rh陰性熊貓血生孩子危險嗎（熊貓血Rh）
2023-11-11 11:29:58 2
圖註：網友問題及韓鵬飛醫生回復
昨天發了篇微頭條，是一個準媽媽諮詢「熊貓血」問題的回覆。下面有些網友留言都在問「熊貓血」，索性寫了篇科普，希望能夠幫得到大家。
人類的血型有很多種，大家最知道的就是 ABO 血型。除此之外，還有MN，K，Le 等不勝枚舉。然後就是Rh 血型了。
Rh 分為陽性和陰性。Rh 陰性的血型，外國人比較多，中國人很少，所以俗稱為「熊貓血」。
Rh 陰性的人，如果碰到Rh陽性的血（紅血球），體內就會產生抗Rh 的抗體。這種抗體會破壞紅血球，並且可以穿過胎盤，到達胎兒體內，破壞胎兒的紅血球，導致溶血。
當第一次碰到時，產生的抗體有限，同時會產生記憶細胞。當再次碰到時，在很短的時間內，就會產生大量的抗體。
所以說，熊貓血的媽媽們懷孕時，如果肚子裡的baby 是Rh陽性的話，那麼當懷孕期間，如果胎兒的血流入媽媽體內的話，母體就會產生抗Rh的抗體。這時候，因為抗體的量通常不多，所以影響有限。所以懷頭胎時，問題大多數不大。
當再次懷孕時，如果母體又接觸到Rh 陽性的血，就會短時間產生大量的抗體，這個抗體經過胎盤，進入胎兒體內，就導致嚴重的溶血性貧血。進而影響胎盤功能，心臟功能，體內缺氧等等的問題，以至於胎死腹中。
在懷孕的常規檢查項目中，就會檢查抗體，如果熊貓血的媽媽，體內有抗體的話，就要確診是哪一種抗體，如果是抗Rh的抗體的話，就表示懷孕以前曾經接觸過Rh 陽性的血液，也就是已被敏化了（sensitized），如果抗體量大，或者再次接觸Rh陽性的紅血球，那麼腹中的胎兒就非常危險了。要嚴格的監控胎兒的情況。（請參考我的網站裡有關胎兒監控的部分）
熊貓血的媽媽們，在懷孕期間要注射抗Rh的抗體（免疫球蛋白），目的是用少量的抗體，當接觸到陽性的紅血球時，可以馬上把這種紅血球破壞掉，不致於導致母體的免疫系統被敏化。通常在懷孕 28 周時注射一次，然後在產後再注射一次。此外，任何有可能導致胎兒的血進入母體時，譬如，孕期出血，腹部受到撞擊等，都應該要注射一針。
以前國內實施一胎化，問題或許不大，因為懷第一胎時，會產生大量抗Rh抗體的機會不大。可是當開放二胎之後，可能問題就會慢慢顯現出來了。
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韓鵬飛醫生簡介：美國婦產科醫生，醫學博士，知名醫學專家，行醫30餘年
內華達州立大學醫學博士
紐約州立大學醫學院總醫師
紐約州立大學醫學院任教
榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎
南加州多間醫院特約醫師
南加州婦產中心院長
南加大醫學院產科特別小組、合作提供高危險性產科服務
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