具有簡化的旋轉控制和較好可視化的雙極切除裝置的製作方法

2023-06-10 23:18:26 2

專利名稱：具有簡化的旋轉控制和較好可視化的雙極切除裝置的製作方法
具有簡化的旋轉控制和較好可視化的雙極切除裝置
背景技術：
改進的雙極切除裝置提供在較小的護套封裝中進行直觀的指握持控制。雙極電極絲通過沿著護套以緊密抵接的關係延伸並且以提供減小的構形的疊或疊放的取向離出而佔據較小空間，從而允許在切除期間更好地可視化。在各種實施方式中，通過橫向於切除裝置的縱向軸線的旋轉掃掠提供切除運動。

發明內容
肥大的前列腺能抑制尿液從膀胱自由流動並且導致不適。這種肥大的前列腺需要一些形式的組織減小以便改善尿液流動。存在多種治療方法以用於肥大的前列腺的組織減小。已知的方法包括例如用非常熱的水、紅外線或微波輻射來加熱前列腺以「殺死「組織(該組織然後被丟棄)；直接用各種波長的高能雷射燃燒或蒸發組織；用具有各種形狀的通電電極的切除裝置蒸發組織，所述各種形狀的通電電極使得接近組織或接觸組織；或者用通電的環形電極切除組織，該環形電極一次切割一條組織。切除電極藉助於手持式工具 (工作元件)移動，該手持式工具延伸/縮回以在組織上提供燃燒或切割作用。電極可以是單極的，在單極電極中，返回電流通過病人的身體，或者電極可以是雙極的，在雙極電極中， 返回電流通過電極之間的組織，或者單獨通過單電極並且通過射頻能量在接近電極表面之處產生燃燒或切割作用。通過熱水、紅外線或微波輻射加熱前列腺需要相當複雜的固定設備裝置。另外，在多數情況下結果可能是令人不滿意的，並且在其它情況下不如其它方法有效。雷射設備可能也是複雜且昂貴的。而且，需要諸如眼保護和警報信號的專用安全設備。根據所用的波長，對受影響的組織可能獲得不最理想的結果。然而，已經發現在一些雷射設備中的指尖控制方法在操作方面非常令人滿意。一些電極，特別是雙極電極能產生令人滿意的局部組織切除。然而，當前通過工作元件操作電極的有源元件的方法需要重複的拇指「觸發「擠壓和手腕旋轉，這對於醫生來說這可能是麻煩且令人疲勞的。因此，該過程對於醫生來說不完全令人滿意。而且，一般而言， 電極和它們的發生器未設計成用於連續操作，並且替代地以不連續「衝程」操作，這增加了過程時間。本公開內容的各方面提供了手指握持控制結構，該機構導致在切除期間簡化且改進的控制，這能通過橫向掃掠和縱向運動的結合接近連續切除來實現。能進行改進的另一個方面是可視化。切除裝置依靠光學器件使切除過程可見。然而，許多切除裝置的電極設計給醫生的視野提供了相當大的障礙。本公開內容的各方面提供了各種電極組件，所述各種電極組件通過光學器件具有對切除部位的減小的視野障礙，同時獲得令人滿意的切除。在示例性實施方式中，切除裝置包括護套，該護套具有近端和遠端，在該近端和遠端之間限定縱向通孔，所述遠端具有突出的絕緣遠末端；望遠單元，該望遠單元包括望遠鏡和光學器件，所述望遠鏡從所述護套的所述近端延伸，所述光學器件從所述望遠鏡穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，在所述遠端所述光學器件提供切除組織部位的可視化，所述光學器件沿著所述通孔縱向延伸；雙極電極組件，該雙極電極組件基本上平行於所述光學器件從所述護套的所述近端穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，所述雙極電極組件包括基本上平行於所述光學器件延伸的兩個電極絲，所述兩個電極絲至少在所述護套的所述遠端處被疊放地取向並且限定平行於縱向通孔的縱向軸線，所述兩個雙極電極絲的遠尖端相對於所述縱向軸線以非零角度遠離所述光學器件延伸，並且通過取向成位於所述縱向軸線的平面中的電極連接；以及手指握持控制機構，該機構設置在所述護套外部並且連接到所述雙極電極絲的近端，以通過繞所述縱向軸線的掃掠旋轉運動在切除期間操縱所述雙極電極組件的運動。