用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置及其喚醒麻醉方法
2023-04-24 01:28:36 3
專利名稱：用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置及其喚醒麻醉方法
技術領域：
本發明涉及用於腦功能區手術的醫療手術器械，特別是指用於腦功能區手術喚醒麻醉 的導管裝置及其喚醒麻醉方法。
背景技術：
涉及腦功能區手術過程中，應用神經導航和神經電生理技術進行功能解剖定位，要求 患者處於清醒狀態配合手術，因此醫生對患者進行術中喚醒，其中語言區手術甚至要求患 者在喚醒後可以發音與講話，以便精確定位腦功能區(特別是語言區)，目前的喚醒麻醉 方法主要有局部麻醉和插入喉罩麻醉。
採用單純的局部麻醉時，術中患者可保持清醒並配合手術，但由於術中鎮痛不全發生 率高，現在已經基本不用。在歐美地區，有採用局部麻醉聯合鎮靜作為一些手術的常規麻 醉方法，但是患者和外科醫生往往並不願意在局部麻醉下進行這種手術，這是由於鎮靜深 度難以控制，容易導致併發症的發生，過度鎮靜不僅導致患者不合作，也可能導致呼吸抑 制，而且由於這種手術創面大、手術時間長、出血量多，所需局麻藥多，易導致局麻藥中 毒，對患者生理和心理上造成很大的打擊，使患者難以接受。在我國，有採用局部麻醉聯 合針刺麻醉的方法，但同樣存在鎮痛不全的問題，以及腦膜、顱底及鞍膈刺激反應和高顱 壓反應等問題，目前臨床應用不多。
而在全麻時，術中喚醒麻醉的氣道管理直接關乎患者的生命安全，是麻醉技術的關鍵 部分。 一直以來，麻醉醫生都在尋找一種更為安全可靠、損傷小又易於為患者接受的通氣 方式。最早採用讓患者保留自主呼吸、鼻導管給氧，由於所用藥物對呼吸均有不同程度的 抑制，患者常常表現為高碳酸血症，血氧飽和度下降。後來採用氣管內插管全麻，麻醉效 果好，不存在呼吸抑制的問題，但氣管內插管可造成呼吸道創傷，在喚醒過程中，患者常 難以耐受氣管導管，易導致煩躁不安、嗆咳，使顱內壓增加、腦張力升高。特別是在需口 頭交流的語言功能區手術時，需要拔除氣管導管，然而重新置入時非常困難，因為麻醉的 操作區與手術區重疊，有時再插管很難成功。此外，採用這種方式術後氣道的併發症也比較多。
喉罩應用於術中喚醒麻醉有其一定的優點，特別是第三代喉罩具有呼吸和消化雙重管 道系統，長時間通氣對氣道的損害較小，並且在其前端直接頂住食管上口，大大減少了嘔 吐和反流的發生率。喉罩的應用能保證呼吸道通暢，減少了因呼吸抑制導致的高碳酸血症 的發生率，術中患者清醒時能很好的耐受喉罩，無論是仰臥或側臥位均易於插入喉罩。但 是，在功能區定位時必須拔出喉罩，定位後再插入喉罩，對患者來說存在一定的風險與困 難，也使外科醫生的手術複雜性提高，而且術後有可能引起併發症。
發明內容
本發明的主要目的在於克服現有技術的缺點,提供一種既能保證患者良好通氣又能讓 患者講話而不必拔出的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置及其喚醒麻醉方法。
本發明採用如下技術方案:用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，包括一氣管導管， 該氣管導管在其插入食道方向的外端頂部開口、內端頂部封閉，在臨近所述內端頂部設有 食道封閉套囊，並且該氣管導管上還設有咽腔封閉套囊；該氣管導管在食道封閉套囊和咽 腔封閉套囊之間的部分設有通氣孔，以連通氣道及氣管聲門，該通氣孔由多個小孔組成； 所述食道封閉套囊和所述咽腔封閉套囊分別連接有通氣管，該通氣管並伸出於口腔外。
