不孕不育患者可以試管嬰兒嗎（不孕不育首選試管嬰兒）
2023-07-26 16:03:29 1
「凍卵」這個詞，最近又被女明星們帶上了熱搜。
這個號稱「人生唯一後悔藥」的技術，讓一些投身於事業或者暫時沒有要小孩想法的女性，能夠藉助凍卵來保存自己「未來的孩子」。
可能很多人並不了解為什麼這些女星要選擇「雪藏 」自己的卵子，這其實和生育能力有莫大的關係。
雖然說現在提倡生育自由，但是不能否認的一點是，女性在30歲之後，生育能力開始走下坡路。
到了35歲之後，不僅卵子的數量變少，質量也開始下降。發生流產的風險也呈指數級增加，各種危險的孕產婦併發症也成倍上升。
不過，不要以為男性在生育能力上能脫得了干係，高齡男性同樣會面臨生育危機。
男性在35歲之後，體內的雄性激素開始衰減；40歲之後，男性的精子基因突變率會大幅提高。
這意味著，不論男女，年齡越大，生育能力越低。
而生育能力較低則會導致不孕症。「30歲前不想要，30歲後要不到」，著實或多或少折射出不孕不育形勢的嚴峻
大齡的確跟不孕症有一定的關係，這是否意味著越年輕造成不孕的可能性越低？
情況並不如我們所想。
在30歲之前，女性的不孕症極有可能和藥流、人流有關。
有數據專門對不孕病人進行過匯總，發現由女方引起的不孕症中，超過60%的原因是有人工流產或者藥物流產的經歷。
而男性發生不育的機率也很高。
拋開先天性因素，現代社會下，越來越大的壓力，越來越差的環境，越來越混亂的生活習慣都是導致男性精子質量下降的外部原因。
不孕不育，正在困擾著很多男男女女。
根據世界衛生組織定義，在不採取避孕措施的情況下，規律性生活嘗試懷孕超過12個月後未能實現妊娠，即為不孕不育。處在這種「孩子無論如何都得生，怎麼樣都懷不上」的痛苦境地，人們只能求助於醫學。
而很多不能成功懷孕的夫婦都將眼光瞄準了時下比較流行的治療手段——試管嬰兒，寄希望於此。
試管嬰兒真的是所有情況都適用嗎？
哪些情況才需要做試管嬰兒？
1代2代和3代試管嬰兒有什麼不同？
......
本期小處方醫生王爭豔鬥魚直播間（房間號：2396748）我們邀請到了武漢市康健婦嬰醫院生殖中心學術帶頭人耿育紅教授，來跟我們一起聊聊時下熱門的不孕不育治療技術——試管嬰兒。
Q:什麼情況下需要做試管嬰兒？很多患者在沒弄清楚狀況之前，就想直接做試管嬰兒，認為做了就一定能懷上。
需要注意的是，試管嬰兒並不是懷孕神器。
耿醫生說，某些不孕症運用更簡單的治療方案能夠解決問題，沒必要一定要做試管嬰兒。
直播中
到底什麼情況下需要做試管嬰兒？
首先我們需要了解成功懷孕的幾個條件。
想成功懷孕的必要條件有4個：質量好的卵子，一定數量的並且質量好的精子，通暢的生殖道，隨時待命的子宮內膜。
這四個條件缺一不可，任何一個環節出了問題都會導致不孕不育。
需要做試管嬰兒的不孕不育症是哪個環節出了問題呢？
耿醫生為我們做了分析。
· 卵子出現問題
卵子的質量不好或者排卵異常，會導致出現不孕不育。
臨床上常見的問題有：小卵泡排卵、卵泡發育異常、卵泡黃素化不排卵、多囊卵巢綜合症等。
若有以上問題的人群在經過充分的試孕後，仍不能懷孕，下一步治療應考慮試管嬰兒。
· 精子出現問題
直播中同樣談到了男方的問題。
有些夫妻在排查不孕不育的原因時，並沒有考慮到男方的因素，耿醫生說，男方身體檢查同樣很重要。
正常受孕需要一定數量且質量良好的精子。
當男性精液中的精子密度、活動力良好的精子比例不夠抑或畸形率太高導致無法自然受孕，就只能求助試管嬰兒的治療了。
一般來說，男性嚴重的少弱畸形精子症、免疫性不孕可嘗試做試管嬰兒。
其他指徵，像是輸卵管阻塞、子宮內膜異位症（輸卵管和子宮內膜出了問題）在進行幹預治療後若仍舊無法懷孕，也可以嘗試試管嬰兒。
Q:一二三代試管嬰兒如何選擇？了解試嬰兒的人都知道，這項技術分為一代、二代和三代。
但患者往往都會有這樣的認知：要做就做最好的一種，我選三代。
一二三代是根據出現的順序命名的，但是它卻跟技術優劣沒有關係。
在國際上並沒有按這樣的標準劃分，試管技術直接以首字母命名
第一代試管（IVF）、第二代試管（ICSI）、第三代試管（PGT）
這三種不同的生殖輔助技術，側重解決不同的問題：
第一代試管嬰兒
第一代試管嬰兒又叫體外受精-胚胎移植技術（IVF）。
這種技術將精子與卵子放在體外共同培養，靠精子和卵子的自由結合來實現受精。
第二代試管嬰兒
又叫卵母細胞胞漿內單精子顯微注射（ICSI），是直接將精子注射入卵子以完成受精的過程。
主要針對男性精液密度低、活力差、梗阻性無精症等男性因素的不育。常規的體外受精，精卵不能自然結合或者受精率低下也可以藉助這項技術來助孕。
第三代試管嬰兒
第三代試管嬰兒在胚胎植入前會有遺傳學檢測，這的確能降低懷有遺傳缺陷小孩的機率。
但是它不是全能選項。
因為國家規定，該技術的運用必須有醫學指徵，可以避免篩查出有遺傳疾病的胎兒出生。
所以說，三者沒有可比性，謹遵醫囑，選擇適合自己的才是最好的。
Q:試管嬰兒可以生雙胞胎嗎？很多選擇試管嬰兒的患者想求助於這項技術完成生雙胞胎的心願。而多胎是試管嬰兒的併發症。
雖然說試管嬰兒可以實現這個需求，但是雙胎、多胎妊娠在妊娠期間發生併發症和早產的風險比單胎大。
從人類的進化上來說，一次懷一胎是對母體和胎兒最為保險的選擇。
所以為了母體和胎兒的健康，最好還是不要選擇多胎妊娠。
好醫網全科醫生王爭豔（右） 和武漢康健婦嬰醫院耿育紅教授（左）
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文|沙度
圖片來源|pexels、soogif、pixabay
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