懷孕期間查出宮頸病變（孕期突發子宮脫垂）

2023-07-26 11:27:37 1

二胎孕媽的陰道口驚現腫物，日前，她慕名來到桂林市婦幼保健院產科尋求幫助，產科醫生幫助她順利產下了寶寶也幫改善了她的症狀。

來自全州的二胎媽媽鍾女士（化名）今年34歲，能夠順利懷上二寶，對於這個家庭來說確實不易。鍾女士是一位特殊的孕媽，存在智力障礙的她僅能與大家進行簡單的溝通。不幸的是，孕17 周時，鍾女士的子宮頸突然脫出到陰道口，臥床後可以自行回納，因此並沒有及時到醫院就診。

隨著孕周增大，鍾女士的症狀越來越明顯，今年7月底，孕29周 3天時，鍾女士的宮頸再次脫出陰道口，並且不能回納，於是才到當地醫院就診，也無法醫治。「本就家庭困難，這下要去哪裡為妻子尋醫呢？」鍾女士的丈夫心急如焚。當地醫院建議家屬：「可去桂林市婦幼保健院，那是桂林市危重孕產婦救治中心，危重疑難症狀的孕產婦幾乎去那診治。」

當天19時02分，鍾女士被送入桂林市婦幼保健院，經檢查，胎心正常，宮頸及部分子宮體脫出至陰道口，可觸及胎兒部分肢體。看著憂愁的鐘女士及家屬，產二科主任董完秀安慰地說：「別擔心，我們會為你解決問題的。」

董完秀告知孕婦及家屬，長期及反覆脫出，易造成感染，直接影響大人及胎兒，需立即回納。董完秀立即給鍾女士進行消毒，並緩慢地將脫出的部分子宮體及宮頸回納至陰道內，搖高了床尾，讓其臀高頭低位的姿勢，防止再次脫出。因鍾女士之前使用的子宮託效果欠佳，住院期間，醫護人員自行自製了T型子宮託，經治療症狀有所好轉後，鍾女士便回家自行遵照醫囑進行護理。

孕37周 2天時，鍾女士再次入住桂林市婦幼保健院產科。考慮到自然分娩可能出現子宮脫垂加重、宮頸嵌頓、宮頸斷裂等情況，且因鍾女士第一次為剖宮產，於是醫生建議孕婦擇期行剖宮產術終止妊娠。

入院後董完秀主任醫師為鍾女士制定了個體化的治療方案，與鍾女士及家屬溝通：孕婦有子宮脫垂病史，術中不僅行剖宮產，還應縮短子宮相關韌帶，防止術後及後期子宮脫垂，同時可以提高生活質量。經孕婦和家屬同意後，醫院為鍾女士進行了子宮下段剖宮產術 雙側輸卵管結紮術 圓韌帶縮短術，手術十分順利，鍾女士成功分娩了一名2.7千克的男寶寶，子宮脫垂也得到了有效的治療。術後4天，鍾女士順利出院。

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，常合併有陰道前壁和（或）後壁膨出。

產科董完秀主任醫師介紹，孕期子宮脫垂非常罕見，10000～15000次妊娠中才可能發生1次，經產婦多發，可導致感染、早產、自然流產、死胎、產婦泌尿系統併發症、產婦敗血症甚至死亡等。

導致子宮脫垂的原因有很多，分為先天性的，如遺傳、解剖發育異常，膠原缺陷、種族等；有醫源性的，如盆腔手術；產科因素，如多產、難產、巨大兒分娩史、產程時間長等；腹內壓升高，如便秘、長期用力、慢性阻塞性肺部疾病等；還有其它因素，如年齡、肥胖、雌激素缺乏等。

董完秀主任醫師強調，妊娠合併子宮脫垂易造成母嬰圍產期嚴重的併發症。及早的發現、嚴密的管理及個體化的治療可以大大改善圍產結局。隨著生育政策的放寬有此類情況的孕婦可能會較前增多，請有需要的孕婦前往產科專家門診就診。