前述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，進一步地，還包括一兩端開口的食道導 管，該食道導管與所述氣管導管並列設置，並且該食道導管和氣管導管在它們插入口腔內 的部分一體成型，在它們伸出口腔外的部分的外端分叉而使各自的開口分離；所述通氣管 在其插入口腔內的部分與食道導管和氣管導管一體成型的部分一體成型，而在其伸出口腔 外的部分與導管分離。氣管導管、食道導管、通氣管的這種部分一體成型、部分相互分離 的結構， 一方面使得本發明的導管裝置插入患者口腔內的部分整體插入、不會凌亂不至於 誤傷人體器官，另外一方面由於其在口腔外的部分相互分離，操作某一部件時不會牽動其 他部件，不但使得醫生的操作十分方便，而且由於整個導管裝置在患者口腔、食道內的穩 定性也更高，對患者的損傷達到最小化。
前述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，所述食道封閉套囊與咽腔封閉套囊均套 設於食道導管和氣管導管一體成型的部分上，並且兩套囊的兩側均緊密貼合於兩導管一體成型部分的外壁上，而兩套囊的中間部分分別形成容置空間，兩套囊各自的容置空間分別 連通相應的所述通氣管。
前述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，所述通氣管的外端開口處設有氣閥，緊 挨該氣閥設有指示氣囊，並且該氣閥為單向氣閥，在用注射器給食道封閉套囊與咽腔封閉 套囊充氣後，單向氣閥自動關閉，頂壓氣閥單向活塞時套囊才會放氣。
前述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，所述食道導管、氣管導管、通氣管一體 成型的部分在其插入食道方向的外端設有插入標識部，該插入標識部與牙齒或牙槽櫞平 齊。
採用前述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置進行喚醒麻醉的方法，包括如下步
驟
第一階段麻醉常規靜脈誘導後將導管裝置從口腔插入患者食道合適深度(口外標識 部與中切牙齒平齊)，利用注射器給食道封閉套囊和咽腔封閉套囊充氣使其膨脹，將食道 和咽腔封閉，連接導管與麻醉機，給患者持續通氣；
第二階段喚醒手術中當應用神經導航和神經電生理技術進行功能區解剖定位時，麻 醉轉淺，讓患者清醒，將食道封閉套囊和咽腔封閉套囊完全放氣，患者帶管發音或依指令 講話；
第三階段麻醉在腦功能區定位完畢後，麻醉加深，注射器給食道封閉套囊和咽腔封 閉套囊充氣使其膨脹，將食道和咽腔封閉，連接導管與麻醉機，繼續給患者持續通氣。如
再次需要功能定位，重複以上操作即可。
由上述對本發明的描述可知，和現有技術相比，本發明具有如下優點首先，本發明 用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置在其氣管導管上設有食道封閉套囊和咽腔封閉套 囊，並在二者之間設有通氣孔，因此採用本發明的導管裝置進行喚醒麻醉，在患者麻醉時， 將食道封閉套囊和咽腔封閉套囊充氣膨脹，食道封閉套囊封閉食道，咽腔封閉套囊封閉咽 腔，保證患者良好的通氣；在患者清醒時，給食道封閉套囊和咽腔封閉套囊放氣，讓患者 聲門開放，使患者可以講話而不必拔出導管；而在功能區定位完畢，再次對患者進行麻醉 時，再次將食道封閉套囊和咽腔封閉套囊充氣膨脹，封閉食道和咽腔，連接導管與麻醉機，保證患者良好的通氣；既滿足了功能區精確定位的要求，又安全方便，不需要反覆插拔導 管，消除了給患者帶來多餘損傷的風險。其次，本發明在與氣管導管並列地還可設有一食 道導管，該食道導管一方面與食道連通，可及時將胃液吸去除掉，大大減少了嘔吐與反流 的發生率，另外一方面還可以藉助食道導管通路放置金屬絲和氣囊內注入造影劑給通氣孔 定位，以判斷通氣孔與聲門間相互關係，有利於盲插時提高插入的效率及安全性。
圖1為本發明具體實施方式
食道封閉套囊和咽腔封閉套囊放氣時的立體結構示意圖； 圖2為本發明具體實施方式
食道封閉套囊和咽腔封閉套囊膨脹時的立體結構示意圖； 圖3為本發明具體實施方式
的剖視結構示意圖； 圖4為圖3中A處放大圖； 圖5為圖3中B處放大圖； 圖6為用於本發明的注射器立體結構示意圖。
