一種微創脊髓麻醉穿刺組件的製作方法

2023-05-11 15:27:16 2

專利名稱：一種微創脊髓麻醉穿刺組件的製作方法
技術領域：
一種微創脊髓麻醉穿刺組件技術領域[0001]本實用新型屬於麻醉裝置技術領域，涉及一種微創脊髓麻醉穿刺組件。
背景技術：
[0002]椎管內麻醉在我國佔用相當大的比例，雖然近年來麻醉技術和麻醉設備不斷完善，但麻醉帶來的不適或併發症仍較多見，很多麻醉醫生對硬膜外麻醉、硬脊聯合麻醉或脊髓麻醉的適應症和禁忌症並未完全掌握。[0003]所述的不適或併發症包括[0004]I、硬膜外穿刺後腰痛最近做的一個椎管內麻醉後腰背痛的調查，隨訪2000餘例做過硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉一年後的患者70-80%有不同程度的穿刺部位腰背痛或穿刺點壓痛。彎腰時加重，可能與韌帶的損傷與粘連或無菌性炎症有關。[0005]2、脊髓麻醉後頭痛調查表明，常用22G (O. 7X90mm)腰椎穿刺針阻滯後由於腦脊液經穿刺點外漏而產生的低顱壓頭痛發生率高達20-30%，夏季發生率更高。[0006]3、其他神經併發症如實施腰硬聯合麻醉或脊髓麻醉後病人出現癱瘓、下肢肌力下降和肢體麻木等神經受損現象。[0007]硬脊聯合麻醉的產生是為了解決過去脊麻術後病人頭痛的發生率高，同時發揮硬膜外手術時間可控、脊麻神經阻滯完善的優點。但在臨床工作中經常將硬脊聯合麻醉做成單純脊麻，因為很多患者都是在單次脊麻藥量或完全可以在單次脊麻藥量下完成手術，這是在本質上對硬脊聯合麻醉臨床應用的誤解。實用新型內容[0008]本實用新型解決的技術問題在於提供一種微創脊髓麻醉穿刺組件，該穿刺組件穿刺創傷極小，定位準確，穿刺角度易掌握，可減少了盲目操作，穿刺成功率高，術後無腰痛， 極少發生術後低顱壓性頭痛。[0009]本實用新型是通過以下技術方案來實現[0010]一種微創脊髓麻醉穿刺組件，包括定位器和穿刺針，定位器包括操作柄和定位盤， 操作柄上設有穿刺參考點，定位盤上設有穿刺針定位點和以穿刺針定位點作為起點的多條穿刺針定位線。[0011]所述的穿刺參考點和穿刺針定位點設置在同一條直線上，兩者之間的距離為 L 2 L 6cm0[0012]所述的穿刺參考點和穿刺針定位點之間的距離為1.5cm。[0013]所述的定位盤為以穿刺針定位點為圓心的扇形。[0014]以穿刺針定位點為O點，扇形的一邊OG為0° ;0A、0B、0C、0D、0E、0F均為穿刺針定位線，其中 Z A0G=60。、ZB0G=65。、ZC0G=70。、ZD0G=75。、ZE0G=80。、ZF0G=90。； 扇形另一邊的端點H位於穿過穿刺參考點O'並垂直於OG的直線上。[0015]所述的0A、0B、0C、0D、0E的反向延長線與穿過穿刺參考點(V並垂直於OG的直線分別相交於A'、B'、C'、D'、E'點；穿刺針從0A、OB、0C、OD和OE穿刺時皮膚至硬脊膜的距離分別為O' K'、0' B'、0' C1、0' D'和O' E'的距離。[0016]所述的00'的長度為1.5cm ;0' A1的長度為2. 0cm，O' B'的長度為3. lcm， O' C1的長度為4. lcm，O' D'的長度為5. 6cm，O' E'的長度為8. 0cm。[0017]所述的穿刺針為25GII型的細針。[0018]與現有技術相比，本實用新型具有以下有益的技術效果[0019]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，根據定位器上的定位參考點和穿刺針定位線就能夠較好的定位穿刺方位，定位準確，穿刺角度易掌握，避免主觀因素造成的較大誤差，減少了盲目操作，穿刺成功率高。刺及神經根機率極小，患者無下肢觸電樣易感，術後神經併發症少見術後無腰痛，極少發生術後低顱壓性頭痛，術後不必去枕平臥。[0020]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，由於適宜於採用側入法穿刺，完全避開棘上、棘間韌帶，側路穿刺途徑的軟組織活動度大，進針方向可以在大範圍調整，甚至一點穿刺可及相鄰兩個黃韌帶，對於體表標誌不清的患者尤為有利；而且側路穿刺路徑皆軟組織，阻力小，層次感清晰，各層次手感均明顯。韌帶、骨質、軟組織針感差別明顯，易於分辨，突破感明顯，沒有「夾針」現象。[0021]由於是在椎板間隙進入椎管的，即使是病人的脊柱不彎曲也不能閉合這個間隙， 不通過狹窄的棘突間隙，所以對穿刺體位要求不高，適用於脊柱不能彎出來的病人。