多功能高解析度電子聽診裝置及附件的製作方法

2023-04-30 08:24:46 1

專利名稱：多功能高解析度電子聽診裝置及附件的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種聽診裝置，特別是可供多人同時使用的多功能高解析度的電子聽診裝置及其附件。
傳統聽診器(參閱


圖1)給人的直覺聯想就是「醫療」的象徵，實際也是各科醫師所不可缺少的診療用具，其重要性與地位可見一斑，所以，醫師能否正確診斷而對症下藥，常依賴於聽診器探測到的訊號，因此，一具高性能、高解析度且使用、攜帶方便的聽診裝置，在診療過程中，其重要性不言而喻。既然如此，那麼常用的聽診器在研製上所依據的理論基礎，及使用與攜帶上有哪些缺點呢；首先，請結合
圖1所示了解其基本的部件，包括低音聽筒1、高音聽筒2、傳聲管3、耳架4及耳塞5，現就各部件在下文中逐一敘述(一)該低音聽筒1呈開口碗狀構造，外圍可圈套一柔性材料的O型環以避免接觸身體時有不舒適的冷感，特別是冬天時。在使用時須稍銷施力使貼於體壁，形成一個氣密共鳴室，以檢出低頻體音，如第三及第四心音，以及僧帽瓣與三尖瓣的心臟雜音，因此，在使用低音聽筒1時若未貼緊體壁形成氣密共鳴室，對這些心音頻的檢聽勢必不完整，這點也為當今醫學界所認同，所以當欲隔著衣物或繃帶等作聽診時(如患者手術後有包紮狀態時)，由於低音聽筒1接觸的表面並不平整，顯然不足以形成良好的氣密共鳴室，所以，此時所檢聽的體音效果就格外的差，嚴重影響診斷分析。
(二)該高音聽筒2，其端面覆蓋著平面膈膜2a，使用時須稍重壓於體壁，以檢出高頻體音，如第一及第二心音、咔嗒聲、僧帽瓣及三尖瓣的劈開聲、主動脈瓣及肺動脈瓣流回的雜音與心室中膈缺損造成的血流雜音，使用高音聽筒2之所以須稍加重壓，其目的是在重壓時，使得平面膈膜2a下的身體組織的張力增加，致使臟器活動產生的物質波(動)的高頻波動成分更易傳導至體表，該原理與琴弦的鬆緊相同。另外，因傳統的高音聽筒2的平面膈膜2a需用金屬或橡膠或塑膠製的固定圈2b來固定，致使在環緣與膈膜2a間產生高度上的差別，為克服這一高度上的差異，使平面膈膜2a能與聽診處的體表有較好的接觸以利聽診，這也是需稍重壓的原因之一。由於必備的固定圈2b的存在，會使傳到平面膈膜2a的來自臟器的物質波(動)部分被此固定圈2b所吸收，其聽診效益與使用的輕巧性均暴露出設計上的不足，所以其接收的音量以至各心音成分的解析度均難以達到提供最佳可靠性診斷訊號的聽診效果。
(三)聽診器對於醫師，猶如武器對於軍人一樣，醫師在診療時間內形影相隨地攜帶著，但伸長的剛性耳架4及傳音管3，往往在放入口袋時，多多少少會有局部裸露到口袋之外，而且，幾乎佔據了口袋的整個平面，所以在攜帶上特別不便而且佔空間。
(四)為使該平面膈膜2a定位於高音筒2，必須在該高音聽筒2外緣製成外螺紋，再用帶內螺紋的固定圈2b旋緊、定位，這樣的組合不但耗費工時，而且增加了製造成本，並有如前所述，影響內臟波動傳遞與截取等重大缺點。
(五)該耳塞5為防止來自傳聲管3所傳送的微弱體音訊號外洩，或受到外界雜音的幹擾，而影響到聽診效果，所以，需藉來自耳架4的強力彈性來夾緊、填塞外耳道。因此，容易造成外耳道的緊迫疼痛與不適，進而影響聽診。
(六)由於常用的聽診器的構造僅能供一人使用，因此在臨床診斷教學或者必須多人會診時，就會產生極大的不便，因為教授假如想讓學生了解心音或肺音等等狀況時，由於聽診器只能供一人使用，且欲聽診心、肺體音均只能在器官所在的特定範圍內操作，而必須以輪流的方式逐一對同一患者做聽診，如此對患者，尤其是女性患者造成極大的困擾，甚至怨言不斷。且由於時間不同、各人的聽診操作技巧不同，或各人採用不同廠牌的傳統聽診器，致使所聽到的聲音不可能相同，因此對學生而言，則不能夠達到統一教學的目的，使得教學的效果不理想，且易產生「不尊重患者」的怨言，再者，如上所述，對於必須由多位醫師會診的症狀，則容易因上述相同原因而可能有不同的診斷結果，有失正確性，對病患而言則相當不利。
(七)再者，由於常用的聽診器只能在診斷現場監聽，這樣，對有些病因必須由微弱短暫的雜音或短暫的心律不齊來診斷的情形來說，就更難診斷了，因為雜音的出現可能是偶而有之，或可能稍縱即逝，而常用的聽診器無法將病變雜音記錄下來，因此不論特殊病歷的記錄或臨床診斷教學的教材取得上常喪失良機，極不符合實際需求。
本發明人長期從事關於這方面的研製，鑑於上述諸項缺點，因此積極研究與設計、改良、經不斷的試驗，終於研製出一種可解決上述各項缺陷的發明創造。
本實用新型的主要目的在於提供一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，它可極敏感地接收任何臟器病變雜音，並可放大其音量，使聲音清晰，以確保診斷的正確性。
