胎死腹中引產危險嗎（四川孕婦剖宮引產4個月後死亡）

2023-08-07 10:37:06

袁平秀生前照片。家屬供圖

42歲的四川攀枝花婦女袁平秀做完剖宮引產手術，一直腹痛不止，直至四個月後死亡，都不知道「病」因。

司法鑑定機構事後對其屍體進行病理解剖時，在小腸腔內發現了3塊紗布。家屬由此懷疑，袁平秀體內那3塊紗布與此前的剖宮引產手術有關。

12月22日，袁平秀的家屬向記者提供的司法鑑定意見書顯示：「小腸腸壁見破口，破口處發現1塊紗布。進一步探查小腸，腸腔內發現另2塊紗布。」

由攀枝花市法正司法鑑定中心(以下「司法鑑定機構」)出具的這份司法鑑定意見書還載明：死者袁平秀「主要因腸梗阻、腸破裂至急性化膿性腹膜炎、急性腹腔炎、盆腔炎導致感染性休剋死亡」。

多位業內人士接受記者採訪認為，一個剖宮引產手術，本身與腸道無關，卻在腸道出現3塊紗布，本身就很蹊蹺。3塊紗布如何出現在袁平秀小腸腔內？手術過程中發生了什麼？目前是個謎。

另據上遊新聞25日報導，宏實醫院副院長劉彥彬向上遊新聞記者證實，院方承認袁平秀腹中的三塊紗布和宏實醫院有關，「紗布進去的責任肯定承擔」。攀枝花市西區衛計局和攀枝花市衛計委兩級衛生行政主管部門則表示，沒有收到醫院或者相關醫療事故報告，建議袁平秀的家屬通過司法途徑解決。

剖宮引產，孕婦手術4月後死亡

據袁平秀的丈夫尹江提供的資料顯示，袁平秀於2018年5月28日在攀枝花市宏實醫院(以下簡稱「宏實醫院」)檢查，確認懷孕。因無再生育計劃，袁平秀在門診作了相關檢查之後，以「中期人工流產」入住宏實醫院婦產科，準備引產。

尹江稱，袁平秀術前各項檢查指標正常。2018年6月6日上午10點進行手術，但從腹中取出胎兒時，胎盤與子宮粘連嚴重，剝離時引發大出血，幾次出現休克。宏實醫院請了攀枝花市第二人民醫院、攀枝花市中心醫院(以下簡稱「中心醫院」)婦產科主治醫生一起參與搶救。

宏實醫院病程記錄載明：「2018年6月6日10點，在持續硬膜外麻醉下行破宮取胎術，患者術中出現心率、血壓下降，經積極搶救之後，患者生命體徵逐漸平穩。攀枝花市第二人民醫院醫生檢查患者子宮及胎盤情況，發現胎盤與子宮沾粘嚴重，無法剝離、出血較多、子宮收縮乏力，建議行子宮(次)全切除手術。向患者丈夫及女兒交代病情，需切除子宮挽救生命，患者的丈夫及女兒表示知情並同意切除子宮。術中順利，術後生命體徵平穩。」

尹江稱，因需進一步檢查治療，手術後轉入市中心醫院。出院回家後，袁平秀開始腹痛。2018年9月13日，回市中心醫院消化內科進行了治療，但出院回家後仍然腹痛。

10月初，他們再次回到攀枝花中心醫院檢查治療，醫院反覆檢查，仍查不出病因，10月18日，醫生最後建議轉至成都華西醫院。尹江說：「當時已經出現肺部感染，怕轉華西來不及。」他將袁平秀轉到了攀鋼集團總醫院。

2018年10月30日，袁平秀在攀鋼集團總醫院因突發「意識性障礙、呼吸心跳驟停」，經搶救無效死亡。

屍體解剖，小腸腔內發現3塊紗布

尹江說，經過幾次反覆入院檢查、治療無效之後，他懷疑做剖宮引產手術時哪裡出了問題，就此，先後找宏實醫院和攀枝花市衛計委。他說，他們都只是讓他去走法律程序。

袁平秀去世之後，尹江決定查明袁平秀的死因，於是找到攀枝花市衛生和計劃生育委員會(以下簡稱「市衛計委」)，由攀枝花市衛計委委託攀枝花法正司法鑑定中心對袁平秀作屍體病理解剖。

據該鑑定機構2018年12月11日出具的司法鑑定意見書顯示：「腹腔內臟器廣泛粘連，結構不清，各臟器表面被覆蓋大量膿苔，見黃歇色液體2000ml-2500ml(腹腔和盆腔積液)。」

讓尹江震驚的是，司法鑑定人員在袁平秀體內發現了3塊紗布。

據鑑定意見書載明：「小腸腸壁見破口，破口出發現1塊紗布。進一步探查小腸腸腔內發現另2塊紗布。」

鑑定機構根據死者病史及病理屍體解剖認為，袁平秀主要病變有小腸腸梗阻(腸腔內紗布阻塞)、腸破裂、急性化膿性腹膜炎、急性腹腔炎、盆腔炎、肺水腫、右肺支氣管化膿性炎等問題。「主要因腸梗阻、腸破裂致急性化膿性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎導致感染性休剋死亡。」

