如何檢測胎兒的腦室大小（胎兒腦室的超聲觀察和測量）

2023-07-25 09:31:01

張汀孫建霞賈化平，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），超聲診斷科

醫研部醫學科普中心劉燕/崔彥編輯

胎兒腦室包括兩個側腦室、第三腦室和第四腦室，是胎兒超聲檢查時需要關注的重要結構。腦室內均有脈絡叢，可以產生腦脊液。側腦室脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起，經中腦導水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液一起經第四腦室正中孔及左、右外側孔流入蛛網膜下隙，經蛛網膜粒滲透到硬腦膜上矢狀竇中，回流入血液循環。

腦室及腦脊液循環

側腦室寬度的超聲測量

(1) 測量切面：側腦室體部切面，圖像放大至胎頭佔屏幕的2/3以上。

(2) 測量方法：測量遠場的側腦室，在近脈絡叢球部，光標置於腦室壁內緣，與側腦室長軸垂直，取最寬處測量，同時注意觀察近場側腦室。

(3) 注意事項：測量點應與側腦室長軸垂直，而不是與腦中線垂直。

(4) 側腦室正常範圍：超聲檢查時正常側腦室寬度均應＜10 mm。

側腦室寬度的超聲測量

側腦室水平橫切面顯示側腦室后角（PH）

第三腦室（TV）的超聲測量

丘腦水平橫切面顯示第三腦室（TV）。第三腦室在孕期超聲上幾乎是不可見的，高解析度超聲儀器使得部分胎兒的第三腦室得以顯示。第三腦室是位於左右丘腦之間的狹小腔隙，上方通過室間孔與側腦室相通，下方通過中腦導水管與第四腦室相通，妊娠12~28周其寬度相對恆定，約為0.1 cm，之後隨孕齡增加而逐漸增大至0.19 cm。整個孕期若第三腦室的寬度＞0.35 cm均考慮為異常改變。

第三腦室寬度的超聲測量

第四腦室（4V）的超聲測量

第四腦室位於幕下後顱凹內，其形狀如尖端向上的帳篷樣。背側為小腦，腹側為橋腦和延髓。第四腦室上接中腦導水管，下端以側孔與蛛網膜下腔相通，其位置相當於小腦橋腦角處，以中孔與枕大池相通。第四腦室隨孕期不同大小有變化，尚沒有公認的正常值範圍，李薇薇的一項研究顯示第四腦室寬徑為0.48±0.11cm，前後徑為0.27±0.08cm。