一種髕骨骨折復位鉗的製作方法

2023-05-22 07:32:41 1

本實用新型涉及外科手術的設備，具體涉及一種髕骨骨折復位鉗。

背景技術：

髕骨骨折是一種常見病、多發病，佔全部骨折損傷的1％，由直接或間接暴力所致，多為橫型或粉碎型骨折，骨折時由於股四頭肌的牽引而發生分離位移，其骨折為關節內骨折，解剖復位和可靠的內固定對關節功能康復尤為重要。髕骨骨折的治療，要最大限度恢復其關節面的形態，力爭使骨折解剖復位，關節面平整。目前的髕骨復位鉗主要有三種，一種是大巾鉗，二是髕骨持骨鉗，三是環式髕骨復位鉗。大巾鉗通過在相對方向的鉗夾力量，使骨折對合；髕骨持骨鉗原理與巾鉗相似，但鉗夾的接觸面積更大，也更牢固穩定；環式髕骨復位鉗通過環抱髕骨的方式復位骨折。復位後較常用的手術方式有克氏針張力帶固定、鋼纜環扎固定等。

髕骨骨折多為粉碎性骨折，使用大巾鉗時，一把巾鉗無法復位粉碎的髕骨，至少需要兩把一起使用，使用的工具越多，越影響手術視野，且在兩個不同方向夾持的過程中，兩把復位鉗的力量不可能完全平衡，作用在骨折線上的力量也不平均，對骨折復位不利，易造成應力較大方向上的骨折對位欠佳，關節面不平整，對C臂X光機的透視過程也造成不便；髕骨持骨鉗可以也只能在兩個相對方向夾持髕骨，只是鉗爪比巾鉗要大且穩定，弊端和巾鉗類似；環式髕骨復位鉗靠前端兩個半圓形爪抱持髕骨，但髕骨並非圓形，與其並不能貼合，復位效果尚不如巾鉗及髕骨持骨鉗。骨折復位後，當採用克氏針張力帶固定的術式時，可在復位鉗保持原位的情況下固定，但如用鋼纜環扎固定的術式，則需卸下復位鉗，不能在持續固定狀態下環扎鋼纜。所以，使用現有的這三種復位鉗首先不易做到解剖復位，在鉗夾復位過程中容易出現力量不均衡，且在使用鋼纜環扎固定的術式時不能始終維持，使得復位後關節面不平整，術後出現疼痛和創傷性關節炎的可能性更大，影響患者的功能恢復和康復。

技術實現要素：

實用新型目的：針對現有技術存在的問題，本實用新型提供了一種髕骨骨折復位鉗，該髕骨骨折復位鉗結構簡單，操作方便，通過一把復位鉗即可在四個不同方向對骨折進行復位，並且在固定環扎時可以持續夾持無需卸下，有利於手術視野、操作及透視。

技術方案：為了實現上述目的，如本實用新型所述的一種髕骨骨折復位鉗，由兩條夾持臂通過第一銷軸鉸接，在夾持臂末端設置有指環，所述夾持臂與指環的連接處設置有鎖止杆，在兩條夾持臂的頂端分別垂直設置有第二銷軸，第二銷軸上鉸接有以第二銷軸為中心軸可橫向轉動的弧形鉗爪，弧形鉗爪各個鉗爪所在平面與夾持臂所在平面呈內下傾斜，弧形鉗爪的兩端均設有平髕骨關節面方向的凹形槽。

其中，所述弧形鉗爪各個鉗爪所在平面與夾持臂所在平面呈內下40-50°夾角。弧形鉗爪各個鉗爪所在平面與夾持臂所在平面具有一定的角度並可以可橫向轉動，使得兩對弧形鉗爪可以自適應調節，在四個方向上的作用力更平均，對不同方向骨折線的作用力更均衡，對骨折復位更有利，使骨折對位更好，更有利於恢復關節面的平整。

其中，所述弧形鉗爪的兩端均設有三道凹形槽。在兩對弧形鉗爪上的上下不同深度處，均留有三道平髕骨關節面方向的凹形槽，可先在透視下判定髕骨關節面和凹形槽的相對位置，選擇最適宜深度的凹形槽穿入鋼纜，首先避免了卸下復位鉗才能環扎、不能持續固定狀態下環扎鋼纜的問題，其次可以選擇合適的環扎深度，不至於出現鋼纜嵌入關節或滑向髕骨表面的問題。