尹江懷疑：袁平秀「感染性休剋死亡」與其小腸腔內發現那3塊紗布有關，而這3塊紗布又與在宏實醫院的剖宮引產手術有關。

他為此多次找攀枝花市衛計委和宏實醫院，希望有一個說法，但對方都要求他通過司法程序處理，「前後宏實醫院總共就幫付了2萬塊錢的住院費。」

業內人士：紗布來源很蹊蹺

成都市某三甲醫院普外科副主任醫師、腸胃外科專業人士接受媒體採訪認為，剖宮引產手術本身和死亡無關，手術是為了救命。但子宮切除術不涉及腸道，那紗布是怎麼跑到小腸腔內去的？他認為應該弄清查紗布來源。

司法鑑定書中載明三塊紗布的具體位置和大小。家屬供圖

該專業人士還表示，他們做手術時的紗布都是一樣大的，但從這個醫療糾紛的司法鑑定結果來看，死者體內發現的三塊紗布規則不一。不過，這位專業人士也表示，他只是從醫學專業角度分析，具體事實需要調查。

攀枝花市一家婦幼保健院一位醫護人員說，粘連和大出血同時出現的情況是很少見的，但子宮切除手術產生的紗布出現在腸道裡，這幾乎也超出了她的認知。因此，她也認為，該患者腸道裡的紗布出現得非常蹊蹺。

袁平秀的女兒告訴記者，她的母親到目前為止，只做過2次手術，第一次是2005年剖腹產生她弟弟，這是第二次，而她弟弟現在已經12歲了，12年前，她弟弟也在這家醫院出生。

不過，宏實醫院住院病歷顯示，袁平秀曾在其他醫院做過人工流產手術。

12月23日，記者先後聯繫攀枝花市宏實醫院法定代表人胡曉鋒和另一位負責人劉彥彬，胡曉鋒在電話裡聽眀記者採訪內容之後，一言不發，掛斷了電話，對記者發的採訪簡訊也未作出回應。劉彥彬則說了四個字「無可奉告!」，掛斷電話之後通過手機簡訊回了一句「違法必究!」，也不再回應。

據工商登記信息顯示：宏實醫院註冊時間為2005年，最初為攀枝花市西區紅十字醫院，2006年更名為現在的宏實醫院。這次更名之後，法定代表人也變為現在的胡曉鋒。經營範圍包括：中醫科、西醫內科、外科、婦產科、醫學檢驗科;餐飲服務等。

12月24日，攀枝花市西區衛計局醫政管理股工作人員告訴記者，宏實醫院是一家私立醫院，跟紅十字會沒有關係。這家醫院與袁平秀家屬醫療糾紛的事，該股之前曾參與處理，但不能接受採訪。

院長拒絕回答家屬，副院長承認醫院有責任

據上遊新聞報導，12月25日上午，袁平秀的親屬再次來到了宏實醫院，找到了宏實醫院的院長、法人代表胡曉鋒。胡曉鋒面對袁平秀家屬詢問的是否願意協商解決等問題，均拒絕回答，要求家屬另外約時間在衛計局的見證下進行商談，隨後便離開了。宏實醫院副院長劉彥彬則向上遊新聞記者表示，根據現有的醫療記錄，袁平秀上一次開腹是在十二年前，紗布不可能在體內存在那麼久而沒有其他反應，所以袁平秀體內發現的三塊紗布應該是今年6月6日的手術中放置進去的，「紗布進去的責任肯定承擔」。

劉彥彬同時表示，院方認為從紗布進入袁平秀體內到最後不幸離世，期間經歷了多家醫院的治療。宏實醫院認為，如果袁平秀就診的這幾家醫院若能發現紗布，將紗布取出，袁平秀可能不會死亡，建議家屬去做醫療事故鑑定，確定各家醫療單位的責任。對於賠償、是否和家屬私下協商等方面的具體事宜，劉彥彬表示他只能做轉達，不能代表醫院發表意見。

12月25日上午，攀枝花市西區衛計局辦公室工作人員胡建國在對尹江等家屬表示，針對袁平秀身亡一事，目前宏實醫院拒絕同家屬進行司法、行政調解，衛計局也不能強行讓院方參與調解，建議家屬依據司法鑑定意見書向法院直接提起訴訟，通過法院進行裁決。胡建國在諮詢了攀枝花市相關的專家後對家屬表示，如果家屬只要求醫院進行經濟賠償，目前就沒有必要再去做醫療事故鑑定，「死因鑑定已經很明確了」。

胡建國對上遊新聞記者稱，目前西區衛計局沒有接到宏實醫院關於此事的醫療事故正式報告，也沒有啟動相關的調查程序，「我們要進行調查，就是根據家屬所做的醫療事故鑑定來進行的，家屬要控告，就要先確定是醫療事故才能控告」。

攀枝花市衛計局醫政科的工作人員在12月25日下午接待袁平秀家屬時，也拒絕給尹江等人開具醫療事故鑑定委託書，認為司法鑑定意見書已經可以進行訴訟，「不需要事故鑑定，直接法院起訴要求賠償就是了」。

尹江表示，下一步家屬將會委託律師，諮詢相關的法律專業意見，同時要求攀枝花市衛生部門對宏實醫院進行處罰。