懷孕40天只查出孕囊（最後卻查出懷了個空孕囊）

2023-07-27 00:24:07

近來門診有人問我：為什麼驗到懷孕，抽血查β-HCG和孕酮指標都很好，可為什麼最後照彩超卻是個空孕囊呢？滿心歡喜最後卻滿臉失望、滿腹疑慮、滿腦擔憂……

問題

1.空孕囊到底是什麼？2.為什麼會出現這種情況？3.如何處理？4.下次會不會還出現類似情況？如何避免或減少再發生？

什麼是空孕囊？

往期文章講過生化妊娠，講過胚胎停育，其實空孕囊和生化妊娠一樣，屬於胚胎停育的一種特殊類型，通常說的有胎芽無胎心、有胎心後停育是胚胎停育的常見臨床類型。

所謂空孕囊就是在受精卵著床後發育異常，還沒形成胚胎就停止發育了。在B超下能看到孕囊，卻沒有卵黃囊，沒有胎芽、胎心。

如果孕囊直徑>20mm，而囊內仍未見到胚芽，則提示空囊，屬於自然流產的一種形式。早期有些人會出現少量陰道出血伴腹痛腰酸或早孕反應停止，也可能無任何症狀。

（圖中箭頭所示為卵黃囊，B超看到卵黃囊即可確定宮內妊娠）

為什麼會出現空孕囊？

原因主要有以下幾個方面：

1、遺傳因素（男女雙方染色體異常）

2、感染因素（優生五項檢查異常、生殖道感染包括支原體、衣原體、各種類型的陰道病及其他特殊菌群的感染等）

3、免疫因素（包括抗磷脂抗體症候群、系統性紅斑狼瘡、封閉抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等相關自身抗體異常）

4、內分泌因素（包括黃體功能異常、高泌乳素血症、多囊卵巢症候群、甲狀腺功能異常、血糖異常等）

5、其他因素（包括男性精液異常、環境因素、不良飲食及作息習慣等）

如何處理？

和生化妊娠相比，空孕囊的處理相對麻煩。生化妊娠隨著月經就結束了，多數時候不被發現，幾乎不需要特殊處理。空孕囊則不同，從發現到確診已經歷一段時間，雖然沒有胎芽胎心，但孕囊組織較大，多數無法自然完全流產，需要行手術治療，如若停育時間較長者，組織機化易感染，也容易出現凝血功能異常，處理更為麻煩，有大出血可能。

如何減少或避免再發生？

論孕前檢查的重要性

眾多的不良孕產史出現的原因無一不在說明孕前檢查的重要性，這也是遵循我國優生優育的政策理念。

因此孕前雙方染色體檢查、內分泌檢查、優生五項等感染項目、包括男性檢查項目很有必要；如果既往有類似不良孕產史或不孕不育，免疫相關檢查亦不可忽視。當然還要排除相關的環境因素，是否有毒害；備孕期需改正不良飲食作息等生活習慣。

因為這些都是導致不孕不育、流產、畸形的重要原因。