所述旋轉運動包括所述雙極電極絲的所述遠末端在插入位置和切除位置之間的運動，在所述插入位置，所述遠末端與所述突出的絕緣遠末端相對地定位在所述護套內，所述切除位置遠離所述插入位置旋轉，在所述切除位置，所述遠末端在所述護套的外部取向，通過繞所述縱向軸線的所述掃掠旋轉運動而在所述切除位置處實現切除。所述手指握持控制機構與所述望遠單元隔離，使得所述手指握持控制機構的旋轉與所述望遠單元的旋轉無關。在各個實施方式中，所述護套可以具有橢圓形。在某些實施方式中，所述雙極電極具有狹窄的截面輪廓以改進切除部位的可視化。
具體實施例方式

圖1示出了具有簡化的旋轉控制和改進的可視化的帶護套的雙極切除裝置的實施方式的前視立體圖；圖2示出了圖1的雙極切除裝置的後視立體圖；圖3示出了處於展開位置的位於護套的末端處的示例性雙極鈕扣電極的近視立體圖；圖4示出了處於縮回插入/移除位置的圖3的雙極鈕扣電極的近視立體圖；圖5示出了位於護套的末端處的鈕扣電極的局部剖視圖；圖6示出了圖5的末端的端視圖；圖7是圖3的鈕扣電極的末端的局部立體圖；圖8是圖7的雙極電極的局部立體圖，示出了其中撓性軸區域和金屬軸區域配合的中央接合區域；圖9至10示出了呈卵形電極形式的替代的雙極電極結構的近視立體圖；圖11至12示出了呈窄的楔形形式的另一替代的雙極電極結構的近視立體圖；圖13至14示出了呈縱向取向的環的形式的另一替代的雙極電極結構的近視立體圖；圖15示出了傳統的切除裝置的側視圖；圖16示出了圖15的傳統的切除裝置的護套末端的端視圖，其示出了橫向分離的雙極電極引線在可視化光學器件的兩側延伸；圖17示出了圖15至16的雙極電極的平面圖，其示出了橫向分離的電極；圖18示出了圖15的傳統的切除裝置的剖視圖；以及圖19示出了各種傳統的電極構造的實施例。
具體實施例方式圖15至18示出了傳統的雙極切除裝置10，諸如切除器。在Muller的美國專利 No. 6，712，759(轉讓給 ACMI Corporation)、Snay 等人的美國專利 No. 7，118，569(轉讓給 ACMI Corporation)以及 Brommersma 等人的美國專利 No. 6，827，717(轉讓給 Olympus Winter & rte GmbH)中可找到這種切除器的更多具體實施例。傳統的切除裝置10包括工作元件12、望遠單元14、圓形護套組件16 (圖18中的內護套16A和外護套16B)以及電極組件18，該電極組件18在內護套的通孔20內延伸。望遠單元14的可視化光學器件14B也在通孔20內延伸並且與位於工作元件12的近端的望遠單元14的目鏡14A連接。工作元件12通過閂鎖件28附接到護套16並且通常包括框架22、前手柄M以及可動部沈，該可動部沈具有拇指接收孔。通過以預定「衝程」朝向彼此或遠離彼此擠壓前手柄M和可動部沈來操縱工作元件12，從而使電極組件18沿運動方向(通常沿著護套 16的縱向軸線)移動，以燒蝕或蒸發組織。電極組件18連接到功率發生器30 (圖18)，該功率發生器30通過使用控制踏板組件32能在工作元件12的衝程期間以短脈衝群向電極組件18選擇性地施加功率。如圖16至17更佳示出的，電極組件18至少在護套16的遠端附近分成設置在可視化光學器件14的相反兩側的兩個電極絲18A、18B。電極絲18A、18B通過電極18C連接， 該電極18C以環的形式示出。