本實用新型的另一目的在於提供一種可供多人同時使用多功能的高解析度電子聽診裝置及其附件，藉助於在低音聽筒與高音聽筒端面所特設具有中心高原狀平頂凸圓的膈膜，當與欲聽診部位稍稍接觸時，即使隔著衣物或繃帶，以其具有優異靈敏度的共鳴室，仍可截獲適當的體音並提高對心音成分的解析度，以提供最正確的診斷。
本實用新型的另一目的在於提供一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其低音聽筒與高音聽筒由多個(2－3個)組合成一體，使用者可依每個人需求不同(如使用於成人或小孩或新生嬰兒)，而選取適當尺寸或種類的聽筒，能夠確保聽診時最佳的使用效率。
本實用新型的另一目的在於提供一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其耳機架由剛性多節(二節以上)可伸縮的方式所組成，其根部由環套箍所連結，當收縮後以環套箍作耳機架旋轉摺疊，可縮小以便於攜帶。
本實用新型的又一目的在於提供一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其中心高原狀平項凸圓膈膜周邊是由熱塑成型方式所形成的包覆環以包覆結合高音聽筒及低音聽筒，除了製作時的經濟與便利外，最重要的是，還可消除前述「固定圈」存在所產生的缺點。
本實用新型的再一目的在於提供一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其耳塞為一種耳機配件，它可輕緩、舒適地掛在外耳道，並且通過聽診裝置可作音量的調節，而可收到最佳的體音聽診效果。
本實用新型的又一目的在於提供一種可供同時多人使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，它可供多人同時聽診，以利臨床教學及提高多位醫生會診時診斷的正確性。
本實用新型的再一目的在於提供一種可供同時多人使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，它可隨時且簡便地將診斷現場的狀況包括患者的臟器聲音，教、學者的討論對話等實況錄音，以供今後診斷參考，並可反覆放音以詳加細診，相當方便，並可避免誤診、誤斷的情況產生。
關於本實用新型的目的、特徵及功效，為使審查員能有進一步的了解和認識，現就其較佳實施例並結合附圖敘述如下
圖1為一種常用聽診器的立體示意圖。
圖2為本實用新型一較佳實施例的部分分解立體圖。
圖3為本實用新型一較佳實施例的一個組件的剖視圖。
圖4為本實用新型一較佳實施例的側視圖。
圖5為本實用新型一較佳實施例的工作示意圖。
圖6為本實用新型一較佳實施例的流程圖。
圖7為本實用新型一較佳實施例的線路圖。
圖8為本實用新型另一實施例的部分分解立體圖。
圖9為本實用新型另一實施例的剖視圖。
圖10為本實用新型又一實施例的立體示意圖。
圖11為本實用新型又一實施例的分解和剖視示意圖。
圖12為本實用新型又一實施例的接體器局部分解剖視示意圖。
圖13為本實用新型又一實施例的接體器橫斷剖視示意圖。
圖14為本實用新型又一實施例的接體器的另一局部分解剖視示意圖。
圖15為本實用新型又一實施例的鎖合帽縱向與橫向剖視圖。
圖16為本實用新型又一實施例的耳機架收合示意圖。
圖17為本實用新型又一實施例的耳機架摺疊示意圖。
首先請參閱圖2並結合第3、4圖所示，本實用新型的聽診器，包含一握持體10，主要是用來握持，為了裝配製造方便，製成包含有一主體11、一頂殼12、一底蓋13，該主體11主要用來容納一訊號放大裝置14及電池15(如圖5所示)，其中電池15用來提供訊號放大裝置14工作的電力來源，可以由一設於主體11側邊的旋鈕開關16控制電源通斷，並且，電池15的更換，可在開啟底蓋13時進行，而訊號放大裝置14則可通過該旋鈕開關16的音量控制可變電阻142(如圖5所示)調整輸出信號的強弱，以及，為了便於輸出，輸出端連結有設於握持體10底端預定部位的一錄音插座17及一放音／耳機插座18，此外，該主體11頂端還設有一平臺111，該平臺111中央預定部位則具有一凹槽112；一用來將接收的聲波轉換成音頻訊號的聲／電訊號轉換裝置，本實施例中是利用兩話筒20a、20b，話筒20a、20b與兩條由上述訊號放大裝置14引出並穿過上述平臺111的導線a、b連接，話筒20a、20b接收的訊號可輸入該訊號放大裝置14而由上述錄音插座17及放音耳機插座18輸出；一聲波傳導器30，本實施例中是由一大體呈例Y型的中空軟管所構成，其中二叉管31供上述兩話筒20a、20b置入，藉助軟管本身的撓性將話筒20a、20b夾緊定位，而與該二叉管31一體連結的支管32則供聲波輸入，此外，上述