造成能夠例如將電力傳導至端部執行器1300和/或從其傳導電力，和/或將信號發送至端部執行器1300和/或從其接收信號。滑環組件1600可包括安裝至從底盤1240延伸的底盤凸緣1242的近側連接器凸緣1604，以及定位在限定於軸外殼中的狹槽內的遠側連接器凸緣。近側連接器凸緣1604可包括第一面，並且遠側連接器凸緣可包括鄰近第一面定位且能夠相對於第一面運動的第二面。遠側連接器凸緣可圍繞軸心線SA相對於近側連接器凸緣1604旋轉。近側連接器凸緣1604可包括限定於其第一面中的多個同心或至少基本上同心的導體。連接器可安裝在連接器凸緣的近側，並且可具有多個觸點，其中每個觸點與導體中的一個導體對應且與該導體電接觸。此類布置允許近側連接器凸緣1604與遠側連接器凸緣之間的相對旋轉，同時保持它們之間的電接觸。近側連接器凸緣1604可包括電連接器1606，該電連接器可將導體放置成與例如安裝到軸底盤1240的軸電路板1610信號通信。在至少一種情況下，包括多個導體的線束可在電連接器1606與軸電路板1610之間延伸。電連接器1606可朝近側延伸穿過限定於底盤安裝凸緣1242中的連接器開口1243。參見圖22。2013年3月13日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」的美國專利申請序列號13/800,067全文以引用方式併入本文。2013年3月13日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」的美國專利申請序列號13/800,025全文以引用方式併入本文。有關滑環組件1600的其它細節可見於美國專利申請序列號13/803,086。
如上文所討論，軸組件1200可包括可固定地安裝到柄部1014的近側部分和能夠圍繞縱向軸線旋轉的遠側部分。可旋轉遠側軸部分可如上文所討論圍繞滑環組件1600相對於近側部分旋轉。滑環組件1600的遠側連接器凸緣可定位在可旋轉遠側軸部分內。此外，針對上文進一步描述，開關鼓1500也可定位在可旋轉遠側軸部分內。當可旋轉遠側軸部分旋轉時，遠側連接器凸緣和開關鼓1500可彼此同步地旋轉。此外，開關鼓1500可相對於遠側連接器凸緣在第一位置與第二位置之間旋轉。當開關鼓1500處於其第一位置時，關節運動驅動系統能夠與擊發驅動系統可操作地脫離接合，並因此，擊發驅動系統的操作可不使軸組件1200的端部執行器1300進行關節運動。當開關鼓1500處於其第二位置時，關節運動驅動系統能夠與擊發驅動系統可操作地接合，並因此，擊發驅動系統的操作可使軸組件1200的端部執行器1300進行關節運動。當開關鼓1500在其第一位置和其第二位置之間運動時，開關鼓1500相對於遠側連接器凸緣運動。在各種情況下，軸組件1200可包括被構造成能夠檢測開關鼓1500的位置的至少一個傳感器。
再次參見圖22，底盤1240包括形成於其上的至少一個並且優選地兩個漸縮的附接部分1244，所述附接部分適於被接收在形成在框架1020的遠側附接凸緣部分1700內的對應燕尾狹槽1702內。參見圖21。每個燕尾狹槽1702可以是漸縮的，或者換句話講，是略呈V形的，以將附接部分1244無縫地接收於該燕尾狹槽中。如可在圖22中進一步所見，軸附接凸耳1226在中間擊發軸1222的近側端部上形成。如將在下文進一步詳細地討論，當可互換軸組件1200聯接到柄部1014時，軸附接耳1226被接收在形成於縱向驅動構件1120的遠側端部1125中的擊發軸附接底座1126中。參見圖21。
各種軸組件實施方案採用閂鎖系統1710來將軸組件1200可移除地聯接到外殼1012，並且更具體地講，聯接到框架1020。如在圖22中可見，例如，在至少一種形式中，閂鎖系統1710包括可動地聯接到底盤1240的鎖定構件或鎖軛1712。在所示的實施方案中，例如，鎖軛1712具有U形形狀，該形狀具有兩個間隔開的向下延伸的腿部1714。腿部1714各自具有形成於其上的樞轉耳1715，該樞轉耳適於被接收在形成於底盤1240中的對應孔1245中。此類布置促進鎖軛1712樞轉地附接到底盤1240。鎖軛1712可包括兩個朝近側突出的鎖耳1716，該鎖耳被構造成能夠與位於框架1020的遠側附接凸緣1700中的對應鎖定卡位或溝槽1704可釋放地接合。參見圖21。在各種形式中，鎖軛1712被彈簧或偏壓構件(未示出)在近側方向上偏壓。鎖軛1712的致動可通過閂鎖按鈕1722來實現，該閂鎖按鈕可滑動地安裝在安裝至底盤1240的閂鎖致動器組件1720上。閂鎖按鈕1722可相對於鎖軛1712在近側方向上偏壓。如將在下文進一步詳細地討論，鎖軛1712可通過在遠側方向上偏壓閂鎖按鈕來運動到解鎖位置，這還導致鎖軛1712樞轉至不與框架1020的遠側附接凸緣1700保持接合。當鎖軛1712與框架1020的遠側附接凸緣1700「保持接合」時，鎖耳1716固定地安置在遠側附接凸緣1700中的對應鎖定卡位或溝槽1704內。
當採用包括本文所述類型的適於切割和緊固組織的端部執行器以及其它類型的端部執行器的可互換軸組件時，可能需要在端部執行器的致動期間防止可互換軸組件從外殼意外脫離。例如，在使用中，臨床醫生可致動閉合觸發器32以抓握目標組織並將其操縱到期望的位置。一旦目標組織在端部執行器1300內被定位成期望的取向，臨床醫生便可完全致動閉合觸發器1032以關閉砧座1306並將目標組織夾緊就位以進行切割和縫合。在這種情況下，第一驅動系統1030已被完全致動。在目標組織已夾持在端部執行器1300中之後，可能需要防止軸組件1200從外殼1012意外脫離。閂鎖系統1710的一種形式被構造成能夠防止此類意外脫離。
如最具體地在圖22中可見，鎖軛1712包括至少一個並且優選地兩個鎖鉤1718，所述鎖鉤適於接觸形成在閉合梭動件1250上的對應鎖耳部分1256。當閉合梭動件1250處於未致動位置(即，第一驅動系統1030未致動並且砧座1306打開)時，鎖軛1712可在遠側方向上樞轉以將可互換軸組件1200從外殼1012解鎖。當處於該位置時，鎖鉤1718不接觸閉合梭動件1250上的鎖耳部分1256。然而，當閉合梭動件1250運動到致動位置(即，第一驅動系統1030致動並且砧座1306處於閉合位置)時，鎖軛1712被防止樞轉到解鎖位置。換句話講，如果臨床醫生試圖將鎖軛1712樞轉到解鎖位置，或者例如鎖軛1712以可能以其他方式導致其朝遠側樞轉的方式被意外碰撞或接觸，則鎖軛1712上的鎖鉤1718將接觸閉合梭動件1250上的鎖耳1256並防止鎖軛1712運動到解鎖位置。
現在將描述可互換軸組件1200到柄部1014的附接。要開始聯接過程，臨床醫生可將可互換軸組件1200的底盤1240定位在框架1020的遠側附接凸緣1700上方或附近，使得形成在底盤1240上的漸縮附接部分1244與框架1020中的燕尾狹槽1702對齊。然後，臨床醫生可沿垂直於軸心線SA的安裝軸線使軸組件1200運動以將附接部分1244安置成與對應的燕尾接收狹槽1702「可操作地接合」。在進行這樣的操作時，中間擊發軸1222上的軸附接耳1226也將安置在可縱向運動的驅動構件1120的底座1126中，並且第二閉合連杆1038上的銷1037的部分將安置在閉合軛1250中的對應鉤1252中。如本文所用，在兩個部件裝置的上下文中，術語「可操作地接合」是指所述兩個部件彼此充分地接合，使得一旦向其施加致動運動，部件可執行其預期活動、功能和/或程序。
可互換軸組件1200的至少五個系統能夠與柄部1014的至少五個相應系統可操作地聯接。第一系統可包括將軸組件1200的框架或脊與柄部1014的框架1020聯接和/或對齊的框架系統。另一系統可包括閉合驅動系統1030，該閉合驅動系統能夠將柄部1014的閉合觸發器1032與軸組件1200的閉合管1260和砧座1306可操作地連接。如上文概述，軸組件1200的閉合管附接軛1250可接合第二閉合連杆1038上的銷1037。另一系統可包括擊發驅動系統1080，該擊發驅動系統能夠將柄部1014的擊發觸發器1130與軸組件1200的中間擊發軸1222可操作地連接。如上文概述，軸附接耳1226能夠與縱向驅動構件1120的底座1126可操作地連接。另一系統可以包括電氣系統，該電氣系統可以：發送例如軸組件(諸如軸組件1200)已與柄部1014可操作地接合的信號到柄部1014中的控制器，諸如微控制器；和/或其二，在軸組件1200和柄部1014之間傳導電力和/或通信信號。例如，軸組件1200可包括可操作地安裝至軸電路板1610的電連接器1810。電連接器1810被構造成能夠與柄部控制板1100上的對應電連接器1800配合接合。有關電路和控制系統的其它細節可見於美國專利申請序列號13/803,086和美國專利申請序列號14/226,142，上述專利中的每一者的全部公開內容已在先前以引用方式併入本文。第五系統可由用於將軸組件1200可釋放地鎖定到柄部1014的閂鎖系統組成。