然而，電極18C能採取其它各種形式，包括各種盤形、環形、輥形或球形電極，如圖19所示。圖18中能看到傳統的雙極切除器的更多細節，圖18中示出護套16包括外護套 16A和內護套16B，兩者都是圓形截面形狀的。在護套的遠端處，電極絲18A、18B在可視化光學器件14的相反兩側取向(在圖17中並且還在圖16中更佳示出的)。在雙極構造中，電極絲18A、18B中的一個是有源功率元件並且另一個是返回元件。電能通過有源功率元件被施加到病人並且通過返回元件返回。通過功率發生器30將功率提供給有源元件，並且藉助布置成與有源元件和返回元件(電極絲18A、18B)接觸的身體組織來完成電路。如上所述，電極的運動通常通過電極組件的遠端沿著護套16的縱向軸線平移一 「衝程」距離以切除或蒸發身體組織的切除部位。然而，某些切除器也能藉助旋轉整個工作元件12組件來提供旋轉，這使望遠單元14以及內護套16B旋轉。當醫生用拇指和其它手指握持工作元件時該旋轉需要醫生的臂的相應旋轉。雖然通過這種傳統的切除器進行的切除能夠導致滿意的結果，但是對於運動控制的人體工程學尚有改進的餘地。例如，重複的拇指「觸發」擠壓以及腕和臂的旋轉對於醫生來說可能是麻煩且令人疲勞的。因此，對於醫生來說該過程不完全令人滿意。而且，一般而言，電極以及它們的發生器沒有設計成用於連續操作，而相反地以不連續的「衝程」操作。這增加了過程時間。因此能提供進一步的效率。可視化和所需的切口尺寸的最小化的改進是有益的。然而，由於電極絲18A、18B 在可視化光學器件14的兩側的取向以及向下延伸的電極18C，因此進一步減小當前設計中護套16的尺寸是不可能的並且基本上限於大約9mm或大約^French (弗倫奇)(外周的測量，或者更具體地圍繞護套的外側的路徑，拉緊的線或細繩將沿該路徑而行)的圓形護套。而且，由於該構造，因為根據可視化光學器件提供電極的相當大的橫截面，所以可視化的進一步改進也被限制。在示例性實施方式中，通過改進的切除裝置可以克服上述一個或更多個問題。圖 1至6示出了改進的切除裝置的示例性實施方式。切除裝置100包括望遠單元110、連接部 120、手指握持控制機構130、功率發生器單元140、護套150以及雙極電極組件160。望遠單元110包括望遠鏡光學器件導管112、望遠鏡目鏡114以及諸如纖維光學器件的光學器件116(圖5至6)，該光學器件116從目鏡114通過導管122朝向護套150延伸。 連接部120包括入口 122、出口 124以及工作工具導管126。該工作工具導管1 包括開口， 該開口尺寸大小為接納穿過該開口的工作工具部件，諸如電極組件160的撓性軸161。護套150的橫截面可小於形狀通常為圓形的典型的切除器護套的橫截面，並且護套150可以具有橢圓形。合適的護套是和連續流雷射膀胱鏡一起使用的雷射護套，諸如 Gyrus ACMI CLS-23SB，其是從麻薩諸塞州紹斯伯勒的Gyrus ACMI公司可得到的用於連續流雷射切除器系統的23French外護套。如圖3至8更佳示出的，護套150在其近端處連接到連接部120。突出的遠末端部152設置在護套的遠端處，其中至少在突出遠末端部152 上設置絕緣層154。通孔156縱向穿過護套以用於接納穿過其的光學器件116和電極組件 160。短語「近端」和「遠端」不限於護套的末端，而相反地包含護套的遠端區域和近端區域。雙極電極組件160包括相應的有源電極絲162和返回電極絲164，每個電極絲均由絕緣層166絕緣。電極絲162、164在它們的遠端處相對於護套的縱向軸線形成非零角度並且連接到電極168，電極168諸如圖所示為半球形鈕扣電極。