治療全身性炎症和炎性肝炎的嘧啶核苷酸前體的製作方法

2023-05-15 14:03:56 2

專利名稱：治療全身性炎症和炎性肝炎的嘧啶核苷酸前體的製作方法
技術領域：
本發明一般地說涉及包括胞苷、尿苷和乳清酸鹽的醯基衍生物之嘧啶核苷酸前體以及這些化合物在預防和治療疾病中的應用。本發明還涉及在有或無其它藥劑同時存在的情況下給動物單獨或聯合施用所說化合物。該化合物能夠增強動物對細菌內毒素和其它炎性刺激物以及炎性介質的抵抗力。
膿毒症(也稱為膿毒綜合症)是由細菌、真菌或病毒引起的嚴重感染的後果。在美國，膿毒症佔每年死亡人數的好幾萬，是外科漸近性護理單位之病人死亡的主要原因。
膿毒症是一種炎症疾病，在該疾病過程中，生物體應答炎性刺激如細菌內毒素(革蘭氏陰性(G-)菌細菌壁的一種成分)所產生或釋放的內源細胞激活素和其它生物活性分子導致多種症狀，包括發熱、中性白細胞減少症、凝血紊亂、低血壓、休克和臟器損害。
膿毒症(或其重症形式-膿毒症休克)是稱為「全身性炎症反應綜合症」(SIRS)這一廣泛性疾病類型中的一例，SIRS是機體對諸如內毒素這樣的炎性刺激物的反應(所說內毒素可以存在於血液中而不伴有菌血症，例如，由於G-細菌的內毒素由局部感染或由腸道滲漏入血循環中)，也可由革蘭氏陽性(G+)細菌、真菌或病毒觸發，還可以是自身免疫紊亂或施用治療性炎性細菌激活素的結果。
目前對SIRS的治療包括循環和呼吸的支持療法，但沒有直接致力於改善組織對炎性刺激物(例如內毒素)或炎性介質的抵抗力。
有關能中和內毒素或其生理作用的介質之單克隆抗體正在開發研究中。然而，在內毒素毒性症狀發作前將抗體應用於易感人群作為預防措施的代價是昂貴或不切實際的。而且，因為培養和鑑定感染性病源所需的時間往往超過了進行有效治療的時限，所以很難確定用抗體進行治療可能會對哪些病人有益。在試圖應用特異性炎性介質(如IL-1)的受體拮抗劑時也遇到了類似的問題。
內毒素的毒性一部分是由對內毒素產生反應的巨噬細胞、枯否氏細胞(肝臟中的固著巨噬細胞)和其它細胞類型釋放的內源性細胞激活素和其它生物活性分子所介導。這些介質中最重要的是腫瘤壞死因子(TNF)和白細胞介素-1(IL-1)。其它的介質包括血小板激活因子(PAF)、IL-6和白三烯以及花生四烯酸衍生物。施用這些細胞激活素或介質導致類似於至少一些由內毒素引發的症狀。除了細菌內毒素外，藥劑或病理條件能夠引起TNF或IL-1的產生增加或活性(或對兩者的敏感性)增高，從而導致組織損害。所說的病例包括由G+菌、病毒或真菌引起的感染，或者是肝損害。炎性細胞激活素如果過量存在則能導致組織損害，但當它們被適量誘生時，則在抵抗傳染性病源體或病毒方面起重要的作用。例如，TNF的抗體能夠減少所給用劑量的內毒素的毒性(通過阻斷由內毒素誘生的TNF的負性作用)，但在一些細菌感染的情況下TNF具有毒性作用，將感染的亞致死狀態轉變成為完全的致死性感染(Havell，J.Immunol.1987，1394225-4231;Echtenacher et al.，J.Immunol.，1990 1453762-3766)。因此，在利用直接滅活炎性細胞激活素的藥劑治療膿毒綜合症或SIRS的策略上存在固有的問題。
肝臟是內毒素(FarrarandCorwin，Ann.N.y.Acad.Sci.，1966133668-684)和象TNF這樣的炎性蛋白清除或解毒的主要部位，相反，肝臟易於受到內毒素及其誘生的介質的損害。有著多種起因(例如四氯化碳、膽鹼缺乏、病毒感染、Reye′s綜合症、酒精)的肝損害甚至在全身性膿毒症症狀還未出現時就部分地由細菌內毒素誘生的介質所介導(Nolan，Gastroenterology，1975，691346-1356;Nolan，Hepatology，1989，10887-891)。在接受有意注射內毒素以可能有效治療肝癌的病人中，肝毒性是劑量限制性的(Engelhardtetal.，CancerResearch，1991，512524-2530)。據報導，肝臟是膿毒症休克中表現出病理性改變的頭等重要器官(Kangetal.，J.Histochem.Cytochem.，198836665-678)。而且，肝臟功能不良發生於膿毒症的早期，並可以引發相繼的器官衰竭(Wangetal.，Arch.Surg.，1991，126219-224)。
肝臟在調節動物對內毒素的敏感性方面很重要。有損於肝功能或代謝的各種治療(例如乙酸鉛、放線菌酮、放線菌素D或半乳糖胺的毒害)能夠提高動物對內毒素或TNF的敏感性，而且在某些情況下能夠很大程度地提高。
半乳糖胺誘導的肝損害的獨特之處在於它於細胞死亡發生之前的一段時間內易於可塑性回復。通過將尿苷核苷酸固定為不能反轉成游離核苷酸的UDP-己糖胺，半乳糖胺因而選擇性地消耗肝尿苷核苷酸。如果尿苷核苷酸的消耗被足夠的延長的話，該過程將導致肝損害，因為RNA和蛋白質合成遭到了損害。由半乳糖胺誘導的生化缺陷易於通過施用尿苷而逆轉，它補充了被半乳糖胺困陷的尿苷核苷酸。因此，在施用半乳糖之前或後隨繼施用尿苷能減輕半乳糖胺誘導的肝損害，繼而朝著對內毒素的正常敏感值恢復(Galanosetal.，PNAS，1979，765939-5943)。
與此相似，在有意用齧齒動物內毒素TCDD進行處理的小鼠中，內毒素的超敏性可通過施用尿苷而部分逆轉(Rosenthaletal.，Toxicology，1989，56239-251)。
然而，與尿苷能部分地恢復在實驗中降低的對內毒素抵抗力的情況相反，有文獻報導尿苷在受內毒素攻擊的正常小鼠中沒有保護作用(MarkleYatal.，J.Trauma1970，10598-607)，即，尿苷不能產生比正常高的內毒素抵抗力。
已經測試了尿苷、胞苷和乳清酸鹽在肝功能障礙患者和模型中對肝功能的影響，給出了混合的結果。據Shafer和Isselbacher報導(Gastroenterology，1961，40782-784)，給肝硬化病人每天靜脈內輸注25-100mg胞苷和尿苷共3-7天，對臨床狀態不產生影響。以1%的濃度在大鼠飼料中加入乳清酸引起大鼠肝臟的脂肪浸潤(VonEuleretal.，J.BiolChem.，1963，2382464-2469)，而通過腹膜內注射給予乳清酸能減輕用四氯化碳、二氯乙烷、DDT和9，10-二甲基-1，2-苯並蒽處理大鼠所致的肝損害(Patesetal.，FarmakolToksikol.，1968，31717-719)。賴氨酸-乳清酸鹽可加強菌類植物鵝膏毒傘的肝毒性提取物的毒性，而乳清酸鈉和乳清酸對該菌屬提取物的毒性沒有影響(Halachevaetal.，Toxicon，1988，26571-576)。乳清酸已被臨床上用於治療人的新生兒高膽紅素血症和改善心肌梗塞的痊癒(O′Sullivan，Aust.N.Z.J.Med.，1973，3417-422)。口服乳清酸鹽後不能被很好地吸收，這部分是由於其不良的溶解性。
涉及施用尿苷的臨床試驗(例如為了減輕抗腫瘤藥5-氟尿嘧啶的宿主毒性)由於尿苷本身的生物特性而變得複雜化。尿苷在口服後吸收不良，但腹瀉僅限於人類(VanGroeningenetal.，ProceedingsoftheAACR;1987，28195)。非胃腸道施用尿苷需要利用中心靜脈導管(會引起不適和感染的危險)，但因為靜脈炎是通過手臂靜脈導管施用尿苷的早期臨床試驗中存在的問題(VanGroeningenetal.，CancerTreatRep.1986，70745-50)。
施用尿苷和胞苷的醯化衍生物可以克服口服游離苷核酸吸收不良的問題，所說衍生物易於由腸吸收入血，然後在循環中被水解產生游離的尿苷或胞苷(美國專利申請順序號為438，493，115，929和903，107，這些專利文獻結合在本文中作為參考)。
本發明的主要目的是提供有效改善全身性炎性反應綜合症(包括膿毒症)患者的存活狀態和有效防止因此而致的組織損害的治療劑和預防劑。
本發明的主要目的是提供一族能有效增強對全身性炎症的抵抗力的化合物。在與內毒素或其它炎性刺激物接觸之前、之中或之後給動物施用上述化合物以預防或治療全身性炎症的影響。
本發明的目的還在於提供一族用於治療病因涉及炎性刺激物或炎性細胞激活素的各種紊亂的化合物。
本發明的目的還在於提供一族改善遭受內毒素毒害或其它全身性炎性紊亂的動物之存活或生理功能的化合物。
本發明的目的還在於提供一族治療或預防炎性肝炎的化合物。
本發明的目的還在於提供能口服或胃腸道外用藥的化合物。
實現本發明的上述及其它目的可以藉助於嘧啶核苷酸的前體如乳清酸或其鹽、尿苷和胞苷，或者是它們的包括醯基衍生物或磷酸酯的原藥衍生物，它們能夠被施用於包括哺乳動物(例如人)在內的動物。單獨或聯合應用這些化合物適用於治療或預防全身性炎症的後果。全身性炎症是由細菌、真菌或病毒，構成細菌、真菌或病毒的成分，如內毒素、多糖或病毒蛋白分別感染所致，是由炎性介質引起，或者是自身免疫紊亂的結果。