手術縫合器已在現有技術中使用，以同時在組織中切開縱向切口以及將成排的縫合釘施加到切口的相對兩側。這種器械常常包括一對協同工作的鉗口構件，如果意圖將器械用於內窺鏡式或腹腔鏡式應用，則鉗口構件能夠穿過套管通道。鉗口構件中的一個鉗口構件接收釘倉，該釘倉具有側向隔開的至少兩排釘。另一鉗口構件限定砧座，該砧座具有與倉中的釘排對齊的釘成形凹坑。器械包括多個往復式楔形件，當朝遠側驅動時，多個往復式楔形件穿過釘倉中的開口並且接合支撐釘的驅動器，以實現釘朝砧座的擊發。
通過在切口的每側形成釘排的同時切斷組織，可以減少流血和簡化外科手術。由於內窺鏡式和腹腔鏡式手術的術後恢復時間更少以及其它優點，因此相比開腹手術，這些手術為越來越優選的。內窺鏡式縫合和切斷器械使用往往在被夾緊到厚組織上時向上偏轉的細長鉗口構件。在厚組織上，鉗口的自由(遠側)端部的此向上偏轉可因砧座與倉之間的遠側間隙大於近側間隙而導致成形釘的高度差。為確保更一致的近側到遠側釘成形，砧座通常朝著釘倉向內拱起或彎曲。這種拱起較適用於厚組織並且當用在薄組織上時可使更緊的釘形成在遠側端部處。為克服這種緊密遠側閉合，向倉的與倉的遠側端部相鄰的夾持表面增加了銷或隆起塊。砧座到銷上的閉合確保了遠側端部處的最小間隙。然而，外科醫生擔心銷或隆起塊會導致組織創傷。
為應對此類挑戰，已開發了各種布置。例如，一種布置包括「E形梁」切割頭或擊發杆，該「E形梁」或擊發杆被構造成能夠將砧座與支撐釘倉的細長通道有效地間隔開。此類E形梁切割頭或擊發杆布置在例如名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT INCORPORATING AN E-BEAM FIRING MECHANISM」的美國專利6,978,921中公開，該美國專利的全部公開內容據此以引用方式併入本文。
例如，如本文的圖2和圖3所示，組織切割頭包括可在端部執行器16內平移的E形梁50。如上所述，E形梁50可包括豎直部分52，該豎直部分可在E形梁50朝遠側推進時穿過延伸穿過砧座20中的組織接觸表面60的狹窄縱向砧座狹槽58、釘倉42中的狹窄豎直狹槽62、以及細長釘通道40中的狹窄縱向通道狹槽64。砧座狹槽58可向上延伸到砧座20中並且可包括通入側向加寬的縱向通道66中的端部，該側向加寬的縱向通道的尺寸設定成並且被構造成能夠接收從豎直部分52側向延伸的上部銷54。相似地，通道狹槽64可向下延伸到通道40中並且可包括通入側向加寬的縱向通道68中的末端，該側向加寬的縱向通道68的尺寸設定成並且被構造成能夠接收從豎直部分52側向延伸的一個或多個下引腳70。E形梁50還可包括一個或多個中間銷72，所述中間銷可從豎直部分52側向延伸並且可被構造成能夠沿著釘倉42的底盤74的頂部表面滑動。在某些實施方案中，中間銷72可被構造成能夠用於安置釘倉42，或者確保釘倉42保持安置在通道40中。形成於底盤74上方的釘倉42中的縱向擊發凹槽75的尺寸設定成允許中間銷72平移穿過釘倉42。
各種細長通道布置包括細長或縱向狹槽，該細長或縱向狹槽在E形梁切割頭於細長通道的近側部分中的開始位置和與細長通道的遠側端部相鄰的結束位置之間延伸。E形梁切割頭的豎直部分延伸穿過縱向狹槽，並且E形梁的下引腳部分沿細長通道的底部表面伸展。引腳部分可有助於相對於細長通道有效地間隔砧座，並且還可用作供臨床醫生探知切割頭在細長通道中的位置的便利方式。通過觀察當切割頭朝遠側推進穿過倉時切割頭引腳的位置，臨床醫生將確切地指導切割頭在倉中的位置。在為間隔砧座和監測切割頭位置提供有效方式的同時，此類布置在細長通道中採用縱向狹槽，該縱向狹槽可降低通道剛度以及通道對扭轉和擴展的抵抗力。
為避免細長通道的此類擴展，可能需要消除細長通道以在縫合厚組織時增強對扭轉和擴展的抵抗力。然而，此類布置可使得外科醫生無法通過觀察刀引腳的位置來查看縫合已進行了多遠。圖32示出了除以下差異以外可與本文所公開的各種細長通道類似的細長通道6022，該細長通道包括例如細長通道22和302。細長通道6022可由合適的聚合物材料模製和/或機械加工和/或以其他方式形成，並且包括基本上實心的底部表面部分6024。細長通道6022被構造成能夠在該細長通道中可操作地支撐外科釘倉(未示出)。細長通道6022可包括由兩個向內延伸的凸邊部分6028限定的細長內部狹槽6026。向內延伸的凸邊部分6028還在凸邊部分6028與實心底部部分6024之間限定內部通路6030。雖然細長內部狹槽6026延伸達細長通道6022的大部分長度，但其不延伸穿過細長通道6022的底部表面6024。該內部通路6030的尺寸設定成可滑動地容納形成在或以其他方式附接到切割頭的一個或多個引腳。
圖42示出了例如可結合細長通道6022使用的E形梁切割頭6050。然而，如將變得顯而易見，細長通道6022還可與各種不同的切割頭布置結合使用，所述各種不同的切割頭布置在切割頭的底部上採用單個引腳或多個引腳。參見圖42，切割頭6050包括以兩個側向延伸的下引腳6070終止的豎直部分6052。豎直部分6052被構造成能夠穿過細長狹槽6026，使得下引腳6070被接收在對應的凸邊部分6028下方。
再次參見圖32，細長通道6022還可包括設置在細長通道6022的底部部分6024的近側端部中的近側通道開口6040。近側通道開口6040可使臨床醫生能夠在切割頭6050處於開始或未擊發位置時觀察切割頭6050的引腳6070或一個或多個其它部分中的至少一者。此「開始位置」也可與當切割頭6050處於如將在下文進一步詳細地討論的閉鎖位置時切割頭6050所處的位置對應。相似地，在底部部分6024的遠側端部中設置有遠側通道開口6042，該遠側通道開口可使臨床醫生能夠在切割頭6050處於其「完全擊發」或「結束位置」時觀察切割頭6050的引腳6070或一個或多個其它部分中的至少一者。這種布置向臨床醫生提供用於探知切割頭是處於其開始位置還是處於其結束位置同時提供相比於具有縱向延伸穿過細長通道的底部的縱向狹槽的其它通道相對更硬的細長通道的方法。近側通道開口6040和遠側通道開口6042可以圖32所示方式成形為有利於例如切割頭6050至細長通道6022中的輕鬆安裝(通過近側通道開口6040)和切割頭6050從細長通道6022的移除(通過遠側通道開口6042)。因此，細長通道6022具有包括分別與切割頭擊發行程的開始和結束對應的開口6040,6042的閉合底部。這種布置允許看到擊發的開始和結束並且允許切割頭至如將在下文進一步詳細地討論的鎖定位置的向下運動。
細長通道6022可與手動地推進的或通過馬達驅動式擊發系統推進的切割頭組件一起有效地使用。例如，上文所述的外科器械10包括通過致動觸發器32來手動地推進的切割頭50。在各種布置中，切割頭50可通過致動擊發觸發器32三次而從其開始位置推進到結束位置。因此，例如，一次致動觸發器32可將切割頭在細長通道中朝遠側運動開始位置與結束位置之間的距離的三分之一(「第一擊發位置」)。第二次啟動觸發器可導致切割頭50行進開始位置和結束位置之間的路程的三分之二(「第二擊發位置」)，並且第三次啟動觸發器32可導致切割頭50從第二擊發位置到結束位置的推進。因此，當切割頭6050能夠通過遠側通道開口6042看到時，臨床醫生將知道切割頭6050已被完全擊發。此類細長通道6022還可與電力式外科器械1010(圖19至圖22)結合使用。