在該實施方式中，角度是所示的接近直角但是可以是如其它實施方式中所示的銳角。保護護套層167圍繞電極162、164。電極162、164設置在外軸內，該外軸包括撓性軸部161和諸如金屬軸的剛性軸部 163。在所示的實施方式中，剛性軸部163在護套150內設置電極組件160的遠端附近，而撓性軸部161設置在電極組件160的近端附近，包括穿過工作工具導管1 延伸到指尖控制機構130的部分。撓性軸部161允許電極組件160中充分的撓性，以在彎曲的工作工具導管126內進行縱向運動和旋轉運動。功率發生器140可以是傳統的射頻發生器，並且可以通過腳控踏板142被適當地控制在開關狀態之間。如現有技術已知的射頻發生器連接到電極組件160。為了組裝切除裝置，醫生將電極組件160插入位於護套150的遠端處的通孔156 中，直到電極絲的近端和撓性軸161離開工作工具導管126。然後將撓性軸連接到手指握持控制機構130，並且將電極絲162、164適當地連接到射頻發生器140。然後使手指握持控制機構130適當地旋轉並且將電極組件的遠端延伸到位，包括使電極處於下文更詳細地討論的插入/移除位置。如圖4中更佳示出的，電極組件160最初設置在插入/移除位置，在該插入/移除位置，電極168以及電極絲162、164的其餘部分設置在護套的通孔156的橫截面內。在該位置處，電極168定位成鄰近絕緣層154與突出末端152直接相對。這允許將護套插入病人或從病人移除護套，同時由於絕緣層1 而保護電極組件160不受護套短路的影響。重要的是注意該絕緣層1 未設置在傳統的雷射護套中，因為雷射組件不易受短路影響。如圖3至6中更佳示出的，電極絲162、164取向成至少在護套150的遠端附近相互緊鄰並且平行於護套150的縱向軸線延伸並且定位成以堆疊構造一個正好位於另一個上方。如圖6中更佳示出的，在各種實施方式中，電極導線162、164還和光學器件116成直線並且在該光學器件116正下方。和電極絲設置在光學器件的相對兩側的現有技術的分離電極絲構造(圖17)相比，這能提供護套內的部件的橫截面尺寸的減小。這能允許護套尺寸的減小，將病人所需的切口尺寸減至最小。而且，電極組件的該取向能降低對切除部位的可視化的障礙。如圖3更佳示出的，在將護套150插入病人後電極組件160可以重新定位到如圖所示的遠離插入位置旋轉的切除位置。該運動通過使手指握持控制機構130旋轉來實現。 例如，第一切除位置可以是圖3所示的位置，該位置從插入位置旋轉180度。從該位置，可通過一個或更多個旋轉(掃掠)運動或縱向(推/拉)運動進行切除。通過使手指握持控制機構130旋轉實現掃掠運動，這導致電極186的繞護套150的縱向軸線的旋轉掃掠運動， 如由方向箭頭所示。該切除運動不同於傳統的切除裝置，傳統的切除裝置依靠與護套的縱向軸線成一致的縱向推/拉運動。然而，電極組件160和電極168也能同樣在手指握持控制機構130的控制下沿該方向運動。具體地，一旦處於切除位置，操作者就能諸如通過壓下腳控踏板142來激發射頻發生器140，以向電極168供以功率從而切除組織。因為發明的切除裝置100不會以「衝程」 操作而是相反地可以通過操縱手指握持控制機構130實現自由旋轉或平移運動，因此切除可以以更連續的方式發生，其中向電極168施加更連續的射頻功率。這可通過一個或更多個掃掠和/或推/拉運動實現更有效的切除。然後，當切除完成時，通過向後拉手指握持控制機構130然後旋轉直到電極與突出的絕緣遠末端152相對地定位，可以使電極組件返回到圖4所示的插入/移除位置。如從圖1至2可看到的，手指握持控制機構130與其它元件隔離且無關，所述其它元件包括望遠單元110、連接部120以及護套150。