保胎的過程記錄（目前成功誕下寶寶）

2023-08-06 17:10:54

本文為患者向「牟方祥患友之家」寫的《我和木木的故事》，希望可以給處於同樣狀況的姐妹一些幫助和啟發，也希望大家一定要充滿信心，「好孕」來敲門！

我和木木的故事

魚魚（化名） 29歲

2018年7月結婚，懷孕3次，因免疫凝血相關問題，在第3次懷孕後到牟方祥醫生這裡保胎，目前已生寶寶。

患者有話說：

目前已成功誕下寶寶，整個孕期在我看來都是一個動態檢測，一定要勤做檢查，多跟木木醫生溝通。在就診過程中，自己也要了解自己的身體情況，多學習免疫知識，好好地跟木木配合，謹遵醫囑！

那些經歷

2019年10月，第一次懷孕，24周臍帶扭轉導致胎停，檢查了胚胎基因檢測，無異常。

2020年9月，第二次懷孕，35天生化妊娠。

保胎之旅

生化妊娠以後，我強烈意識到自己兩次妊娠應該不是意外，就在網際網路上搜索查詢相關問題，看到網絡上的一些案例後，得知復發性流產可能是免疫的問題，就猜想自己得情況是不是也是因為免疫。後來在好心網友的幫助下，找到了牟方祥，木木醫生。

2021年決定備孕，3月份在金山醫院生殖科第一次見到了木木，他非常耐心地聽了我的經歷，叫我可以備孕，懷上了馬上找他。那一刻我看到了希望！回家後跟老公鍛鍊跑步，想懷孕的心情一刻都不想耽擱。

我跟我老公平時作息時間也很規律，身心都很健康，很快，五月份就發現自己懷孕了，備孕一次成功，拿著驗孕棒又驚喜又害怕。第二天就立馬找了木木，那是第一次知道了低分子肝素。從孕期4周開始，一直到38周每天都離不開的肝素不僅成了保胎藥也是我的心理安慰劑。

在前12周每周一次B超，前期胚胎發育都很正常，一路綠燈。就是子宮動脈阻力一直偏高，偶爾斷流，在這個過程中用過硝苯地平，多力姆。

12周NT通過之後，在木木的建議下，抽血檢查了標準版的免疫與抗核抗體譜免疫。13周結果出來，抗核抗體檢查全部都有問題，而且超出正常值很多倍。（見下圖）

木木看了報告後，喊我去西南醫院眼科檢查眼睛，我當時很蒙，心想為啥要檢查眼睛啊，後來，在網上查了SSA，SSA陽性是代表了什麼，才知道問題的嚴重性。雖然木木說，這個已經有教科書版本的療程用藥，但是我依然很絕望，沒想到這個指標會直接攻擊胎盤，會造成新生兒心臟傳導阻滯與新生兒狼瘡。萬一自己生下一個不健康的孩子該怎麼辦？

在木木的指導下，從13周用上了硫酸羥氯喹與強的松（腫瘤壞死因子偏高）阿司匹林，在14周、15周、16周分別用了一組免疫球蛋白。當時就是遵醫囑，心情很down，想著盡人事聽天命吧。

從16周起，每兩周一次心臟彩超觀察胎兒心臟。一直到30周才穩定。每兩周複查D2聚體，看木木一次。產科一月看一次，孕期9個月，一直都是產科與生殖科結合，不是在醫院都是在去醫院的路上。

從孕晚期28周，由於D2聚體在打一隻肝素的情況下，還是一直上升，於是建議每天早晚一隻澤瑞妥，一直到38周，D2聚體基本穩定在5以下。一直擔心打兩隻肝素會不會容易出血，但是木木說了澤瑞妥肝素的作用及原理，整個過程我沒有出血的症狀。

在35周通過視頻面診木木，又去檢查了外送血（複查K1（易栓組合），凝血六項（含D二聚體），血栓前四項，胎盤生長因子）。結果都還算正常，木木確定了分娩後產婦的用藥。肝素產後第三天每天一隻，持續兩周。硫酸羥氯喹前三個月每天兩片（SSA,SSB陽性抗體會通過乳汁傳給新生兒，所以繼續吃羥氯喹）。36周停掉了阿司匹林，分娩前一天停了強的松與肝素。終於，一切都是值得的，結局圓滿，成功生下了我的寶寶！