[0022]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，簡化了麻醉步驟及麻醉用藥，穿刺針緊靠定位器，使針直線刺入，不易彎曲，不需引導針，不需利多卡因做穿刺點局部浸潤麻醉， 患者痛苦小，麻醉操作簡單、快捷。[0023]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，穿刺針為25GII型、O. 5X IOmm的細針，與一般的腰麻硬膜外聯合麻醉所用的針內針，其針身較短，長為10mm，易於把持，材質強度大，不易彎曲；故損傷極小，刺痛遠遠小於局部浸潤麻醉的疼痛，術後無腰痛，極少發生術後低顱壓性頭痛，術後也不必去枕平臥。[0024]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，定位器透明，方便不同習慣的操作者從患者兩側穿刺；而且成本低廉，設計簡單、明了，易於掌握。因操作簡單迅速，特別適合急症剖宮產手術的麻醉。[0025]本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，採用側入法穿刺，與單純硬膜外麻醉、 硬脊聯合麻醉、22G穿刺針脊髓麻醉相比創傷極小，麻醉併發症罕見，麻醉費用低廉，操作簡單迅速，患者滿意度高。


[0026]圖I為本實用新型的定位器的示意圖。
具體實施方式
[0027]
以下結合附圖對本實用新型做進一步詳細描述，所述是對本實用新型的解釋而不是限定。[0028]參見圖1，一種微創脊髓麻醉穿刺組件，包括定位器和穿刺針，定位器包括操作柄 2和定位盤I，操作柄上2設有穿刺參考點5，定位盤I上設有穿刺針定位點3和以穿刺針定位點3作為起點的多條穿刺針定位線4。[0029]具體的，所述的穿刺參考點5和穿刺針定位點3設置在同一條直線上，兩者之間的距離為I. 2 I. 6cm。優選的穿刺參考點5和穿刺針定位點3之間的距離為I. 5cm。[0030]具體的，所述的定位盤I為以穿刺針定位點3為圓心的扇形。以穿刺針定位點3為 O點，扇形的一邊OG為0° ;(^、(》、0(、00、(^、0 均為穿刺針定位線4，其中2六(《=60°、 Z B0G=65°、ZC0G=70。、ZD0G=75。、ZE0G=80。、ZF0G=90。；扇形另一邊的端點 H 位於穿過穿刺參考點5 (O'點)並垂直於OG的直線上。[0031]所述的0A、0B、0C、0D、0E的反向延長線與穿過穿刺參考點O'並垂直於OG的直線分別相交於A'、B'、C'、D'、E'點；穿刺針從0A、OB、0C、OD和OE穿刺時皮膚至硬脊膜的距離分別為O' K'、0' B'、0' C1、0' D'和O' E'的距離。[0032]當00'的長度為I. 5cm時，O' A1的長度為2.0cm，O' B'的長度為3. lcm， O' C1的長度為4. lcm，O' D'的長度為5. 6cm，O' E'的長度為8. 0cm。[0033]在具體使用時所述的定位器為透明的，比如透明的塑料，方便不同習慣的操作者從患者兩側穿刺；[0034]穿刺針為25GII型的細針，不同於一般的腰麻硬膜外聯合阻滯用的針內針其長度較短，其規格為O. 5X IOmm;材質強度大，不易彎曲，克服穿刺針較軟的缺點。[0035]這樣穿刺針細小，其創傷極小，術後無腰痛，極少發生術後低顱壓性頭痛，術後不必去枕平臥；而且穿刺針長為10mm，易於把持，可滿足絕大多數患者脊髓麻醉的需求。[0036]所述的微創脊髓麻醉穿刺組件的操作如下[0037]I、患者體位取側臥位或坐位(鞍區麻醉)。頭部墊枕，後背需與床面垂直，與床沿靠齊，儘量把腰部向後彎曲，以便穿刺。[0038]2、穿刺部位選擇L3_4或L4_5棘突間隙，作標記，消毒鋪巾。[0039]3、不做局部麻醉，直接穿刺。操作者左手持定位器，垂直於後中軸線放置，使定位器O'點與所做標記重疊。右手持穿刺針，針尖放置於O點，並緊靠患者皮膚。[0040]穿刺點在棘突間隙旁開I. 5cm處卿00'的距離，O'為所標記的L3_4或L4_5棘突間隙，O點為穿刺針穿入的位置)，這樣就完全避開棘上韌帶和棘間韌帶，穿刺阻力小，刺破黃韌帶和硬脊膜的突破感明顯。[0041]預測患者皮膚至硬脊膜的距離不同，而將穿刺針身置於定位器不同刻度處，若估計皮膚至硬脊膜的距離為4cm，即可使穿刺針尖位於O點，針身與定位器OC線重合穿刺即可。一般為OC線與OD線之間。這樣由定位器引導，定位準確，穿刺角度易掌握，避免主觀因素造成的較大誤差，減少了盲目操作，穿刺成功率高。