26歲孕婦剖腹產二胎（孕婦任性剖宮產子）
2023-07-27 06:14:52
江琴為一名準媽媽做定期產檢
四川新聞網宜賓4月1日訊（實習記者 寧儉利）我國於前年底實施單獨二孩政策以來，出生人口數量開始呈現「跳躍式」上升，各地醫院產科迎來生育小高峰。但隨之同來的，還有生育高風險。近日，四川宜賓市第一人民醫院產科主任、教授江琴向四川新聞網記者道出這種擔憂。
產科殺手：兇險性前置胎盤
「兇險性前置胎盤就是產婦『殺手』，從去年開始，伴隨著二胎生育小高峰，它的發生率已經開始上升。」江琴介紹，凡是做過剖宮產（又名剖腹產）術的產婦子宮被稱為疤痕子宮，在二胎時的疤痕子宮加上附著於子宮前壁的前置胎盤就是兇險性前置胎盤，若處置不當，極易引發產婦母子生命危險。
胎盤是孕育時的一種過渡性器官，通過臍帶連接胎兒與孕婦身體，構成營養等物質的輸送通道。正常情況下，胎盤位於子宮底及體部的後壁、前壁或側壁，當胎盤位於子宮下段及宮頸口時就被稱為前置胎盤。
「少數的邊緣性前置胎盤產婦可以自然分娩，但大多數的前置胎盤必須再次行剖宮手術。由於胎盤可能植入子宮肌層，甚至穿透植入膀胱，在手術中出現大出血的機率非常高，如果無法止血就只有切除子宮，甚至無法保住產婦和胎兒生命。」江琴介紹，在宜賓市第一人民醫院（以下簡稱宜賓一醫院）產科，每個月至少有1~2例兇險性前置胎盤產例。
目前，國內三甲醫院基本都具備處理兇險性前置胎盤孕婦分娩的能力，產婦死亡率較低，但在分秒必爭的搶救下依然有大出血奪命先例。
「每次手術都提前精心準備，再集結各個科室的最好醫生，全力以赴實施手術和搶救。雖然我們宜賓一醫院沒有出現死亡案例，但每一次都面臨的是極大的兇險，這對產婦和醫院來說都是高難挑戰。」江琴說，手術時遇到的出血量可以用「血流如注」來形容。
孕婦任性：臨陣要求「來一刀」
兇險性前置胎盤是奪命殺手，那麼怎麼來預防？江琴介紹，孕育時胎盤的位置不易改變，剩下的就只有在第一胎「剖」與「不剖」的選擇，無論是衛計部門還是醫院，都建議有條件自然分娩的產婦選擇產道分娩（即：順產），而不是剖宮產。但事與願違，近年來孕婦自願選擇剖宮產的比率一直居高不下。
「在我們產科這個比例達到40%~60%，無論醫生怎麼勸說，產婦和家屬都要堅持剖宮，甚至有的產婦都快生了，死活要去剖，不然就威脅要跳樓。這些現象都很不正常，而原因無非就是怕痛和擔心身材走樣。」江琴表示，產道分娩是人類繁衍的自然規律，尤其是對胎兒來說更為有利，通過產道的擠壓和按摩，對胎兒來說是至關重要的一次身體和神經系統的鍛鍊。
此外，產道分娩的併發症和感染機率較剖宮產要低得多，且幾乎沒有創傷。所以產道分娩才是真的「長痛不如短痛」，如果產後積極鍛鍊，身體恢復的速度也很快。
除前次生育採用剖宮產之外，多次人流刮宮和受精卵發育遲緩也容易導致前置胎盤，特別是刮宮手術會導致子宮內壁越來越薄，更容易發生胎盤穿透子宮。對此，專家提醒兩性歡愉之時，切記要採取科學避孕措施。
江琴坐診時結合產檢報告向孕婦提供醫囑
專家建議：早發現早重視能保命
前置胎盤是否有先兆？專家的答案是：在妊娠早、中期基本沒有，既沒有疼痛感，沒有誘因。但在晚期就可能會突然出現出血症狀，甚至大出血。
「我們接診的就有很多前置胎盤孕婦，之前沒有任何反應，突然無故地下身出血，甚至有的睡一覺醒來就發現已經流下一大灘血在床上，這個時候就已經非常危險，如果馬上送到醫院可能保得住性命，一旦延誤搶救就可能面臨母子二保一或都保不了。」江琴介紹，女性在孕期定期規範檢查，就可以篩查包括前置胎盤在內的多種高危妊娠異常。
特別是頭胎剖宮再懷第二胎的孕婦，更應該檢查是否是前置胎盤。一般來說，在孕期第28周後就可通過檢查，診斷是否為前置胎盤，以儘可能的早發現、早治療、早準備。
「在我們搶救的病例中，大多數產婦特別是農村地區產婦，沒有定期規範產檢，也有孕婦擔憂孕檢會影響胎兒，導致延誤了治療和搶救時機。」江琴強調，定期的產檢和B超檢查一般能早期發現前置胎盤，短暫的超聲波檢查對腹中胎兒是沒有任何影響的。
專家提醒，孕婦被診斷為前置胎盤後，應注意休息，避免劇烈運動，移動身體、變換體位時動作輕緩，同時減少咳嗽等產生的腹壓上升和便秘。如果是兇險性前置胎盤孕婦，最好在確診後就臥床休息，期間家屬要悉心照料，幫助孕婦做好身體清潔和按摩，避免出現裖瘡和肌肉萎縮、血栓等病症。一旦出現陰道流血，無論量多少，必須立即就診，必要時提前住院待產。
「即使是兇險性前置胎盤，一般早發現早重視，適時提前入院，醫院做好充足準備，產婦母子也可以化險為夷。」採訪結束時，江琴教授再三希望藉助媒體送準媽媽們一個專家建議：孕期一定要規範、定期產檢，能順產，不剖腹。
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