孩子生化了孕婦有什麼危險嗎（妊娠期電休克安全嗎）

2023-07-26 16:02:43

孩子生化了孕婦有什麼危險嗎?電休克治療（ECT）於1935年投入臨床應用，歷經一系列技術改良，針對多種精神障礙療效顯著，且總體安全性良好儘管如此，針對妊娠期女性患者使用ECT，醫生仍常常猶豫不決，我來為大家科普一下關於孩子生化了孕婦有什麼危險嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

孩子生化了孕婦有什麼危險嗎

電休克治療（ECT）於1935年投入臨床應用，歷經一系列技術改良，針對多種精神障礙療效顯著，且總體安全性良好。儘管如此，針對妊娠期女性患者使用ECT，醫生仍常常猶豫不決。

一項發表於6月《Journal of ECT》的研究中，研究者針對8名接受ECT治療的妊娠期心境障礙患者進行了回顧。2012年1月至2014年8月間，這些患者於美國阿肯色大學醫療中心（UAMS）接受了共計30次ECT治療，平均每人3.75次，均採用右單側電極放置，短脈衝，電量為800mA。研究者採集了這些患者的社會人口學狀況、精神科疾病、軀體狀況、胎心計數（FHR）等信息，並評估了ECT的安全性及療效。

研究個體的平均年齡為28.4歲，診斷包括單相抑鬱及雙相障礙，其中5人存在自殺觀念。接受ECT治療時，1名患者處於孕早期（前3個月），4人處於孕中期（中3個月），3人處於孕晚期（後3個月）。7名患者在治療過程中使用了管道輔助通氣。

異常情況

患者E，39歲，雙相障礙 I 型混合發作，孕21又2/7周時接受了首次ECT治療，中樞發作時間19秒；治療後出現輕躁狂症狀，後未再行ECT治療。她的產科情況較為複雜，包括30周時的胎膜早破，最終於孕30又1/7周早產。E女士存在一些早產危險因素（如非裔美國人），但她的前5個孩子均非早產。

患者G，23歲，初產婦，罹患未特定的心境障礙，孕29周起接受了ECT治療，共5次，孕36又3/7周自然早產，新生兒存在右足第5趾畸形，這一情況在ECT治療前已通過超聲檢查獲知。

患者H，29歲，罹患單相抑鬱，既往有明確的2度傳導阻滯病史，孕31又4/7周行ECT，治療後出現無症狀性心臟完全傳導阻滯，單劑注射阿託品後轉入ICU觀察，狀況平穩，離ICU時無任何不良轉歸。每天兩次的FHR等監測均在正常範圍內。上述副作用被認為非電休克本身所致，而是繼發於麻醉劑美索比妥。醫生建議其接受精神科、心臟科及產科隨訪，但患者未遵醫囑，在他院分娩，新生兒狀況不詳。

其他患者未出現併發症。

療效

8名患者中，6名患者在ECT治療後出現具有臨床意義的顯著改善，所有患者的自殺觀念均消失。

討論

本項研究並未發現一致性的ECT副作用；3例併發症中，2例與治療前既已存在的異常有關。

回顧相關文獻，ECT相關副作用包括胎兒一過性心律失常、母親癲癇持續狀態、血尿、早產、陰道出血、腹痛及胎盤早剝等；其中，胎兒一過性心律失常是報告最多的副作用。研究者建議，針對孕24周及以上患者使用ECT時應進行胎心監測，一旦出現持續的心動過緩，即採取基本的復甦措施。

現有文獻中，僅有一例妊娠丟失與ECT治療直接相關（繼發於癲癇持續狀態）。

早產是最為常見的ECT產科併發症，發生率為3.5%；另外，心境障礙本身即為早產的危險因素。陰道出血通常為自限性，無需緊急/急診分娩，但存在陰道出血的患者應慎用ECT。前置胎盤、絨毛膜下血腫患者在使用ECT時同樣須謹慎。近期的兩組病例研究描述了3種此前未被報告的併發症，包括死產、髖關節發育不良及胎兒室上速，但研究者認為上述三個事件並非與ECT直接相關。

ECT治療後的一過性高血壓也不鮮見，收縮壓＜160mmHg、舒張壓＜110mmHg一般不會對妊娠產生負面影響。一旦血壓持續不降或程度嚴重，則需加以幹預。然而，妊娠期高血壓並非ECT的絕對禁忌證。

癲癇患者也可以接受ECT治療；甚至有證據顯示，ECT可有效治療癲癇持續狀態。先兆子癇是驚厥發作的高危因素，但ECT在此類患者中的治療地位仍不明確。

針對其他常見副作用，包括頭痛、肌痛等，應採取保守治療，考慮治療手段的生殖安全性。建議觀察一段時間、休息、合理使用對乙醯氨基酚。噁心同樣是ECT的副作用，如有需要，止吐藥或可一用。

結語

治療妊娠期嚴重精神障礙，目標仍是基於現有治療選擇實現收益/成本的最大化。總體而言，ECT的妊娠安全性較為理想；若希望儘快消除母親的精神症狀，將其對胎兒的危害降至最低限度，考慮使用ECT是合理的，尤其是當母親存在自殺觀念時。