圖33至圖35示出了除所提到的差異以外類似於細長通道6022的另一細長通道布置6122。細長通道布置6122的與細長通道布置6022的部分相同的那些部分將共享相同的元件編號。具體地講，如圖33中可見，在底部部分6124中設置有一系列間隔開的指示器開口6144。指示器開口6144可在數量、尺寸和間距上變化，但在至少一個布置中，指示器開口6144具有相同尺寸並且在一行中均勻間隔開使得它們通到細長內部通路6030中。如可在那些圖中所見，指示器開口6144為圓形形狀。同樣如圖33中可見，可在細長通道6122的近側端部內安裝光源6160，使得光源6160將光投射到內部通路6030中(在圖33和圖34中以虛線「L」表示)。光源6160可包括例如一個或多個發光二極體(「LED」)或其它光源布置，所述一個或多個發光二極體或其它光源布置可接收穿過導體6164的電力，所述導體聯接到外科器械或機器人系統等的柄部，細長通道6122可操作地附接至所述柄部。當光源6160被供電時，光將投射到內部通路6030中。當切割頭6050處於開始位置時，切割頭6050可阻擋任何光「L」通過指示器開口6144中的任一者而可見。因此，當沒有光「L」通過指示器開口6144中的任一者而可見時，臨床醫生將知道切割頭6050處於開始位置。當切割頭6050朝遠側推進經過指示器開口6144時，光「L」將射到切割頭6050上並且至少通過緊鄰切割頭6050的不受阻擋的指示器開口6144可見，如圖34所示。因此，此類布置使臨床醫生能夠在切割頭在細長通道6122中從其開始位置朝遠側運動到其結束位置時監測切割頭6050的進程。這種細長通道布置也比具有完全延伸穿過細長通道的底部表面的大部分的細長狹槽的那些細長通道布置更硬且更具剛性。在一個布置中，臨床醫生可確定切割頭的位置，因為將沒有光照射穿過切割頭所在的指示器開口。所有其它指示器開口將具有從其照射穿過的光。因此，在一個布置中，「黑色」或未亮的指示器開口是切割頭所在的位置。在其它實施方案中，可省略光源。臨床醫生可仍通過指示器開口6144觀察引腳6070的位置來監測切割頭6050在細長通道6122中的位置。
圖36示出了除所提到的差異以外類似於細長通道6122的另一細長通道布置6222。相同於細長通道布置6122的部分的細長通道布置6222的那些部分將共享相同的元件編號。如該圖中可見，一系列間隔開的指示器開口6144被設置穿過底部表面6224。在所示的布置中，指示器開口6144具有相同的尺寸和形狀但被設置成以不同的間隔穿過底部表面6224。例如，最近側指示器開口6144P可與近側開口6040間隔第一間距距離「FSD」，所述第一間距距離使(例如)切割頭6050的引腳6070或其它部分中的至少一者能夠在切割頭6050處於開始位置時通過所述第一間距距離而被觀察到。同樣，最遠側指示器開口6144D可與相鄰指示器開口6144間隔開不同於第一間隔距離FSD的第二間隔距離「SSD」。如可在圖36中所見，例如，SSD大於FSD。最遠側指示器開口6144D可與處於其結束位置的切割頭6050的位置對應。因此，細長通道布置6222示出了可變間距指示器開口，其中當您從近側向遠側運動時，開口的數量減少。
圖37示出了除所提到的差異以外類似於細長通道6122的另一細長通道布置6322。相同於細長通道布置6122的部分的細長通道布置6322的那些部分將共享相同的元件編號。如該圖中可見，細長通道布置6322包括一系列細長離散的指示器開口6144』。在所示的布置中，指示器開口6144』具有相同的尺寸和形狀並且以均勻的間隔布置。
圖38示出了除所提到的差異以外類似於細長通道6222的另一細長通道布置6422。相同於細長通道布置6222的部分的細長通道布置6422的那些部分將共享相同的元件編號。如該圖中可見，僅兩個間隔開的「離散」指示器開口6144」被設置成穿過底部表面6424。在所示的布置中，指示器開口6144」具有相同的尺寸和形狀但被設置成以不同的間隔穿過底部表面6424。例如，最近側指示器開口6144P」可與近側開口6040間隔開第一間隔距離「FSD」，並且最遠側指示器開口6144D」可與最近側指示器開口6144」間隔開不同於第一間隔距離FSD的第二間隔距離「SSD」。在例如至少一個布置中，當細長通道6422與通過致動擊發觸發器而手動地推進的切割頭組件一起使用時，在切割頭組件正通過擊發觸發器的「第一行程」或第一致動推進時，切割頭組件的至少一個引腳或其它部分通過近側指示器開口6144P」可見。同樣，在擊發觸發器的第二行程或第二致動程序期間，切割頭組件的至少一個引腳或其它部分通過最遠側指示器開口6144D」可見。因此，細長通道6422包括細長狹槽形指示器開口以及當您從近側向遠側運動時提供更多閉合/更少打開的圓形指示器開口。
圖39示出了除所提到的差異以外類似於細長通道6422的另一細長通道布置6522。相同於細長通道布置6422的部分的細長通道布置6522的那些部分將共享相同的元件編號。如該圖中可見，細長通道6522包括最近側細長指示器開口6144P」的組合以及圓形均勻間隔開的指示器開口6144的組合，所述最近側細長指示器開口使臨床醫生能夠在擊發觸發器的第一行程或致動程序期間觀察切割頭組件的至少一個引腳或其它部分。因此，細長通道6522採用開槽式狹槽和細長狹槽的組合。上述細長通道布置中的任何一個可結合光源6160，所述光源在本文中結合圖33所示的實施方案進行了具體描述，或者上述細長通道布置中的任何一個可在沒有光源的情況下使用。
其它切割頭監視布置可包括例如順著通道中的開口或順著通道內部的狹槽投射光的一個或多個光源布置或發光二極體(「LED」)布置。這將極大地增強用戶定位切割頭在其行程中所處的位置並且確定總行程是否完成。在一些布置中，例如，LED可包括隨著切割頭順著通道的推進進一步區分切割頭推進而從綠色變為藍色的多色LED(或其它顏色布置)。
在各種端部執行器布置中，可能期望的是，採用用於除非未用完的釘倉已可操作地安裝在細長通道中否則便防止切割頭推進或擊發的系統。例如，名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SPENT CARTRIDGE LOCKOUT」的美國專利6,988,649以及名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING A SINGLE LOCKOUT MECHANISM FOR PREVENTION OF FIRIN」的美國專利7,044,352公開了各種閉鎖系統，所述美國專利各自的全部公開內容以引用方式併入本文。在這種閉鎖布置中，切割頭或「擊發杆」通常被彈簧布置偏壓到鎖定位置。在未使用的倉已安裝在細長通道中以前，切割頭無法以其他方式由外科器械的擊發驅動系統推進。
參見圖40至圖42，其示出了附接到擊發杆6080的切割頭6050。如圖所示，擊發杆6080為層壓構造的。然而，擊發杆6080可為固體構造的。在任一種情況下，擊發杆6080與本文所述或其它已知的外科器械的擊發驅動系統可操作地交接。擊發驅動系統的致動將擊發杆6080和附接至其的切割頭6050軸向推進穿過安裝在細長通道6122內的外科釘倉。切割頭6050的豎直部分6052包括位於上端部部分6054與中心鉤部分6056之間的組織切割表面6053。參見圖42。上部銷或上插片6058從上端部部分6054的每一側側向延伸。上插片6058被構造成能夠可滑動地被接收在砧座內的上通路內，該砧座可操作地安裝到細長通道，如下文將進一步討論。
圖41示出了當在細長通道6122內不存在外科釘倉時，切割頭6050和擊發杆6080的位置。當處於該位置時，擊發杆6080和切割頭6050被彈簧臂6090在向下方向「D」上偏壓，並且被聯接到細長通道6122的軸脊(未示出)支撐。如該圖中可見，彈簧臂6090與形成在擊發杆6080的遠側端部中的彈簧尾部6082滑動接合。當切割頭6050處於如圖41所示的鎖定位置時，彈簧尾部6082的底部部分偏壓到形成在細長通道6122上的傾斜表面6123中。如可在圖41中進一步所見，當切割頭6050處於鎖定位置時，如果臨床醫生無意中試圖將切割頭6050朝遠側推進或「擊發」穿過細長通道6122，則多個或一個下引腳6070可能接觸細長通道6122的底部。換句話講，當切割頭6050處於鎖定位置時，引腳6070不與細長通道6122中的內部通路6030對齊，並且因此切割頭組件6050可不在內部通路中軸向地推進。臨床醫生將通過觀察引腳6070在近側開口6040內的位置而知道切割頭被鎖定。