具體實施例方式
下面結合附圖對本發明用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置進行詳細說明。 參照圖l、圖2和圖3，本發明用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，包括一氣管 導管10， 一與該氣管導管10並列設置的食道導管40，並且食道導管40和氣管導管10 在它們插入口腔內的部分一體成型，而在它們伸出口腔外的部分的外端分叉而使各自的開 口 41、 11相互分離，在插入食道方向上食道導管40的內端頂部42開口、氣管導管10 的內端頂部12封閉。食道導管40、氣管導管10在臨近其內端頂部41、 ll上套設有食道 封閉套囊20，並且食道導管40、氣管導管10上還套設有咽腔封閉套囊30;氣管導管IO 在食道封閉套囊20和咽腔封閉套囊30之間的部分設有通氣孔，該通氣孔由若干小孔13 組成，以連通氣道和氣管聲門；食道封閉套囊20和咽腔封閉套囊30分別連接有通氣管 50、 60，通氣管50、 60在其插入口腔內的部分與食道導管40、氣管導管10—體成型的 部分一體成型，而在其伸出口腔外的部分與食道導管40、氣管導管10分離。
參照圖3、圖4、圖5，食道封閉套囊20的兩側21、 22緊密貼合於兩導管上，其中 間部分形成容置空間23，該容置空間23並通過通氣管50上的通氣孔53與通氣管50連通；咽腔封閉套囊30的兩側31、 32緊密貼合於兩導管上,其中間部分形成容置空間33， 該容置空間33並通過通氣管60上的通氣孔63與通氣管60連通。
參照圖1和圖2，通氣管50、 60的外端開口處設有單向氣閥51、 61，並緊挨該單向 氣閥51、 61設有指示氣囊52、 62;食道導管40、氣管導管10、通氣管50和60—體成 型的部分在其插入食道方向的外端設有插入標識部70，該插入標識部70與牙齒或牙槽櫞 平齊。
另外，本發明在實際使用時，可在食道導管40內插設有透視定位金屬絲，比如可以 是透視定位銅絲，未在圖中顯示出來。
在實際手術過程中，喚醒麻醉分為三個階段麻醉、清醒、麻醉，其基本要求為顱 骨切開和關閉期間具備足夠的麻醉深度；神經測試期間患者完全清醒；麻醉和清醒之間的 平穩過渡；足夠的通氣或過度通氣；手術期間患者能配合手術。這就需要麻醉醫生根據手 術的不同階段合理選擇最適合患者的氣道管理和術中監測，儘量減少與麻醉相關的並發 症。而採用本發明用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置可貫通使用於喚醒麻醉的三個階 段。
參照圖1至圖6，在第一階段麻醉時，首先將本發明的導管裝置從患者口腔插入患者 食道的合適位置，並配合插入標識部70固定位置，利用注射器80給食道封閉套囊20和 咽腔封閉套囊30充氣使其膨脹，將食道和咽腔封閉，連接導管10與麻醉機，同時給患者 持續通氣，保證患者通氣良好。在這一過程中，利用食道導管40，可及時將患者的胃容 殘留物清除，保證手術的順利進行。
在第二階段喚醒時，將食道封閉套囊20和咽腔封閉套囊30放氣，讓患者氣道、聲門 暢通無阻，在醫生應用神經導航和神經電生理技術進行功能區解剖定位時，患者可與醫生 順利溝通，最大限度地切除腫瘤，同時最大限度地保護患者腦功能區的正常腦組織。
在腦功能區定位完畢後，進入第三階段麻醉，在這一階段中，再次利用注射器80給 食道封閉套囊20和咽腔封閉套囊30充氣使其膨脹，將食道和咽腔封閉，再次把導管IO 連接到麻醉機，給患者持續通氣，保證患者通氣良好。在這一階段，將手術徹底完成。
上述僅為本發明的一個具體實施方式
，但本發明的設計構思並不局限於此，凡利用此
8構思對本發明進行非實質性的改動，均應屬於侵犯本發明保護範圍的行為。
權利要求