因此，與其中望遠單元和護套的至少部分隨控制構件的運動運動的現有切除裝置相比，至少沿旋轉方向，手指握持控制機構130 進行的運動與望遠單元110的運動隔離且無關。如圖1至2中最佳示出的，手指握持控制機構130被適當地確定尺寸並且構形成具有柱形輪廓，該柱形輪廓允許其由醫生的指尖舒適地握持在醫生的手掌內。手指握持控制機構可以包括帶肋表面或其它不連續表面，該帶肋表面或其它不連續表面實現了改進的握持保持以增強該機構的控制。通過將手指握持控制機構130直接聯接到電極組件160，手指握持控制機構130的運動導致電極組件以連續方式進行相應的插入/縮回或旋轉運動。 例如，通過簡單地向前推動手指握持控制機構130並且使其扭轉180度使得電極168從護套150延伸並且旋轉到圖3的切除位置，醫生可以展開雙極電極。由此，醫生通過控制射頻發生器140的腳控踏板142來激發電極並且通過適當的推/拉以及扭轉運動而在切除部位切除組織。因此，與現有技術的雙極電極切除裝置相比，運動不限於沿單個縱向的限定衝程。優選的運動包括電極168繞縱向軸線的旋轉以實現旋轉「掃掠」切除。這能向醫生提供對由雙極電極進行的切除過程的更靈活且更直觀的控制。而且，因為該過程通過不限於衝程的複雜運動而進行，所以能以更連續的方式施加來自射頻發生器140的功率，從而提高組織切除效率。當切除完成時，電極組件再次返回到圖4所示的插入/移除位置。在切除期間，重要的是使切除組織可視化。這通過經由望遠鏡目鏡114用光學器件116觀察切除部位來實現。在傳統的切除裝置中，諸如圖15至18所示的那些裝置，光學器件的兩側的電極絲僅阻擋切除部位的橫向外周。然而，因為圖17最佳示出的橫向間隔開的電極絲的定位，電極絲18A、18B的遠端以及電極18C提供對切除部位觀察的寬的橫截面障礙。這能阻礙醫生的使切除操作適當可視化的能力。發明的電極組件160改善了在外科手術期間的切除部位的可視化，如通過圖6和圖17的對比最佳示出的。如圖6中可見，因為電極絲162、164的上下重疊關係，因此因電極絲在視野中對切除部位的障礙與圖17的相比被大大減小。當相對於光學器件116處於圖3所示的6點鐘的位置時，電極168能有效地隱藏其自己的陰影。然而，圖17的現有技術的水平構造常常導致在3點鐘的位置和9點鐘的位置處的陰影，這能導致當外科醫生檢查用於切除的適當的組織區域的切除部位時鑑別和識別重要病理的困難。另外，通過使電極絲豎直地在光學器件116下面而不是在兩側水平地取向，切除部位的外周觀察是完全沒有障礙的。因此，即使使用如圖所示的半球形鈕扣電極168，垂直於護套的縱向軸線的視野與傳統的電極構造相比也較小地受限制。切除部位可視化的進一步改進能通過使用替代的電極設計來實現，該替代的電極設計對可視化提供較小的障礙，同時優選地保持獲得足夠的切除速度的能力。圖9至10所示的第一示例性實施方式使用卵形電極168』，其中鈕扣電極168的橫向尺寸被減小以提供用於插入和可視化的更纖細的輪廓。如在先前的實施方式中，卵形鈕扣電極168』基本上垂直於縱向軸線取向。然而，通過提供與先前實施例近似相同的鈕扣的軸向長度(即，獲得相對於其寬度的較長的縱向長度)，當通過旋轉的「掃掠」運動實現切除時，該卵形鈕扣電極 168』的組織切割能力能保持為與半球形鈕扣電極的組織切割能力相當。也就是說，當通過使電極繞護套的縱向軸線旋轉地掃掠來實現切除時，卵形鈕扣電極168』提供大約相同的總接觸尺寸並因此能實現相當的組織切除。另外，當通過電極在護套的平面中的縱向運動實現切除時，將使較窄的組織切除寬度蒸發。因此，如果期望，可以實現較小尺寸的更精確的切除。