殼體10的頂殼12使聲波傳導器30定位，其內部空間製成與該聲波傳導器30的外形相互配合的形狀，使得當主體11搭扣定位後，可使該聲波傳導器30底端抵住上述主體11的平臺111定位，而導線a、b則可置於凹槽112中，以將該聲波傳導器30容於其內定位，並使支管32穿出項殼12而延伸一預定長度；一接體器40，該接體器40的一側為高音聽筒41，另一側為低音聽筒42，該高音聽筒41與低音聽筒42之間由一傳聲筒43連結成一體，該傳聲筒43的中央徑向有一可轉動且單向與高音聽筒或低音聽筒相通的聲波導管44，根據需要可選擇用高音聽筒41或低音聽筒42聽診，接體器40利用聲波導管44插在上述聲波傳導器30的支管32中，並藉助支管32的撓性包覆束緊密封定位，使從人身體探測的體音，經聲波傳導器30，以最短的路徑傳送至另一端的話筒20a、20b處，使話筒20a、20b接收最清晰的聲波；請參閱圖5所示，當接體器40］集音後，聲波該聲波傳導器30傳送至話筒20a、20b接收，並轉換成電訊號，然後輸入至訊號放大裝置14，將訊號放大，並由握持體10底端的錄音插座17及放音耳機插座18輸出，這樣，欲聽診時可通過一電訊號傳輸導線51插接在放音／耳機插座18，將電訊號傳輸至耳機50，得到舒適的耳機聽診，或將訊號傳輸至放音裝置52直接放音供臨床聽診教學或會診之用，並且可通過另一電訊號傳輸導線61連接至錄音插座17，將訊號引至一錄音裝置60，將診斷結果錄音作成記錄。由於聽診的方式可以耳機50聽診，因而可避免如傳統方式中因利用兩彈性耳管而易導致雙耳疼痛的缺陷，使操作者能獲得極佳的舒適感，並且，由於本實用新型用高靈敏度的話筒20a、20b接收該接體器40聚集的臟器聲音，所以對微弱且變化多端的內臟病變聲音均能清晰響應，並可利用旋鈕開關16將音量任意放大，因而能使聽診的聲音更為清晰明亮，可確保診斷的正確性及可靠性；另外，由於可利用錄音裝置60將當場診斷的聲音錄下，因此還可提供重複多次監聽，以獲得最正確的診斷結果，供對症下藥，進而使診療效果發揮至極，錄音帶還可存檔作成病歷，作為日後診斷的參考或作為臨床教學的教材，實為現代醫學界所迫切需要的輔助器具；再者，在臨床教學上，為使多數學生能同時聽診，以實現統一教學的目的，或者某些病例必須多位醫生會診時，為了供多位醫生能同時聽診，可將訊號經放音裝置52直接放音，使每人都能在相同時間聽到相同的音律，避免如傳統的輪流方式聽診，容易因在不同時間聽診或因各人聽診技巧互異，而導致聽診到的音律不同，喪失診斷的正確性；且由此可達到避免大小醫生輪番對同一病人聽診的效果，這克服了教學醫院內病人，尤其女性患者埋怨被太多小醫生打擾之問題。
另外，為使診斷的結果能由無形的聲音轉變成有形的資料，使診斷結果能資訊化、檔案化、使得不僅能以聽覺診斷，也能以視覺判別，該輸出信號可經由一聲控裝置80的介面轉換，連接至示波器90或繪圖儀100，使得能夠配合有形的視覺輔助，來作最正確的診斷。
此外，為提高本實用新型的操縱性能，該握持體10內還可容納一無線電傳輸裝置200(如圖5所示)，該無線電傳輸裝置200可將話筒20a、20b接收的聲音轉換成無線電波，並由垂直設在握持體10底端的天線201發射出去。這樣，在臨床診斷或教學上使用時，欲輔助診斷的多名醫生，或者多名學生，只要各人隨身攜帶一小型收音裝置，即可在一定的距離內同時收聽到操作者從患者身上探測的音律，相當方便且符合需要，其中無線電傳輸裝置200與訊號放大裝置14之間，為了能使操作者根據需要任意選擇無線或有線的方式操作，其間連接有一設於殼體10側邊的選擇開關19，該選擇開關19配合上述旋鈕開關16的啟閉能切換選擇僅以無線或僅以有線，或者有線無線同時操作的方式操作使用。
在此，為證明本實用新型已達到實施階段，特附上完整的線路圖；請參閱圖6及圖7所示，該電路主要包含有一訊號放大裝置14部分及一無線電傳輸裝置200部分，其中訊號放大裝置14由與話筒20a、20b連接的前置放大器141，旋鈕開關16的音量控制可變電阻142及由集成電路組成的後級放大器143所構成，而無線電傳輸裝置200則由一以電容反饋式LC振蕩器2000為主體的調頻無線電發射迴路所構成，連接於上述前置放大器141的輸出端，以便將話筒20a、20b接收的聲音，經前置放大器141輸出的訊號轉換成無線電波送出；由此即可了解本實用新型確實已達到可實施的階段，毋庸置疑；再者，為避免聽診時受外來雜音的幹擾，該線路在前置放大器141之後連接至一低通濾波器141a，它只能通過20－3000Hz的音頻，這是因為一般「呼吸音」的音頻成分通常分布在50－3000Hz之間，而「心音」則分布在20－1000Hz之間，所以該低通濾波器141a設定在20－3000Hz之間，可使聽診時除體音外，其他雜音則儘量予以消除。