圖40示出了當未用完的外科釘倉已可操作地支撐在細長通道6122內時切割頭6050和擊發杆6080的位置。儘管圖40未示出外科釘倉的主體，但示出了楔形滑動件組件6078。應當理解，楔形滑動件組件6078將在未擊發或未使用的釘倉中處於圖40所示的位置。當處於該位置時，楔形滑動件組件6078與切割頭6050上的鉤部分6056接合以在向上方向(圖40中的箭頭「U」)上將切割頭6050抬升至一點，在該點處，當切割頭6050朝遠側推進時，其上的引腳6070將進入細長通道6122中的內部通路6030。當採用具有閉合按鈕或基本上閉合的按鈕(諸如本文所述的那些)的細長通道時，可能意想到的是發生尺寸堆疊情況，在該情況下，當使用端部執行器來切割和縫合極薄組織時，通道底部與一個或多個刀引腳之間可能發生幹擾。如果例如組織過薄，組織壓縮阻力可能不足以將砧座推動遠離細長通道並抵靠切割頭插片來裝載那兩個部件。如果發生這種情況，一個或多個刀引腳可延伸到細長通道底部下方足夠遠，使得切割頭無法朝遠側推進。圖40和圖41中所示的切割頭組件6050和細長通道布置6122可防止這種情況發生。
如圖40和圖41中可見，例如，每個引腳6070的遠側端部可具有形成於其上的倒角6072。倒角6072被構造成能夠在切割頭6050朝遠側推進以使引腳6070進入內部通路6030時接合細長通道6122的對應部分。因此，倒角6072形成有助於將引腳6070引導到通路6030中的小「引入」斜坡。同樣如圖40和圖41中可見，細長通道6122的限定內部通路6030的遠側端部6131的部分可於其上具有倒角6133或以其他方式如圖所示傾斜。在另選的布置中，引腳6070(或單個引腳)可設置有倒角6072，或者內部通路6030的近側端部部分6131可設置有倒角6133，或者兩種倒角布置可如圖40和圖41中所示那樣提供。
圖43和圖44示出了端部執行器7016，該端部執行器可類似於例如端部執行器16或300或本文所公開的其它端部執行器。在該布置中，閉合管或套管7028於其中具有一系列指示器開口7144，所述指示器開口使臨床醫生能夠通過所述指示器開口來觀察擊發杆6080。擊發杆6080可於其上設置有狀態標記物6084，在擊發杆6080朝遠側推進時，臨床醫生可通過指示器開口7144觀察所述狀態標記物。狀態標記物6084可簡單地包括塗漆標記物或將用作參考標記物的其它特徵結構。在一個布置中，狀態標記物6084包括由端部執行器7016所附接到的外科器械或外科系統中的電源供電的一個或多個發光二極體(LED)或其它光源。
圖45示出了另一端部執行器7016，其中閉合套管片段7030包括指示器窗口7032，該指示器窗口使臨床醫生能夠確定切割頭是否處於其鎖定位置。在此布置中，如果臨床醫生可通過指示器窗口7032看到彈簧尾部6082，則切割頭未處於其鎖定位置。如果臨床醫生無法通過指示器窗口7032看到彈簧尾部6082，則切割頭處於其鎖定位置。在另選的布置中，指示器窗口7032可設置在這樣的位置中(例如，閉合套管片段中靠下)，使得如果彈簧尾部6082通過指示器窗口7032可見，則切割頭處於其鎖定位置，並且如果彈簧尾部6082通過指示器開口不可見，則切割頭不處於其鎖定位置。為了協助臨床醫生確定切割頭的位置，切割頭可以特定亮度或螢光色提供。這些顏色布置可以例如是基於鐳的。此外，切割頭的顏色可沿著其長度變化以使臨床醫生能夠容易地探知其位置。
圖47示出了砧座7020，該砧座包括多個或一系列指示器開口7044，所述指示器開口提供到通道7022中的觀察，切割頭6050上的上端部部分6054軸向穿入到該通路中。在圖47所示的實施方案中，指示器開口7044具有圓形形狀並且沿砧座7020的長度均勻間隔開。在圖48所示實施方案中，指示器開口7044在砧座7020的近側端部處更靠近地一起間隔開。指示器開口7044之間的間隔隨著在砧座7020中朝遠側運動而逐漸增大。然而，指示器開口7044的尺寸、形狀和間隔可變化。參見圖42，指示器構件6059可設置在切割頭6050的頂端部6054中。在一個實施方案中，指示器構件6059包括可通過穿過擊發杆6080的導體6081從外科器械獲得電力的一個或多個發光二極體或其它光源。此類布置使臨床醫生能夠在切割頭6050推進穿過端部執行器時通過砧座7020中的指示器開口7044觀察指示器構件6059的位置。在其它布置中，可不在切割頭中提供指示器構件(發光二極體、燈)。然而，切割頭的頂端部可以將提高其通過砧座中的指示開口的可視性的顏色或螢光標記來提供。例如，顏色可以是基於鐳的。切割頭可另選地設置有經雷射劃線的構件，以提供用於確定切割頭在通道或砧座內的位置的裝置。
圖46所示的砧座7020使用通常命名為7200的指示器系統。在此實施方案中，指示器系統7200包括柔性條帶或波形彈簧7202，該柔性條帶或波形彈簧至少在設置在砧座7020中的狹槽7021中的其近側端部7204處軸頸連接。波形彈簧7202延伸砧座7020的長度，並且與砧座7020的具有穿過其的指示器開口7044的部分至少共同延伸。如圖46中可見，一系列指示器構件7206附接到柔性條帶7202，使得每個指示器構件7206可滑動地支撐在對應的指示器開口7044中。每個指示器構件7206初始地支撐在其對應的指示器開口7044中，使得其不從指示器開口突出。換句話講，波形彈簧7202被構造成能夠使得指示器構件7206被偏壓到初始位置，在該初始位置中，指示器構件不從其相應的指示器開口7044突出。然而，當切割頭6050朝遠側推進穿過端部執行器時，切割頭6050的頂部部分6054沿波形彈簧7202的底部滑動並用於向上偏壓波形彈簧7202使得在切割頭在波形彈簧7202的附接有指示器構件7206的一部分下方滑動時，使得指示器構件7206從指示器開口7044突出，如圖46所示。因此，臨床醫生可通過注意哪個指示器構件7206從其指示器開口7044突出來監視切割頭6050在端部執行器內的位置。
因此，本文所公開的若干細長通道布置提供優於現有細長通道布置的巨大改進。例如，細長通道布置中的至少一些不使用延伸穿過通道的底部表面的細長狹槽。因此，這種細長通道布置往往較硬且在操作期間抵抗擴展。這些優點也已被實現，同時還為臨床醫生提供用於監測切割頭的進程的方式。例如，一些細長通道布置提供沿著通道的長度的周期性可視性以通知臨床醫生切割頭在擊發循環中所處的位置。當切割頭處於完全部署位置時，以及當切割頭處於完全回縮位置時，至少一些細長通道布置還使臨床醫生能夠看到切割頭的至少一部分。此外，至少一些通道和/或砧座布置提供從端部執行器的側部或頂部對切割頭的至少一部分的可視性，或者以其他方式提供用於從端部執行器的側部或頂部探知切割頭的位置的方式。
如上所述，外科釘倉在其中可操作地支撐一系列釘驅動器，所述釘驅動器各自在其上支撐一個或多個外科釘。釘驅動器支撐於在倉體內被布置成線性取向的相應形狀的釘凹坑中。外科釘可動地支撐在驅動器上，使得當驅動器在倉中被向上驅動時，釘被驅動穿過夾持在倉與砧座之間的組織並與砧座的底側形成接觸。當砧座打開時，釘與縫合組織保持在一起。由於釘「鬆散地」支撐在其釘驅動器上的其相應凹坑中，因此如果在使用前釘倉被意外上下顛倒，則釘可能意想得到地從釘倉中掉出。為避免這種情況發生，倉蓋通常在使用前可移除地附接到倉體。當附接到倉時，倉蓋覆蓋釘凹坑以將釘保持在釘凹坑中，而不管倉的位置如何。當臨床醫生期望將倉安裝到端部執行器中時，可在安裝前移除蓋。
如上文已進一步討論，釘驅動器在倉內被與切割頭組件一起朝遠側驅動的楔形滑動件依次向上驅動。在至少一些布置中，楔形滑動件因此在擊發前在未使用的倉中被取向成最近側「開始」位置。實際上還如上文所討論，至少一些布置需要楔形滑動件(當處於其開始位置時)與切割頭(當處於其鎖定位置時)之間的相互作用以便使切割頭運動出鎖定位置以使其準備好擊發。然而，在至少一些先前布置中，倉缺乏用於確保楔形滑動件在使用前保持在其開始位置的裝置或結構。圖64和圖65中示出的倉蓋7250可處理此類問題。