1、 用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於該裝置包括一氣管導管，該氣 管導管在其插入食道方向的外端頂部開口、內端頂部封閉，在臨近所述內端頂部設有 食道封閉套囊，並且該氣管導管上還設有咽腔封閉套囊；該氣管導管在食道封閉套囊 和咽腔封閉套囊之間的部分設有通氣孔，以連通氣道及氣管聲門；所述食道封閉套囊 和所述咽腔封閉套囊分別連接有通氣管，該通氣管並伸出於口腔外。
2、 如權利要求1所述的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於該裝置還 包括一兩端開口的食道導管，該食道導管與所述氣管導管並列設置，並且該食道導管 和氣管導管在它們插入口腔內的部分一體成型，在它們伸出口腔外的部分的外端分叉 而使各自的開口分離；所述通氣管在其插入口腔內的部分與食道導管和氣管導管一體 成型的部分一體成型，而在其伸出口腔外的部分與導管分離。
3、 如權利要求2所述的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於所述食道 封閉套囊與咽腔封閉套囊均套設於食道導管和氣管導管一體成型的部分上，並且兩套囊的兩側均緊密貼合於兩導管一體成型部分的外壁上，而兩套囊的中間部分分別形成 容置空間，兩套囊各自的容置空間分別連通相應的所述通氣管。
4、 如權利要求2所述的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於所述通氣 管的外端開口處設有氣閥，緊挨該氣閥設有指示氣囊，並且該氣閥為單向氣閥。
5、 如權利要求2所述的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於所述食道 導管、氣管導管、通氣管一體成型的部分在其插入食道方向的外端設有插入標識部， 該插入標識部與牙齒或牙槽櫞平齊。
6、 如權利要求1所述的用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置，其特徵在於所述通氣 孔由多個小孔組成。
7、 採用權利要求1所述用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置進行喚醒麻醉的方法，其 特徵在於該方法包括如下步驟1)第一階段麻醉常規靜脈誘導後將導管裝置從口腔插入患者食道合適深度(口外 標識部與中切牙齒平齊)，利用注射器給食道封閉套囊和咽腔封閉套囊充氣使其膨 脹，將食道和咽腔封閉，連接導管與麻醉機，給患者持續通氣；2) 第二階段喚醒手術中當應用神經導航和神經電生理技術進行功能區解剖定位時， 麻醉轉淺，讓患者清醒，將食道封閉套囊和咽腔封閉套囊完全放氣，患者帶管發 音或依指令講話；3) 第三階段麻醉在腦功能區定位完畢後，麻醉加深，注射器給食道封閉套囊和咽腔封閉套囊充氣使其膨脹，將食道和咽腔封閉，連接導管與麻醉機，繼續給患者持續通氣；如再次需要功能定位，重複以上操作即可。
全文摘要
用於腦功能區手術喚醒麻醉的導管裝置及其喚醒麻醉方法，包括一氣管導管，該氣管導管在其插入食道方向的外端頂部開口、內端頂部封閉，在臨近所述內端頂部設有食道封閉套囊，並且該氣管導管上還設有咽腔封閉套囊；該氣管導管在食道封閉套囊和咽腔封閉套囊之間的部分設有通氣孔，以連通氣道及氣管聲門；所述食道封閉套囊和所述咽腔封閉套囊分別連接有通氣管。本發明在氣管導管上設有食道封閉套囊和咽腔封閉套囊，並在二者之間設有通氣孔，因此採用本發明的導管裝置進行喚醒麻醉，既滿足了功能區精確定位的要求，又安全方便，不需要反覆插拔導管，消除了給患者帶來多餘損傷的風險，可最大限度地切除腫瘤，同時最大限度地保護腦功能區的正常腦組織。
文檔編號A61M21/00GK101310793SQ20081007088
公開日2008年11月26日 申請日期2008年4月8日 優先權日2008年4月8日
發明者沈七襄, 蔡鐵良 申請人:蔡鐵良