請再配合參閱圖8及圖9所示，這是本實用新型另一實施例的圖示，在這一實施例中握持體10的頂殼12a在頂端製成略微向一側延伸變曲的管體，聲波傳導器30a則由與握持體成螺旋連接，並且可轉動地套在接體器40a的母體43a中央的筒體33所構成，其中該接體器的母體43a中央設有一與筒體33外徑相當的套孔45，而該套孔45的內壁則具有兩分別與接體器40a上的高音聽筒41及低音聽筒42連通的聽音孔411、412(如圖9所示)，該筒體33二埠則分別設有二可容納話筒20a、20b的腔體331、331』，而腔體331、331』埠則可藉助二隔音體332、333封閉定位，避免操作時受外界雜音的幹擾，其中隔音體333還可直接設於頂殼12a未端；為了傳送聲音，筒體33的中央部位設有一三通孔334、335、336，其中二孔335、336連通至二腔體331、331』，另一孔334則穿過於筒體33側面預定部位，由此可與接體器傳聲筒43a的聽音孔411或412分別相通，另外，為便於導線b穿過，筒體33還設有一通孔337以連通腔體331、331』，用作導線b穿過而與遠端話筒20b電學連接，而筒體33為了使接體器40a在轉動後能定位，其周面預定部位設有彈性鋼珠338，套孔45的相對壁面設有凹孔451，藉助彈性鋼珠338與該凹孔451的嵌合而使接體器40a定位；操作時，高、低音聽筒41、42探測之音律可經由相對應的聽音孔411、421導入聲波傳導器30a的筒體33的三通孔334、335、336，而由話筒20a、20b接收，進而完成與第一實施例同樣功效。
再請參閱
圖10、11所示，這是本實用新型的又一較佳實施例，其大體上包含有一接體器40』、一握持體10』及一耳機架50』該接體器40』在有一盲端的管狀母體43』之外周，以等角方式旋轉有二－三個高音或低音聽筒42』、47』(如畫十三及十四所示)，其上罩有凸圓膈膜421』、471』以與人體體壁接觸，該膈膜421』、471』自其中心以預定高度(1.2毫米－6.4毫米)與直徑(3.2毫米－40毫米)形成一中心高原狀平頂凸圓422』、472』，它由高分子聚合物材料所製成，可通過熱塑成型的方法在其外周形成倒鉤狀的包覆環423』、473』以罩覆到高音或低音聽筒上，請結合圖十二所示，膈膜421』－A的中心高原狀平頂凸圓422』－A幾乎從周緣起即形成高原狀凸起，而膈膜421』－B其中心高原狀平頂凸圓422』－B則採取具有適當直徑值的設計，而此二圖中的中心高原狀平頂凸圓422』高度均為與高音聽筒42』的聲孔424』直徑的兩倍(約6.4毫米)，另外，膈膜421』－C的中心高原狀平頂凸圓422』－C也採取一具有適當直徑的設計，然而，此中心高原狀平頂凸圓422』－C的高度則與聽筒42』的聲孔424』直徑相當，經發明人的測試了解到，該中心高原狀平頂凸圓422』的凸起高度以聲孔424』直徑的1－2倍值為最佳，這種設計的特殊目的在於當聽診時以膈膜與人與接觸，依中心高原狀平頂凸圓將高音聽筒託離人體肌膚，可將體聲振動訊號全部感應到膈膜上，不致如傳統方式中需以重壓來聽診。聽音是由臟器運動所產生的物質波動，經體壁(及膈膜)至高音聽筒的共振室，產生空氣波動才到達聲波感測器(話筒)，所以，本實用新型中心高原狀平頂凸圓之有效接觸面積的設計，形成一個完全由膈膜421』所分隔出的共鳴空間，由此可借膈膜421』來感測內臟波動，並造成共鳴空間內的聲波經聲孔424』至聲波傳導器30』內的話筒20a、20b，來增加對體音檢測的靈敏度、音量及心音成份的解析度，尤其是提高心音成分解析度的檢測能力，這對心臟病變的辨別診斷格外重要。由於本實施例具有二－三個高音和低音聽筒的設計，各科醫師可依使用的需求，自行選用，裝配具有不同尺寸的中心高原狀平頂凸圓的膈膜，便於成人或小孩或新生嬰兒的體音檢測，特別是對女性胸部或懷胎時的腹腔聽診，因其中心高原平頂凸圓對肌膚起伏的優越敏感性，而可依賴有效的接觸面積及不須重壓，即可達到最佳體音感應的檢測效果。
為對各種體音的檢測達到完善，在接體器40』上除需配備高音聽筒42』外，也可配備檢測較低頻體音的低音聽筒47』，而本實用新型的低音聽筒47』更是不同於傳統開口式低音聽筒，這也是發明人對長久以來醫學界關於低音聽筒47』認識上的偏差作進一步揭示；長久以來，對於開口式的低音聽筒1(請參閱
