怎麼判斷寶寶能長多高（判斷寶寶長的好不好）

2023-07-24 23:17:51

平時在微信上給寶媽們做1對1諮詢服務時，總是收到寶媽們對寶寶「長的好不好」的諮詢：

「我家寶寶是母乳餵養，和親戚家同月齡、奶粉餵養的寶寶相比，看起來瘦小很多，是不是我的奶水不夠吃啊？……」「寶寶9個月了，最近一個月都沒怎麼長體重……」「去看兒科醫生時，醫生會問生長曲線走勢怎麼樣？到底什麼是生長曲線呢？……」

每當媽媽們擔心寶寶長的不好時，我們營養師經常會給出「監測寶寶生長曲線、用曲線來評估寶寶體格發育情況」的建議。

但發現，有很多新手媽媽或是對生長曲線一點都不了解，或是對曲線的認知有誤解，作為科學育兒路上的必修課。

今天，營養師和大家詳細聊聊寶寶生長發育和生長曲線之間的那些事兒。

什麼是生長曲線？

生長曲線是將不同年齡的體格生長參照值（如體重、身長、頭圍等數據），按百分位數法或Z值繪製成曲線圖（本文主要討論足月兒百分位法的曲線圖），是由一張網格和幾條曲線組成，是評估嬰幼兒及兒童生長發育的輔助工具。