作為優選，所述凹形槽所處平面與夾持臂所在平面呈內下5-15°夾角。

作為優選，所述鎖止杆以第一銷軸軸線為中心線的圓弧形。鎖止杆以第一銷軸軸線為中心線設計成圓弧形可以增加鎖止杆的範圍，使整個復位鉗的活動範圍更大。

作為優選，所述鎖止杆相互的貼合面上設置有鋸齒形鎖止牙。

作為優先，所述弧形鉗爪各個鉗爪所在平面與夾持臂所在平面呈內下45°夾角。

作為優選，所述凹形槽所處平面與夾持臂所在平面呈內下10°夾角。

工作原理：手握鉗尾的指環，張開復位鉗夾持臂，將兩對弧形鉗爪弧形向內置於粉碎的髕骨四周，加以作用力，使鉗口收緊，兩對弧形鉗爪的四個支點均接觸髕骨外緣，並向中心收緊，骨折逐漸靠攏復位，扣上復位鉗的鎖止杆的鎖止牙，使復位鉗維持住作用力，進行透視確認骨折復位情況，復位不滿意，調整方向再次復位；復位滿意，根據鉗爪上凹形槽的深度及髕骨關節面的深度，按不同術式，可鑽入克氏針並行張力帶固定，或選擇合適的凹形槽口，穿入鋼纜，並收緊固定，鬆開鎖止杆，卸下復位鉗，再次透視確認骨折對位及內固定器械的位置。

有益效果：與現有技術相比，本實用新型一種髕骨骨折復位鉗具有如下優點：

1、本實用新型的兩對弧形鉗爪以第二銷軸為中心軸橫向轉動，與夾持臂所在平面具有一定的角度，可以自適應調節，在四個方向上的作用力更平均，對不同方向骨折線的作用力更均衡，對骨折復位更有利，使骨折對位更好，更有利於恢復關節面的平整。

2、本實用新型在兩對弧形鉗爪上下兩端上的不同深度處，均留有三道平髕骨關節面方向的凹形槽，可先在透視下判定髕骨關節面和凹形槽的相對位置，鑽入克氏針或選擇最適宜深度的凹形槽口穿入鋼纜，首先避免了卸下復位鉗才能環扎，不能持續夾持狀態下環扎鋼纜的問題，其次可以選擇合適的環扎深度，不至於出現鋼纜嵌入關節或滑向髕骨表面的問題。

3、該髕骨骨折復位鉗結構簡單，操作方便，通過一把復位鉗即可在四個不同方向對骨折進行復位，有利於手術視野、操作及透視；使得復位後關節面平整，術後不會出現疼痛和創傷性關節炎的問題，對患者的功能恢復和康復更加有利。

附圖說明

圖1為本實用新型髕骨骨折復位鉗的結構示意圖；

圖2為本實用新型髕骨骨折復位鉗的立體圖。

具體實施方式

以下結合實施例和附圖對本實用性新作進一步說明。

實施例

如圖1和2所示，一種髕骨骨折復位鉗，由兩條夾持臂1通過第一銷軸2 鉸接，在兩夾持臂1末端均設置有指環3，夾持臂1與指環3的連接處設置有鎖止杆4，鎖止杆4相互的貼合面上設置有鋸齒形鎖止牙8；在兩條夾持臂1的頂端分別垂直設置有第二銷軸5，兩個第二銷軸5上都鉸接有以第二銷軸5為中心軸可橫向轉動的弧形鉗爪6，弧形鉗爪6各個鉗爪所在平面與夾持臂1所在平面傾斜呈內下40-50°夾角，優選為45°夾角，將兩對弧形鉗爪6弧形向內置於粉碎的髕骨四周，加以作用力，使鉗口收緊，兩對弧形鉗爪6的四個支點均接觸髕骨外緣，可在四個不同方向對骨折進行復位，並向中心收緊，骨折逐漸靠攏復位，扣上復位鉗的鎖止杆4的鎖止牙8，使復位鉗維持住作用力；兩對弧形鉗爪6的上下兩端均設有三道平髕骨關節面方向凹形槽7，凹形槽7所處平面與夾持臂1 所在平面呈內下5-15°夾角，優選為10°夾角，根據弧形鉗爪6上凹形槽7的深度及髕骨關節面的深度，選擇合適的槽口，穿入鋼纜，並收緊固定，鬆開鎖止杆 6，卸下復位鉗，再次透視確認骨折對位及內固定器械的位置。