後尿道吻合器的製作方法
2023-06-28 01:56:06 1
專利名稱：後尿道吻合器的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及醫療器械領域，特別是涉及一種泌尿外科用的縫合器械—後尿道吻合器。
背景技術：
對於複雜性後尿道狹窄和前列腺術後尿失禁，目前一般採用開放性手術治療，由於後尿道床手術視野範圍較小，對於球部尿道——前列腺部尿道的吻合，目前縫合時使用的彎針不容易進行拐角，手術難度較大。而對於球部尿道——膀胱頸的吻合，目前一般首先進行腹會陰聯合切口，即在下腹部作一直切口，加上會陰部的倒「Y」形切口，然後採用直針吻合。這種吻合方法，手術創傷大，技術難度高，且採用直針吻合時，需要術者用手感覺用針的位置，這樣容易導致手術用的針尖刺中操作者的指尖，給術者帶來傳染愛滋病和肝炎等疾病的危險。
實用新型內容針對現有技術的不足，本實用新型的目的就是要提供一種操作方便安全的後尿道吻合器。
為實現上述目的，本實用新型一種後尿道吻合器，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結器；其中，C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側為弧形，閉孔器的外徑略小於C形管的內徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小於C形管的內徑；縮窄尺推節器為杆狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的杆狀體的一側帶有尺寸且靠近端部處設置有小孔，該小孔帶有延伸至端部的缺口。
與現有技術相比，本實用新型後尿道吻合器，術者通過使用該工具能夠在狹窄的後尿道床靈活縫合，避免常規複雜性後尿道吻合術中的下腹部和膀胱切口，降低了患者麻醉的風險性和感染性，減少患者的創傷和出血，節約了患者的治療費用，患者恢復快；同時，免除針刺術者的指尖，減輕了手術者的工作量，縮短手術時間約三分之一的時間，避免了術者傳染愛滋病和肝炎等疾病的危險性。
圖1為閉孔器的結構示意圖；圖2為C形管的結構示意圖；圖3為圖2的側視圖；圖4帶孔錐針的側視圖；圖5為帶孔錐針的主視圖；圖6為帶鉤錐針的結構示意圖；圖7為縮窄尺推結器的結構示意圖；圖8為圖7的局部放大圖。
具體實施方式
圖1-7中，後尿道吻合器包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結器。閉孔器為圓柱體，閉孔器的閉杆1為圓柱體，閉杆1的一端為光滑的半圓形閉頭2，閉杆1的另一端為閉柄3。C形管為空心的圓柱體，C形管的截面為半環形。閉孔器的閉杆1的外徑略小於C形管的內徑，閉孔器的閉杆1與C形管的內徑腔體相匹配。帶孔錐針的錐針6為細長形，靠近針尖4的一側為弧形，針尖4附件設置有針孔5。帶鉤錐針的錐針7也為細長形，靠近錐針7的端部設置有小鉤8。縮窄尺推節器是常用的縮窄尺與推節器的結合體，縮窄尺推節器為直徑逐漸縮小的細長杆狀，在細長杆的一端帶有刻度9，尖端為一空心圓孔10，有一窄縫與遠端外界相通，便於打結、推結時縫線進出。帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推節器的截面均小於C形管的內徑，可在C形管的腔體內自由進出。
下面通過兩個具體的實施例來說明後尿道吻合器的使用方法實施例1外傷性後尿道狹窄切除尿道端端吻合術在後尿道手術中，在充分切除後尿道的瘢痕後，需作常規的3、6、9、12點位置4針吻合，吻合手術按照下列步驟實施(1)將閉孔器的閉杆插入C形管的腔體內，C形管及閉孔器從會陰經後尿道床插入膀胱，除去閉孔器，C形缺口對準欲吻合的部位，如3點位；(2)將可吸收縫線穿入帶孔錐針的針孔5中，用帶孔錐針穿插縫合尿道近端，外進內出，由於C形管的屏蔽作用，針尖5不會刺傷欲吻合部位的對側和前後壁；(3)縫合完畢後，將帶鉤錐針通過C形管進入欲吻合的部位，用帶鉤錐針的小鉤8將縫線引出體外；(4)在尿道遠端對應部縫合，內進外出，用小彎鉗鉗夾尿道外的兩線頭，留待打結；(5)旋轉C形管，採用同樣的方法，吻合其它點位。取出C形管，依次打結，把縫線經窄縫置入縮窄尺推結器遠端的圓孔10內，將線結推至吻合口部。