圖1)之所以能檢出較低頻音，而高音聽筒2之能檢出較高頻音，絕大多數醫師總以為其間的差異是由於膈膜2a(diaphragm)存在與否的關係，然而，這種差異，其實是由於兩者不同的特殊結構(即不同的表面斜度與深度)所造成的。高音聽筒2如果沒有膈膜2a其聽診效果就會變得非常差，其原因是由於無膈膜2a存在時，若直接以高音聽筒2來聽診，它的共鳴室易被體壁的軟組織所充滿，失去膈膜2a原來所分隔的共鳴空間，自然也就沒有氣室可供物質波來傳送、產生聲波，如此當然無法感應收集體壁的物質波動。這也就是發明人所要強調的。而低音聽筒1之所以用作較低頻音的聽診，則是由於其本身碗形結構的特殊功能，並非單純因無膈膜的緣故，所以低音聽筒1使用時應以「輕壓」體表(造成氣密的共鳴室)，然而，重壓又如何？多數醫學家均認為「重壓」低音聽筒1、的結果，將使受壓的皮膚形成膈膜的效果，以致攝取到的體音主要為高頻成份因而失去設置低音聽筒的目的，實際上，真正的原因是重壓時，聽診處的身體軟組織的張力增大，致使體壁對內臟運動產生的波動中的高頻物質波動傳導能力增強，以致此時檢測到的高頻成分居多；而低音聽筒1的正常使用則可同時檢測到高、低頻波動，只不過因其特殊結構的關係，對低頻波動的檢測效果稍微好一點，當然，這種檢測效果的產生，其先決條件如前所述，須靠低音聽筒1與體壁建立起氣密狀態，以在其間形成一個共鳴室，使內臟運動傳遞至體壁的波動、能產生共鳴室內的空氣波動並藉此繼續傳送，因此，若以傳統開口狀的低音聽筒1透過衣服或隔著繃帶來聽診時，由於無法建立起氣密室，所檢測到的體音訊號就顯得很微弱，這正是發明人所要進一步揭示的。為此發明人所設計的低音聽筒47』，在其開口面上罩覆有一膈膜471』如
圖14所示，該膈膜471』中央有突起的高原狀平頂凸圓472』，並且外周形成倒鉤狀包覆環473』以包結低音聽筒47』，而具有預定的直徑的高原狀平頂凸圓472』的高度，也以低音聽筒47』聲道474』直徑(一般3.2毫米)的1－2倍最佳，成為一種所謂的膈膜封閉型低音聽筒，這種具有高原狀平頂凸圓472』膈膜471』的低音聽筒47』設計，其使用效益與傳統的開口型低音聽筒作一比較，並列表如後，以便清楚地了解到本設計的優點
接體器40』的管狀母體43』具有一閉合端，且中心為一圓柱形腔體432』，以供容納一可旋轉的圓柱形聲波傳導器30』，該管狀母體43』，在周邊等角設有二或三個螺旋孔433』以供高音或低音聽筒42』、47』的旋入，在圓柱形腔體432』內壁的相應於各螺旋孔433』的徑向接近於開口端處設有一凹孔434』，腔體432』內壁朝開口端的預定位置則設有一環形卡槽435』。可與腔體432』轉動配合的聲波傳導器30』是一中空管，兩端內各設有一話筒安裝孔31』a、31』b，兩話筒安裝孔間並設有「 」形傳聲孔道32』，以聯通兩話筒安裝孔31』a、31』b及管狀母體43』上的一螺旋孔433』，而遠端話筒的輸送導線b則置於話筒孔旁的通孔33』，在近端話筒安裝31a』外的內壁還延伸一內螺紋段，該螺紋段的徑向還設有可供插銷34』插入的插孔38』，另外在中心聲波傳導器30』外周預定處設有一環溝36』，用作一C形簧扣的扣入，而這兩個話筒的導線a、b則共同穿過一固定螺帽37』，而在肩環371』兩側分別形成一前螺紋段372』及後螺紋段373』，其中，前螺紋段372』與聲波傳導器30』的內螺紋段配合，而後螺紋段即可與握持體10』的頸段12』頂部的螺旋座13』配合(如
圖11所示)，該固定螺帽37』(如
圖11、15所示)供話筒導線a、b穿過的軸孔374』在後螺紋段373』內為圓孔，而在前螺紋段372』內則向其端面橫向擴張形成楔形的喇叭孔375』，與該楔形喇叭孔375』呈正交向的前螺紋段372』上並設有一插銷孔35』，而該插銷孔35』並不貫通整個前螺紋段372』，僅用作插銷34』的插入，在組合成接體器40』時，使穿過固定螺帽37』的導線a、b及其話筒20a、20b，分別進入到聲波傳導器30』的近端與遠端話筒安裝孔31』a、31』b，並使固定螺帽37』與聲波傳導器30』旋接，待旋緊時其插銷孔35』恰與插孔38』正對，可供插銷34』的插入，該插銷34』一方面不但可防止組合後的固定螺帽37』與聲波傳導器30』發生相對位移而鬆開，另一方面當其通過楔形喇叭孔375』處時，將成為二導線a、b間的分界，再將C形簧扣扣入到環溝36』，即可將聲波傳導器30』往管狀母體43』的圓柱形腔體432』推入，待推止時C形簧扣將嵌入到環卡槽435』，以防止聲波傳導器30』與管狀母體43』發生軸向位移(如
圖12及
圖14所示)，最後，再使固定螺帽37』與握持體10』頸段12』的螺旋座13』旋接，便於接體器40』在握持體10』的頸段12』上成可轉轉的連結，如
圖13所示，當旋接有高音或低音聽筒42』、47』的管狀母體43』在聲波傳導器30』外旋轉時，所要使用的聽筒42』、47』旋至頸段12』成鈍角傾斜的一側(配合
圖10所示)，此時插銷34』內的鋼珠341』在彈簧342』作用下，將被推入管狀母體43』內的鋼珠容納凹孔434』以確定該聽筒42』或47』的使用狀態，這時所要使用的聽筒42』或47』的聲孔424』或474』，就與聲波傳導器30』的傳聲孔道32』相對應(如