最常用的生長曲線有5種，而這每一套曲線又有男孩和女孩的性別之分：

年齡別體重年齡別身長（身高）年齡別頭圍身長（身高）別體重年齡別體重指數（BMI）

每一生長曲線圖上有5-7條百分位數曲線，代表了不同年齡兒童體格數據的分布。

按照寶寶對應月齡的體檢數據在生長曲線上繪製對應的點，連點成線，繪製出寶寶自己的生長曲線。

通過該曲線的走勢來判斷寶寶體格發育是否正常，及時發現問題，並採取有效措施。

目前多採用世界衛生組織WHO在2006年發布的世界兒童體格生長參數表及曲線圖[1]（可前往官網查看：

http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ ）。

「年齡別體重」生長曲線圖--男孩

「年齡別體重」生長曲線圖--女孩

以體重的生長曲線圖為例，「年齡別體重」表示的是年齡的體重曲線，如上圖，即：

橫軸為寶寶的年齡；

縱軸為寶寶體重的數值；

以上不同顏色的曲線代表的是不同百分位的生長曲線，從3rd到97th代表了從第3百分位到第97百分位，最中間一條50th的曲線代表第50百分位，相當於平均值。

若體重的生長曲線處於3rd到97th之間，即屬於正常的生長水平。

同等道理，若縱軸是身長或者頭圍的數值，則相應成為身長或頭圍的曲線。

如何繪製生長曲線？

繪製曲線的前提是先獲取體格（如體重、身長、頭圍等）的數據。

為了準確起見，建議最好定期到兒保科給寶寶做體檢來獲取較為準確的數據。

常規給寶寶體檢、獲取體格數據的頻率是[2]：

根據我國《兒童健康檢查服務技術規範》[3]，建議：

1歲以內的嬰兒至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年至少1次。

健康檢查可根據兒童個體情況，結合預防接種時間或本地區實際情況適當調整檢查時間、增加檢查次數。

不管是參考以上哪種體格監測的頻率，都建議每次及時將寶寶的體格數據記錄下來，及時在生長曲線圖上描點並連成一段時間內的曲線。

寶寶生長曲線描繪方法：

以體重的曲線為準：

① 在代表年月齡的橫軸上，以寶寶實際月齡的點做一條與橫軸垂直的線；

② 再以該月齡當下寶寶的體重值為點，做一條與縱軸垂直的線；

③ 兩條線相交匯的點，即為該月齡寶寶在曲線圖的位置或水平。

④ 將不同月齡連續多個這樣的描繪點（包括出生時的數據）連線，即獲得該寶寶體重的生長曲線。

身長和頭圍曲線圖的繪製，也是類似的方法。

如何用生長曲線

評價寶寶的體格發育情況？

這就回到文章開頭各位媽媽最關心的話題了，即生長曲線到底怎樣看？怎樣評估？

通常，我們從2個方面評估：

☑ 生長水平

☑ 生長速度

「1

生長水平

同樣以體重的曲線為例：

當我們給寶寶按照當下月齡和體重描繪出「點」後，該「點」在曲線圖上所處的水平（即百分位點），代表了寶寶體重在同月齡、同性別人群中所處的水平。

以上3rd~97th代表了從第3百分位到第97百分位，比如，一位女寶寶剛好4月齡，體重是7.3kg，在以上粉色的曲線圖上描點，這個點會落在85th那條曲線上，即代表該寶寶目前體重在同月齡女寶寶中處於第85百分位，也就是說，將100個4月齡的女寶寶按體重數值從低到高排隊，以上這位女寶寶排在第85個。

其他體重水平位的道理也是類似的。

無論體重、身長、頭圍等哪一種生長曲線，只要當下寶寶的體格發育水平處於第3到第97百分位（即3rd~97th）之間，就算是正常範圍。

但是，單點的評價生長水平，只是橫向的反饋寶寶在同年齡、同性別的孩子中所處的水平，並不能得知寶寶一個階段內的生長變化過程。

因此，若要綜合評估一個階段內寶寶餵養及生長發育情況，還需要評估「生長速度」這一項。

「2

生長速度

某一段時間內，對寶寶某項體格數據進行定期的、連續的測量，得到寶寶在這段時間內某項指標的增長值，即為生長速度。

而這多點連成的曲線即為寶寶自己的生長曲線或生長軌跡。

觀察寶寶長的好不好，不是看某一次體檢時的體重、身長等數據，而是應該觀察曲線在一段時間內是否有大幅的「波動」。

若寶寶的曲線：

1）幾乎能平行於參考的曲線（即以上圖中5條彩色的曲線）平穩上升，即增長正常；

2）從一條百分位曲線上升到另一條百分位曲線，比如由50th上升到85th，表示生長有加速；

3）一段時間內上升非常緩慢，或者不上升，幾乎和橫軸處於平行狀態，曲線所處的水平位置逐步下降，比如，曲線由50th逐步下降到15th的水平，表示增長不足或者不增加。

當曲線表現為以上後兩種趨勢時，作為家長要及時排查原因。必要時尋求醫生或營養師的幫助，根據餵養史和疾病史，綜合評估過去一段時間內寶寶的餵養或者疾病情況，並做出相應調整和幹預。當曲線波動幅度超過2條主百分位線時，提示存在生長紊亂的情況。比如，原本處於第50百分位的曲線，一段時間內一躍上升到97%百分位附近，說明近期寶寶體重增加過快，需排查是否存在過度餵養的可能性。

若由50百分位下降到第3百分位，說明最近體重增長不足甚至體重下降，則需考慮寶寶是否有疾病問題，或者餵養不足的情況。

連續、動態監測寶寶生長曲線的走勢，可縱向客觀的反饋寶寶在過去一段時間內生長發育的情況，也能科學的評估寶寶餵養情況，再也不用困惑寶寶長的好不好的問題了。

解讀生長曲線的注意事項

單次測量的數據不足以評價寶寶生長發育情況，需要定期、持續的測量，才能根據曲線的水平和走勢來做出正確的評價。均值或第50百分位不是寶寶生長的目標，不要被一句「不達標」而陷入焦慮，更不要盲目的「加強餵養」。寶寶的生長軌跡不可能一直處於和某條主百分位線平行的完美狀態，一段時間內，曲線軌跡沿著某條主百分位線上下波動（波動幅度不超過2條主百分位區間)，這也是常見情況。