圖64示出了具有倉體7222的外科釘倉7220，該倉體在縱向延伸的狹槽7224的每個側面上在該倉體中可操作地支撐多個釘驅動器(未示出)。縱向延伸的狹槽7224被構造成能夠有利於切割頭縱向行進穿過倉。如在圖65中可見，倉7220還支撐與倉體7222的近側端部相鄰的處於開始位置的楔形滑動件7230。圖64和圖65還示出了包括頂部部分7252的倉蓋7250，該頂部部分被構造成能夠在倉蓋7250安裝在倉7220上時覆蓋倉平臺7226。更具體地，頂部部分7252被構造成能夠在頂部部分7252處於「覆蓋位置」時覆蓋倉體7222的平臺7226中的所有緊固件腔開口。倉蓋7250可通過被構造成能夠保持地接合倉體7222的一對柔性附接臂7254而可移除地附連到釘倉7220。臨床醫生可容易通過將柔性附接臂7254撬開成不與倉體7222保持接合來移除倉蓋7250。倉蓋7250還可包括用於將倉蓋7250定位在倉7220上處於期望位置的一對向下延伸的側面板7255。例如，側面板7255可被定位成接合在倉平臺7226的每一側形成的側向延伸的唇緣7227。倉蓋7250還可包括居中設置的定位翅片7256，該定位翅片被取向成在倉蓋7250如圖65所示附接到倉7220時被接收在縱向延伸的狹槽7224內。定位翅片7256包括接合凹口7258或一個或多個其它形成物，所述接合凹口或一個或多個其它形成物被構造成能夠保持接合楔形滑動件7230的一部分並將楔形滑動件7230保持在其開始位置。因此，當倉蓋7250安裝到釘倉7220上時，釘保持在其相應凹坑內，而不管倉7220的取向如何。此外，楔形滑動件7230保持在其開始位置。在各種布置中，定位翅片可相對於縱向延伸的狹槽7224設定尺寸以在它們之間建立摩擦配合。在此類布置中，摩擦配合可用於將蓋7250在倉7220上保持就位而無需使用附接臂7254。在其它布置中，在定位翅片7256與倉體7222以及附接臂7254之間建立的摩擦配合可用於將蓋7250保持在處於覆蓋位置的倉體7222上。此外，可在定位翅片7256上形成保持肋7257以進一步與倉體7222建立摩擦配合。另外，如可在圖65中所見，外科釘倉7220的遠側端部7221可具有相對於倉平臺7226成角度地取向的前緣表面7223。在各種布置中，倉蓋7250還可包括被構造成能夠保持地接合外科釘倉7220的遠側端部7221的前緣部分7251。例如，前緣部分7251可被構造成能夠覆蓋倉7220的前緣表面7223並且包括被布置成以鉤的形式接合倉7220的遠側端部7221的遠側保持插片7253。此外，可在前緣部分7251上形成脫離插片或突起7259以有利於保持插片7253與倉7220的脫離。因此，在某些布置中，倉蓋7250的遠側端部被構造成能夠允許其吸收俯衝下降的全力並且將該力直接傳遞至倉7220，而幾乎沒有蓋7250相對於倉體7222的縱向運動。這種布置用來防止蓋7250在這種條件下使滑動件7230朝近側運動。當臨床醫生期望使用倉7220時，移除倉蓋7250。在至少一些布置中，可以與被接收在釘倉7220內的釘的尺寸對應的特定顏色來提供倉蓋7250。
如上文所詳細討論，在各種實施方案中，外科釘支撐在「驅動器」上，該驅動器可操作地支撐在形成到釘倉的主體中的凹坑中。可使用各種形式的驅動器。例如，驅動器可被構造成能夠支撐單個外科釘，而其它驅動器可支撐多個外科釘。驅動器以縱向延伸的排支撐在倉體中，所述縱向延伸的排設置在居中設置的細長狹槽的每一個側面上，所述細長狹槽容納從其中穿過的切割構件或切割頭的通路。如本文先前所討論，切割頭包括楔形滑動件或與楔形滑動件配合，該楔形滑動件被構造成能夠依次接觸驅動器以將它們在其凹坑中向上驅動。當驅動器在釘倉中向上運動時，支撐在其上的一個或多個外科釘被向上驅動穿過夾緊在倉與砧座之間的組織並且與砧座的底側成形接觸。
如已知，砧座的底側包括「釘形成」表面，該「釘成形」表面通常包括被布置成由釘腿的端部接觸的一系列釘成形凹坑。凹坑被設置和成形為使得當由釘腿接觸時，迫使腿部圍繞凹坑彎曲而最終形成大致類似於「B形」的閉合釘。成形過程期間的釘腿不對齊可導致釘成畸形，這在嚴重情況下可導致不期望的洩漏。圖94和圖95中示出的釘驅動器構型可有助於在擊發過程期間保持釘對齊。此外，如果在擊發過程中，驅動器在其相應凹坑內不保持適當對齊，則必須生成較高的擊發力來擊發支撐在其上的釘。
圖94和圖95示出了「雙」釘驅動器7300。如那些圖中可見，釘驅動器7300包括第一驅動器部分7310和第二驅動器部分7350，第一驅動器部分和第二驅動器部分以「交錯」的取向由居中設置的隔板部分7340分隔。釘驅動器7300可為一體式構造的，並且例如由合適的聚合物材料模製而成。第一驅動器部分7310包括居中設置的第一腔7312，該第一腔將第一驅動器7310劃分成第一近側豎立支撐部分7320和第一遠側豎立支撐部分7330。第一近側豎立支撐部分7320具有第一近側主體部分7321，該第一近側主體部分具有上端部部分7322，該上端部部分具有在該上端部部分中形成的第一近側底座節段7324。相似地，第一遠側豎立支撐部分7330具有第一遠側主體部分7331，該第一遠側主體部分具有第一遠側端部7332，該第一遠側端部具有在該第一遠側端部中形成的第一遠側底座節段7334。第一近側底部節段7324和第一遠側底座節段7334對齊並且被構造成能夠在其中支撐外科釘的基部。如圖94中進一步可見，當從上方觀察時，第一近側豎立支撐部分7320具有一定程度漸縮的形狀。換句話講，第一近側豎立支撐部分7320具有第一近側端部7326，該第一近側端部具有小於第一近側主體部分7321的中心寬度「CW」的寬度「PW」。同樣，第一遠側豎立支撐部分7330具有第一遠側端部7336，該第一遠側端部具有小於第一遠側主體部分7331的中心寬度「CW」的遠側寬度「DW」。在至少一個布置中，遠側寬度「DW」等於近側寬度「PW」。
仍參見圖94，第二驅動器部分7350包括居中設置的第二腔7352，該第二腔將第二驅動器部分7310劃分成第二近側豎立支撐部分7360和第二遠側豎立支撐部分7370。第二近側豎立支撐部分7360具有第二近側主體部分7361，該第二近側主體部分具有上端部7362，該上端部具有在該上端部中形成的第二近側底座節段7364。相似地，第二遠側豎立支撐部分7370具有第二遠側主體部分7371，該第二遠側主體部分具有第二遠側端部7372，該第二遠側端部具有在該第二遠側端部中形成的第二遠側底座節段7374。第二近側底座節段7364和第二遠側底座節段7374對齊並且被構造成能夠在其中支撐另一外科釘的基部。如圖94中進一步可見，當從上方觀察時，第二近側豎立支撐部分7360具有一定程度漸縮的形狀。換句話講，第二近側豎立支撐部分7360具有近側端部7366，該近側端部具有小於第二近側主體部分7361的中心寬度「CW」的寬度「PW」。同樣，第二遠側豎立支撐部分7370具有遠側端部7376，該遠側端部具有小於第二遠側主體部分7371的中心寬度「CW」的遠側寬度「DW」。因此，第一驅動器部分7310和第二驅動器部分7350具有相似的形狀。
為在擊發過程期間向釘驅動器7300提供更大的穩定性，第一驅動器部分7310和第二驅動器部分7350可進一步設置有與釘倉主體中的互補成形的釘凹坑配合的穩定器布置。例如，第一釘驅動器部分7310可具有在其第一近側端部7326上形成的第一近側組7327的側向突出的支撐柱7328,7329。還可如圖所示在第一遠側豎立支撐部分7330的第一遠側端部7336上設置第一遠側組7337的側向突出的支撐柱7338,7339。同樣，第二釘驅動器部分7350可具有在其第二近側端部7366上形成的第二近側組7367的側向突出的支撐柱7368,7369。還可如圖所示在第二遠側豎立支撐部分7370的第二遠側端部7376上設置第二遠側組7377的側向突出的支撐柱7378,7379。
如上文所指出，釘驅動器7300與互補成形的釘凹坑被可動地支撐在釘倉中。當楔形滑動件朝遠側驅動時，其對應部分以驅動方式接觸居中設置的隔板部分7340並將驅動器7300向上驅動。側向突出的支撐柱7328,7329,7338,7339,7368,7369,7378和7379中的每個支撐柱均被接收在釘倉體中的對應成形的溝槽中，並且用於保持驅動器7300的對齊並防止在驅動器朝著砧座推進期間驅動器扭轉。在一個布置中，驅動器7300由固體材料模製而成或以其他方式形成。然而，在其它布置中，第一驅動器部分7310和第二驅動器部分7350可以是空心的，以使驅動器7300的這些部分能夠一定程度地具有柔性和柔順性，從而進一步保持驅動器在其相應凹坑中的對齊並且從而進一步降低所需的驅動力。在任一個布置中，通過提供兩個驅動器部分的兩個端部上的對齊柱，進一步增強了驅動器在其相應凹坑內的對齊。
