嬰兒吃奶後不拍嗝會怎麼樣（餵完奶後沒有正確拍嗝）

2023-08-07 01:03:30

前幾天，有媽媽私信了我一篇文章，文章是一XX日報發出的，講了一個讓人非常心痛的悲劇。

一個兩月大的女寶寶半夜突然沒有了呼吸，家人發現後送到醫院搶救時已經來不及了，寶寶就這樣離開了人世。

同時，網上還有了一個視頻。

媽媽發這篇文章給我的原因，是因為文章裡面提到了很多跟我們平時的科普文章不一樣的觀點。

1.「讓寶寶右側臥位睡覺」

小寶寶究竟應該怎麼睡？平躺還是側躺？

再次重申：對於一個健康的寶寶，一歲內尤其頭六個月內，建議仰臥位睡覺。

仰臥位睡覺可以減少嬰兒猝死症候群（SIDS）的發生風險。

有研究顯示，嬰兒猝死症候群的發生風險，俯臥是仰臥的10倍，側臥是仰臥的3倍。

為什麼不建議側臥位？

雖然國內很多醫務人員、月嫂都會推薦寶寶側臥位，但請注意避免讓寶寶側臥位睡覺也非常重要。

因為從側臥位翻轉至俯臥位的可能性高於從仰臥位翻轉至俯臥位。

一項人群病例對照研究顯示，在置於側臥位但之後變為俯臥位的嬰兒中，SIDS風險增加。該研究還顯示，在通常置於仰臥位睡覺，但死前最後一次睡覺時置於側臥位或俯臥位的嬰兒中，SIDS的風險也增加。

仰臥位會不會增加吐奶的風險？

儘管俯臥位可以減少胃食管反流（吐奶），但也可能增加發生SIDS的風險，而這種風險超出了俯臥位睡姿對減少反流的潛在益處。

不推薦採用側臥位預防或治療嬰兒胃食管反流。

對於成人，與右側臥位相比，左側臥位可改善胃食管反流。然而嬰兒側臥位對反流的影響研究的結果並不一致。（劃重點：寶寶側臥睡覺可以減少吐奶並未得到強有力的證據支持）。

所有12個月以內，寶寶在睡覺時都應採取仰臥位，即使會發生胃食管反流（吐奶）。但孩子清醒的時候，有大人看著的時候，可以俯臥和豎抱來減少胃食管返流。

仰臥位會不會增加吐奶吸入氣管的風險？

先來看看這張圖

（圖片來源：NIH: safe to sleep）

仰臥位時氣管在食管的上方，俯臥位時氣管在食管的下方，側臥位時氣管和食管在同一個平面。

如果發生吐奶，仰臥位氣管在上方，發生吸入導致窒息的風險應該要比俯臥和側臥小。

另外，寶寶睡著後應該是放在較硬的床上，不能放在沙發上、嬰兒車裡。

2.「每次夜奶一定要拍嗝」

有媽媽看了這篇文章，嘗試給寶寶夜奶後拍嗝，結果是這樣：

「寶寶睡著後再抱起來拍嗝，不僅不會吵醒寶寶，還會讓寶寶睡得更安穩，更舒服」。這一定是一位沒有帶過孩子的磚家說出的話吧。

然而，現實中的真實情況往往是這樣的：

夜裡，媽媽躺餵母乳，寶寶好不容易睡著了，被家人抱起來拍嗝，一拍寶寶又醒了，怎麼辦？寶寶哭了半天，家人沒法哄睡了啊，只能讓媽媽重新奶睡。奶睡完要是再抱起來拍嗝，就又會把寶寶弄醒，又進入了一個新的奶睡循環。