因此，卵形構造能允許具有較小橫截面面積的內窺鏡切除系統可視化，同時獲得與利用半球形鈕扣電極相似或甚至好於半球形鈕扣電極的性能。另一個實施方式在圖11至12中示出並且包括窄的楔形電極168」。該電極可以具有與半球形鈕扣電極168相同的中央橫截面，但是具有被移除的側部以形成窄的楔形，該窄的楔形通過向視野提供窄的橫截面而改善了可視化。然而，因為沿旋轉掃掠方向的橫截面與半球形鈕扣電極168的橫截面相當，所以可以實現相當的切除。另外，如在先前實施例中，因為寬度窄，因此利用電極的縱向運動的切除可以導致窄的切除寬度。鈕扣電極不限於如先前實施例中所示的直角。代替地，鈕扣電極能以非零銳角設置，諸如所示的大約45度角設置，這能允許通過掃掠切除器末端而直接在電極末端前面切除，諸如用於膀胱的後壁處，同時通過旋轉電極軸提供垂直於電極軸線的與在鈕扣電極或狹窄卵形電極情況下具有的相同的切除能力。電極的另一個替代構造是如圖13至14所示的環形電極。然而，儘管諸如圖17所示的典型的環形電極橫向於護套的縱向軸線延伸以通過電極組件的縱向推或拉實現切割作用，但該實施方式提供和電極絲162、164成一直線並且和護套成一直線的環形電極。該實施方式通過使對切除部位的可視化的障礙最小化而進一步改善了可視化。另外，當以電極組件的繞護套的縱向軸線的旋轉掃掠的方式使用時，如在先前實施例中，能發生橫向切割作用而移除適當的組織。此外，因為環連續達至電極的末端，所以通過使觀測儀器末端豎直地或水平地或以另一角度掃掠(取決於電極環的旋轉取向)，使得便於切割位於電極正前面的組織，諸如膀胱的後壁處的組織，以獲得最佳效果。
權利要求
1.一種切除器，該切除器切除一切除組織部位，所述切除器包括護套，該護套具有近端和遠端，在該近端和該遠端之間限定縱向通孔，所述遠端具有突出的絕緣遠末端；望遠單元，該望遠單元包括望遠鏡和光學器件，所述望遠鏡從所述護套的所述近端延伸，所述光學器件從所述望遠鏡穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，在所述遠端所述光學器件提供所述切除組織部位的可視化，所述光學器件沿著所述通孔縱向延伸；雙極電極組件，該雙極電極組件基本上平行於所述光學器件從所述護套的所述近端穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，所述雙極電極組件包括基本上平行於所述光學器件延伸的兩個電極絲，所述兩個電極絲至少在所述護套的所述遠端處疊放地取向並且限定平行於所述縱向通孔的縱向軸線，所述兩個雙極電極絲的遠末端相對於所述縱向軸線以非零角度遠離所述光學器件延伸並且藉助取向成位於所述縱向軸線的平面中的電極相連接； 以及手指握持控制機構，該手指握持控制機構設置在所述護套的外部並且連接到所述雙極電極絲的所述近端，以通過繞所述縱向軸線的掃掠旋轉運動在切除期間操縱所述雙極電極組件的運動，所述旋轉運動還包括所述雙極電極絲的所述遠末端在插入位置和切除位置之間的運動，在所述插入位置，所述遠末端與所述突出的絕緣遠末端相對地定位在所述護套內，所述切除位置遠離所述插入位置旋轉，在所述切除位置，所述遠末端取向成位於所述護套的外部，通過繞所述縱向軸線的所述掃掠旋轉運動而在所述切除位置實現切除，其中，所述手指握持控制機構與所述望遠單元隔離，使得所述手指握持控制機構的旋轉與所述望遠單元的旋轉無關。
2.根據權利要求1所述的切除器，其中，所述電極是鈕扣電極。
3.根據權利要求2所述的切除器，其中，所述鈕扣電極是半球形的並且基本上垂直於所述縱向軸線延伸。