因此，本發明的化合物單獨或聯合使用適合於治療和預防膿毒症或炎性細胞激活素的毒性作用;適合於在有膿毒症危險的病人中作預防劑，所說的病人例如進行了外科程序的病人，或是遭受嚴重燒傷或創傷的病人;還適合於作為對癌症或其它疾病進行化療後的免疫保障。
本發明的一個重要方面是發現了嘧啶核苷酸前體(如乳清酸、尿苷或胞苷)及這類化合物的醯基衍生物具有意想不到的治療特性。
本發明的一個實施方案及本發明的化合物和組合物在治療和預防因治療性施用炎性細胞激活素(例如治療癌症)時所致毒性中的應用。
本發明的另一個實施方案涉及本發明的化合物和組合物在治療和預防炎性肝炎中的應用。
本發明用於增強對炎性刺激物或炎性介質抵抗力的化合物具有下列結構除非有說明，在所有的情況下象徵本發明化合物的化學結構中各種取代基的字母和帶下標的字母只適用於緊跟符號說明之前的結構。
(1)具有下列通式的尿苷或胞苷的醯基衍生物或者藥用鹽
其中，R1、R2、R3和R4相同或不同，並且各自是氫或是代謝物的醯基。
(2)具有下列通式的胞苷或胞苷的醯基衍生物或是其藥物可接受鹽
其中，R1、R2、R3和R4相同或不同，並各自是氫或是代謝物的醯基，
(3)具有下列通式的尿苷醯基衍生物
其中，R1、R2和R3相同或不同，並各自為氫或是下列物質的醯基團a.具有C5-22的無支鏈脂肪酸，b.一種胺基酸，它選自甘氨酸、L-丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、胱氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、精氨酸、賴氨酸、組氨酸、肉鹼和鳥氨酸，c.具有3-22個碳原子的二羧酸，d.選自下列的一種或多種的羧酸乙醇酸、丙酮酸、乳酸、烯醇丙酮酸、硫辛酸、泛酸、乙醯乙酸、對氨基苯甲酸、β-羥基丁酸、乳清酸和肌酸。
(4)具有下列通式的胞苷醯基衍生物
其中R1、R2、R3和R4相同或不同，並各自為氫，或是下列物質的醯基團a.具有5至22個碳原子的無支鏈脂肪酸，b.一種胺基酸，它選自甘氨酸、L-丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、胱氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、精氨酸、賴氨酸、組氨酸、肉鹼和鳥氨酸，c.具有3至22個碳原子的二羧酸，d.選自下列的一種或多種的羧酸乙醇酸、丙酮酸、乳酸、烯醇丙酮酸、硫辛酸、泛酸、乙醯乙酸、對氨基苯甲酸、β-羥基丁酸、乳清酸和肌酸。
(5)具有下列通式的尿苷醯基衍生物
其中，R1、R2、或R3中的至少一個是含有2至26個碳原子的烴氧羰基部分，而其餘的R取代基各自為烴氧羰基或烴羰基部分或是氫或磷酸根。
(6)具有下列通式的胞苷醯基衍生物
其中，R1、R2、R3或R4中至少一個是含C2-26的烴氧羰基部分，而其餘的R取代基各自是烴氧羰基或烴羰基部分，或是氫或磷酸根。
(7)乳清酸或其鹽
乳清酸的藥物用鹽包括那些其中的陽離子成分為鈉、鉀、鹼性胺基酸如精氨酸或賴氨酸、甲基穀氨酸、膽鹼或任何其它分子量小於約1000道爾頓的基本無毒水溶性陽離子的鹽。
(8)醇取代的乳清酸鹽衍生物
其中，R1是含有1至20個碳原子的醇的基團，它們通過酯鍵與乳清酸相連。
本發明還包括上述化合物的藥物可接受鹽。
本發明較好的化合物是尿苷或胞苷的短鏈脂肪酸酯。特別好的化合物是三乙醯尿苷、三乙醯胞苷或乳清酸鹽。
尿苷磷酸化酶抑制劑作為上述嘧啶核苷酸前體的替換物或附屬物，下列化合物適用於本發明。這些化學劑通過抑制內源或外源性尿苷的分解代謝而提高組織中的尿苷水平。將尿苷磷酸化酶抑制劑與嘧啶核苷酸前體共同施用能減少達到治療效果所需的核苷酸前體的用量。
尿苷磷酸化酶抑制劑的例子包括但不限於5-苄基巴比妥酸鹽或5-亞苄基巴比妥酸鹽衍生物，包括5-苄基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基乙醯基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽和5-甲氧基苯甲基乙醯無環巴比妥酸鹽、2，2′-脫水-5-乙基尿苷和無環尿苷化合物，特別是5-苯甲基取代的無環尿苷同系物，包括但不限於苯甲基無環尿苷、苄氧基苯甲基無環尿苷、氨甲基-苯甲基無環尿苷、氨甲基苄氧基苯甲基無環尿苷、羥甲基-苯甲基無環尿苷和羥甲基苄氧基苯甲基無環尿苷。可參見WO89/09603和WO91/16315，上述專利文獻併入本文作為參考。
本發明涉及包括胞苷、尿苷和乳清酸之醯基衍生物的嘧啶核苷酸前體，以及這些化合物和或尿苷磷酸化酶抑制劑在治療或預防動物(包括人)體內的內毒素和其它炎性刺激物或介質的病理性後果中的應用。
本文所公開的發明涉及增強動物對炎性刺激物和介質抵抗力的方法。下文所示的實施例表明了對因內毒素和其它炎性刺激物所致毒性的預防和治療作用，本發明的方法可以與治療或防止膿毒症或全身性炎症的其它方法結合應用。
A.定義本文所用術語「嘧啶核苷酸前體」指的是一種在被施用於動物後轉化為嘧啶核苷酸的化合物。它特別包括胞苷、尿苷或乳清酸或這些化合物的前藥(包括醯基衍生物)。
本文所用術語「醯基衍生物」意指嘧啶核苷酸的衍生物，其中有一個基本無毒的來源於羧酸的有機醯基取代基以一個酯鍵附著於羥基嘌呤核苷的核糖部分的一個或多個游離羥基上，和/或該處所說取代基以一個醯胺鍵附著於胞苷嘌呤環的胺取代基上。所說的醯基取代基來源於包括但不限於的下列羧酸化合物脂肪酸、胺基酸、煙酸、二羧酸、乳酸、對氨基苯甲醇和乳清酸。有益的醯基取代基是以飲食成分或是作為中間代謝物正常存在於機體的化合物。
本文所用術語「藥用的鹽」意指該衍生物的藥物可接受的酸加成鹽的鹽，包括但不限於硫酸、鹽酸或磷酸。
術語「共同施用」意指至少有兩種本發明的化合物在藥理活性重疊的每個時期內的時限中被施用。
本文所用術語「胺基酸」包括但不限於甘氨酸、L-丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、半胱氨酸、胱氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、精氨酸、賴氨酸、組氨酸、鳥氨酸、羥賴氨酸、肉鹼以及其它天然存在的胺基酸。
本文所用術語「脂肪酸」意指含有具有2至22個碳原子的脂肪族羧酸。所說的脂肪酸可以是飽和的、部分飽和的或多不飽和的。
本文所用術語「二羧酸」意指帶有第二個羧酸取代基的脂肪酸。
本文所用術語「治療有效量」指的是對於指定的疾病狀態和給藥方案提供治療效果的用量。
本文所用術語「膿毒症」是一種全身性炎性紊亂，其中機體應答炎性刺激如細菌內毒性(G-菌細胞壁的一種成分)所產生或釋放的內源性細胞激活素和其它生物活性分子引起各種症狀，包括發熱、中性粒細胞減少症、凝血紊亂、低血壓、休克和臟器損害。
本文所用術語「炎性刺激物」意指一種觸發動物體內炎性反應的外源性物質。炎性刺激物的例子包括細菌、真菌、病毒、細菌或真菌或病毒的不能存活片段或成分(如內毒素)或引起變態反應或過敏反應的物質。在自身免疫紊亂的情況下，患體組織的內源成分如特定的細胞蛋白起炎性刺激物的作用。
本文所用術語「介質」意指典型地介導內毒素或其它炎性刺激物(如真菌多糖)的生物作用的內源或外源性(如重組多肽)生物活性化合物、蛋白質或多肽。所說介質的例子包括但不限於腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、血纖維蛋白溶酶原激活劑抑制劑(PAI)、白三烯、補體級聯繫統中的成分、氧化氮或血小板激活因子。
B.本發明的化合物本發明的主要特徵是意外地發現尿苷和其它的嘧啶核苷酸前體確實能保護其它方面正常的動物(例如，在動物模型中機體還未接受象半乳糖胺或TCDD這種臨床上不相關的肝毒性敏化劑)免受因通過誘生內源性炎性介質產生組織損害的細菌內毒素和其它炎性刺激物的毒害。
組織尿苷酸水平可通過施用數種核苷酸前體而提高。藉助於發生在5′位上的磷酸化作用，尿苷和胞苷摻入到細胞的核苷酸庫中;胞苷核苷酸和尿苷核苷酸通過酶促胺化作用和脫胺反應可相互轉化。乳清酸是嘧啶核苷酸再次生物合成中的關鍵中間體。乳清酸摻入到核苷酸庫中需要細胞的磷酸核糖草焦磷酸(PRPP)。另外(或者是除了供給外源性核苷酸前體)，通過施用抑制尿苷磷酸化酶(尿苷降解途徑中的第一種酶)的化合物提高組織對尿苷的可利用性。用於增強對內毒素或炎性介質抵抗力的本發明化合物包括尿苷、胞苷、乳清酸鹽、這些嘧啶核苷酸前體的原藥形式，特別是醯基衍生物和磷酸酯，以及尿苷磷酸化酶的抑制劑。
除非有說明，否則在所有的情況下象徵本發明化合物化學結構中各種取代基的字母和帶下標的字母僅用於緊跟符號說明之前的結構。
(1)具有下列通式的尿苷醯基衍生物
其中R1、R2、R3和R4相同或不同，並且各自是氫或是代謝物的醯基，條件是所說的R取代基至少一個不是氫，或者其藥物可接受鹽。