哭鬧會吸入更多的空氣，而再次吃奶奶睡又可能會導致寶寶吃多了，這樣更容易導致吐奶啊。

因此，只要寶寶不是吐奶非常非常嚴重，吃完母乳後已經睡著，可以不拍嗝，直接睡。

除非寶寶吐奶很嚴重，那可以餵完一邊後先拍嗝，再餵另外一邊，餵完後在大人身上趴睡一會兒再放下。

如果是吃奶瓶，注意正確的瓶餵技巧，另外吃完後可以豎抱寶寶拍一下嗝，因為吃奶瓶比吃母乳更容易吃到較多空氣。

3.拍了嗝後還吐奶，就說明拍嗝方式不對

「拍了嗝後還吐奶就說明是吃奶方式錯誤或拍嗝無效」，這又是一位沒有育兒經驗和對小寶寶吐奶完全不了解的磚家的理論。

在看這篇文章的家長們，想一想你們的寶寶在頭六個月時的吐奶情況是怎樣的？

是不是經常一言不合就吐奶，睡著睡著會吐，剛剛吃完會吐，玩著玩著也會吐……吐奶在頭一年，尤其是頭六個月裡真的非常非常常見。

如果把這些吐奶都歸咎於「吃奶方式錯誤或拍嗝無效」，那有多少媽媽又要焦慮自責了？有多少媽媽又要被家人數落不會照顧寶寶了：連餵個奶、拍個嗝都做不好！

為什麼會吐奶

人體在胃與食管有「賁門」相連接，小寶寶賁門的肌肉尚未發育完全，較為鬆弛。

而且寶寶的胃相對呈水平位，且容量較小。可以簡單理解為一個瓶子容量很小，裝滿了奶，橫著放，而瓶口又很鬆，因此裡面的奶很容易溢出來。

另外如果寶寶一次吃的太多、太快、哭鬧明顯、瓶餵方式不正確以致吞入太多空氣等，還有吃奶後馬上體位變動過大，如換尿布等都可能會引起吐奶。

有辦法讓寶寶不吐奶麼

最有效的就是「時間」，沒有任何被證實有效的辦法可以讓寶寶不吐奶。

隨著寶寶的發育，吐奶通常會逐漸好轉，直至消失，也不影響生長發育。寶寶就是在吃吃吐吐中，慢慢長大了。

指望正確拍嗝後就完全不吐奶，這是不可能的。

視頻中醫生有這樣的推測

我跟幾位新生兒科醫生討論後，我們的觀點都是僅僅只是憑藉「孩子口腔和鼻腔裡有乳汁」，就考慮「孩子是吐奶導致的死亡，而吐奶又是因為沒有正確拍嗝引起的」並沒有很強的證據支持。

確定孩子真正的死因，應該是需要通過屍檢來確認的，需要排除有沒有一些先天性的疾病、畸形等等，當然大多數家庭都不會去做。因此也就沒法明確真正的死因到底是什麼。

另外還有一則新聞：

史上最冤屈的媽媽：澳大利亞的媽媽凱薩琳在十幾年前，因被控殺死4個親生孩子，被當地最高院判處3項故意殺人罪、1項過失殺人罪及1項故意傷害罪。被媒體冠以「史上最冷血殺人犯」「最惡毒媽媽」等罵名。

但就在2021年3月初，90名國際醫學、科學家聯名請願，稱有確鑿證據表明，其中兩個孩子的基因測序顯示CALM2突變，由此誘發的心律失常或是其真正的致死原因。

這幾則新聞背後的故事讓我不得不提

嬰兒猝死症候群

什麼是嬰兒猝死症候群？

嬰⼉猝死症候群(SIDS)是指1歲以下嬰⼉不明原因突然死亡。

發⽣於睡眠期，通常是在半夜到凌晨6:00。⼏乎所有死於SIDS的嬰⼉都不⾜6個⽉。發病率一般為1‰～2‰，其分布是全世界性的。

導致SIDS的常見的原因有哪些？

⚠️趴著睡

⚠️睡在柔軟的床上或沙發上

⚠️睡在放有枕頭、毛毯或填充毛絨玩具的床上

⚠️和他人一起睡在床或者沙發上

⚠️睡覺時環境太熱或者穿的過多

⚠️母親吸菸

⚠️早產或低出生體重

父母可以做點什麼預防SIDS？

目前尚無法判斷孩子是否將要發生SIDS，但父母們可以採取一些措施來降低風險，例如：

☑️1.仰臥睡覺

☑️2.不要睡在柔軟的床上

☑️3.拿掉嬰兒床頭所有的玩具、枕頭或者毛毯等柔軟的物體

☑️4.不要在嬰兒睡覺的時候蓋住頭部

☑️5.睡覺的時候不要穿太多，房間也不要太熱

☑️6.戒菸，有嬰兒的環境中不要抽菸

☑️7.儘可能母乳餵養

劃個大大的重點：

母乳餵養可以減少SIDS的發生率！

不推薦使用其他設備來監測嬰兒睡眠的呼吸和心率，研究顯示這並不能預防SIDS。

如何判斷嬰兒死亡是SIDS?

通常在嬰兒死亡之後，醫生和其他專家會嘗試通過不同的方式尋找可能的死亡原因，和父母仔細溝通，檢查確認嬰兒死亡時所處的房間環境，還可能進行屍檢。

因為很多先天性畸形、損傷、感染或者遺傳代謝缺陷只能通過屍檢發現，研究發現，可引起嬰兒猝死的最常見的疾病是脂肪酸代謝缺陷。

如果沒有找到其他的死亡原因，則可以判斷為SIDS。

如果其他我們能做得很少，至少我們可以做到：

讓寶寶仰臥睡眠、睡稍硬的床、拿掉玩具和枕頭、所有家庭成員戒菸，當然，「母乳餵養「我們一直在努力，不是嗎？

參考來源：

1、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/symptoms-causes/syc-20352800；

2、https://www.cdc.gov/sids/index.htm；

3、https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/sudden-infant-death-syndrome-sids/symptoms-and-causes；

4、UpToDate《嬰兒意外猝死（包括SIDS）的初始處理》；

5、UpToDate《患者教育：嬰兒猝死症候群（基礎篇）》

拓展閱讀：

寶寶吐奶何時休？

仰臥位睡覺會讓寶寶睡成平頭、偏頭嗎？

正確拍嗝的妙招原來是這樣，大部分爸媽都不知道

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本文內容更新於2021年03月11日，經馬蕾孕哺育科普信息組審核。文章目的是提供一般的科普信息，避免公眾被錯誤認知和謠言誤導，不能代替任何個人的判斷和處理。個人的哺育問題需要與母乳餵養諮詢師討論或諮詢。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。部分圖片來源網絡，如果涉及到您的版權，請聯繫我們刪除。