胃隔間夾具的製作方法
2023-06-06 16:11:11 1
專利名稱：胃隔間夾具的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種外科器械，特別是一種應用於胃的器械。
在不少國家中，肥胖已成為一種普遍現象，而體重過大增加了得病的機會，例如糖尿病、心臟病等，對個人健康及壽命均有不良影響，是對大眾健康極具威脅的文明病。
一般男性脂肪佔身體15～18％，女性為20～25％，超過這個標準就叫肥胖。而所謂的理想體重計算式，根據醫學報導指出，男性的理想體重是[身高(公分)-80]×0.7；女性是[身高(公分)-7]×0.6。體重超過計算式所得值的50％為過重，超過100％則為病態肥胖。
通常引起肥胖的原因，基本上是熱量攝取過多，而會影響食慾的因素相當多，包括遺傳、神經、內分泌、環境，甚至心理健康等等，所以減重的最重要是減少攝食的熱量。但對於病態肥胖，一般的減重原則通常效果不大，這些病人通常會面臨更多健康、生活、社交的困擾，需要配合醫學技術予以積極輔助，其中就包括外科手術。
以現代外科醫學能做的就是設法使消化道的吸收減少，醫學領域中先後實施有胃腸繞道手術(bypass)及胃間隔手術(Gastric Partition)。在1960年至1970年代是以空腸迴腸繞道手術，即將小腸的上端直接接到小腸末端，如此消化的食物很快達到大腸，減少吸收機會。可是由於吸收面積的減小，一些養份的吸收卻成為問題，導致營養失調，因此，這種手術逐漸被揚棄。後來，發展出胃間隔手術，其主要目的是減小胃容積，強制減小進食量以達到減重的目的。胃隔間手術應實施於病態肥胖者，即體重超過理想計算值100％以上者，年齡則在55歲以下，且沒有其他因代謝疾病或內分泌疾病，精神狀態健全，經由精神科專科醫生會診認定無異常的人。
傳統的胃隔間手術，參照
圖1，其主要是先以胃腸自動吻合槍在胃壁上穿孔1，再以4排釘子2將胃沿縱向間隔出大約50ml的胃囊3，開口4的大小約10mm，開口再以帶子5(core-tex或marlex)予以固定。主要原理是由新形成的胃囊3來控制進食，同時再由新胃囊的出口經控制胃排空，此出口同時以人工腹膜帶加以限制，可以防止囊出口的擴大，預防食物很快由此出口通過，因而有較持久的減肥效果，可有效預防攝入大量食物。但是，這種胃隔間手術，時間長，腹部傷口大，病人出血量較多、疼痛，且需放置胃引流管約2～3天，傷口不易復原，容易發生感染，更重要的是，一旦做了胃隔間手術，即無法再予以回復，且可能會發生逆流性食道炎、肺炎、潰瘍、胃穿孔、出血、營養不良、周邊神經炎、栓塞等併發症出現，因此，在手術前，需要謹慎評估及術後需要小心照顧及維護。
本實用新型的目的是要提供一種改進的胃隔間夾具，它能減小進食量、減小體重、手術時間短、出血量小、疼痛感減輕、感染機率降低、能保持血液循環，並具備隨時拆卸恢復原胃構造的可逆性。
實用新型是這樣實現的胃隔間夾具包含二夾片，每一夾片呈長條片狀，邊角均為磨光圓角，其兩端部各設一結合構造，該結合構造主要是在二夾片的兩側面近端部處各設一長槽，兩相對應的長槽上下部各貫設一對穿孔，一鋼絲線穿過穿孔結縛固定，二夾片相對組合併斜向跨夾在人體胃部的上方區域，在夾具上方的胃部可形成一胃囊；夾片和胃壁接觸的側面設為粗糙面；夾片貫設數個供手術縫線穿過將夾片縫定位在前胃壁表面的輔助定位孔；二夾片近中央處各弧彎形成一橋部，二夾片相對應的橋部在胃部形成一胃囊出口。
夾片和胃壁接觸的側面設數個維持胃部被鉗夾部位血液循環的波浪槽；夾片上設數個可維持胃部被夾部位血液循環的透孔。
本實用新型是將胃部做物理性隔間，也就是在日後仍可將該夾具卸離胃部而恢復原胃構造，和傳統的破壞性隔間比較，是極大的改進，本實用新型可配合腹腔鏡儀器執行胃隔間手術，其手術時間短(約20分鐘即可完成)、腹部傷口小、出血量少、疼痛感減輕、感染機率減少，更無傳統胃隔間手術傷口洩漏的危險，手術後當天即可飲食及出院，而被夾具夾附固定的胃部，仍然保持胃壁的血液循環，可有效避免及降低因鉗夾而造成胃壁血液循環不良而壞死或惡化的情形。
實用新型的具體結構由以下實施例及其附圖給出。
圖1是傳統胃隔間手術的示意圖。
圖2是本實用新型實施例(一)的前視圖。
圖3是本實用新型實施例(一)的俯視圖。
圖4是本實用新型實施例(一)的後視圖。
圖5是本實用新型實施例(一)的夾片結合示意圖。
圖6是本實用新型實施例(一)用於胃隔間的剖視動作示意圖。
圖7是本實用新型實施例(一)用於胃隔間的軸測示意圖。
圖8是本實用新型實施例(一)用於胃隔間的平面示意圖。
圖9是圖8中A-A剖面及箭頭方向所示的剖視示意圖。
圖10是本實用新型實施例(二)軸測示意圖。
圖11是本實用新型實施例(二)用於胃隔間的剖視示意圖。
圖12是本實用新型實施例(三)軸測示意圖。
圖13是本實用新型實施例(三)用於胃隔間的剖視示意圖。