圖96示出了另一個「雙」釘驅動器7400，該「雙」釘驅動器被構造成能夠接收在形成於外科釘倉主體中的互補成形的釘凹坑中。如可在圖96中所見，釘驅動器7400包括通過居中設置的隔板部分7440以「交錯」取向分隔的第一驅動器部分7410和第二驅動器部分7450。釘驅動器7400可為一體式構造的，並且例如由合適的聚合物材料模製而成。第一驅動器部分7410包括居中設置的第一腔7412，該居中設置的第一腔將第一驅動器7410分成第一近側豎立支撐部分7420和第一遠側豎立支撐部分7430。第一近側豎立支撐部分7420具有第一近側主體部分7421，該第一近側主體部分具有上端部7422，該上端部具有在該上端部中形成的第一近側底座節段7424。相似地，第一遠側豎立支撐部分7430具有第一遠側主體部分7431，該第一遠側主體部分具有第一遠側端部7432，該第一遠側端部具有在該第一遠側端部中形成的第一遠側底座節段7434。第一近側底座節段7424和第一遠側底座節段7434對齊並且被構造成能夠在其中支撐外科釘的基部。如可在圖96中進一步所見，第一近側豎立支撐部分7420和第一遠側豎立支撐部分各自具有一定程度漸縮的形狀。
仍然參見圖96，第二驅動器部分7450包括居中設置的第二腔7452，該居中設置的第二腔將第二驅動器部分7450分成第二近側豎立支撐部分7460和第二遠側豎立支撐部分7470。第二近側豎立支撐部分7460具有第二近側主體部分7461，該第二近側主體部分具有上端部7462，該上端部具有在該上端部中形成的第二近側底座節段7464。相似地，第二遠側豎立支撐部分7470具有第二遠側主體部分7471，該第二遠側主體部分具有第二遠側端部7472，該第二遠側端部具有其中形成的第二遠側底座節段7474。第二近側底座節段7464和第二遠側底座節段7474對齊並且被構造成能夠在其中支撐另一外科釘的基部。
為在擊發過程中向釘驅動器7400提供更大的穩定性，第一驅動器部分7410和第二驅動器部分7450可進一步設置有與釘倉主體中的互補成形的釘凹坑配合的穩定器布置。例如，第一釘驅動器部分7410可具有在第一近側主體部分7421上形成的第一近側組7427的側向突出的支撐柱7428,7429。還可如圖所示在第一遠側豎立支撐部分7430的第一遠側主體部分7431上設置第一遠側組7437的側向突出的支撐柱7438,7439。同樣，第二釘驅動器部分7450可具有在第二近側主體部分7461上形成的第二近側組7467的側向突出的支撐柱7468,7469。還可如圖所示在第二遠側豎立支撐部分7470的第二遠側主體部分7471上設置第二遠側組7477側向突出的支撐柱7478,7479。
如上文所指出，釘驅動器7400與互補成形的釘凹坑被可動地支撐在釘倉中。當楔形滑動件被朝遠側驅動時，其對應部分驅動地接觸居中設置的隔板部分7440並且將驅動器7400向上驅動。側向突出的支撐柱7428,7429,7438,7439,7468,7469,7478和7479中的每個支撐柱被接收於釘倉主體中的對應成形的溝槽中並用於保持驅動器7400的對齊並且防止在驅動器朝砧座推進期間驅動器扭曲。在一個布置中，驅動器7400由固體材料模製而成或以其他方式形成。然而，在其它布置中，第一驅動器部分7410和第二驅動器部分7450可為空心的，以使得驅動器7400的這些部分能夠為一定程度柔性的和柔順的以進一步保持所述驅動器在其相應凹坑中的對齊，從而進一步減少所需的驅動力。在任一個布置中，通過提供兩個驅動器部分的兩個端部上的對齊柱，進一步增強了驅動器在其相應凹坑內的對齊。
圖97示出了釘倉7500的主體部分7502中形成的釘或驅動器凹坑7510。該釘或驅動器凹坑7510被構造成能夠在該釘或驅動器凹坑中可操作地支撐互補成形的「單個」釘驅動器。如該圖中可見，釘凹坑7510形成有兩個向內延伸的近側柱構件7512,7514和兩個向內延伸的遠側柱7516,7518。柱7512,7514,7516和7518被構造成能夠可滑動地延伸到設置在釘驅動器中的對應側向溝槽中。這種驅動器凹坑構型用於提供驅動器在其從凹坑驅動時的進一步穩定和對齊。儘管圖97示出了被構造成能夠在其中可操作地支撐單個釘驅動器的釘或驅動器凹坑，但相同的概念可應用至被構造成能夠支撐被構造為支撐多個外科釘的驅動器的那些驅動器凹坑。例如，圖94至圖96中示出的驅動器實施方案中所採用的支撐柱可替換為被構造成能夠將形成在釘凹坑的側部中的對應柱可滑動地接收在倉體中的溝槽。
如圖94至圖96所示，各種驅動器布置基本上可包括驅動器主體或驅動器主體部分，該驅動器主體或驅動器主體部分包括外表面以及前端和後端。在各種布置中，外表面的尺寸可設定成並且可被構造成能夠避免與外表面可動地支撐在其中的釘凹坑的內壁的任何部分(除了在釘凹坑上形成的側向延伸的特徵結構/支撐柱)接觸。例如，圖96所示的雙釘驅動器7400包括第一驅動器部分7410和第二驅動器部分7450。第一驅動器部分7410和第二驅動器部分7450可相對於釘凹坑設定尺寸，使得與釘凹坑的內壁接觸的唯一部分是形成於其上的側向延伸的特徵結構，諸如元件7428,7429,7438,7439,7468,7469。第一驅動器部分7410的最近側端部可包括「前端」，並且第二驅動器部分7450的最遠側端部可包括「後端」。在又一個布置中，例如，前端和後端可相對於釘凹坑的接收所述前端和後端的對應部分設定尺寸，使得這些端部與其對應凹坑部分之間的間隙小於其它驅動器部分與釘凹坑的其它部分之間的間隙。此類間隙量的尺寸可設定成改善致動期間驅動器的側向穩定性，而不在驅動器的外表面與釘凹坑的內壁之間建立摩擦配合。在另一個布置中，驅動器可相對於釘凹坑構造(例如，設定驅動器的尺寸和形狀)，使得驅動器的與釘凹坑的內壁部分接觸的一個或多個唯一部分由驅動器的前端和/或後端上的一個或多個形成物(支撐柱)構成。相反地，在前端和/或後端中可設置一個或多個溝槽，所述溝槽被構造成能夠接收釘凹坑的內壁部分上的對應形成物，其中這些形成物是在驅動器致動期間驅動器與釘凹坑的內壁之間的一個或多個唯一接觸點。如上文所指出，驅動器可大體上以縱向延伸的釘凹坑排支撐在倉體中，所述縱向延伸的釘凹坑排設置在居中設置的細長狹槽的每個側面上，所述細長狹槽容納從其中穿過的切割構件或切割頭的通路。在某些布置中，本文所公開的採用一個或多個支撐柱/側向延伸的特徵結構的各種驅動器可用在位於細長狹槽的一側或兩側的一個或多個縱向釘凹坑排(或縱向排的部分)中。例如，細長狹槽的每側的最靠近倉體邊緣的釘凹坑排可包括採用支撐柱/側向延伸的形成物的驅動器，但其它釘凹坑排可採用常規驅動器。此布置還可與釘凹坑7510一起使用。即，釘凹坑7510隻可用於細長狹槽的一側或兩側的某些縱向排釘凹坑(或縱向排的部分)中。
組織流動可為造成釘畸形的問題之一。在縫合期間，組織朝遠側且側向地流動，其中側向運動比縱向運動更有害。利用組織流動和高壓縮力，將釘從其相應凹坑側向地和朝遠側引導。通過收緊驅動器與倉的鄰近驅動器的部分之間的配合，釘在擊發期間向側面或前面搖擺的能力減弱，因為驅動器搖擺的能力也減弱。本文所公開的各種驅動器和釘凹坑布置用於使這種搖擺最小化。本文所公開的支撐柱/側向延伸的特徵結構可設置在所有驅動器上或簡單地設置到特定區域中的驅動器(例如，倉內的外排中的驅動器)。此類支撐柱/側向延伸的特徵結構可位於例如驅動器側部、驅動器端部、或這兩者上。用於描述本文所公開的驅動器穩定布置的術語「支撐柱」涵蓋如本發明附圖所示的各種側向延伸、豎直的細長的形成物。術語「支撐柱」還可涵蓋各種不同形狀的側向延伸的特徵結構，所述特徵結構被構造成能夠可動地被接收在設置在釘凹坑的內壁中的對應成形的溝槽中(其中支撐柱/側向延伸的特徵結構位於驅動器上的布置)或者被接收在各種驅動器部分中(其中支撐柱/側向延伸的特徵結構從釘凹坑的內壁突出的布置)，以具體情況為準。支撐柱可例如包括單個側向延伸的特徵結構，或者它可包括多個對齊的側向延伸的特徵結構。例如，支撐柱可由柱片段或對齊的部分/形成物構成。在另一些其它布置中，可使用其它突起形狀。