圖13)，以將體音訊號經傳聲孔道32』傳到話筒20a或20b。用話筒20將來自高原狀平頂凸圓膈膜經共鳴室所接收的體音訊號，傳送至握持體內的訊號放大器(與／或無線電發射器)，經訊號放大(與／或無線電波發射)後用作輸出，聽診者可由此以耳機聽診(或以另備的無線電接收／錄音裝置來聽診／錄音)，以達到並增進前述二施例的效果。
如
圖16、17所示，耳機架50』包含一組可伸縮摺疊耳架51』、一組耳機52』及一組導線53』，其中可伸縮摺疊耳架51』是由成滑動配合的子架管511』及母架管512』所組成，該子架管511』自由端經預定彎折5110』，使適於卡掛到外耳道的形狀，其末端裝有耳塞式耳機52』，耳機52』的導線520』穿於可伸縮摺疊耳架51』內；母架管512』為可供子架管511』收縮容納的管段，另一端經預定彎折5120』，且共同連結到一環套箍54』上，環套箍54』是成8字型斷面的金屬或彈性高分子聚合物製成的環套箍，其內設有一限位凹環540』，而對應於該處的母架管512』上也經壓制而形成一凹環5121』，這樣，母架管512』可以環套箍54』為連結點作旋轉，並由此受到限制，當然，為強化該環套箍54』對母架管512』的限制能力，限位凹環540』與凹環5121』的配合還可以兩組以上來實現；接近於母架管512』的彎折5120』處分別連結有一微薄彎曲彈性片55』，該彈性片55』的自由端57』由鉚釘所鉚合，彈性片55』的設計主要目的並不在於提供耳機架50』產生夾合的彈力，而是在於對二伸縮耳架51』提供牽引作用，即只需具有卡掛耳機52』於外耳道的適度彈性即可，並可隨同母架管512』作同向的摺疊收折，穿出於環套箍54』的導線520』合併成一連結處515』而成導線53』，導線53』另一端即為插頭56』，用作與握持體10』的插座連接。
綜上所述，本實用新型可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件在使用上可達到如下前所未有的效果(一)由於本發明創造以高靈敏度的話筒來接收接體器聚集的內臟音，所以對微弱且變化多端的內臟病變音均能清晰感應，在經由有線或無線傳輸至收錄放音裝置時，也可將音量加以任意放大或將音質加以調整，故能使聽診的聲音更為清晰明亮，確保診斷的正確性及可靠性；另外，在聽診的同時，可利用收錄放音機的錄音裝置將當場診斷的聲音錄下，便於以後重複監聽，以獲得最正確的診斷以供對症下藥，進而能達到準確有效的診療效果，且該錄音所作的記錄還可作成病歷，以供日後診斷參考或作為臨床診斷教學的教材，特別符合當今診療醫學上的迫切需要；(二)不管聽診處表面是否凹凸或平坦，均可聽診良好，因為共鳴室是固定的(被膈膜分隔所保護)，同時膈膜上的高原狀平頂凸圓及周邊包覆環設計，可有效、全部地截取體音訊號，不怕聽筒周邊如傳統聽診器的膈膜固定圈吸收部分訊號，所以可提高對體音檢測的靈敏度、音量與各心音成分的解析度，以利作最正確的聽診。
(三)不管聽診時是直接或間接(如隔著衣物、繃帶等)與皮膚接觸，均因共鳴室的存在而可聽診良好，因內臟傳至聽診點最表面的是物質波動(不是聲波)經膈膜(也是物質波動傳遞)至共鳴室才產生聲波而傳到話筒。
(四)膈膜固定到聽筒，是由精選的可塑性高分子聚合物所製成，所以可依熱塑成型方式形成倒鉤狀的包覆環，對整個膈膜的固定到聽筒的製作上非常便捷而經濟，更重要的是，能提高膈膜對體壁波動的物質波動傳遞效率。
(五)接體器上的聽筒可根據診療科別的不同(如新生兒科、產科、小兒科、成人各科等)及使用上的需求，選擇各種使用特性的高原狀平頂凸圓的膈膜，可作適當組合，以發揮最佳使用效能。
(六)耳機架以耳機作訊號的傳遞，因此只須輕微地將耳機卡掛到外耳道，並利用握持體上的音量調整鈕的調諧，不但不會有耳朵被夾緊、壓迫的不適，更不必擔心體音訊號會由於外洩或外界音響的幹擾而影響到聽診效果。
(七)耳機架是以子架管及母架管成滑動配合的結構方式設計，並在母架管另一端為環套箍34所共同連結或為一組彎曲彈性片／鉚釘所鉚接，可供摺疊與轉動，這樣，更便利攜帶。
(八)在臨床教學時，為使多數學生能同時聽診，以達到統一教學的目的及某些症狀必須多位醫生會診時，可供多位醫生能同時診斷，除可以一主收錄放音機直接播放，也可由此機連接至一多個耳機插座上，供插接多個耳機，使每人都能在相同時間聽到相同的聲音，也可各人以隨身配帶的小型收錄放音機及耳機接收、聽診，避免如傳統的輪流方式，可能因在不同時間聽診或各人聽診技巧不同，導致聽診到的音律不同，而有不同的診斷結果，使會診及教學功效盡失這一缺點，同時可達到避免大小醫生們輪番對同一病人聽診的效果，這克服了教學醫院內病人，尤其是女性患者，埋怨被太多小醫生打擾的問題，在教學上本實用新型也可起到話筒的作用，即教授對著該接體器說話，每一個學生均能收聽到教授的床邊教學的講解，而能避免教授在病房內做回診、床邊教學時因學生人數太多而教授必須在力求安靜的病房內大聲講解的缺點。