參照圖2、3、4、5，胃隔間夾具10主要是由二夾片20、20』相對結合而成；該每一夾片20、20』是由可植入人體的不鏽鋼材質製成。夾片20、20』呈長條片狀，其邊角部分均作倒圓角磨光處理，夾片20、20』的兩端各設一結合構造，用以將兩夾片20、20』結合鉗夾在胃部40；該結合構造主要是在夾片20、20』的兩側面近端部處延伸至其頂底面各設一長槽21、21』，兩相對應的長槽21、21』上下部各貫設一穿孔22、22』，二夾片20、20』相對應的穿孔22、22』以鋼絲線30穿過綁繞結縛，並使鋼絲線30容嵌在長槽21、21』內。
二夾片20、20』近中央處各弧彎形成一橋部23、23』，並將夾片20、20』區分為第一夾段24、24』及第二夾段25、25』，第一、第二夾段24、24』、25、25』相對於胃部40的側面設粗糙面；夾片20、20』近其中一長側邊等間距貫設數個輔助定位孔26、26』。
該夾片20、20』的尺寸可選用下列數據夾片20、20』的厚度約0.3cm，寬度約1cm、總長度約15cm，其中橋部23、23』的長度為4cm，其最凸部距夾片20、20』側面約0.5cm，該第一夾段24、24』的長度為6cm，第二夾段25、25』的長度為5cm。上述的長度、寬度、厚度在製造時可依據需要作尺寸變化，以不同大小形狀的胃部需要選擇適合的夾具10、10』鉗夾。
參照圖5、6、7、8、9，本實用新型應用於胃隔間手術時，以腹腔鏡儀器及技術輔助實施，並遵循所有手術應注意事項；首先將二夾片20、20』以其粗糙面相對應，其相對應的穿孔22、22』以鋼絲線30穿過綁繞結縛。以腹腔鏡儀器將夾具10植入腹腔中，將夾具10的粗糙面接觸胃壁並斜向挎附在胃部40上方區域，預計在夾具10上部隔離出約50ml的胃囊41，且夾具10兩相對應的橋部23、23』創造出一胃囊出口42。將夾具10另一端部對應穿孔22、22』再以鋼絲線30予以結縛。當夾具10的兩端以鋼線線30結縛時，應使二夾片20、20』之間保持前後胃壁相接觸閉合時的厚度，以達到隔離胃囊41的目的，但不會因夾具10的鉗夾而使胃壁血流閉塞。夾具10因有粗糙面和胃壁接觸，故可有效地避免滑動。執行手術者也可以手術縫線31穿過輔助定位孔26、26』和前胃壁外表面縫結，將夾具10進一步定位在胃壁上。
胃隔間完成後，少量的食物由食道43進入胃囊41中，再由胃囊出口42排出至胃的下半部再進入十二指腸44中，藉此以縮小胃的容積，減小病態肥胖的病人的進食量，而達到減重的目的。
參照圖10、11胃隔間夾具10』可在第一、第二夾段24、24』、25、25』相對於胃壁的側面設波浪槽27、27』；參照圖12、13胃隔間夾具10」可在第一、第二夾段24、24』、25、25』設數個透孔28、28』，上述的夾具10、10」鉗夾胃部時作間隔性壓夾，保持胃壁的血液循環，更可有效預防胃壁壞死或病化。
權利要求1.一種胃隔間夾具，其特徵在於a、夾具(10)包含二夾片(20、20』)，每一夾片(20、20』)呈長條狀，邊角均為磨光圓角，其兩端部各設一結合構造，該結合構造主要是在二夾片(20、20』)的兩側面近端部處各設一長槽(21、21』)，兩相對應的長槽(21、21』)上下部各貫設一對穿孔(22、22』)，一鋼絲線(30)穿過穿孔(22、22』)結縛固定，二夾片(20、20』)相對組合併斜向跨夾在人體胃部的上方區域，在夾具上方的胃部可形成一胃囊(41)；b、夾片(20、20』)和胃壁接觸的側面設為粗糙面；c、夾片(20、20』)貫設數個供手術縫線穿過將夾片(20、20』)縫定位在前胃壁表面的輔助定位孔(26、26』)；d、二夾片(20、20』)近中央處各弧彎形成一橋部(23、23』)，二夾片(20、20』)相對應的橋部(23、23』)在胃部形成一胃囊出口(42)。
2.根據權利要求1所述的胃隔間夾具，其特徵是夾片(20、20』)和胃壁接觸的側面設數個維持胃部(40)被鉗夾部位血循環的波浪槽(27、27』)。
3.根據權利要求1所述的胃隔間夾具，其特徵是夾片(20、20』)上設數個可維持胃部(40)被夾部位血液循環的透孔(28、28』)。
專利摘要本實用新型提供了一種胃隔間夾具,該夾具包含二夾片,每一夾片呈長條片狀,其二端部各設一結合構造,二夾片相對組合併斜向跨夾在人體胃部的上方區域,在夾具上方的胃部可形成一胃囊,二夾片近中央處各弧彎形成一橋部,二夾片相對應的橋部在胃部形成一胃囊出口,本實用新型以腹腔鏡手術執行胃的物理性隔間,手術時間短,傷口小,無傳統胃隔間手術傷口滲漏的風險,胃壁能保持適當的血液循環,並且有隨時拆卸恢復原胃構造的可逆性。
文檔編號A61B17/00GK2432900SQ0021828
公開日2001年6月6日 申請日期2000年7月6日 優先權日2000年7月6日
發明者趙世晃 申請人:趙世晃