就本文所公開的各種實施方案而言，緊固件倉可包括可植入患者體內的材料層。此類層可包括例如一個或多個支撐材料片和/或一個或多個組織厚度補償件。2011年4月29日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF」的美國專利申請序列號13/097,856以引用方式併入本文。現在轉到圖99至圖102，釘倉8000包括倉體8010和可植入層8020。倉體8010包括近側端部8012、遠側端部8014、以及在近側端部8012和遠側端部8014之間延伸的平臺8016。平臺8016被構造成能夠在組織被夾緊在釘倉8000與砧座之間時支撐組織。倉體8010還包括限定於該倉體中的緊固件腔，該緊固件腔各自被構造成能夠將緊固件諸如釘儲存於該緊固件腔中。每個緊固件腔包括近側端部和遠側端部。與每個緊固件腔的遠側端部相比，每個緊固件腔的近側端部更靠近倉體8010的近側端部8012，並且相應地，每個緊固件腔的遠側端部更靠近倉體8010的遠側端部8014。
如針對上文進一步描述，倉體8010包括從平臺8016延伸的突出部。在各種情況下，突出部可以任何合適的布置進行布置。例如，遠側突出部8017可與緊固件腔的遠側端部相鄰定位，而近側突出部8019可與緊固件腔的近側端部相鄰定位。類似於上文，遠側突出部8017和/或近側突出部8019可被構造成能夠在緊固件從緊固件腔射出時引導儲存在緊固件腔中的緊固件。在這種情況下，遠側突出部8017和/或近側突出部8019可使緊固件腔延伸到平臺8016之上。一些緊固件腔可具有相鄰的遠側突出部8017和近側突出部8019，而其它緊固件腔可僅具有一個或另一個。一些緊固件腔可既不具有與其相聯的遠側突出部8017，也不具有與其相聯的近側突出部8019。
層8020包括層主體8026，該層主體包括近側端部8022和遠側端部8024。層主體8026的近側端部8022鄰近或相對於倉體8010的近側端部8012定位，並且遠側端部8024鄰近或相對於遠側端部8014定位。在某些情況下，層8026可包括固體材料片。在各種情況下，層主體8026可在限定於倉體8010中的一個或多個緊固件腔上延伸。在至少一種這樣的情況下，層主體8026包括在緊固件腔上延伸的部分8025。當緊固件從緊固件腔射出時，緊固件可在該緊固件中捕獲部分8025，從而將層8020保持到組織。在一些情況下，層主體8026可包括與倉體8010中的一些緊固件腔對齊的開口。
層主體8026可包括限定於該層主體中的孔，該孔與從平臺8016延伸的突出部對齊。例如，層主體8026可包括與至少一些遠側突出部8017對齊的遠側孔8027和/或與至少一些遠側突出部8019對齊的近側孔8029。在各種情況下，遠側孔8027和遠側突出部8017的尺寸設定成並且被構造成能夠使得在兩者間存在間隙。相似地，近側孔8029和近側突出部8019的尺寸設定成並且被構造成能夠使得在兩者間存在間隙。在一些情況下，遠側孔8027和遠側突出部8017的尺寸設定成並且被構造成能夠使得在兩者間存在過盈配合。另外，相似地，近側孔8029和近側突出部8019的尺寸設定成並且被構造成能夠使得在兩者間存在過盈配合。在至少一種這樣的情況下，突出部與孔之間的過盈配合可將層8020可釋放地保持到倉體8010。在使用中，儲存在倉體8010中的緊固件可在緊固件從倉體8010射出時接觸層8020的部分8025，並且將層8020提升遠離平臺8016並使孔與突出部脫離接合。
層主體8026可包括孔8028，該孔各自被構造成能夠在該孔中接收遠側突出部8017和近側突出部8019。每個孔8028可包括細長狹槽，該細長狹槽具有被構造成能夠接收遠側突出部8017的近側端部以及被構造成能夠接收近側突出部8019的遠側端部。在一些情況下，可在孔8028與突出部8017和8019之間存在間隙配合。在某些情況下，可在孔8028與突出部8017和8019之間存在間隙配合以將層8020可釋放地保持到倉體8010。在至少一種情況下，孔8028的尺寸設定成並且被構造成能夠拉伸以在該孔中容納遠側突出部8017和近側突出部8019。
層8020可以可移除地附連到倉體8010。在某些情況下，層8020的遠側端部8024可以可移除地附接到倉體8010的遠側端部8014。在一些情況下，層8020的近側端部8022可以可移除地附接到倉體8010的近側端部8012。在至少一個示例中，可利用附接部分8021來將層8020可釋放地保持到倉體8010。
層，諸如支撐材料，可由任何生物相容性材料製成。支撐材料可由天然材料和/或合成材料形成。支撐材料可為可生物吸收的和/或不可生物吸收的。應當理解，可使用天然、合成、可生物吸收和不可生物吸收材料的任意組合來形成支撐材料。可製成支撐材料的材料的一些非限制性示例包括但不限於例如聚乳酸、聚乙醇酸、聚羥基丁酸酯、聚膦嗪、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚羥乙基丙烯酸甲酯、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚己內酯、聚丙烯、脂肪族聚酯、甘油、聚(胺基酸)、共聚(醚酯)、聚亞烷基草酸酯、聚醯胺、聚(亞氨基碳酸酯)、聚亞烷基草酸酯、聚氧雜酯、聚原酸酯、聚磷腈及其共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和/或它們的組合。
可使用天然生物聚合物來形成支撐材料。合適的天然生物聚合物包括但不限於例如膠原、明膠、血纖維蛋白、纖維蛋白原、彈性蛋白、角蛋白、白蛋白、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維素、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、chitan、殼聚糖、和/或它們的組合物。天然生物聚合物可與本文所述的任何其它聚合物材料組合以製備支撐材料。人和/或動物來源的膠原，例如I型豬或牛膠原、I型人膠原或III型人膠原，可用於形成支撐材料。支撐材料可由變性膠原或通過加熱或任何其它方法至少部分地損失其螺旋結構、主要由非水合鏈構成且分子量接近例如100kDa的膠原製成。術語「變性膠原」是指損失其螺旋結構的膠原。用於本文所述的多孔層的膠原可為原生膠原或去端肽膠原，尤其是如通過胃蛋白酶消化和/或在如例如先前所述的溫和加熱之後所獲得的。膠原可能先前已通過氧化、甲基化、琥珀醯化、乙基化和/或任何其它已知過程進行化學改性。
在支撐材料為纖維材料的情況下，纖維可為適用於針織或機織的原絲或線，或者可為短纖維諸如常用於製備非織造材料的那些。纖維可由任何生物相容性材料製成。纖維可由天然材料或合成材料形成。形成纖維的材料可為可生物吸收的材料或不可生物吸收的材料。應當理解，可使用天然、合成、可生物吸收的和不可生物吸收的材料的任意組合來形成纖維。可製成纖維的材料的一些非限制性示例包括但不限於聚乳酸、聚乙醇酸、聚羥基丁酸酯、聚膦嗪、聚酯、聚乙二醇、聚環氧乙烷、聚丙烯醯胺、聚羥乙基丙烯酸甲酯、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚丙烯酸、聚乙酸酯、聚己內酯、聚丙烯、脂肪族聚酯、甘油、聚(胺基酸)、共聚(醚酯)、聚亞烷基草酸酯、聚醯胺、聚(亞氨基碳酸酯)、聚亞烷基草酸酯、聚氧雜酯、聚原酸酯、聚磷腈及其共聚物、嵌段共聚物、均聚物、共混物和/或它們的組合。在支撐材料為纖維材料的情況下，支撐材料可使用適用於形成纖維結構的任何方法來形成，所述方法包括但不限於例如針織、機織、非織造技術等。在支撐材料為泡沫的情況下，多孔層可使用適於形成泡沫或海綿的任何方法形成，包括但不限於例如組合物的凍幹和冷凍乾燥。
支撐材料可具有止血性質。可用來提供具有輔助停止流血或出血的能力的支撐材料的材料的說明例包括但不限於例如聚(乳酸)、聚(乙醇酸)、聚(羥基丁酸酯)、聚(己內酯)、聚(二氧環己酮)、聚環氧烷、共聚(醚酯)、膠原、明膠、凝血酶、血纖維蛋白、血纖維蛋白原、纖維粘連蛋白、彈力蛋白、白蛋白、血紅蛋白、卵清蛋白、多糖、透明質酸、硫酸軟骨素、羥乙基澱粉、羥乙基纖維素、纖維素、氧化纖維素、羥丙基纖維素、羧乙基纖維素、羧甲基纖維素、殼聚糖、殼聚糖、瓊脂糖、麥芽糖、麥芽糖糊精、藻酸鹽、凝血因子、丙烯酸甲酯、聚胺基甲酸酯、氰基丙烯酸酯、血小板激動劑、血管收縮劑、明礬、鈣、RGD肽、蛋白、硫酸魚精蛋白、ε-氨基己酸、硫酸鐵、亞硫酸鐵、氯化鐵、鋅、氯化鋅、氯化鋁、硫酸鋁、乙酸鋁、高錳酸鹽、單寧、骨蠟、聚乙二醇、巖藻聚糖和/或它們的組合。對天然生物聚合物且特別是蛋白的使用可適用於形成具有止血性質的支撐材料。合適的天然生物聚合物包括但不限於例如膠原、明膠、血纖維蛋白、纖維蛋白原、彈性蛋白、角蛋白、白蛋白和/或它們的組合。天然生物聚合物可與任何其它止血劑組合以製備支撐物的多孔層。2013年7月30日公布的名稱為「BUTTRESS AND SURGICAL STAPLING APPARATUS」的美國專利8,496,683的全部公開內容以引用方式併入本文。