(九)為使診斷結果能無形的聲音轉變成有形的資料，使診斷結果能資料化、檔案化，及使得不僅能以聽覺診斷，也能以視覺診斷，收錄放音機的輸出或訊號放大電路到輸出均可經由一聲控裝置的介面轉換，而連接至示波器或繪圖儀，使診斷時，不僅可利用聽覺，也可利用視覺的輔助，以達到最準確的診斷結果。
綜上所述，本實用新型可供多人同時使用的多功能聽診裝置及其附件，不但具有分辨的特性，以及可調的高度適應性，同時也兼備了製造成本上的經濟。
權利要求1.一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於包含一握持體，可供握持及控制操作，一訊號放大裝置，設於上述握持體內，具有輸出、入端，可供放大及輸出音訊，設於上述握持體內，提供上述訊號放大裝置的電力來源的電源，設置在上述握持體頂端、可供接收並傳送聲波的一聲波傳導器，具有輸出端、裝設於上述聲波傳導器、並與上述訊號放大裝置電學連接、用於接收體音而轉換成電訊號，然後輸入訊號放大裝置的聲/電訊號轉換裝置，套設於上述聲波傳導器上端、可供貼置於病人身體病變部位聚集體音的一接體器，藉助上述元件的組合，聽診時，可利用耳機或錄放音裝置連接至上述訊號放大裝置，以供實現單獨或多數人同時的聽診，並可錄音做成記錄。
2.依據權利要求1所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵為該握持體內還可設置一可將上述聲／電訊號轉換裝置接收的體音訊號轉換成無線電波送出的無線電傳輸裝置，其中該無線電傳輸裝置與該訊號放大裝置之間可連接一可供切換選擇其中之一操作或同時操作的選擇開關。
3.依據權利要求1所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵為該聲波傳導器可由一中空軟管構成，其大致呈倒Y型，包含有供話筒套入的二叉管及一供接體器套入的支管。
4.依據權利要求1所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於該聲波傳導器也可由一旋接於握持體頂端且轉動穿套於該接體器的筒體構成，該筒體的埠設有至少一可容納話筒的腔體，筒體中央還設有通孔分別連通至話筒腔體及接體器內相對於該通孔所設的一聽音孔，而該筒體的腔體以二個為佳，該通孔則設於筒體中央，介於二腔體間隔部位，而呈一三通孔，該二腔體傍側部分還設有一可供穿過連接遠端話筒的導線的穿孔，且該腔體的埠還設有密封用的密封件。
5.依據權利要求4所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該筒體的周面預定部位還設有彈性鋼珠，該接體器相對彈性鋼珠的壁面則設有凹孔以提供該筒體與接體器間旋轉定位。
6.依據權利要求1所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，訊號放大裝置的輸出端連接有設於握持體底端預定部位的放音／耳機插座及錄音插座，而訊號放大裝置與電源之間連接有設於握持體側邊預定部位的轉換開關。
7.依據權利要求1所述可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該訊號放大裝置還設有可供調整輸出訊號強弱的調整旋鈕，該調整旋鈕設於握持體側邊，且該訊號放大裝置主要具有一前置放大器，該前置放大器之後連接有一能限定通過預定音頻成分的低通濾波器。
8.依據權利要求1所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該電波訊號傳輸放大裝置包含有一可依預定頻率發射無線電波的無線電發射電路及一訊號放大電路與一可由導線插接至收錄放音裝置的外接插座及一耳機插座，該無線電發射電路及訊號放大電路均電學連接至話筒，且該無線電發射電路及訊號放大電路與電源之間分別設有一開關，使收錄放音裝置之間具有以有線、無線分開及有線無線混合使用這三種操作方式。
9.依據權利要求1所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該訊號放大裝置的輸出可由一聲控轉換介面連接至示波器及繪圖儀，以便將診斷得到的聲音作成有形的顯示，以配合視覺診斷。
10.依據權利要求1所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，在握持體上設有一可旋轉的管體，其上設有多個可旋接罩覆有膈膜的聽筒及多個話筒的接體器，該聽筒被膈膜所封閉的端面是在膈膜上形成一中心高原狀平頂凸圓，且該膈膜外緣周邊具有倒鉤狀包覆環，以固定在聽筒上，該膈膜的中心高原狀平頂凸圓的隆起高度在1.2毫米至6.4毫米，直徑在3.2毫米至40.0毫米。