4.根據權利要求1所述的切除器，其中，所述電極在所述遠末端處的垂直於所述縱向軸線的橫截面輪廓比沿所述縱向軸線的橫截面輪廓窄，以提高可視化，並在通過所述掃掠旋轉運動進行切除期間提供充分的組織切除。
5.根據權利要求3所述的切除器，其中，所述鈕扣電極具有取向成位於所述縱向軸線的平面中的窄的楔形形狀。
6.根據權利要求3所述的切除器，其中，所述鈕扣電極具有取向成位於所述縱向軸線的平面中的窄的卵形形狀。
7.根據權利要求3所述的切除器，其中，所述電極呈環的形狀，該環在所述兩個電極絲之間延伸並且沿著所述縱向軸線取向，以用於進行繞所述縱向軸線的掃掠運動並進行橫向交叉運動，從而在所述電極的最末端處進行相似的掃掠切割。
8.根據權利要求1所述的切除器，其中，所述光學器件和所述雙極電極絲沿著公共縱向平面在卵形護套中疊放地取向。
9.根據權利要求1所述的切除器，其中，所述非零角度是銳角，該銳角允許在所述電極末端的前面更容易地切除。
10.根據權利要求1所述的切除器，其中，僅所述護套的所述突出的遠末端被絕緣。
11.根據權利要求1所述的切除器，其中，所述雙極電極組件包括剛性金屬軸，該剛性金屬軸沿著所述縱向軸線在所述護套內至少圍繞所述雙極電極絲的中間部分；和撓性軸， 該撓性軸至少圍繞所述雙極電極絲的近端。
12.根據權利要求1所述的切除器，該切除器還包括功率發生器，該功率發生器與所述雙極電極組件操作聯接以向所述電極提供用於進行切除的功率，在切除期間以幾乎連續的方式施加所述功率。
13.一種切除器，該切除器切除一切除組織部位，所述切除器包括護套，該護套具有卵形形狀，所述護套具有近端和遠端，在該近端和該遠端之間限定縱向通孔，所述遠端具有突出的絕緣遠末端；望遠單元，該望遠單元包括望遠鏡和光學器件，所述望遠鏡從所述護套的所述近端延伸，所述光學器件從所述望遠鏡穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，在所述遠端所述光學器件提供所述切除組織部位的可視化，所述光學器件沿所述通孔縱向延伸；雙極電極組件，該雙極電極組件基本上平行於所述光學器件從所述護套的所述近端穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，所述雙極電極組件包括基本上平行於所述光學器件延伸的兩個電極絲，所述兩個電極絲至少在所述護套的所述遠端處疊放地取向並且限定平行於所述縱向通孔的縱向軸線，所述兩個雙極電極絲的遠末端相對於所述縱向軸線以非零角度遠離所述光學器件延伸並且藉助取向成位於所述縱向軸線的平面中的電極相連接； 以及手指握持控制機構，該手指握持控制機構設置在所述護套的外部並且連接到所述雙極電極絲的所述近端，以在切除期間操縱所述雙極電極組件的運動；其中，所述手指握持控制機構具有圓形形狀，該圓形形狀的大小確定為被接納在操作者的手內以用於手指握持控制，所述手指握持控制機構通過該手指握持控制機構的旋轉來提供所述雙極電極組件的旋轉並且通過該手指握持控制機構的平移來提供所述雙極電極組件的平移，所述旋轉至少包括所述兩個雙極電極絲的所述遠末端在插入位置和切除位置之間的旋轉，在所述插入位置，所述遠末端與所述突出的絕緣遠末端相對地定位在所述護套內，所述切除位置遠離所述插入位置旋轉，在該切除位置，所述遠末端取向成位於所述護套的外部，通過繞所述縱向軸線的掃掠旋轉運動在所述切除位置實現切除。
14.根據權利要求13所述的切除器，其中，所述電極具有取向成位於所述縱向軸線的平面中的窄的楔形形狀。
15.根據權利要求13所述的切除器，其中，所述電極具有取向成位於所述縱向軸線的平面中的窄的卵形形狀。