● 子宮脫垂常見的病因是什麼？

對於廣大女性朋友們來說，子宮脫垂是如今婦科難題，常見的病因有：

1.長期過度勞累：女性若是經常幹體力活，或經常進行一些超負荷的運動，都會導致腹壓增加，大大增加子宮脫垂或者是內臟下垂的可能性。

2.分娩損傷：分娩出現難產時，第二產程延長或通過生殖道進行手術助產，都會容易導致宮頸、子宮韌帶和盆底肌肉的損傷，若是分娩過後支持組織沒法恢復正常，那麼就很容易出現子宮脫垂。

3.多次懷孕：多次懷孕生育的女性出現子宮下垂的可能性是非常大的，尤其是懷孕後期保養不當或懷有巨嬰等，在生產時會嚴重損傷到子宮的韌帶，從而引發子宮脫垂。所以懷孕時期應細心保養，避免過度勞累，同時要要注意控制體重，防止巨大兒對子宮造成傷害。

4.盆腔手術：有過盆腔手術經歷的女性患上子宮脫垂的機率也是很大的，子宮脫垂是很多盆腔手術容易造成的後遺症。所以，女性注意對子宮的保護，儘可能的避免盆腔內手術，平時多做子宮保養操，多吃一些對子宮有好處的食物，如紅棗、菠菜等。

疾病的發生，需要我們提前去預防，將損害降至最小。

1.加強婦女的勞動保護：過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，加強婦女的勞動保護，是預防和減少子宮脫垂的可靠保證。

2.做好青春期保健：女子在12～18歲之間稱為青春期，由於青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發育成熟，容易受外界和內在環境的影響而發生各種疾病從而影響女子的正常發育和生殖功能，發育不良的女子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁鬆弛而無力稱無力型體格，這種人通常伴有內臟器官下垂(如腎下垂，胃下垂等)如果由於某些原因而使腹內壓力增加，就容易發生子宮脫垂，因此，做好青春期保健，對保證婦女身體健康及正常發育，預防子宮脫垂的發生有著極為重要的意義。

3.注意月經期保健：月經期雖屬生育期婦女的一種生理現象，但是，婦女在月經期間大腦皮質興奮性降低，加之，受內分泌的影響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低，如不注意月經期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病，影響婦女身體健康，特別是婦女在月經期間受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊亂而導致月經失調，甚至閉經，目前認為，卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關係，閉經時，由於卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發生子宮脫垂，因此，加強月經期保健，對預防子宮脫垂的發生也有很大的意義。

4.切實做好孕期保健：做好婦女的孕期保健，及時發現並糾正胎位異常，防止發生胎位性難產，也是預防子宮脫垂的重要措施之一。

5.正確處理分娩各產程：分娩損傷是子宮脫垂的重要病因，產程愈長，子宮脫垂的發病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關，目前認為，第一次分娩時所造成的損傷更是關鍵，在子宮脫垂患者中，第一胎產後發病者最高，約佔30%，因此正確處理分娩各產程，防止產傷，是預防子宮脫垂的最重要環節。

6.認真做好產褥期保健：產婦從胎盤娩出後至生殖器官恢復到非妊娠狀態，一般需6周，這段恢復過程稱產褥期，在產褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發生子宮脫垂，據報導，產褥期子宮脫垂的發生率顯著高於其他期，多系1個月內參加勞動者，子宮脫垂髮生率最高，佔全部病例的85%以上，這是由於產褥期子宮及其支託結構因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復之前，過早參加勞動(包括繁重的家務勞動)，容易引起子宮脫垂，因此，認真做好產褥期保健，對預防子宮脫垂有著極為重要的意義。

7.切實做好哺乳期保健：哺乳期間卵巢功能長期處於低落狀態而導致子宮萎縮，子宮的支持結構和懸吊裝置鬆弛無力，盆底肌肉的張力和彈性減退，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件，均可誘發子宮脫垂，因此，切實做好哺乳期保健，產後康復理療是預防子宮脫垂的重要措施。