實施例2前列腺手術後尿失禁功能性尿道重建術在充分切除後尿道的瘢痕並電凝破壞後尿道擴張段的黏膜後，需作3、6、9、12點位置4針吻合，吻合手術按照下列步驟實施(1)將閉孔器的閉杆插入C形管的腔體內，將C形管及閉孔器從會陰經後尿道床插入膀胱，除去閉孔器，C形缺口對準欲吻合的部位，如3點位；(2)取汽化電切鏡，將氣化電切鏡通過C形管的腔體進入膀胱內，在汽化電切鏡觀察下，將穿有可吸收縫線的帶孔錐針，穿插縫合膀胱出口處，外進內出，由於C形管的屏蔽，針尖不會刺傷膀胱的對側和前後壁；(3)縫合完畢後，將帶鉤錐針通過C形管進入欲吻合的部位，用帶鉤錐針的小鉤8將縫線引出體外；(4)在尿道遠端對應部縫合，內進外出，用小彎鉗鉗夾尿道外的兩線頭，留待打結；(5)旋轉C形管，採用同樣的方法，吻合其它點位。取出C形管，依次打結，把縫線經窄縫置入縮窄尺推結器遠端的圓孔10內，將線結推至吻合口處。
(6)由於重建的功能性尿道需保證3、5釐米長度和初始張力，在尿道吻合前，需將尿道遠斷端進行縮窄。在離斷端1、5釐米處的12點位，用縮窄尺推結器的最細部，將尿道向腔內壓迫，縫合縮窄尺兩側的白膜，將縮窄尺包裹，抽出縮窄尺，用24F汽化電切鏡觀察縮窄程度；依次在2、5釐米和3、5釐米處縮窄縫合，必要時，可用縮窄推結尺的次小部或較大部位，增加縮窄的程度。
我們根據上述方法，對數十例病患者進行了吻合手術。由於術者通過使用後尿道吻合器，能夠在狹窄的後尿道床靈活縫合，避免常規複雜性後尿道吻合術中的下腹部切口，降低了患者麻醉的風險性和感染性，減少患者的創傷和出血，節約了患者的治療費用，患者恢復快；同時，免除針刺術者的指尖，減輕了手術者的工作量，縮短手術時間約三分之一的時間，避免了術者傳染愛滋病和肝炎等疾病的危險性。
患者肖德明，在進行前列腺增生汽化電切術後，尿失禁並尿道狹窄3月之久。在持續硬膜外麻醉下，進行了功能性尿道重建術，術中作會陰部倒Y形切口，切開皮膚、皮下及球海綿體肌，遊歷球部尿道及海綿體部尿道8釐米，近端作縮窄縫合。充分切除後尿道瘢痕後，電凝擴張部黏膜，我們採用實施例的技術方案，將球部尿道於膀胱出口吻合4針。手術後3周就能夠拔管，患者既能控尿又能排尿，順利康復出院。
權利要求1.一種後尿道吻合器，其特徵在於，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結器；其中，C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側為弧形，閉孔器的外徑略小於C形管的內徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小於C形管的內徑；縮窄尺推節器為杆狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的杆狀體的一側帶有尺寸且靠近端部處設置有小孔，該小孔帶有延伸至端部的缺口。
專利摘要本實用新型公開了一種後尿道吻合器，包括C形管、閉孔器、帶孔錐針、帶鉤錐針和縮窄尺推結器；C形管為截面為C形的空心圓柱體，閉孔器為圓柱體，帶孔錐針的針尖一側為弧形，閉孔器的外徑略小於C形管的內徑，閉孔器與C形管相互匹配，帶孔錐針和帶鉤錐針的截面小於C形管的內徑；縮窄尺推節器為杆狀體，沿其軸向截面逐漸縮小，較小截面的杆狀體的一側帶有尺寸且靠近端部處設置有小孔，小孔帶有延伸至端部的缺口。術者通過使用本吻合器能夠在狹窄的後尿道床靈活縫合，避免患者下腹部切口，減少創傷和出血，節約了費用，患者恢復快；同時免除針刺術者的指尖，減輕了手術者的工作量，避免了術者傳染愛滋病和肝炎等疾病的危險性。
文檔編號A61B17/115GK2879987SQ20062000091
公開日2007年3月21日 申請日期2006年1月13日 優先權日2006年1月13日
發明者張家華 申請人:中國人民解放軍第三軍醫大學第一附屬醫院