(2)具有下列通式的胞苷醯基衍生物
其中R1、R2、R3和R4相同或不同，並且各自是氫或是代謝物的醯基，條件是所說R取代基至少一個不是氫，或其藥物可接受鹽。
用於增強對內毒素抵抗力的本發明化合物包括(3)具有下列通式的尿苷醯基衍生物
其中，R1、R2和R3相同或不同，並且各自為氫或是下列化合物的醯基a.含5至22個碳原子的無支鏈脂肪酸，
b.一種胺基酸，它選自甘氨酸、L-丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、胱氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、精氨酸、賴氨酸、組氨酸、肉鹼和鳥氨酸，c.具有3至22個碳原子的二羧酸，d.選自下列一種或多種的羧酸、乙醇酸、丙酮酸、乳酸、烯醇丙酮酸、硫辛酸、泛酸、乙醯乙酸、對氨基苯甲酸、β-羥丁酸、乳清酸和肌酸。
(4)具有下列通式的胞苷醯基衍生物
其中，R1、R2、R3和R4相同或不同，並且各自是氫或是下列化合物的醯基a.含C5-22的無支鏈脂肪酸，b.一種胺基酸它選自甘氨酸、L-苯丙氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、胱氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、精氨酸、賴氨酸、組氨酸、肉鹼和鳥氨酸，c.含3至22個碳原子的二羧酸，d.選自下列一種或多種的羧酸、乙醇酸、丙酮酸、乳酸、烯醇丙酮酸、硫辛酸、泛酸、乙醯乙酸、對氨基苯甲酸、β-羥丁酸、乳清酸和肌酸。
(5)具有下列通式的尿苷醯基衍生物
其中，R1、R2或R3中的至少一個是含2-26個碳原子烴氧羰基部分，而其餘的R取代基各自是烴氧羰基或烴羰基部分或是氫或磷酸根。
(6)具有下列通式的胞苷醯基衍生物
其中，R1、R2、和R3或R4中的至少一個是含2-26個碳原子烴氧羰基部分，而其餘的R取代基各自是烴氧羰基或烴羰基部分或是氫或磷酸根。
(7)乳清酸或乳清酸鹽
乳清酸的藥用鹽包括的鹽是其中的陽離子成分為鈉、鉀、鹼性胺基酸(如精氨酸或賴氨酸)、甲基葡糖胺、膽鹼或分子量小於約1000道爾頓的任何其它基本無毒的水溶性陽離子。
(8)醇取代的乳清酸鹽衍生物
其中的R1是含有1-20個硫原子的醇的基團，它們通過酯鍵與乳清酸根連接。
本發明還包括上述化合物的藥用鹽。
本發明的優勢化合物是胞苷或尿苷的短鏈脂肪酸酯。特別優選的化合物是三乙醯尿苷或三乙醯胞苷。
尿苷磷酸化酶抑制劑尿苷磷酸化酶抑制劑的例子包括但不限於5-苄基巴比妥酸鹽或5-亞苄基巴比妥酸鹽衍生物，包括5-苄基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基乙醯基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽和5-甲氧基苯甲基乙醯無環巴比妥酸鹽、2，2′-脫水-5-乙基尿苷和無環尿苷化合物，特別是5-苯甲基取代的無環尿苷同系物，包括但不限於苯甲基無環尿苷、苄氧基苯甲基無環尿苷、氨甲基苯甲基無環尿苷、氨甲基苄氧基苯甲基無環尿苷、羥甲基苯甲基無環尿苷和羥甲基苄氧基苯甲基無環尿苷。也可參見WO89/09603和WO91/16315，上述專利文獻併入本文作為參考。
本發明的組合物在本發明的一個實施方案中，新的藥物組合物包括作為活性成分的一種或多種嘧啶核苷酸前體及一種藥用可接受載體，所說的活性成分選自尿苷、胞苷或乳清酸或其鹽，以及這些嘧啶核苷酸前體的醯基衍生物。
根據藥物的用途及用藥途徑的不同，本發明的組合物可以製備成液體、懸液、片劑、膠囊、糖衣丸、注射液或栓劑等劑型(參見下文的配方討論部分)。
在本發明的另一個實施方案中，本發明的組合物含有至少一種嘧啶核苷酸前體和一種能抑制尿苷降解的成分，如尿苷磷酸化酶抑制劑。尿苷磷酸化酶抑制劑的例子包括但不限於5-苄基巴比妥酸鹽或5-亞苄基巴比妥酸鹽衍生物，包括5-苄基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽、5-苄氧基苯甲基乙醯基-1-[(1-羥基-2-乙氧基)甲基]巴比妥酸鹽和5-甲氧基苯甲基乙醯無環巴比妥酸鹽、2，2′-脫水-5-乙基尿苷和無環尿苷化合物，特別是5-苯甲基取代的無環尿苷同系物，包括但不限於苯甲基無環尿苷、苄氧基苯甲基無環尿苷、氨甲基苯甲基無環尿苷、氨甲基苄氧基苯甲基無環尿苷、羥甲基苯甲基無環尿苷和羥甲基苄氧基苯甲基無環尿苷。也可參見US5，077，280和WO91/16315，上述文獻併入本文作為參考。而且，為了改善組織對內毒素或炎性介質的抵抗力單獨就用尿苷磷酸化酶抑制劑而不共同施用嘧啶核苷酸前體也在本發明的範圍內。
在其它的實施例中，本發明的化合物除了包括一種或多種本發明的化合物外，至少還包括也用於治療內毒素毒性或膿毒症的下列化合物結合內毒素、TNF或IL-1的抗體或其它蛋白質;被結合到聚合物載體基質上的多粘菌素B(為了減少在利用多粘菌素B結合和滅活內毒素的活力時的毒性);IL-1或TNF受體拮抗劑;抗菌素花生四烯酸級聯成分的抑制劑;精氨酸或鳥氨酸;皮質甾類;葡萄糖;ATP;包括肌苷、腺苷或其醯基衍生物的嘌呤核苷酸前體;cAMP或其醯基衍生物。
在本發明另一實施方案中，本發明的組合物包括至於一種本發明的化合物和一種抗菌素、抗真菌或抗病毒化合物。
本發明的化合物和組合物的治療用途。
本發明的化合物、組合物和方法用於增強動物對內毒素或其它炎性刺激物或介質的抵抗力。所說化合物包括嘧啶核苷酸前體以及抑制尿苷被酶降解的化合物。
本發明的化合物用於治療人類，然而，本發明並不打算僅限於此，對通過施用本發明活性化合物確實獲得益處的所有動物進行治療也包括在本發明的研究考慮範圍內。
本發明的主要特徵是發現了施用尿苷核苷酸前體在體內產生對內毒素或其它炎性刺激物或介質的毒性作用或致死性作用的超常抵抗力。
而且，本發明體現在為增強機體對內毒素、其它炎性刺激物或其介質的抵抗力，口服或全身應用含有嘧啶核苷酸前體(或其藥物前體)和/或抑制尿苷分解代謝的化合物的藥物化合物或組合物。
SIRS、膿毒症和膿毒症休克本發明的化合物、組合物和方法用於減輕由於細菌(G-和G+細菌)、病毒、真菌或寄生物(如瘧原蟲)觸發的全身性炎性反應綜合症(SIRS)(包括膿毒症)所致的組織損害。所有上述類型的感染性病原刺激內源性炎性介質的形成或釋放，導致組織損害。
本發明化合物所施用的患者具有膿毒症症狀，例如發熱、中性粒細胞減少症、低血壓等，或者是將化合物預防性地給予潛在膿毒症危險的患者，例如外科患者、嚴重燒傷或創傷的患者或泌尿道插管的患者。
本發明的化合物、組合物和方法比較理想地是與其它用於治療膿毒症的藥劑結合應用，所說的藥劑包括但不限於下列的一種或多種結合內毒症、TNF或IL-1的抗體或其它蛋白質;結合到聚合物載體基質上的多粘菌素B(為了減小利用多粘菌素B結合和滅活內毒素的能力時的毒性);IL-1或TNF受體的拮抗劑;抗菌素;花生四烯酸級聯成分的抑制劑;皮質甾類;葡萄糖;ATP;肌苷;cAMP或其醯基衍生物。本發明的化合物可以在動物或病人接觸上述一種或多種其它藥劑之前、之後或之中給予。
為了治療或防止因膿毒症所致的組織損害，根據治療反應及病人的條件不同，本發明化合物的施用劑量範圍是約0.5-40克/天，較好的是3-30克/天。對於具有嚴重膿毒症症狀的病人，一般是通過鼻胃管以液體或懸液形式施用本發明的化合物，特別是當病人已被放置了鼻胃管用以輸送營養液或其它腸道營養品時。病情不重的病人一般接受液體或膠囊或片劑形式的本發明化合物。對不能耐受口服本發明化合物的病人(例如因胃腸道損傷而依靠全腸道外營養的病人)經靜脈輸注給予具有足夠水溶性的本發明化合物，如尿苷。
在休克、外傷或膿毒症之後的一段時期，病人進入一種高代謝持續狀態從而導致通常首先為肝衰的多器官衰竭。所說的高代謝期是由於內毒素及其介質對代謝調節的影響(Cerraetal.，inMolecularandCellularMechanismsofSepticShock，265-277，AlanR.Liss，1989)。高代謝器官衰竭是外科漸近性護理病人中死亡的主要原因之一。如實施例所示，本發明的化合物能在遭受內毒素或膿毒症及器官衰竭的其它誘因攻擊的動物中有效地減輕組織損害和改善存活情況。本發明的化合物、組合物和方法用於治療處於高代謝性器官衰竭危險之中的病人。
