4歲寶寶有隻眼睛看不見（4歲寶寶卻有一雙）

2023-08-01 12:37:55

「我家寶寶總愛聳拉著眼皮，是不是睡眠不足啊？」

「孩子天生眼小，這長相問題，能治嗎？」

「我家娃有點翻白眼，這不就是壞習慣嗎，咋會是病呢」

在河南省立眼科醫院

（河南省人民醫院眼科）

眼整形美容科

經常聽到患兒家長類似的疑問

當孩子被確診後

他們才恍然大悟：

原來，孩子不是長相問題

而是患了一種先天性眼部疾病

手術後

孩子的變化讓他們

既驚喜又感慨

……

左眼先天性上瞼下垂術前術後照片

雙眼先天性上瞼下垂合併內眥贅皮和下瞼倒睫

術前和術後照片

雙眼先天性上瞼下垂（「翻白眼」）術前術後照片

這些孩子自出生就表現為單眼或者雙眼睜眼無力（俗稱：耷拉眼、大小眼、翻白眼），上瞼緣遮蓋角膜大於2毫米，不僅影響外觀，嚴重者可導致弱視。

這種疾病叫先天性上瞼下垂

我國發病率約為千分之1.8

4歲寶寶卻有一雙「睡不醒的眼睛」

這天，眼整形眼眶病淚道病中心主任張黎

接診了一個4歲的小女孩

她叫珍珍（化名），長得天真可愛，但上眼皮卻有些耷拉，眼睛似乎睜不開，總是一副睡不醒的樣子。

耷拉的眼皮遮擋了部分視線，跟人說話時，她往往要用力仰著脖子看。

「醫生，我家孩子從小就睜眼晚，

眼睛一直有些睜不開，

以前想著長大慢慢就好了，

現在卻越來越嚴重……」

珍珍的媽媽心酸地講述了孩子的情況：經常有鄰居問「你家孩子怎麼老睡不醒」，幼兒園小朋友也總開玩笑「大小眼，睜不開」，孩子漸漸變得沉默寡言，不願與人交流。

而且，眼睛睜不開也很影響視力，導致孩子走路常摔跤，總仰著脖子看人，導致姿態異常。

經過一系列詳細的診斷、檢查後，珍珍被確診為先天性上瞼下垂。

家長聽說眼整形美容科有專門的手術可以治療後，強烈要求為孩子手術。

經過全面的術前準備

張黎團隊為珍珍進行了

右眼提上瞼肌縮短術

左眼額肌懸吊術

雙眼重瞼成形術

術後原本「睡不醒」的珍珍「變身」為大眼萌娃，愛說愛笑愛唱愛跳，自信了許多。

這種病可能影響一生

那麼

困擾珍珍的上瞼下垂

到底是一種什麼樣的病呢？

先天性上瞼下垂

張黎解釋，該病是由於提上瞼肌發育薄弱、殘缺，或其支配神經及神經核先天發育不全，導致上眼瞼部分或完全性下垂遮擋瞳孔，可單眼或雙眼發病，75%為單側。

這種病輕則影響外觀，在兒童成長期間對心理、性格等發育都會造成不良影響。

重者則會遮擋瞳孔，影響視覺發育而形成形覺剝奪性弱視（往往同時合併屈光不正）。

特別是單眼患者，其弱視的程度更深、更難矯治。因此，此病需要在兒童視覺發育關鍵期內（3~6歲）積極手術治療，然後再屈光矯正、弱視治療。

除了先天的因素外

也有出生後由於外傷、感染、腫瘤等

各種原因導致的後天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂

後天性上瞼下垂

為了克服視力障礙

患者常緊縮額肌用力睜眼

很容易長「抬頭紋」

雙側上瞼下垂患者

需要用力仰頭看東西

還會影響姿態和頸椎健康

6歲後

一旦孩子形成難以恢復的弱視

會影響將來考駕照以及特定專業的錄取等

手術者包括1歲寶寶和八旬老人

近年來，隨著人們生活水平的提高，對影響形象和擇業的上瞼下垂，迫切希望手術者也越來越多。

河南省立眼科醫院眼整形美容科是省內成立最早的眼整形專科，目前上瞼下垂相關手術量全省領先。

在這裡，上瞼下垂相關手術量逐年上升，寒暑假高峰期，手術量最多時每天達十幾臺。

其中，有1歲多的小寶寶，及早手術防止出現嚴重視力問題；有青少年，為了改善自身形象；也有七八十歲的老人，希望手術能同時改善視力、外觀。

針對不同類型的上瞼下垂，目前常見的手術包括額肌瓣懸吊術、提上瞼肌縮短術、提上瞼肌前徙術、CFS等等。

張黎提醒

家長一旦發現孩子有睜眼晚、總睜不開、兩眼不一般大等情況，可及時帶孩子就診，避免隨著年齡增長，進一步出現弱視、心理問題等。

眼整形美容科簡介

眼整形美容專科隸屬於河南省人民醫院眼科、河南省立眼科醫院眼整形眼眶病淚器病中心。

診療範圍：各種原因造成的眼瞼、眼附屬器畸形的矯正、義眼臺植入、結膜囊成形、眼瞼腫瘤切除後的重建和雙眼皮眼袋開眼角等眼瞼美容手術，以及注射微整形、眶周光電治療和眼周年輕化的綜合治療。

研究方向：上瞼下垂的臨床特徵、遺傳學研究及手術方式的改進，眼瞼閉合不全眼表改變的研究及手術方式的創新，先天性小瞼裂綜合症、先天性小眼球的遺傳學特徵及手術方式的研究。

張黎

眼科學博士、主任醫師、碩士研究生導師、眼整形眼眶病淚器病中心主任。中華醫學會眼科分會眼整形眼眶病學組委員，中國抗癌協會眼腫瘤專委會常委，河南省抗癌協會眼腫瘤專委會副主委等。從事眼科臨床25年，對各類上瞼下垂、小瞼裂症候群、先天性小眼球、眼窩塌陷、義眼臺植入、眼瞼腫瘤、缺損、畸形等眼部整形手術及重瞼眼袋開眼角等美容手術有豐富的臨床經驗。擅長肉毒素注射微整形及雷射光電眼周年輕化治療。在國內率先開展由美國引進並改良的Levine Spring眼瞼彈簧植入術動態恢復麻痺性眼瞼閉合不全病人的眼瞼運動，填補國內空白。

坐診時間：周一、周四上午（眼整形美容門診）；周一下午（國際醫療中心門診）

邢楓

眼整形美容科負責人，副主任醫師。從事眼科臨床工作20年，擅長各種眼部整形美容手術，包括重瞼、眼袋、眼角開大、上瞼下垂、倒睫、眼瞼外翻、先天性小眼球、小瞼裂症候群、眼球摘除術後眼窩填充、眼瞼腫瘤切除後修復、各種眼部畸形修復、重瞼眼袋手術失敗修復、肉毒素注射瘦臉、眼瞼痙攣、雷射面部提拉祛皺祛眼袋等。

坐診時間：周二全天、周五上午（眼整形美容門診）