為什麼白天不咳躺下就咳（吃飯咳躺下咳半夜還咳）

2023-04-13 19:54:06 1

著涼感冒犯咽炎，咳嗽幾聲太常見

但是最近有兩位朋友說

他們的咳嗽有點莫名其妙

家住上海的屠先生，被一種奇怪的咳嗽折磨了近20年，怪就怪在白天好人一個，沒啥感覺，可一到半夜就乾咳，這常年的咳嗽已經嚴重影響了他的睡眠質量。（「鬧覺式」咳嗽）

無獨有偶，福建61歲的張先生，近半年來也一直被咳嗽折磨。經常是吃吃飯或者剛吃完飯就突然咳嗽一陣，晚上一躺下睡覺也經常咳嗽。（「躺吃式」咳嗽）（來源：華西都市報、瀟湘晨報）

慢性咳嗽一般指的是超過8周

胸部x線或者CT影像學檢查

沒有明顯異常

一般來說以咳嗽為主要症狀

會首先考慮是不是有一些常見病

比如支氣管炎

實際上是呼吸系統

非常常見的一個疾病

如果按照支氣管炎治療之後療效不好

不能夠取得很好的

控制症狀的效果

那就要考慮是否合併了

其他的一些問題

大部分的支氣管炎患者

最常見的原因還是呼吸道感染

然後遷延或者病變部位在支氣管

引起的一種炎症

因為炎症刺激呼吸道有痰液

需要清除這些分泌物的時候

就會出現咳嗽

支氣管炎在影像學檢查的時候

會表現肺紋理的增強和紊亂

新聞接續：今年年初，屠先生再次來到醫院呼吸內科就診，在詳細詢問了病史、做完相關檢查後，醫生告知屠先生得的並非是「支氣管炎」，也就是說，屠先生吃了多年的藥壓根就沒對症。醫生給屠先生開了哮喘藥，神奇的是，服藥當晚屠先生咳嗽的症狀就有了明顯改善。

從症狀上看這種咳嗽

其實是一種特殊的哮喘

叫咳嗽變異性哮喘

和支氣管哮喘臨床症狀是不一樣的

它唯一的狀況依舊是咳嗽

但是它從發病機制以及臨床診斷的過程

還是要具備哮喘的一些特點

最主要是它按照支氣管哮喘進行治療

是非常有效的

因為它們發病機制和治療是基本一致的

支氣管哮喘過敏因素

有明確的過敏源

比如貓毛、狗毛或者是季節的原因

咳嗽變異性哮喘同樣也是這樣的

一個發病過程

所以說把它們兩個放在一起

發病機制是完全一致的

被列為同一類疾病

而且咳嗽型哮喘

雖然沒有準確的臨床數據

說以後是不是一定會發展為典型哮喘

但是大概有不到30%的患者

可能因為沒有良好和規律的治療

到後期變成一個典型的

支氣管哮喘病人

尤其是合併了其他過敏的問題

比如典型的過敏性鼻炎

還有一些肺功能檢查提示

有氣道高反應的這一部分病人

如果治療不規律、不系統

到後期出現典型支氣管哮喘的機率

是比較高的

「躺吃式」咳嗽

「病」在胃卻「險」在肺？

新聞接續：福建61歲的張先生，直到近日去消化內科檢查後才知道，他的咳嗽是胃食管反流病造成的。

這種由於胃食道反流導致的咳嗽

臨床上叫胃食道反流

這種實際上是嗆咳

還有一種就是持續

或者是慢性反流之後

造成咽喉部黏膜敏感性增加

也可能是胃液刺激的

胃酸常規pH值7.35~7.45之間

胃酸的pH值是非常低的

胃黏膜雖然對酸鹼有抵抗作用

但是它禁不住反覆的刺激

一般有時跟體位有關

也不只是躺下

有的人可能在直立位的時候

站著的時候或者是腹壓升高的時候

就會出現症狀

有的人蹲下繫鞋帶、哈腰撿東西

也會引起腹壓升高

導致胃液反酸出現咳嗽

實際上也不一定是晚上

可能我們理解的經常是吃完飯了

都是晚上才躺下

有的時候白天可能吃完飯也躺下

尤其這種情況躺下的時候

可能進食量比較多

胃一下撐開了

然後腹腔裡其他臟器也會往上湧一下

這樣對胃也是一個壓力

也可能造成這樣的情況

經常咳嗽的朋友

不管你燒不燒心、反不反酸

最好都去醫院呼吸內科檢查一下

根據典型臨床症狀結合

食管PH24小時動態監測結果

可以判斷患者是否患有胃食管反流

轉自：健康一身輕

來源： 新北方