膿毒症的一個嚴重後果是具有發展為凝血紊亂，特別是播散性血管內凝血(DIC)的傾向。在DIC中，凝血和纖溶過程都被激活，以致於血凝因子被迅速消耗在循環中形成凝血酶聚集。DIC能引起出血，或引起血栓形成，或者兩者都引起。肝臟是合成凝血因子和從循環中清除凝血酶微聚物的主要部位。本發明化合物、組合物和方法的預防和治療作用減弱了膿毒症誘發的凝血改變(參見實施例11)。減少治療性細胞激動素的毒性內毒素和其它炎性刺激物的許多生物作用是通過靶細胞，尤其是巨噬細胞和枯否氏(Kupffer)細胞(肝臟固著的巨噬細胞)釋放的內源性生物活性分子(介質)所介導的。上述結論的證據是小鼠C3H/HEJ品系的巨噬細胞對內毒素通常是非反應性的(根據在與內毒素接觸時細胞激活素的釋放)，而且內毒素在上述品質中是相對無毒的。然而，這些小鼠對巨噬細胞正常釋放的生物活性肽(如腫瘤壞死因子TNF)敏感，而LPS的毒性通過移植正常巨噬細胞而得以恢復。TNF通常充當內毒素毒性的初級介質，但白細胞介素-1(IL-1)和其它介質也參予內毒素毒性和膿毒症的表現。
因此，本發明的化合物、組合物和方法用於改變炎性細胞激活素的生物作用，無論它們是內源性的(特別是來自巨噬細胞)或是由體外來源引入機體(如利用重組DNA和發酵技術產生的多肽)。
各種炎性細胞激活素以及甚至是內毒素本身都具有潛在的治療應用價值。腫瘤壞死因子正如其名稱所反映的那樣，能夠破壞腫瘤並在抑制病毒感染方面與α-幹擾素一起發揮協同作用。因此，TNF以及細菌內毒素本身(誘導內源TNF釋放)已被用於治療癌症病人。既具有治療活性又具有限制其臨床應用的炎性細胞激活素的類別包括TNF、白細胞介素和幹擾素。本發明的化合物、組合物和方法用於防止和治療在治療性應用上述細胞激動素以及炎性刺激物過程中所產生的毒性。
當內毒素通過靜脈輸注用於癌症病人時，其肝毒性限制了所能施用的內毒素劑量(EngelhardtRetal.，Cancer.Res.1991512524-30)。在非肝癌患者中，避免肝臟遭受內毒素毒性損害的保護作用使得可以施用較高劑量的內毒素從而最大限度地發揮抗腫瘤效力。內毒素還具有免疫刺激特性。因此，本發明的化合物可用於改善內毒素、內毒素類似物或衍生物(如類脂A、類脂X、單磷醯基類脂A等)或其介質的治療指標。在有意給病人用TNF的過程中肝毒性也是劑量限制性的(KimUraetal.，CancerChemother.Pharmacol.1987，20223-229)。酵母或真菌來源的炎性刺激物，如多糖葡聚糖或蘑菇多糖，作為免疫調節劑也被治療性地用於治療感染或癌症(Seljelid，Scand.J.Immunol.1989，29181-92;Bowersetal.，J.Surg.Res.1989，47183-8)。雙鏈RNA(如多聚肌苷-多聚胞苷)作為炎性刺激物在治療癌症或感染中也具有治療活性。
介導內毒素的某些作用的炎性肽白細胞介素-1(IL-1)也類似地具有重要的治療潛力(如恢復因癌症化療所致的血細胞生成受損)，但其應用受到了其毒性副作用的限制，而利用本發明的化合物、組合物和方法可以減弱IL-1的毒副作用。
白細胞介質-2(IL-2)在臨床上被用於治療多種癌症，作為免疫調節劑它在治療各種感染和調節對疫苗的反應方面也具有潛在活力。在接受治療的IL-2用於癌症治療的病人中應答IL-2所產生的肝毒性並不普遍(Viensetal.，J.Immunother.1992.11218-24)。在通過給小鼠應用伴刀豆球蛋白A所誘發的自身免疫性肝炎的動物模型中，據報導肝損害與內源性IL-2產生增加相關(Tiegsetal.，J.Clin.Invest.199290196-203)。如實施例10所示，本發明的化合物、組合物和方法在上述實驗模型中能有效地減輕肝損害。當本發明的化合物、組合物和方法在與IL-2一起應用時可減小副作用，而且，本發明的化合物、組合物和方法用於治療自身免疫性肝炎。
在改善血小板生成方面有治療潛力的白細胞介素-6誘導肝TNF受體，因而增加了組織對TNF的敏感性。因此，本發明的化合物、組合物和方法與IL-6或影響組織對TNF敏感性或產生TNF的類似介質聯合應用時有益(VanBladeletal.，Cytokine，19913149-54)。
特定的治療性細胞激活素與一種嘧啶核苷酸前體和/或尿苷磷酸化酶抑制劑聯合使用對於治療已知所說的細胞激活素對之有效的功能障礙是有用的。例如，白細胞介素-2用於治療腎癌、克隆癌、黑癌、淋巴癌、白血病以及其它贅生物疾病。TNF對各種類型的癌症具有抗腫瘤效力，但它在治療中的應用卻受限於其毒性(Kimuraetal.，Cancer.Chemother.Pharmacol.1987，20223-9)。內毒素已顯示出了重要的抗腫瘤效力(EngolhardtRetal.，Cancer.Res.1991，512524-30)。
為了預防或治療因施用治療性細胞激動素所引起的毒性，根據所用細胞激活素的療程不同，每天要用約0.5-40克的嘧啶核苷酸前體，總共一至數天。在應用治療性細胞激動素之前、之中或之後給予嘧啶核苷酸前體。以特定劑量施用嘧啶核苷酸前體，並已建立起實驗性和臨床治療各種類型癌症的方案，除非當本發明的嘧啶核苷酸前體被施用時增加細胞激動素的量可以被忍受，此時用簡單的劑量遞增研究確定每種細胞激活素或炎性刺激物的用量。
炎性肝炎涉及內毒素或介質的肝功能障礙肝臟易於受到內毒素或其介質的損害，尤其是在肝功能被損害時。各種起因的肝損害(如膽鹼缺乏、Reye′s綜合症或酒精)或者提高了對內毒素的敏感性，或者抑制了內毒素的清除，它們部分是由細菌內毒素(由於從腸向血液的小量滲漏而正常存在於門靜脈循環中)或內毒素誘導的介質所介導(Nolan，Gastroenterology，1975，691346-1356;Nolan，Hepatology198910887-91)。在接受故意注射內毒素可能有效治療癌症的病人中肝毒性是劑量限制性的(Engelhardtetal.，CancerResearch，1991512524-2530)。
如下文的實施例所示，本發明的化合物、組合物和方法顯著地減輕由內毒素和其它炎性刺激物和介質引起的肝損害。本發明的化合物、組合物和方法在治療、預防或減弱因內毒素或其它炎性刺激物或介質而使肝毒性成為其病因的大量病理狀況中的肝損害是有用的。涉及由內毒素或其介質(如TNF)所致的肝損害的病理狀況包括但不限於下列疾病狀態
A.Reye綜合症Reye綜合症的特徵在於快速的肝衰竭，並且絕大多數是作流感和其它病毒性感染的併發症見於兒童，阿斯匹林是危險因素。據信Reye綜合症的病因涉及內毒素或炎性介質。內毒素血症見於大多數或所有Reye綜合症患者，Reye綜合症的動物模型包括用內毒素和阿斯匹林聯合處理大鼠(Kilpatricketal.，Metabolism，1989，3873-7)。
B.酒精性肝損害內毒素和TNF在與接觸酒精相關的肝臟問題方面起作用。
(NalanJP，Hepatology198910887-91;AraiM，NakanoS.OkunoF，etal.，Hepatology1989;9846-851;McClainCJandCohenDA，Hepatology1989，9349-351)。
C.暴發性肝炎暴發性肝炎的病因和進程牽涉到腫瘤壞死因子，這種肝炎能迅速地導致肝衰竭和死亡(Aderkaetal.，MedHypotheses，198827193-6)。
D.病毒性肝炎內毒素有助於在病毒性肝炎過程中發生肝細胞損害。病毒性肝炎降低動物模型中內毒素的LD50，而從實驗動物中排除內源性內毒素(通過結腸切除或通過利用無外來汙染的齧齒動物)減輕由病毒攻擊所致的肝損害(Gut et al.，J.Infect.Disease.，1984，149621)。在一些肝炎病例中，由T淋巴細胞或巨噬細胞介導的對肝病毒感染的免疫或炎性反應有助於肝損害。在任一情況下，本發明的化合物、組合物和方法用於治療與病毒感染相關的肝損害。
E.寄生蟲感染在瘧疫感染過程中發生的肝損害和病態部分由TNF所介導(Clarketal.，Am.J.Pathol.1987，129192-9)。
F.全腸道外營養中的肝損害在接受全腸道外營養(TPN)和非潛伏性肝病的病人中普遍存在肝併發症。Pappo等人(J.Surg.res.，1991，51106-12)報導，內毒素(LPS)或來自腸道G-菌的過渡生長在TPN相關的肝脂肪變性中起作用，並且ploymyxin B的腸道清除和特異的抗-LPS活性將減少TPN過程中的肝脂肪浸潤。結合和滅活LPS的polymyxin B對人有毒，但提供了在TPN過程中所觀察到的肝病實際上是部分由內毒素或TNF介導的證明。因而，在TPN溶液中包含本發明的化合物對減小TPN誘導的肝損害是有益的。
G.鉛中毒鉛中毒能明顯地增加對內毒素的敏感性。鉛誘導的對肝代謝的幹擾牽涉到鉛對內毒素毒性的作用(Takietal.，Eur.Surg.Res.，1985，17140-9)。
H.部分肝切除術繼部分肝切除術後(如去除癌組織)，肝衰竭的發病率和死亡率並非罕見。在部分肝切除後的動物中再生的肝組織對內毒素和介質的有害作用高度敏感(Shiraietal.，ActaPathol.Jpn.，1987，371127-1134)。
