三個月寶寶神經發育評估（嬰兒神經運動發育的異常發育徵象）

2023-08-06 22:04:49 1

本篇介紹生後3-4個月，嬰兒的異常發育徵象，供家長們在家進行簡單的識別，僅供參考。

在此期間的寶寶，如果出現如下症狀：

1.俯臥位不能抬頭或抬頭達不到90度：一般規律是在俯臥位上，嬰兒在2個月可抬頭45°，3-4個月可抬頭90°。如4個月時還達不到這個標準，說明孩子的神經運動發育落後，有腦癱、智力低下、或者肌肉系統的疾病的可能性，應及時求助醫生，予以確診治療，屬於異常的發育徵象。

2. 頭不穩定，或俯臥位非對稱性抬頭：小嬰兒在3個月前仰臥位時，受原始反射的控制，頭部會偏向一側（左右不定），四肢呈非對稱性的姿勢。如左上肢屈曲位，那麼右上肢就會出現伸展位的姿勢，下肢也是如此。這就是非對稱性緊張性頸反射的姿勢，仰臥和俯臥位上抬頭時，頭都會偏向一側。正常情況下3-4個月齡的小嬰兒，在原始反射消失後，無論在仰臥或俯臥位都會出現，四肢對稱性屈曲或伸展，。在俯臥位上抬頭時，或仰臥位拉起到坐位時，頭部都應位於正中的位置上，不會出現非對稱性抬頭的，這是異常的發育現象，是腦損傷的重要標誌，需要及時就醫予以早期幹預治療。

3.身體扭轉：正常2個月的小嬰兒，由於受非對稱緊張性頸部反射(（ATNR）的影響，身體可以是非對稱性的。但是到了3-4個月就應該呈,四肢對稱性屈曲或伸展，向身體的中軸線集中的姿勢。這時如果再出現身體扭轉，考慮是否有原始反射殘存，或者是因肌張力出現異常導致，如肌張力高或低的一側，會牽拉或放鬆身體的患側，都可導致身體發生扭轉的現象。如果發現孩子出現身體扭轉，四肢不對稱，則應考慮有「腦損傷」存在，會有「腦癱」的可能性。

非對稱緊張性頸反射姿勢(ATNR/Asymmetrical tonic neck reflex)

3.眼睛斜視或眼球運轉不良：正常情況下的小嬰兒，是不會出現眼睛斜視，或是眼球運作不良的情況的。如發現孩子眼睛出現斜視，應去眼科檢查一下是否是由於眼睛本身的問題導致的斜視，除此，則應考慮為由於腦損傷，而導致的斜視或眼球運不良，屬於異常發育徵象。

4.頭常向一邊迴旋：小嬰兒在3個月之前仰臥位時，受非對稱緊張性頸部反射(ATNR)的影響，會出現頭偏向一側（左右不定），四肢呈非對稱的姿勢。到了3-4個月以後，這個原始反射就應該消失不見。如到了3-4個月，無論是在仰臥還是俯臥及坐位上，仍出現這樣的姿勢。就是異常的姿勢了。在排除「先天性斜頸」診斷之後，存在這種原始反射的姿勢，說明孩子的發育落後，是異常的現象，應及時就醫早期幹預治療。

5.固定姿勢：角弓反張,倒U型，蛙型姿勢；這些都是由於「腦損傷」導致肌張力異常，肌張力過高或過低時，就會出現這些異常的姿勢，是小兒神經運動發育的異常徵象。（今後會陸續為大家講解各種姿勢，希望關注我的講解）

6.在4個月後仍握拳，常見-側手握拳：1個月時小嬰兒的手握拳是正常的，2個月時手應半張半握，3-4個月時手應全部張開，若仍握拳或大拇指內收在掌心裡，尤其是單側上肢存在時，有「腦癱」的可能性。

7.在向坐位拉起時，頭後仰或向前傾：正常在3-4個月齡，當把小嬰兒從仰臥位拉起到坐位的時候，頭和身體會在與床面45°角的位置上，呈一直線的姿勢，到坐位時頭半前傾，下肢屈曲位。如在仰臥位到坐位拉起時，在於床面45°角的位置上，頭向後仰或前傾，則是異常的發育徵象。