16.根據權利要求13所述的切除器，其中，所述電極呈在所述兩個電極絲之間延伸並且沿著所述縱向軸線取向的環形形狀，以用於進行繞該縱向軸線的掃掠運動並進行橫向交叉運動，從而在所述電極的最末端處進行相似的掃掠切割。
17.一種切除器，該切除器切除一切除組織部位，所述切除器包括護套，該護套具有近端和遠端，在該近端和該遠端之間限定縱向通孔，所述遠端具有突出的絕緣遠末端；望遠單元，該望遠單元包括望遠鏡和光學器件，該望遠鏡從所述護套的所述近端延伸， 所述光學器件從所述望遠鏡穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，在所述遠端所述光學器件提供所述切除組織部位的可視化，所述光學器件沿著所述通孔縱向延伸；雙極電極組件，該雙極電極組件基本上平行於所述光學器件從所述護套的所述近端穿過所述通孔延伸到所述護套的所述遠端，所述雙極電極組件包括基本上平行於所述光學器件延伸的兩個電極絲，所述兩個電極絲至少在所述護套的所述遠端處疊放地取向並且限定平行於所述縱向通孔的縱向軸線，所述兩個雙極電極絲的遠末端相對於所述縱向軸線以非零角度遠離所述光學器件延伸並且藉助取向成位於該縱向軸線的平面中的電極相連接；以及手指握持控制機構，該手指握持控制機構設置在所述護套的外部並且連接到所述雙極電極絲的所述近端，以在切除期間操縱所述雙極電極組件的運動，所述手指握持控制機構與所述望遠單元隔離，使得所述手指握持控制機構的旋轉與所述望遠單元的旋轉無關，其中，所述光學器件和所述雙極電極絲沿著公共縱向平面在所述護套中疊放地取向，所述電極的垂直於所述縱向軸線的橫截面輪廓比沿所述縱向軸線的橫截面輪廓窄，並且所述手指握持控制機構具有圓形形狀，該圓形形狀的大小確定為被接納在操作者的手內以用於手指握持控制，所述手指握持控制機構通過該手指握持控制機構的旋轉來提供所述雙極電極組件的旋轉並且通過該手指握持控制機構的平移來提供所述雙極電極組件的平移，所述旋轉至少包括所述兩個雙極電極絲的所述遠末端在插入位置和切除位置之間的旋轉，在所述插入位置，所述遠末端與所述突出的絕緣遠末端相對地定位在所述護套內，所述切除位置遠離所述插入位置旋轉，在所述切除位置，所述遠末端取向成位於所述護套的外部，通過繞所述縱向軸線的掃掠旋轉運動在所述切除位置實現切除。
18.根據權利要求17所述的切除器，其中，所述雙極電極組件包括剛性金屬軸，該剛性金屬軸沿著所述縱向軸線在所述護套內至少圍繞所述雙極電極絲的中間部分；和撓性軸，該撓性軸至少圍繞所述雙極電極絲的近端。
19.根據權利要求17所述的切除器，該切除器還包括功率發生器，該功率發生器以與所述雙極電極組件操作聯接以向所述電極提供用於進行切除的功率，在切除期間以幾乎連續的方式施加所述功率。
20.根據權利要求17所述的切除器，其中，所述護套是取向成與所述光學器件和所述雙極電極絲的公共縱向平面對準的卵形護套。
全文摘要
一種改進的雙極切除裝置，其提供較小的護套封裝中直觀的手指握持控制。雙極電極絲通過以緊密抵接關係沿著所述護套延伸並且以提供減小輪廓的疊放取向離開而佔據較小的空間，從而允許切除期間更好的可視化。在各種實施方式中，通過橫向於所述切除裝置的縱向軸線的旋轉掃掠提供切除運動，並且該切除運動可包括推/拉運動。所述護套可以是卵形的，並且連接到所述雙極電極絲的所述雙極電極具有窄的橫截面以改進切除部位的可視化。
文檔編號A61B18/14GK102470011SQ201080034918
公開日2012年5月23日 申請日期2010年4月22日 優先權日2009年6月30日
發明者J·S·杜蘭, L·J·聖喬治, R·P·曼斯菲爾德 申請人:捷銳士阿希邁公司