Ⅰ.麻醉後肝炎吸收麻醉(如滷仿)能引起肝炎，尤其是如果肝血流也被破壞，麻醉後肝炎的病因牽涉到內毒素(Lomantoetal.，Anesth.Analg.，1972，51264-270)。因此，本發明的化合物用於吸收麻醉的病人以預防和治療肝炎。外傷本身可致麻醉後肝炎。而且，外傷常引起細菌和內毒素通過血流從腸道位移至其它組織。外科病人是最易受內毒素毒害(由於感染)中的成員。因此，用嘧啶核苷酸前體治療外科病人(在手術前、中或後)能明顯提高對內毒素毒性的抵抗力。
J.膽汁鬱積性肝炎因膽道阻塞或肝內膽汁鬱積所致的肝損傷部分是由於腸道來源的內毒素(ShibayamaY.1989，J.Pathol.159335-9)。
K.肝移植在接受肝移植的病人中，外科術前和無肝期未存在的高內毒素水平與移植失敗及高死亡率相關。其移植物最初無功能的病人一般有嚴重的內毒素血症。內毒素血症是外科術前併發症和移植物喪失的原因而非作用結果(Yokoyamaetal.，1989，TransplantProc.213833-41)。在臨床案例中，動物(如人)在進行移植後通過腸道或胃腸外給予本發明的化合物的劑量範圍是約2-40克/天，最好分成1至約4次劑量。供體肝臟在移植至受體前或移植過程中也可以用本發明的化合物進行灌注，最好是用尿苷、胞苷、乳清酸或其鹽或其醯基衍生物。
內毒素和炎性介質也涉及到其它的肝臟功能障礙，上文討論的具體實例的多樣性表明了本發明的化合物、組合物和方法在治療或預防廣泛的肝病中的有用性。
為了治療炎性肝炎，每天應用0.5-40克(最好是3-30克)的嘧啶核苷酸前體，最好是分成1至約4次劑量。療程依賴於臨床症狀的改善情況，急性炎性肝功能障礙一般需要的療程比慢性變性性病理狀態短。
其它功能障礙如實施例2、4-6和9所示，本發明的化合物保護除肝臟外的組織(如肌肉)，正如由用內毒素或真菌炎性介質酵母多糖處理的動物中血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平所反映的那樣。血清CPK活性的升高是作為骨骼肌或心肌受損的後果。
惡病質(體重減輕的症狀)、組織消耗和營養物濫用，是癌症病人的共同併發症。TNF關係到惡病質狀態的發生和持續，「Cachectin」是TNF的象徵性名稱。本發明的化合物、組合物和方法可用於治療惡病質病人。
獸醫學應用在馬和其它大動物中，存在一種稱為蹄葉炎的常見的綜合症，它是因內毒素從腸道進入全身循環的一種後果(通常是在動物過多進食富含碳水化合物的食物後，改變了腸道內的菌群)。因為本發明的化合物、組合物和方法能減輕因內毒素所致的組織損傷，所以它們被用於治療或預防動物的蹄葉炎和其它的內毒素毒性作用。
本發明化合物和組合物的施用和配方根據待治療的病人病情和狀態不同，本發明的化合物和組合物可經口服、胃腸外注射、靜脈內輸注或其它途徑應用。
根據需要，可以慢性、間歇性或急性應用本發明的化合物和組合物。在包括內毒素毒性或全身性炎性綜合症的情況下，在所說情況發生前、發生中或發生後應用本發明的化合物和組合物。
該藥用活性化合物最好是與包括易使活性化合物加工的賦形劑和助劑的適宜藥用載體相結合。把它們作為片劑、糖衣丸、膠囊和栓劑加以應用。例如，可以通過口服、直腸、陰道給藥應用組合物或通過口腔憩室釋放組合物，並可以以溶液的形式通過注射、口服或經局部用藥而應用。組合物含有活性化合物和賦形劑，活性化合物約0.1-99%，最好是約50-90%。
為了通過注射或靜脈輸注進行非胃腸道給藥，活性化合物被懸浮或溶解於水性介質中，如滅菌水或鹽溶液中。注射溶液或懸浮最好含有表面活性劑，如聚氧乙烯脫水山梨醇酯類、脫水山梨醇酯類、聚氧乙烯醚類，或增溶劑，如丙二醇或乙醇。溶液一般含1-25%的活性化合物。
適宜的賦形劑包括填充劑如糖，例如乳糖、蔗糖、甘露糖或山梨糖醇、纖維素製劑和/或磷酸鈣，如磷酸三鈣或磷酸氫鈣，以及結合劑如澱粉糊，例如用玉米澱粉、小麥澱粉、大米澱粉或土豆澱粉、明膠、黃蓍膠、甲基纖維素、羥丙甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉和/或聚乙烯吡咯烷酮。
助劑包括流動調節劑和潤滑劑，如二氧化矽、滑石、硬脂酸或其鹽，如硬脂酸鎂或硬脂酸鈣和/或聚乙二醇。如果需要的話，以適宜的包衣提供給糖衣丸核心以抵抗胃酸。為此，應用最好含有阿拉伯膠、滑石、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙二醇和/或二氧化肽、拋光溶液和適宜有機溶劑或溶劑混合物的濃縮糖溶液。為了形成抗胃液的包衣，應用了適宜的纖維素製劑的溶液，如鄰苯二甲酸乙醯纖維素酯或鄰苯二甲酸羥丙甲基纖維素酯。最好在片劑或糖衣丸包衣中加入染料或著色劑，例如用於鑑別或為了作為不同化合物劑量的特徵。
本發明的藥物製劑用已知的方式製備，例如，藉助於常規的混合、成粒、製糖衣丸、溶解或凍幹的方法。因此，口服用的藥物製劑是通過將活性化合物與固相賦形劑相結合而獲得，最好是在加入適宜助劑後碾碎所得混合物，並將混合物制粒，如果需要的話，製得片劑或糖衣丸核心。
用於口服釋放的其它藥物製劑包括由明膠製成的推進固定(push-fit)膠囊以及由明膠和增塑劑，如甘油或山梨糖醇製成的軟封閉膠囊。推進固定的膠囊含有顆粒狀的活性化合物，它們最好是與填充劑(如乳糖)、粘合劑(如澱粉)和/或潤滑劑(如滑石或硬脂酸鎂)以及最好還有穩定劑一起混合。在軟膠囊中，活性化合物最好是被溶解或懸浮於適宜的液體如脂肪油類、液體石蠟或聚乙二醇中。此外，最好加入穩定劑。其它的口服用製劑包括溶液、懸液或乳液。特別提及的是，適於通過腸內導管，如鼻胃管給藥的液體形式是有利的，尤其是對於那些臥床不起或神志不清的病人。
經直腸用藥的藥物製劑包括如由活性化合物與栓劑基質聯合組成的栓劑。適宜的栓劑基質例如有天然或合成的甘油三酯、鏈烷烴、聚乙二醇或高級鏈烷醇。此外，由活性化合物與基質聯合組成的明膠直腸膠囊也是有用的。基質物質例如包括液體甘油三酯、聚乙二醇或鏈烷烴。
用於胃腸外給藥的適宜製劑包括水溶形式活性化合物的水溶液，如水溶性鹽。另外，可該活性化合物適於以懸浮液在油性注射懸液中給予。適宜的親油溶劑或載體包括脂肪油類(如麻油)、或合成的脂肪酸酯(如油酸乙酯或甘油三酯)。水性注射懸液最好包括提高懸液粘度的物質，例如包括羧甲基纖維素鈉、山梨糖醇和/或葡聚糖。懸液最好含有穩定劑。
本發明化合物的合成藉助嘧啶核苷酸或同種類同性質的物質與一種活性的羧酸反應合成嘧啶核苷酸的醯基化衍生物，所說的活性羧酸已用適當試劑處理過，使其羧酸碳原子較原始狀態更易受親核性進攻。用於合成本發明化合物的活性羧酸的例子有醯基氯、酸酐、N-羥基琥珀醯亞胺酯或用BOP-DC活性的羧酸。也可用偶聯劑(如二環乙基碳二亞胺DCC)將羧酸連接到嘧啶核苷或同類物上。
在製備本發明的醯基化合物過程中，當所需醯基衍生物的酸源具有幹擾醯化反應的基團，如羥基或氨基時，那麼在製備酐之前分別用保護基團如叔丁基二甲基甲矽烷基醚或叔BOC基阻斷所說的幹擾基。例如，乳酸與叔丁基二甲基氯矽烷一起轉化為2-叔丁基二甲基矽氧丙酸，繼而用鹼的水溶液水解所得的甲矽烷基酯。通過被保護的酸與DCC反應形成酐。用胺基酸，通過標準技術製備N-叔-boc衍生物，然後用DCC轉化為酐。用含有不止一個羧酸基團的酸(如琥珀酸、富馬酸或己二酸)將所需二羧酸的酸酐在吡啶或吡啶加二甲醯胺或二甲基乙醯胺中與嘧啶核苷反應。
藉助標準方法，利用DCC溶於適當溶劑，特別是(ⅰ)二氯甲烷和(ⅱ)二甲基乙醯胺或二甲基甲醯胺的混合物，將胺基酸偶聯到胞苷的外環氨基上，和偶聯到嘧啶核苷或同類物的醛糖部分的羥基上。
通過在無水條件下使核苷與溶於溶劑(如吡啶或吡啶加二甲基甲醯胺)中的適宜碳氯甲酸酯反應來製備非甲基化嘧啶核苷的碳氧羰基衍生物。在真空下除去溶劑，用柱層析純化殘餘留物。
可以用來製備本發明化合物的其它合成方法對於本領域的技術人員是顯而易見的。
下面的實施例是說明而非限制本發明的方法和組合物。在臨床治療中正常遇到的對各種條件和參數的其它適當變動和修改是本領域技術人員顯而易見的，包括在本發明的精神實質和範圍內。
實施例1三乙醯尿苷和尿苷提高用死的E.Coli處理的小鼠的存活數目的膿毒症能夠由G-菌引發，甚至是在G-近不存活的情況下，因為主要的觸發因素是內毒素(細菌細胞壁的一種成分)。本實施例研究的目的是為了檢測口服三乙醯尿苷和胃腸外給予尿苷對經致死量的死的E.Coli處理的小鼠存活的影響。
方法將18隻雌性Balb/c小鼠(8周齡)分成每6隻動物一組。所有的小鼠都給予500ug經超聲處理懸浮於0.2ml鹽水中的E.Coli(血清型0111∶B4)的丙酮粉。一個組的小鼠在給予E.Coli的前2個小時經腹膜內注射尿苷(溶於0.2ml鹽水中，2000mg/kg)。另一組小鼠經喉頭插管給予三乙醯尿苷(6000mg/kg，溶於含2.5%Tween80的1∶1玉米油/水的載體中)。對存活情況監測一周。
A.n=6E.Coli(對照)B.n=6E.Coli(對照)+Urdi.p.
