懷孕期間甲狀腺高會影響胎兒嗎（原來孕媽媽甲狀腺對胎兒影響這麼大）

2023-08-07 22:40:26

從知道自己懷孕了，大多數孕媽媽到醫院去檢查時，都覺得應該查這個孕酮。

而當醫生建議孕媽媽查甲狀腺功能的時候，不少孕媽媽和老公都會一臉霧水，甚至認為：

其實，每一個孕媽媽都查孕酮才真的是過度檢查。

本次大家分享的是寶寶樹專家達人——佳育苓蘢，她今天會就甲狀腺功能和大家說一說孕期甲狀腺功能的那點事兒。

作者：佳育苓蘢 | 編輯：Sunshine

佳育苓蘢（原名周玲）

306醫院婦產科主任，第四軍醫大學圍產醫學碩士，安徽醫科大學碩士研究生導師，美國西北大學紀念醫院婦產科訪問學者，寶樹號籤約作者。獲得全軍醫療成果三等獎兩項，專利一項，發表學術論著30餘篇。擅長產前諮詢、優生優育、高危妊娠的管理、圍產期保健、妊娠併發症與合併症的診治。

孕酮，你真的了解嗎

而對於甲狀腺功能的檢查，不少孕媽媽都不當回事兒，結果出來也不找醫生看，自己對照一下後面的正常值，以為不超過範圍就是正常，卻不知道懷孕以後的標準跟非孕期是不一樣的。

比如，下面這張貌似正常的化驗報告：

其實就是「亞臨床甲減」。

還有一種極端的情況，檢查結果提示甲狀腺功能低下（甲減）的時候，醫生讓孕媽媽服用甲狀腺素片（優甲樂），態度卻是這樣的......

「醫生，吃藥會影響寶寶嗎？」

「醫生，我沒啥不舒服的，為啥要吃藥？」

有上述不解的孕媽媽不在少數，為了讓大家有一天能把甲狀腺功能檢查看得比孕酮更重要，普及一下這方面的知識太有必要了。

什麼是甲狀腺激素

甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素，對寶寶大腦和神經系統的發育至關重要；

寶寶自己的甲狀腺從12周才開始產生甲狀腺激素，這之前完全依賴媽媽的甲狀腺激素，12周以後寶寶自己的甲狀腺才開始產生甲狀腺激素，但是量不夠，還需要媽媽的甲狀腺激素：

所以，孕媽媽的甲狀腺功能怎麼樣，釋放的甲狀腺激素的多少直接影響著寶寶的大腦和神經系統發育。

孕媽甲功異常會怎麼樣

甲狀腺功能低下，自然釋放的甲狀腺激素就會減少，就會導致寶寶：

早在1999年，國外就有研究指出：甲狀腺功能低下，即使輕微低下（亞臨床甲減、低甲狀腺素血症）也會影響後代的神經智力發育，智力評分下降。

除此之外，還會導致：

甲狀腺功能低下人群

缺碘；

橋本氏甲狀腺炎

接受過放射性碘消融治療

做過甲狀腺的手術

先天性甲狀腺功能低下

淋巴細胞性垂體炎（少見）

溫馨提示：

如果孕媽媽的甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-ab)陽性，建議做甲狀腺超聲檢查；

孕媽媽甲狀腺功能低下多數並沒有明顯的臨床症狀，即使有疲乏、無力、怕冷、情緒低落、便秘等症狀，也常常被忽視，以為是妊娠期正常的反應，所以，沒有症狀不代表甲狀腺功能正常；

鑑於寶寶12周之前完全依賴媽媽的甲狀腺激素，篩查甲狀腺功能應儘早完成，最好備孕時就檢查，如果孕前沒查，檢查時間不要超過孕8周。

甲狀腺功能低下怎麼辦

藥物治療

亞臨床甲減，TPO-ab陽性，TSH > 2.5 mIU/L，但 2.5 mIU/L，但懷孕參考範圍上限，但是 < 10 mIU/L。

溫馨提示：

TSH的孕期正常參考範圍不同的醫院不同的實驗室存在不同，如果當地實驗室沒有針對懷孕的參考範圍，則以 < 4.0 mIU/L 為準；

單純TPO-ab陽性，TSH 正常的孕媽媽，建議每4周測 TSH 直到懷孕中期，到懷孕接近 30 周時至少再驗一次；

上述兩種可以藥物治療的孕媽媽，如果不選擇藥物治療，應定期監測甲狀腺功能；

如果懷孕前已經確診有甲減，備孕就要調整藥物劑量，使TSH在 2.5 mIU/L以下，一旦確認懷孕，應該將藥物劑量增加20%~30%，也就是在原有服藥基礎上，每周額外增加2d的劑量。

補碘

碘是合成甲狀腺素的原料，是調節代謝和促進蛋白質合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應攝入1-2次含碘豐富的海產品；

甲狀腺功能低下的常見原因為碘缺乏和橋本氏甲狀腺炎，如果是前者，要注意攝入足夠的碘：褐色的海洋蔬菜（海藻、裙帶菜、紅藻）、海產品、魚、酸奶、牛奶、雞蛋等含碘豐富；

世界衛生組織推薦計劃妊娠、妊娠期和哺乳期每天碘攝入至少250微克，除飲食外，每天額外需要補充150微克，補碘形式以碘化鉀為宜。

鮮海帶100g、幹紫菜 2.5g、幹裙帶菜 0.7g、貝類 30g、海魚 40g可以提供110ug碘。

溫馨提示：

前面提到的兩種可以藥物治療的孕媽媽，如果就是不願意吃藥，就要更加注意補碘。

最後，提醒所有的孕媽媽：

你的甲狀腺功能如何關係到寶寶的大腦和神經系統發育，要重視備孕期和孕早期（8周之內）的甲狀腺功能篩查，早期發現問題，早期治療，才能讓您的寶寶聰明又健康，還能減少流產、早產以及您發生高血壓、糖尿病的風險。

參考文獻：

1、Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC,Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyroid deficiency duringpregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl JMed. 1999;341:549–555.

2、Maraka S, Singh Ospina NM, MastorakosG,et al.Subclinical Hypothyroidism in Women Planning Conception and DuringPregnancy: Who Should Be Treated and How?J Endocr Soc. 2018;2(6):533-546.

3、2017 Guidelines of the American ThyroidAssociation for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease duringPregnancy and the Postpartum.Thyroid. 2017;27(3):315-389.