新生兒出現黃疸比較早怎麼辦（新生兒黃疸怎麼退得快）

2023-08-03 20:48:39

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楊女士二孩在長沙市中心醫院產科順利分娩了一對龍鳳胎，一家人高興得合不攏嘴，可還沒高興多久，煩惱就來了。

寶寶出生後第一天，醫生告知兩個寶寶黃疸超標了，要給寶寶抽血化驗，這下奶奶不高興了，無論醫生怎麼勸說解釋，怎麼也不肯給寶寶抽血，擔心這麼小的寶寶抽血影響寶寶健康，又怕寶寶疼。

於是一家人不聽醫生勸告，堅決不抽血，不治療黃疸，認為黃疸不會對寶寶造成影響，他們自己有辦法解決。

下午護士交接班時，打開寶寶衣服時發現小寶的胸口有8個血泡，其中最大的一個都破皮了，一碰衣服寶寶就哇哇的哭。

一經詢問，原來因為小寶黃疸值比大寶超標得多一些，奶奶偷偷請了民間高手給小寶寶拔了火罐，俗稱「點燈火」，認為「點燈火」可以清除寶寶的黃疸，於是寶寶身上出現了8個血泡，奶奶還說，當時拔火罐時，小寶哭得撕心裂肺，自己也是心痛不已。

可是「點火燈」後寶寶的黃疸不降反升，皮膚也破了，一家人更是急得不得了。

長沙市中心醫院新生兒科每年都會收治好幾例因黃疸過高而被家長「點燈火」的寶寶，「點燈火」導致寶寶多處皮膚破損，寶寶可因此感染敗血症，嚴重的可引發腦炎，危及生命。

新生兒科專家強調，新生兒寶寶出現了黃疸（大多數寶寶都會出現)，一定要請教醫生，新生兒黃疸多有不同，對於膚黃過早出現，逾期不退者和黃疸逐漸加重者，或黃疸退後復出者，應特別注意並及時就醫。

當寶寶出現黃染時，還要注意觀察寶寶精神、呼吸、吃奶、大便顏色等情況，以便及早發現病理性黃疸，及早治療，不要自行處理。

看到這樣的鬧劇，大家也是悲痛不已，為寶寶感到可憐，為家長的無知感到可悲，帶給了寶寶那麼大的痛苦。

新生兒黃疸是由於新生兒體內膽紅素積聚過多而引起的皮膚黏膜或組織器官的黃染，可發生於 60% 足月兒和 80% 早產兒，新生兒個體差異、種族、地區、遺傳、母孕因素、餵養方式、分娩方式等多種因素都會影響新生兒黃疸的程度。

新生兒黃疸分為新生兒生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸： 一般生後2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退，足月兒最遲不過2周，早產兒最遲不超過4周。

病理性黃疸：

1、早：生後24小時內出現，血清總膽紅素102umol/l。

2、重：血清結合膽紅素>34umol/l；血清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素的光療幹預標準。

3、快：每日上升超過85umol/l，或每小時>0.5umol/l。

4、遲：足月兒>2周，早產兒>4周不退。

5、退而復現。

新生兒黃疸發生原因是因為新生兒出生後體內紅細胞破壞增加，產生大量間接膽紅素，而肝臟內葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，不能使間接膽紅素全部結合成直接膽紅素，從而導致高膽紅素血症。

誤區一：多喝水、多排尿可以退黃

餵水，喝葡萄糖是非常不推薦的，它的弊大於利，因為膽紅素在體內主要是通過大便排出，通過小便排出非常少，多喝白開水和葡萄糖水會脹肚子會導致寶寶吃奶量減少，使膽紅素通過大便排出減少，反而不利於黃疸消退。

誤區二：曬太陽就能退黃了

太陽光直接照射能夠幫助退黃，但是效果並不理想，因為日光中藍色波長度和數量有限，而且在家很難做到裸露大面積皮膚接受日光，容易造成紫外線灼傷和受涼發燒，雙眼直視太陽可成視網膜損傷。

誤區三：在家自行處理

採用」點燈火「驅邪，求神拜佛喝「神水」，皮膚上塗抹雞蛋清等一系列「土方法」，黃疸不但沒退，反而更黃，可能還會引發其他疾病。

近年來，新生兒黃疸的發病出現增長趨勢，新生兒黃疸治療的目的是降低血清膽紅素水平，預防膽紅素腦病的發生，尤其是在出生第 1 周內應嚴密監測血清膽紅素水平，達到幹預標準及時治療。

新生兒出現黃疸，未達到光療標準時，一般採用口服茵梔黃口服液進行治療，新生兒黃疸達到光療標準的，在茵梔黃口服液的基礎上加用光療，兩者聯合應用。

新生兒黃疸達到換血標準的，採用換血治療，可以換出血液細胞中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞。

新生兒黃疸目前問題在於家屬對黃疸危害認識不足，重視不夠，缺乏有效的隨訪措施，是造成新生兒黃疸嚴重危害的重要原因。

我國新生兒膽紅素水平的高峰期為新生兒日齡的第 4-5 天。

然而我國新生兒出生後 3 天內出院已經成為普遍情況，早出院的弊端在於新生兒出院時血清膽紅素水平尚未達到高峰期，家長對新生兒黃疸缺乏足夠的認識，加之我國產婦產後休息的室內光線不足導致對新生兒皮膚黃染觀察不夠。

時常發生我們認為「健康」足月新生兒再到醫院檢查時，患兒已經有嚴重高膽紅素血症，已經形成高膽紅素腦病，膽紅素的毒性對部分重症患兒可造成神經系統永久性損害（如腦癱、聽力障礙等）甚至死亡，對家長和社會造成不可挽回的損失。

建議新生兒出院後，家長應繼續密切觀察新生兒皮膚黏膜或組織器官的黃染情況和反應，到正規醫院門診監測黃疸變化。

1. 無需焦慮：新生兒黃疸大多是生理過程，在醫生指導下監測黃疸變化，必要時及時幹預，寶寶多可以平安度過黃疸期。

2. 但要重視：因為高膽紅素血症不及時治療，會造成寶寶不可逆的嚴重神經系統損傷。

3. 配合醫生：回家後，家長需重視黃疸變化，遵醫生囑託，定期複查。

（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 產科 劉 滔

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