C.n=6E.Coli(對照)+TAUp.o.
結果對照組的動物在給予E.Coli粉後18小時表現為休克和低熱。處理組的動物是活動的並維持體溫，儘管在頭48小時的整個觀察期間處理組動物的皮毛是邋遢的。存活48小時的動物完全恢復。所有只用E.Coli處理的小鼠在48小時內全部死亡。所有用尿苷或三乙醯尿苷處理和給予死的E.Coli的小鼠全部存活。
實施例2尿苷在保護組織免受內毒素損害中的劑量-反應研究目的本研究的目的是為了確定尿苷在防止由內毒素(LPS)所致的炎性組織損害中的劑量-反應特徵。
方法將雌性Balb/c小鼠(8周齡)分成6組，每組6隻動物。對一組動物不進行處理以提供指示組織損害的血清化學基值。其餘的五組小鼠經腹膜內注射給予在0.2ml鹽水中的100μg鼠傷寒沙門氏菌內毒素。在給予內毒素前2個小時，該五組小鼠分別經腹膜內注射給予0.500、1000、2000和4000mg/kg(在0.2ml鹽水中)的尿苷。給予內毒素18小時後，收集血樣以測定組織損害的血清化學指示值。
結果尿苷產生了對組織免受內毒素損害的劑量依賴性保護作用。ALT、AST和SDH是肝損害的特異性指示物;CPK是肌肉損害的指示物，而LDH由肌肉和肝臟兩者釋放。在本實驗中，尿苷對小鼠的最有效劑量是2000mg/kg。
表1尿苷減弱內毒素誘導的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值(無LPS)198±124137±26708±177906±21149±2對照(LPS)3768±4824176±4598406±85011628±23981170±157尿苷5002568±6783090±8715988±12258832±1089834±192尿苷1000 1338±401*1206±314*3101±860*4431±1529*404±95*尿苷2000 605±236*620±174*1990±642*4531±2139*125±45*尿苷4000 1120±970*744±457*3441±2378*8680±6746*135±75*＊＝與對照組(LPSi.p.)的差異，P＜0.02ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶實施例3口服三乙醯尿苷提高經致死量鼠傷寒沙門氏菌內毒素處理的小鼠的存活數目的由G-細菌引起的膿毒症綜合症是通過細菌壁的脂多糖成分-內毒素所介導的。本實驗的目的是確定口服尿苷原藥(三乙醯尿苷;TAU)對用純化的鼠傷寒沙門氏菌內毒素(LPS)經致死量處理的小鼠存活的影響。
方法將20隻雌性Balb/c小鼠(8周齡)分成兩組，每組10隻。給所有的小鼠經腹膜內注射100ug溶於0.2ml鹽水中的鼠傷寒沙門氏菌內毒素。其中一組小鼠通過灌胃給予三乙醯尿苷(6000mg/kg，溶於含2.5%Tween80的1∶1玉米油/水的載體中)。對存活情況監測一周。
結果所有只給予內毒素的10隻動物在48小時內全部死亡。10隻口服TAU的小鼠中有9隻在7天的觀察期間存活，並且表現為已完全恢復。
實施例4口服三乙醯尿苷降低由內毒素所致的組織損害目的細菌內毒素引起肝臟和其它器官的損害，其結果能夠通過測定表明組織完整性和功能的血清酶水平和其它標誌物來進行評估和定性。本研究的目的是為了確定口服三乙醯尿苷(TAU)在減弱因內毒素所致的組織損害方面的劑量-反應特徵。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成6隻一組。對其中的一組動物不進行任何處理以提供表明組織損害的血清化學基值。其它四組小鼠經腹膜內注射給予100ug在0.2ml鹽水中的鼠傷寒沙門氏菌內毒素。經內毒素處理的三組小鼠在給予內毒素前24，6和2小時先後經灌胃給予在0.4ml鹽水中的TAU2000、4000和6000mg/kg，另外一組小鼠在給予內毒素前2小時只給予6000mg/kg單劑量的TAU。TAU配製成在水中含1%羧甲基纖維素的懸浮液。對照組經口灌胃給予羧甲基纖維素載體。
結果口服TAU降低了組織損害的血清化學指示物水平。防止內毒素引發的器官損害的有利作用是劑量依賴性的。給予內毒素2小時前的6000mg/kg單劑TAU提供了與給予內毒素前24，6和2小時的三劑TAU大概相同的保護程度。
表2TAU減弱內毒素誘發的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值(無LPS)130±46148±32563±132982±32941±5對照(LPS)3679±7034798±9276998±10642263±2471128±174TAU20002632±9153151±10855419±15611053±80793±294TAU 4000 1463±382*1940±456*3878±672*2811±395*345±106*TAU 6000 491±199*484±161*1448±334*1820±612*172±95*TAU 6000 365±91*403±61*1221±181*1183±151*104±18*單劑量＊＝與對照組(LPSi.p.+載體p.o.)的差異，P＜0.02ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶實施例5在用鹿角菜糖作為內毒素毒性的增強劑處理的小鼠中尿苷減輕組織損害鹿角菜糖(Carrageenan)是一種來自海藻的多糖，它提高巨噬細胞的活性並且是對內毒素產生全身性炎性反應的主要細胞介導物。巨噬細胞在應答內毒素時釋放炎性肽和其它化合物。用鹿角菜糖預處理敏化巨噬細胞，以使需要比正常時少得多的內毒素用以誘發嚴重的全身性炎性反應。而且，與單用內毒素相比，鹿角菜糖加內毒素的聯合毒性作用涉及稍微不同的炎性介質譜(Franksetal.，InfectionandImmunity，592609-2614，1991)。該實驗的目的是為了確定尿苷對鹿角菜糖和內毒素聯合所致的組織損害的影響。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成五組，每組6隻。對其中一組動物不進行處理以提供指示組織損害的血清化學基值。其它四組小鼠經腹膜內注射給予2mg在0.2ml鹽水中的λ鹿角菜糖，一小時後，這些動物中的三組還是經腹膜內注射給予2mg在0.2ml鹽水中的鼠傷寒沙門氏菌內毒素。接受鹿角菜糖和內毒素的兩組動物還給予尿苷(2000mg/kgi.p.溶於0.2ml鹽水中)，其中一組在給予內毒素30分鐘後用尿苷處理，其餘一組在給予內毒素24，6和2小時前用尿苷進行3次預處理(2000mg/kg/劑i.p.)。在給予內毒素18小時後，收集血樣以測定組織損害指示物的血清化學值。
結果正如由血清化學指標所評估的，鹿角菜糖與低劑量內毒素(2mg)的聯合導致了顯著的組織損害。在給予內毒素前或之後用尿苷進行處理能明顯減弱由於鹿角菜糖-內毒素聯合所致的組織損害。數據如下所示。
表3尿苷減弱內毒素在鹿角菜糖敏化的小鼠中誘發的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值(無LPS)223±77141±35700±145747±27833±1對照(LPS)1937±2352072±1497360±35411612±1513107±17尿苷 817±202*989±139*4385±454*5485±1638*80±12*尿苷 770±141*891±79*4416±283*5033±565*117±9後處理＊＝與對照組的差異，P＜0.05ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶實施例6尿苷提高酵母多糖處理的小鼠的存活數目的酵母多糖是一種酵母成分，酵母的這種主要多糖成分可以誘導全身性炎症和補體的活化。在一般的真菌感染中(包括但不限於酵母感染)，這類多糖參與誘導膿毒症反應。在齧齒動物中給予酵母多糖被認為是多器官衰竭綜合症的適宜模型(Gorisetal.，1986，Arch.Surg.121897-901;Steinbergetal.，1989.Arch.Surg.1241390-1395)。在用最小致死量酵母多糖時的死亡率部分是由於腸道損害導致細菌和細菌毒素從腸道移位至血流中(Deitchetal.，1992.J.Trauma32141-147)。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成5隻一組1.酵母多糖15mg2.酵母多糖15mg+尿苷3.酵母多糖20mg4.酵母多糖20mg+尿苷5.基值酵母多糖A以50mg/ml的濃度懸於礦物油中，並經腹膜內注射給藥。在給予酵母多糖前2小時經腹膜內注射給予尿苷(2000mg/kg，溶於0.2ml中)。
在給予酵母多糖18小時後，從接受20mg酵母多糖的動物組和基值組採集血樣，繼而檢測組織損害的血清化學指標。
結果A.48小時時的存活數實驗組存活數酵母多組15mg/kg0/5酵母多糖15mg/kg+尿苷5/5酵母多糖20mg/kg0/5酵母多糖20mg/kg+尿苷3/5B.14天時的存活數(完全恢復)酵母多糖15mg/kg0/5酵母多糖15mg/kg+尿苷4/5
尿苷明顯提高經酵母多糖處理的小鼠的存活時間和長期存活者的發生率。
C.組織損害的血清化學指標表4尿苷減弱酵母多糖誘發的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值50±2293±41899±198532±73152±25酵母多糖397±140392±971974±3922107±117281±15酵母多糖+尿苷120±126273±1311419±244754±37058±22ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶實施例7精氨酸對內毒素處理的小鼠存活影響與尿苷的比較目的據報導胺基酸精氨酸在膿毒症綜合症中具有積極的作用(Leonetal.，J.ParenteralandEnteralNutrition，1991，15503-508)。本研究的目的是為了比較尿苷與精氨酸的效力。精氨酸在膿毒症綜合症中輔助肝功能，並因此而在臨床中加以應用。
