動脈內膜切除術外科儀器和方法
2023-05-26 20:09:36 2
專利名稱：動脈內膜切除術外科儀器和方法
技術領域：
本發明整體涉及一種外科儀器和方法，特別涉及清理動脈以去除動脈噬菌斑積聚。
背景技術：
常規操作是，切開待清除噬菌斑積聚的動脈的整個選擇長度，繁瑣地將內層(即「內壁」)從外膜上分離開以沿動脈長度去除動脈噬菌斑積聚，然後將整個切開長度縫合封閉，利用外膜作為封閉。由於這種切口例如可沿整個從腹股溝到腳的長度上延伸，這種方法是一種大規模的外科侵入。隨著切口長度的增加，這種外科手術的難度也增加。
過去也使用另外一種方法去除動脈噬菌斑積聚，該方法涉及在待清理的動脈部分端部相對小的切口。在該方法中，使用鑷子去除或鬆動動脈噬菌斑積聚，鑷子從兩個切口處插入以將動脈「去除內壁」。為了去除殘餘的噬菌斑，將一個「剝離器」(例如一種導管狀元件)從上切口到下切口穿過整個閉塞的動脈，一定有限數量的噬菌斑殘餘就被從下切口推出來了。當導管狀元件從下切口伸出時，將一個拭子固定在導管狀元件的前端。當抽回導管狀元件時，拭子將殘餘的噬菌斑帶向並帶出上切口。然後，將兩個切口縫合。由於被清理的動脈部分不是切開和暴露的，該方法是「盲目的」，所以本質上是危險的。而且，第二個切口無論對於推出噬菌斑還是接近導管狀元件以固定拭子都是必要的。
在另一個被稱為氣體動脈內膜切除術的去除動脈噬菌斑積聚的技術中，一個二氧化碳氣體噴嘴插入到動脈壁中以產生一個「分離平面」。在動脈上切開一個小開口，把一個仔細設計不會損傷動脈的專用氣體插入到分開平面，二氧化碳氣體穿過專用氣體刀進一步分離內壁的整個長度。然後通過橫切動脈遠端並將整個內壁從動脈近端切口拉出以去除內壁，然後將兩個切口縫合。由於被清理的動脈部分不是切開和暴露的，該方法也是「盲目的」，所以本質上是危險的。而且，該方法至少需要兩次外科切開以暴露要清理的動脈部分的兩端和在動脈本身上的兩個切口。
還可這樣進行氣體動脈內膜切除術，即首先用外科手術沿整個選擇長度動脈切開身體部分，但不是待清理的動脈，然後通過觀察透過足夠透明的動脈壁探查動脈來進行氣體動脈內膜切除術。這種方法也是一種大規模的外科侵入。隨著切口長度的增加，這種外科方法的難度也增加。
由於這引起與上述外科方法相關的困難和危險，分流術外科方法變得受歡迎了。不是清除動脈中的動脈噬菌斑積聚，而是用外科手術將具有動脈噬菌斑積聚的動脈部分分流。這種分流術方法也是大規模的外科侵入。隨著旁通管長度的增加，這種外科方法的難度也增加。
目前，存在一種減少外科方法中侵入程度的趨勢。從而，人們對可減少外科侵入和縮短病人必須住院時間的氣體動脈內膜切除術表現出越來越多的新興趣。
發明綜述本發明是只通過一個較小的切口進行氣體動脈切除術的新外科儀器和新外科方法。
根據本發明構造的一種動脈內膜切除術外科儀器，包括一個鏟端，該鏟端在其第一端具有一個光學開口和多個流體開口。該動脈內膜切除術外科儀器還具有第一彈性管狀裝置，該裝置從鏟端的光學開口穿過鏟端，用於將光從第一彈性管狀裝置的遠端通過光學開口傳導到手術位置，並將手術位置的影象通過光學開口傳導到第一彈性管狀裝置的遠端。該動脈內膜切除術外科儀器還具有第二彈性管狀裝置，該裝置從鏟端的流體開口穿過鏟端，用於將流體從第二彈性管狀裝置的遠端通過流體開口傳導到手術位置。該動脈內膜切除術外科儀器進一步具有適於連接到光源、影象形成元件和流體源的連接器裝置，第一彈性管狀裝置的遠端和第二彈性管狀裝置的遠端連接到該連接器裝置上，以便將光從光源傳導到第一彈性管狀裝置，將手術位置的影象從第一彈性管狀裝置傳導到影象形成元件，並將流體從流體源傳導到第二彈性管狀裝置。