以下專利的完整公開內容據此以引用方式併入本文：
1995年4月4日公布的名稱為「ELECTROSURGICAL HEMOSTATIC DEVICE」的美國專利5,403,312；
2006年2月21日公布的名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS」的美國專利7,000,818；
2008年9月9日公布的名稱為「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH TACTILE POSITION FEEDBACK」的美國專利7,422,139；
2008年12月16日公布的名稱為「ELECTRO-MECHANICAL SURGICAL INSTRUMENT WITH CLOSURE SYSTEM AND ANVIL ALIGNMENT COMPONENTS」的美國專利7,464,849；
2010年3月2日公布的名稱為「SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR」的美國專利7,670,334；
2010年7月13日公布的名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」的美國專利7,753,245；
2013年3月12日公布的名稱為「SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE」的美國專利8,393,514；
名稱為「SURGICAL INSTRUMENT HAVING RECORDING CAPABILITIES」的美國專利申請序列號11/343,803(現為美國專利7,845,537)；
2008年2月14日提交的名稱為「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT HAVING RF ELECTRODES」的美國專利申請序列號12/031,573；
2008年2月15日提交的名稱為「END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT」的美國專利申請序列號12/031,873(現為美國專利7,980,443)；
名稱為「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT」的美國專利申請序列號12/235,782(現為美國專利8,210,411)；
名稱為「POWERED SURGICAL CUTTING AND STAPLING APPARATUS WITH MANUALLY RETRACTABLE FIRING SYSTEM」的美國專利申請序列號12/249,117(現為美國專利8,608,045)；
2009年12月24日提交的名稱為「MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING INSTRUMENT WITH ELECTRIC ACTUATOR DIRECTIONAL CONTROL ASSEMBLY」的美國專利申請序列號12/647,100(現為美國專利8,220,688)；
2012年9月29日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE」的美國專利申請序列號12/893,461(現為美國專利8,733,613)；
2011年2月28日提交的名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/036,647(現為美國專利8,561,870)；
名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH ROTATABLE STAPLE DEPLOYMENT ARRANGEMENTS」的美國專利申請序列號13/118,241(現為美國專利申請公布2012/0298719)；
2012年6月15日提交的名稱為「ARTICULATABLE SURGICAL INSTRUMENT COMPRISING A FIRING DRIVE」的美國專利申請序列號13/524,049(現為美國專利申請公布2013/0334278)；
2013年3月13日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」的美國專利申請序列號13/800,025；
2013年3月13日提交的名稱為「STAPLE CARTRIDGE TISSUE THICKNESS SENSOR SYSTEM」的美國專利申請序列號13/800,067；
2006年1月31日提交的名稱為「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM」的美國專利申請公布2007/0175955；
2010年4月22日提交的名稱為「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH AN ARTICULATABLE END EFFECTOR」的美國專利申請公布2010/0264194(現為美國專利8,308,040)，均據此以引用方式併入本文。
雖然本文已結合某些公開的實施方案對所述裝置的多種實施方案作了描述，但也可以實施這些實施方案的許多修改形式和變型形式。另外，在公開用於某些部件的材料的情況下，可使用其它材料。此外，根據多種實施方案，單個部件可被替換為多個部件，並且多個部件也可被替換為單個部件，以執行給定的一種或多種功能。上述具體實施方式和下述權利要求旨在涵蓋所有這樣的修改和變型。
本文所公開的裝置可被設計成在單次使用後被丟棄，或者其可被設計成使用多次。然而，在任一種情況下，可修復裝置以在至少一次使用之後重複使用。修復可包括以下步驟的任意組合：拆卸裝置，然後清潔或替換特定零件以及隨後進行重新組裝。具體地講，可拆卸裝置，並且可選擇性地以任何組合形式替換或移除裝置的任意數量的特定零件或部件。在清潔和/或替換特定部件後，可重新組裝裝置以供隨後在修復設施處或就在外科手術之前由手術團隊使用。本領域的技術人員將了解，裝置的修復可利用各種用於拆卸、清潔/替換和重新組裝的技術。此類技術的用途以及所得的經修復裝置均在本申請的範圍內。
優選地，本文所述的發明將在外科手術之前處理。首先，獲得並且如果必要的話清潔新的或用過的器械。然後可對器械進行滅菌。在一種滅菌技術中，將器械放置在閉合且密封的容器中，諸如塑料或TYVEK袋中。然後將容器和器械置於可穿透該容器的輻射場，諸如γ輻射、x-射線或高能電子。輻射殺死器械中和容器中的細菌。然後可將滅菌後的器械儲存在無菌容器中。密封容器使器械保持無菌，直到其在醫療設施中被打開。
儘管本發明已被描述為具有示例性的設計，但還能夠在本公開的實質和範圍內對本發明進行修改。因此本申請旨在涵蓋採用本發明一般原理的任何變型、用途或修改型式。此外，本申請旨在涵蓋歸屬於本發明所屬技術中的已知或習慣做法的相對於本公開的此類偏離。
以引用方式全文或部分地併入本文的任何專利、公布或其它公開材料均僅在所併入的材料不與本公開所提出的現有定義、陳述或其它公開材料相衝突的範圍內併入本文。同樣地並且在必要的程度下，本文明確闡述的公開內容取代了以引用方式併入本文的任何衝突材料。任何以引用方式併入本文但與本文所述的現有定義、陳述或其它公開材料相衝突的任何材料或其部分，僅在所併入的材料和現有的公開材料之間不產生衝突的程度下併入本文。