方法重25g的雌性Balb/c小鼠被分成五組，每組5或6隻動物。經腹膜內注射給予5組小鼠125μg溶於0.2ml鹽水中的鼠傷寒沙門氏菌內毒素(LPS)。給予內毒素的前2個小時，5組小鼠接受下列注射1)鹽水(對照)2)尿苷2000mg/kg3)精氨酸25mg/kg4)精氨酸250mg/kg5)精氨酸1250mg/kg所有的藥物都在0.2ml的鹽水經腹膜內注射給予。在16.20和24小時時計算每組中存活小鼠數目。
結果僅有一隻對照小鼠在給予LPS後存活了16小時，相反，此時大部分用尿苷或精氨酸處理過的小鼠都存活。然而，給予內毒素24小時後，只有用尿苷處理的小鼠存活。所有三種劑量的精氨酸的確提高了存活時間(但未出現長時間的倖存者)，並且最低劑量(25mg/kg)比最高劑量(1250mg/kg)更有效。很清楚，在促進內毒素處理的動物存活方面，尿苷比精氨酸更有效。
表5在給予LPS後尿苷相對精氨酸對存活情況的影響給予LPS後的時間組1620241.對照1/60/60/62.尿苷5/55/55/53.Arg255/53/50/54.Arg2504/52/50/55.Arg12504/61/60/6實施例8乳清酸提高經鼠傷寒沙門氏菌內毒素處理的小鼠的存活數目的由G-細菌引起的膿毒症綜合症主要是通過細菌壁的多糖成分內毒素介導的。本研究的目的是為了確定乳清酸鹽對經致死量純化的鼠傷寒沙門氏菌內毒素處理的小鼠的存活數的影響。
方法20隻雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成兩組，各10隻。其中一組小鼠用賴氨酸乳清酸鹽處理4次(200mg/kg/劑;每天上午9點鐘和下午2點鐘各一次，連續2天)。賴氨酸乳清酸鹽是乳清酸的水溶性鹽，賴氨酸本身並不提高內毒素處理小鼠的存活數。對照動物按照相同的處理日程接受0.2ml無菌水。所有的小鼠在用最後一劑賴氨酸乳清酸鹽處理後立即經腹膜內注射在0.2ml鹽水中的100ug鼠傷寒沙門氏菌內毒素(LPS)。對存活數監測一周。
結果
對照組中的所有小鼠在48小時內死亡。經賴氨酸乳清酸鹽處理的10隻小鼠中有9隻在個72小時的觀察期中都存活，並且在給予LPS一周後仍然存活，且表現為完全恢復。
表6乳清酸鹽提高內毒素處理小鼠的存活數內毒素處理後的存活數給予LPS後的時間(hr)242628324872對照6/104/103/102/100/100/10LOR10/1010/1010/1010/109/109/10實施例9乳清酸保護組織不受內毒素損害目的本研究的目的是為了確定乳清酸在防止由內毒素所致的炎性組織損害中的保護作用。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成三組，每組6隻。一組動物不經任何處理以提供組織損害的血清化學指標基值。其餘兩組動物接受溶於0.2ml鹽水中的100ug鼠傷寒沙門氏菌內毒素(LPS)的腹膜內注射。在注射內毒素前2小時，一組小鼠用相當於100mg/kg游離乳清酸劑量的賴氨酸乳清酸鹽處理。給予內毒素18小時後，採集血樣以測定組織損害指示物的血清化學含量。
結果乳清酸鹽保護組織不受給予的內毒素損害。
表7乳清酸鹽減弱內毒素誘發的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值(無LPS)132±14165±21681±5521258±23342±1對照(LPS)2827±4132860±5066833±11676820±365680±142乳清酸鹽+LPS 252±99*415±77*1641±274*1040±283*89±7*＊＝與對照組的差異(LPSi.p.)，P＜0.02ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶實施例10尿苷和三乙醯尿苷減弱由伴刀豆球蛋白A引起肝損害目的白細胞介素-2(IL-2)在臨床上用於治療多種癌症。在接受治療劑量的IL-2治療癌症的病人中，應答IL-2所產生的肝毒性並非罕見(Viensetal.，J.Immunother.199211218-24)。據報導在通過給予小鼠伴刀豆球蛋白A(ConA)誘導的自身免疫性肝炎的實驗模型中，肝損害與內源性IL-2產生的增加有關(Tiegsetal.，J.Clin.Invest.199290196-203)。本研究的目的在於證明本發明的化合物和方法在減弱由給予ConA所引發的肝損害方面的應用。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成四組，每組五隻。其中一組小鼠不經任何處理以提供組織損害的血清化學指標基值。其餘三組小鼠經尾靜脈注射給予在0.2ml鹽水中的10mg/kgConA。在注射ConA之前2小時，其中一組小鼠用尿苷處理(2000mg/kg，i.p.於0.2ml鹽水中)，而另一組用三乙醯尿苷處理(6000mg/kg口服，於含2.5%Tween80的0.6ml1∶1玉米油/水乳液中)，剩下的ConA處理組(對照)在給予ConA前2小時經腹膜內注射0.2ml鹽水。給予ConA20小時後，從所有的小鼠中採集血樣，以測定組織損害或代謝紊亂的各種指標的血清水平。
結果如由ALT、AST和SDH三種酶的血清水平所確定的，給予ConA對肝臟產生了重大的損害。ConA並不明顯升高肌酸磷酸激酶(CK)這種最主要見於肌肉中的酶的水平。在該模型中，由COnA引起的組織損害比由內毒素引起的損害更加特異地定位於肝臟。尿苷和TAU兩者都減少由於給予ConA所致的肝損害，結果如下表8所示。
表8尿苷和三乙醯尿苷減弱由ConA所致的肝損害ALTASTLDHCPKSDH基值(無ConA)144±18217±27790±902392±37051±2ConA2652±8472765±10304335±13852572±4861114±318Con A+尿苷 289±115*394±114*973±202*1996±317 163±68*Con A+TAU 575±286*613±221 1380±270 1951±435 283±143*＊＝與對照組的差異(LPSi.p.)，P＜0.02ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶
LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶用於本研究的ConA模型中的肝損害與升高的IL-2水平相關，並且是通過T淋巴細胞介導的。因此，本發明的化合物和方法可用於減少由於治療性給予IL-2所引起的副作用，而且，本發明的化合物和方法被用於治療自身免疫性肝炎。
實施例11尿苷減弱膿毒症在血凝方面引起的改變目的播散性血管內凝血(DIC)是膿毒症的嚴重後果，其中凝血和纖溶系統都被激活，以致凝血因子被迅速消耗。DIC能引起出血和血栓形成。肝臟是合成凝血因子和從循環中清除凝血梅的微聚物的主要場所。本實驗的目的在於確定嘧啶核苷酸前體對膿毒症引起的凝血紊亂的影響。凝血激酶時間用作反映血凝系統狀態的一個指標。
方法30隻雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成三組，每組10隻。一組動物不經任何處理而被用於確定部分凝血激酶時間的基值。兩組小鼠接受30mg/kg死的E.Coli(0111∶B4株)。在給予E.Coli之前2小時，一組小鼠經腹膜內注射給予尿苷(2000mg/kg)。給予E.Coli20小時後，從所有30隻小鼠中收集血漿以確定部分凝血激酶時間(PTT)。經眶後叢收集0.27ml血液置入含有0.03ml3.5%檸檬酸鈉(pH4)的試管中。通過離心機分離血漿，並將100μl血漿移至清潔的1.5ml小離心管中，用商售試劑測定PTT。
結果給予死的E.Col引起正常的部分凝血激酶時間延長。如表9所示，尿苷減弱了膿毒症在凝血時間方面引起的改變。
表9尿苷減小膿毒症對部分凝血激酶時間所引起的變化部分凝血激酶時間組PTT(秒)基值(正常)32.3±1.3E.Coli69.8±5.4E.Coli+尿苷51.2±2.5＊＊＝與對照組(只有E.Coli)的差異，P＜0.05實施例12由於T細胞和內毒素所致的聯合肝損害幾種重要形式的病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎是由細胞毒性T細胞攻擊具有合適病毒抗原或其它抗原的肝細胞而引發的。因為內毒素參予由多種其它因素如四氯化碳、膽鹼缺乏、酒精或膽汁鬱積引發的肝損害，所以進行研究以確定由T細胞引起的肝損害是否誘導對內毒素的肝高敏性。根據本實驗，研究了TAU對於由T淋巴細胞和內毒素兩者聯合引起的肝損害的影響。
實施例12AConA增強內毒素誘導的組織損害向雌性Balb/c小鼠(8周齡)組(n＝6)給予ConA(2.5mg/kg，靜脈注射)、內毒素(鼠傷寒沙門氏菌，0.5mg/kg)或者聯合給予ConA和內毒素。在給予內毒素24小時前應用ConA。在注射內毒素(或者在沒有給予內毒素的小鼠組中給予其載體)18小時後採集血樣。「基值」小鼠組只給予載體(鹽水)而不給ConA或內毒素。