根據本發明進行的從選擇長度動脈清除動脈噬菌斑積聚的動脈內膜切除術外科方法，包括只在選擇長度動脈第一端做一個切口以暴露動脈，從該切口將動脈噬菌斑積聚去除。該動脈內膜切除術外科方法還包括將鏟從動脈外膜和中膜間的切口處插入到動脈中，在使用流體增加動脈外膜和中膜間空間的同時，用鏟探查選擇長度動脈。動脈內膜切除術外科方法進一步包括探查動脈時連續顯示鏟周圍的手術位置影象，和探查動脈時觀察手術位置影象。在動脈內膜切除術外科方法中還包括在選擇長度動脈的第二端終止探查動脈，抽回鏟，並將鏟通過切口從動脈抽出。其次，該動脈內膜切除術外科方法包括將動脈噬菌斑積聚從動脈中去除和處理選擇長度動脈第二端的終止過渡。該動脈內膜切除術外科方法通過縫合切口結束。
如果有必要切下動脈噬菌斑積聚以將其去除，根據本發明構造的第一種外科儀器，包括一個細長彈性杆件，一個位於細長彈性杆件第一端的把手，一個位於與第一端相對的細長彈性杆件第二端的切割件。該切割件具有一內切割邊和一弧形外鈍邊。
根據本發明構造的切割動脈噬菌斑積聚的第二種外科儀器，包括一個細長管狀支撐件和一個切割金屬絲件，該切割金屬絲件從細長管狀支撐件中伸出並可在細長管狀支撐件中自由移動。切割金屬絲件的自由端從細長管狀支撐件的第一端伸出，切割金屬絲件的封閉環部分從細長管狀支撐件的第二端伸出。
附圖簡要描述
圖1所示為根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器部分剖面俯視圖。
圖2所示為圖1動脈內膜切除術外科儀器的鏟端部分的端視圖。
圖3所示為圖1動脈內膜切除術外科儀器的光學部分的剖面圖。
圖4所示為部分填充動脈噬菌斑積聚的人體動脈剖面圖。
圖5所示為圖1動脈內膜切除術外科儀器的鏟端部分第二實施例的端視圖。
圖6所示為根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器第三實施例的部分剖面圖。
圖7A和7B所示分別為根據本發明構造的用於切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器第一實施例的俯視圖和側視圖。
圖7C所示為圖7A和7B外科儀器切割件部分的替代形式。
圖8所示為根據本發明構造的用於切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器第二實施例的俯視圖。
圖9所示為根據本發明構造的用於切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器第三實施例的打開的側視圖。
發明詳細描述參見圖1、2和3，根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器，包括一個鏟端10，該鏟端在其第一端具有一個光學(即光和影象)開口12和多個流體開口14。如下所述，光學開口12允許從光源傳來的光被傳導到手術位置，手術位置的影象被傳導到影象形成元件。這樣，外科醫生可以觀察在動脈中進行的手術過程，不需要切開被清理動脈的整個長度。如下所述，流體開口14允許流體，通常為二氧化碳，流向手術位置以增加動脈外膜和中膜間的空間(即「分離平面」)。這樣，鏟端10可以沿被清理的動脈長度推進。鏟端10的主體最好為弧形，與動脈形狀相似並尺寸適合於被清理的特定動脈。
更適宜的是，鏟端10還在其第一端具有多個液體開口16a和16b，以允許液體流向和流出手術位置，以帶走動脈噬菌斑積聚殘餘並清潔光學開口12。液體通過液體開口16a導向手術位置，通過液體開口16b導出手術位置。通常，液體可以是鹽溶液。
根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器還包括第一彈性管狀裝置18，其從鏟端的光學開口12穿過鏟端10延伸，用於將光從第一彈性管狀裝置遠端通過光學開口傳導到手術位置，將手術位置的影象通過光學開口傳導到第一彈性管狀裝置遠端。這種第一彈性管狀裝置18可以包括通過其將光傳導到手術位置的第一纖維光學裝置，和通過其傳導手術位置影象的第二纖維光學裝置。對於圖3所示的本發明的實施例，第一纖維光學裝置包括多個排列成環形的纖維光纜20，第二纖維光學裝置包括單根纖維光纜22，其布置在第一纖維光學裝置的多個光纜20的環形排列的中心。如圖1和2所示，光學開口12和纖維光纜20和22最好位於鏟端10弧形體內部，而不要位於鏟端內外弧形表面的外側，這樣易於設計並能使鏟端的尺寸最小。