11.依據權利要求10所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該聽診器附設有一可伸縮摺疊式耳機架，在用以掛附於外耳道的末端內各有一塞入式耳機，並以導線與握持體內的電子電路連接，利用上述裝置，以任選具有不同中心高原狀平頂凸圓的膈膜的高音聽筒或低音聽筒，當與患者體壁接觸，可由具有中心高原狀平頂凸圓的高靈敏度膈膜感應體壁的振動，並通過膈膜下共鳴室內的氣體波動傳導，經話筒截取氣體波動訊號傳輸入電子電路進行訊號放大，再通過耳機的適當放音，即可舒適地將耳機架掛附於外耳道，以收聽正確，無雜音的體音訊號。
12.依據權利要求10所述的可供多人同時使用的多功能高靈敏度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該接體器為可分解組合式的接體器，包含一管狀母體，預定數目可旋接裝卸的高音聽筒，及低音聽筒，一對話筒，一固定螺帽，及一插銷，該管狀母體具有中空圓柱形腔體及一端為閉合端的管段，其周面上以等角方式設有一個以上的螺旋孔，該螺旋孔與圓柱形腔體相通，並且在其圓柱形腔體內壁預定處設有一環卡槽，供容納一C形簧扣，相對於其螺旋孔軸向延伸的圓柱形腔體內壁，在接近該腔體入口處預定點設有凹孔，該預定數目的高音聽筒及低音聽筒，旋接於管狀母體的螺旋孔，其端面均罩覆一具有中心高原狀平頂凸圓及邊緣形成倒鉤狀包覆環的膈膜，以形成共鳴室，聲波傳導器，與管狀母體的中空圓柱形腔體成滑動配合的管段，其兩端內分別設有一話筒安裝孔，兩話筒安裝孔之間並設有一「⊥」形傳聲孔道，以聯通兩話筒安裝孔及管狀母體上的旋接孔，在話筒安裝孔旁側並設有一話筒導線通孔，此通孔可容納遠端話筒的電波輸送導線，匯集於近端的安裝孔外，在該近端話筒安裝孔外的內壁並延伸一內螺紋段，該內螺紋段之一徑向還設有一可供插銷插入的插孔，另外在其聲波傳導器外周預定處還設有一用作管狀母體的C形簧扣的扣入的環溝，該一對話筒，分別置入聲波傳導器內近端與遠端的話筒安裝孔，其遠端話筒的導線穿設於導線通孔，而由近端話筒安裝孔外側穿出，並與握持體內的訊號放大電子電路電學導接，該固定螺帽，為中心具有導線通孔並在一肩環兩側分別形成一前螺紋段及後螺紋段的螺帽，前螺紋段用於與聲波傳導器內所設的內螺紋段螺合，後螺紋段則與握持體的頸段旋接，在前螺紋段的徑向另設有一非貫通的插銷孔，該插銷，在一空心梢管內包括有一彈簧及一鋼珠，安裝在聲波傳導器的插孔及固定螺帽內的插銷孔內，通過載有聽筒的管狀母體在聲波傳導器上的旋轉，經插銷以鋼珠頂入管狀母體內入口處預定點的凹孔而定位，即可使與聲波傳導器的「⊥」形傳聲孔道對接的旋接於管狀母體的聽筒將由其前端的中心高原狀平頂凸圓的膈膜所接收的體壁波動訊號經膈膜下共鳴室內氣體波動導入聲波傳導器內的話簡。
13.根據權利要求11所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其特徵在於，該固定螺帽的中心導線通孔在後螺紋段為圓孔，而在前螺紋段為成一楔形的喇叭孔，且穿過前螺紋段的插銷孔恰與楔形喇叭孔的方向正交，以供插銷穿過時可將兩話筒線分隔。
14.依據權利要求11所述的可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，其可伸縮摺疊式耳機架包含一組伸縮耳架、一組導線及二耳機、一環套箍及一組彎曲彈性片，其特徵在於該一組伸縮耳架，由經預定彎折可伸縮的子架管與母架管滑動配合而成，該一組導線及二耳機，其導線一端為一插頭而另端自一連結處分為二支導線，各支導線分別穿設於伸縮耳架，且線端分別與置於子架管末端的耳機形成接線，該一環套箍，具有8字形斷面的套環，將母架管的自由端束結在一起，並使伸縮耳架可在其上作旋轉，該一組彎曲彈性片，其一端分別連結於母架管的預定處，另一端則經鉚合而可與伸縮耳架作同步旋轉，由此構成的耳機架，使子架管沿母架管推移收入，並推動伸縮耳架在環套箍及彈性片鉚合點上作旋轉摺疊，利於攜帶。
專利摘要一種可供多人同時使用的多功能高解析度電子聽診裝置及其附件，包括設有電池盒、訊號放大器與無線電發射電路及開關的握持體，其上有接體器，可摺疊的耳機架，當用手拿握持體，使其上接體器前端的高解析度感應膜以其中心依預定半徑隆起的高原狀平頂凸圓與欲聽診的臟器外體壁稍稍接觸時，即可由其感應，經接體器內話筒將體音轉換成電波，並可放大，以增加檢測靈敏度、音量及心音成分的解析度，另外也可多人同時聽診及加以錄音。
文檔編號A61B7/00GK2055713SQ8920216
公開日1990年4月11日 申請日期1989年2月25日 優先權日1989年2月25日
發明者許明正 申請人:許明正