表1ConA增強內毒素誘導的組織損害ALTASTLDHCPKSDH基值87±15110±9656±41413±8739±2ConA2.5mg/kg117±19170±16915±46419±13242±4LPS0.5mg/kg119±23256±22881±10426±8241±3ConA+LPS1130±4942119±9104370±13031525±450471±267ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶正如由血清酶水平(ALT、AST、LDH和SDH是肝損害的標誌物;CPK是肌肉損害的指示物)所確定的，僅內毒素或ConA本身以本實驗中所用劑量只對肝臟和肌肉產生很小的損害。然而，在用ConA和內毒素聯合處理的小鼠中觀察到明顯是更大的損害。據信該模型中ConA的毒性與T淋巴細胞介導的肝損害明顯相關(Tiegsetal.，J.Clin.Invest.90196-203，1992)。因此，這些結果支持了腸道來源的內毒素參予歸結於細胞毒性T細胞的肝損害(即在病毒性和自身免疫性肝炎中)這一觀點，與已由包括四氯化碳、膽鹼缺乏、D-半乳糖胺和病毒感染在內引發肝損害的其它主要結果所證實的一樣。
實施例12BTAU減小由於細胞毒性T淋巴細胞和內毒素聯合引起的肝損害。
靜脈內給予ConA引發的實驗性肝炎是由細胞毒性T淋巴細胞的激活所介導的。在本模型中，肝損害明顯地提高了對細菌內毒素毒性作用的敏感性。相繼給予ConA和內毒素產生的肝損害比相加性肝損害(參見實施例12A)大。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎中的肝損害涉及相似的機理，伴隨著由T細胞誘發和由腸道來源的內毒素和其它炎性過程加劇的損害。
TAU保護實驗動物的肝臟免受內毒素或ConA誘發的損害。在本實驗中，檢測TAU在因相繼給予ConA和內毒素聯合引起肝損害的小鼠中所具有的肝保護作用。
方法雌性Balb/c小鼠(8周齡)被分成三組，每組7隻。一組小鼠不接受任何處理以提供組織損害的血清化學指標基值。其餘兩組小鼠經靜脈(尾靜脈)注射給予在0.2ml鹽水中2mg/kgConA，在此之後24小時，再給予鼠傷寒內毒素(10ug，腹膜內注射i.p.)。這其中的一組小鼠在給予ConA之前的2小時和給予內毒素的前2小時分別口服TAU(6000mg/kg，溶於0.6ml0.5%的甲基纖維素中)。其餘的ConA/內毒素處理組(對照)只接受載體(甲基纖維素)。給予內毒素18小時後，從所有的小鼠中採集血樣，以確定組織損害或代謝紊亂的各種指標的血清水平。
結果相繼給予ConA和內毒素產生明顯的肝損害，正如肝損害的血清化學指標所確定的那樣。口服TAU顯著減弱這種聯合性肝損害。
口服TAU減弱由ConA+LPS所致的肝損害ALTASTLDHCPKSDH基值118±33162±14522±801521±23556±3ConA/LPS2295±3093408±3895696±5604684±1569700±69ConA/LPS+TAU285±67*451±87*1341±236*2098±465*122±19*＊＝與對照組(LPSi.p.)的差異，P＜0.02ALT＝丙氨酸轉氨酶AST＝天冬氨酸轉氨酶LDH＝乳酸脫氫酶CPK＝肌酸磷酸激酶SDH＝山梨糖醇脫氫酶前文所述意在說明而非限制本發明。在不脫離本發明的實質和範圍的情況下，多種變化和修改是有效的。
權利要求
1.嘧啶核苷酸前體在製備用於治療或預防由於全身性炎性反應綜合症所致的動物組織損害的藥物中的應用。
2.嘧啶核苷酸前體在製備用於治療或預防動物的膿毒症的藥物中的應用。
3.如權利要求2的用途，其中所說嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、乳清酸，或者是尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物，或者是它們的藥用鹽。
4.如權利要求3的用途，其中所說的尿苷醯基衍生物是三乙醯尿苷。
5.如權利要求2的用途，其中所說的動物是人。
6.如權利要求2的用途，其中的嘧啶核苷酸前體與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用。
7.尿苷磷酸化酶抑制劑在製備用於治療或預防動物的膿毒症的藥物中的應用。
8.嘧啶核苷酸前體在製備用於減小治療性細胞激活素或炎性刺激物在動物中的毒性的藥物中的應用。
9.如權利要求8的用途，其中所說嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、乳清酸，或者是尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物，或者是它們的藥用鹽。
10.如權利要求9的用途，其中所說的尿苷醯基衍生物是三乙醯尿苷。
11.如權利要求8的用途，其中所說的細胞激活素或所說的刺激物是選自白細胞介素-1、白細胞介素-2、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子、內毒素、真菌多糖和雙鏈RNA。
12.如權利要求8的用途，其中的嘧啶核苷酸前體是與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用。
13.尿苷磷酸化酶抑制劑在製備用於減小治療性細胞激動素或炎性刺激物在動物中的毒性的藥物中的應用。
14.如權利要求13的用途，所說的細胞激活素或所說的刺激物是選自白細胞介素-1、白細胞介素-2、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子、內毒素、真菌多糖和雙鏈RNA。
15.嘧啶核苷酸前體在製備用於治療動物的癌症的藥物中的應用。
16.如權利要求15的用途，其中所說嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、乳清酸、或者是尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物，或者是它們的藥用鹽。
17.如權利要求16的用途，其中所說的尿苷醯基衍生物是三乙醯尿苷。
18.如權利要求15的用途，其中所說的細胞激活素或所說的刺激物是選自白細胞介素-1、白細胞介素-2、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子、內毒素、真菌多糖和雙鏈RNA。
19.如權利要求15的用途，其中所說的嘧啶核苷酸前體是與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用的。
20.尿苷磷酸化酶抑制劑在製備用於治療動物癌症藥物中的應用。
21.如權利要求20的用途，其中所說的細胞激活素或所說的刺激物是選自白細胞介素-1、白細胞介素-2、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子、內毒素、真菌多糖和雙鏈RNA。
22.尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物或其藥用可接受鹽在製備用於治療或預防動物的炎性肝炎的藥物中的應用。
23.如權利要求22的用途，其中所說的尿苷醯基衍生物是三乙醯尿苷。
24.如權利要求22的用途，其中所說的衍生物是與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用。
25.尿苷磷酸化酶抑制劑在製備用於治療或預防動物的炎性肝炎的藥物中的應用。
26.尿苷或胞苷在製備用於治療或預防動物的炎性肝炎的藥物中的應用。
27.如權利要求26的用途，其中每天給予2-40g的尿苷或胞苷。
28.嘧啶核苷酸前體在製備用於治療或預防接受全腸道外營養的動物中肝損害的藥物中的應用。
29.如權利要求28的用途，其中所說的嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、乳清酸，或者是尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物，或者是它們的藥用可接受鹽。
30.如權利要求28的用途，其中每天給予2-40g所說嘧啶核苷酸前體。
31.如權利要求28的用途，其中的嘧啶核苷酸前體是與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用。
32.尿苷磷酸化酶抑制劑在在製備用於治療或預防接受全腸道外營養的動物中肝損害的藥物中的應用。
33.嘧啶核苷酸前體在製備用於治療或預防接受肝移植的動物中肝損害的藥物中的應用。
34.如權利要求33的用途，其中所說嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、乳清酸，或者是尿苷、胞苷或乳清酸的醯基衍生物，或者是它們的藥用可接受鹽。
35.如權利要求33的用途，其中每天給予2-40g所說嘧啶核苷酸前體。
36.如權利要求33的用途，其中的嘧啶核苷酸前體是與尿苷磷酸化酶抑制劑一起應用。
37.尿苷磷酸化酶抑制劑在製備用於治療或預防接受肝移植的動物中肝損害的藥物中的應用。
38.一種組合物，包括a)嘧啶核苷酸前體的醯基衍生物，和b)尿苷磷酸化酶的抑制劑。
39.一種組合物，包括a)嘧啶核苷酸前體的醯基衍生物，和b)嘌呤核苷酸前體。
40.如權利要求39的組合物，其中所說的嘧啶核苷酸前體是尿苷、胞苷、或乳清酸鹽。
41.如權利要求39的組合物，其中所說嘌呤核苷酸前體是肌苷、腺苷或是肌苷、或腺苷的醯基衍生物。
全文摘要
本發明公開了包括胞苷、尿苷和乳清酸鹽的醯基衍生物的嘧啶核苷酸前體和尿苷磷酸化酶抑制劑及其在增強對膿毒症或全身性炎症抵抗力中的應用。
文檔編號A61P1/16GK1095268SQ93121700
公開日1994年11月23日 申請日期1993年12月7日 優先權日1992年12月8日
發明者R·W·馮波斯特爾, M·K·巴馬特, B·M·希爾特布蘭德 申請人:普羅神經細胞有限公司