根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器進一步包括第二彈性管狀裝置24，其從鏟端10的流體開口14穿過鏟端10延伸，用於將流體從第二彈性管狀裝置的遠端通過流體開口傳導到手術位置。
儘管如圖所示的第一彈性管狀裝置18和第二彈性管狀裝置24是被分開的，但也可將其同軸布置。
當要將液體輸送到手術位置時，根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器進一步包括第三彈性管狀裝置26，其從鏟端的流體開口16a和16b穿過鏟端10延伸，用於將流體從第三彈性管狀裝置的遠端通過第一流體開口傳導到手術位置，和將流體通過第二流體開口從手術位置傳導到第三彈性管狀裝置的遠端。
根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器還包括適於連接到光源、影象形成元件和流體源的連接器裝置28，第一彈性管狀裝置18的遠端和第二彈性管狀裝置24的遠端連接到該連接器裝置上。當液體被輸送到手術位置和從手術位置被抽出時，連接器裝置28適於連接到液體源和液體排放容器，第三彈性管狀裝置26的遠端連接到連接器裝置上。這樣，光源的光被傳導到第二彈性管狀裝置18，手術位置的影象被從第一彈性管狀裝置18傳導到影象形成元件，流體源的流體被傳導到第二彈性管狀裝置24，液體被從液體源傳導到第三彈性管狀裝置26和從第三彈性管狀裝置傳導到液體排放容器。
連接器裝置28可以包括傳統的路厄氏鎖連接器，流體源和第二彈性管狀裝置24連接到該路厄氏鎖連接器上以通過流體，液體源、液體排放容器和第三彈性管狀裝置26連接到該路厄氏鎖連接器上以通過鹽溶液。相反，通過其將光傳導到手術位置的第一纖維光學裝置和通過其將手術位置的影象傳導到影象形成元件的第二纖維光學裝置是連續的，不間斷的纖維光纜，其穿過連接器裝置28，但被連接器裝置鎖住以防發生縱向和旋轉滑動，並被密封以防止漏出二氧化碳氣體和鹽溶液。
更適宜的是，根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器包括彈性套30，其在鏟端10和連接器裝置28之間延伸，並且第一彈性管狀裝置18、第二彈性管狀裝置24和第三彈性管狀裝置26穿過該套。彈性套30可以是管件，如圖1所示，分開排列的第一彈性管狀裝置18、第二彈性管狀裝置24和第三彈性管狀裝置26穿過該管件，或者可將套和管狀裝置做成一個具有管道或通道的單一彈性擠出件，光、手術位置的影象、流體和鹽溶液通過這些管道或通道傳導。
剛才描述的外科儀器可用在動脈內膜切除術外科手術，以根據本發明將動脈噬菌斑積聚從選擇長度動脈中去除。首先，開一個切口並將動脈在選擇長度動脈的第一端切開，動脈噬菌斑積聚從該切口取出。然後，用一根針穿過動脈的外壁，針的規格通常為25，並將二氧化碳氣體通過針導入以開始分離外膜和中膜(即「分離平面」)。將針抽出並在動脈壁上做一個切口。
參見圖4，根據本發明進行的動脈內膜切除術外科方法的下一步是，將鏟10從動脈外膜40和中膜42間的切口處插入到動脈中。然後，用鏟探查選擇長度動脈，同時通過鏟端利用控制壓力下的流體(例如二氧化碳氣體)增加動脈外膜40和中膜42間的空間。二氧化碳氣體還能減少手術位置的血液量。二氧化碳氣體或者被吸收或者通過動脈壁上的切口流走。控制壓力下的鹽溶液可輸送到手術位置以衝走從動脈噬菌斑積聚44上掉下的噬菌斑碎片，並清潔鏟端的光學開口。當動脈中存在由動脈噬菌斑積聚造成的完全閉塞時，控制二氧化碳氣體和鹽溶液的壓力以排除對動脈產生損傷的可能性是很重要的。