[0042]穿刺針緊靠定位器，左手食指安於針尖約3cm處，使針身緊靠定位器，右手握住穿刺針後1/3 (剖宮產患者右手拇指和食指可夾住針柄，以便體會到穿刺突破感)，使針直線刺入。[0043]一般進針3_5cm即有刺破黃韌帶及硬脊膜的突破感，拔出針芯，見有腦脊液流出， 然後注入局麻藥。如遇骨質，不可強行穿刺，退針尖於皮下，微微調整穿刺角度後重新刺入。[0044]上述微創脊髓麻醉穿刺組件的側入法穿刺後，改變傳統腰段椎管內麻醉的方法， 因穿刺簡單，併發症罕見，可取代大多數腰段硬膜外麻醉，硬脊聯合麻醉及傳統的脊髓麻醉。[0045]而且微創脊髓麻醉穿刺組件設備簡單，易於掌握，並簡化了麻醉步驟及麻醉用藥， 節省了穿刺時間，使麻醉醫生有更多的精力用於麻醉管理。合療醫保患者超費是目前各級醫院普遍面臨的問題，本微創脊髓麻醉穿刺組件與傳統設備相比，費用低廉，可滿足目前政策性需求。[0046]與單純硬膜外麻醉、硬脊聯合麻醉、傳統脊髓麻醉相比創傷極小，屬真正意義上的微創穿刺，術後腰痛、低顱壓性頭痛及其他的神經併發症罕見，大大提高了麻醉質量，保障了醫療安全，患者滿意度高。[0047]而且操作簡單迅速，特別適合急症剖宮產手術的麻醉；操作者易於掌握，尤其方便初學者，麻醉成功率高。
權利要求1.一種微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，包括定位器和穿刺針，定位器包括操作柄(2 )和定位盤(I)，操作柄上(2 )設有穿刺參考點(5 )，定位盤(I)上設有穿刺針定位點(3 )和以穿刺針定位點(3)作為起點的多條穿刺針定位線(4)。
2.如權利要求I所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，所述的穿刺參考點(5)和穿刺針定位點(3)設置在同一條直線上，兩者之間的距離為I. 2 1.6cm。
3.如權利要求2所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，所述的穿刺參考點(5)和穿刺針定位點(3)之間的距離為I. 5cm。
4.如權利要求I所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，所述的定位盤(I)為以穿刺針定位點(3)為圓心的扇形。
5.如權利要求4所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，以穿刺針定位點(3)為O點，扇形的一邊OG為O。;0八、(》、0(、00、(^、0卩均為穿刺針定位線(4)，其中2六(《=60°、Z B0G=65°、ZC0G=70。、ZD0G=75。、ZE0G=80。、ZF0G=90。；扇形另一邊的端點 H 位於穿過穿刺參考點(5)0'並垂直於OG的直線上。
6.如權利要求5所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，所述的0A、0B、0C、0D、0E的反向延長線與穿過穿刺參考點(5)0'並垂直於OG的直線分別相交於A'、B'、C'、D'、E'點；穿刺針從0A、OB、0C、OD和OE穿刺時皮膚至硬脊膜的距離分別為0' k'、0' B'、0' C1、0' D'和 0' E'的距離。
7.如權利要求6所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，00'的長度為1.5cm;0' A1的長度為2.0cm，0' B'的長度為3.1cm，0' C1的長度為4.1cm，0' D'的長度為5.6cm, E'的長度為 8. 0cm。
8.如權利要求I所述的微創脊髓麻醉穿刺組件，其特徵在於，所述的定位器為透明的，穿刺針為25GII型的細針。
專利摘要本實用新型公開了一種微創脊髓麻醉穿刺組件，包括定位器和穿刺針，定位器包括操作柄和定位盤，操作柄上設有穿刺參考點，定位盤上設有穿刺針定位點和以穿刺針定位點作為起點的多條穿刺針定位線。本實用新型提供的微創脊髓麻醉穿刺組件，根據定位器上的定位參考點和穿刺針定位線就能夠較好的定位穿刺方位，定位準確，穿刺角度易掌握，避免主觀因素造成的較大誤差，減少了盲目操作，穿刺成功率高。刺及神經根機率極小，患者無下肢觸電樣易感，術後神經併發症少見術後無腰痛，極少發生術後低顱壓性頭痛，術後不必去枕平臥。
文檔編號A61M19/00GK202802454SQ20122048371
公開日2013年3月20日 申請日期2012年9月20日 優先權日2012年9月20日
發明者周穎, 李勝鋒, 王安奎 申請人:周穎