在對動脈探查時，連續顯示動脈手術位置的影象，這樣進行操作的外科醫生可以在探查動脈時觀察手術位置的影象。在探查動脈時，動脈的側面分支被隔離開。動脈的探查在選擇長度動脈的第二端結束，鏟被抽回並通過切口從動脈取出。
然後，沿動脈內膜46和中膜42(即「內壁」)的動脈噬菌斑積聚44被從動脈中取出。如果在選擇長度動脈的第二端動脈噬菌斑積聚已被破壞或削弱，可通過使用鑷子把動脈噬菌斑積聚通過切口拉出來取出內壁。這可通過在鏟沿動脈移動時觀察手術位置的影象來確定。
如果必要，在鏟抽回並從動脈中取出後，如圖7A、7B、7C和8中所示的外科儀器，可通過切口插入到動脈中並推進到動脈噬菌斑積聚被切除的選擇長度動脈的第二端。當外科切割儀器被抽回並從動脈中取出時，動脈噬菌斑積聚被外科切割儀器或鑷子通過切口拉出。
當動脈噬菌斑積聚被取出後，處理選擇長度動脈第二端處的終止過渡並縫合切口。如果鏟具有液體開口，在探查動脈時，可把液體輸送到手術位置並從手術位置抽走。在切口縫合前將動脈噬菌斑積聚殘餘取出是很重要的。
重要的是準備終止過渡，否則血流會使動脈噬菌斑積聚進一步剝落。如果過渡不連貫，還可能在終止處存在凝結和殘餘。終止過渡可通過一個雷射儀器準備，該儀器可包括在根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器中。如圖5所示，鏟端10可具有一個雷射開口32，雷射束可通過該開口發射出以準備終止過渡。
如圖6所示，根據本發明構造的動脈內膜切除術外科儀器可帶有一個氣球，並按與使用氣球導管相同的方法在外科方法中使用。彈性套34具有粘結在套外表面的氣球36。當氣球36放氣時，其平放在彈性套34的外表面。在控制壓力下的流體通過空氣通道38導入氣球時36，氣球被充氣，如圖6所示。
參見圖7A和7B，根據本發明構造的切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器的第一實施例，包括一個細長彈性杆件50，一個位於細長彈性杆件第一端的把手52，一個位於與第一端相對的細長彈性杆件第二端的切割件54。切割件54具有內切割邊56和弧形外鈍邊58。壁60位於內切割邊56和弧形外鈍邊58間，其具有足夠的寬度以帶走當把手52被拉出或轉動時切割下的物質。儘管所示切割邊56是弧形的，其可以是其它形狀，如一個直邊。
更適宜的是，圖7A和7B外科儀器的切割件54處於一個與細長杆件50成鈍角的平面內。通過這樣布置，在外科儀器通過切口插入後，切割件54可容易地沿將被從動脈中取出的內壁表面移動到切割件要切割動脈噬菌斑積聚的地方。當遇到動脈噬菌斑積聚的側支時，可轉動外科儀器以繞過這些側支。對於切割動脈噬菌斑積聚的特定外科儀器，杆件50的彈性、切割件54和杆件間夾角和切割邊56的形狀、半徑和長度取決於動脈的尺寸和狀態。任何這種外科儀器設計的目的都是保證，當外科儀器轉動以刺穿動脈噬菌斑積聚時，外科儀器不會刺穿動脈壁。希望的效果是當切割件54刺穿動脈噬菌斑積聚時，其包圍該動脈噬菌斑積聚。當切割完成後，切割件54可保持與切割下來的內壁物質結合到某一程度，使得當抽回並通過切口取出外科儀器時足以通過切口取出內壁物質。位於內切割邊56和外鈍邊58間的壁60在通過切口取出切割下來的內壁物質時也是有用的。
圖7A和7B所示外科儀器的杆件50的希望彈性是由第一剛性件50a第一端和第二剛性件50b第一端間的彈簧62提供的。把手52附著在細長彈性杆件第一剛性件50a的第二端，切割件54附著在細長彈性杆件第二剛性件50b的第二端。彈簧62和切割件54的斜面提供了切割件的轉動中心，其在把手52轉動以切割動脈噬菌斑積聚時防止切割動脈壁。彈簧62設計成具有足夠彈性以獲得這種結果，但仍足夠剛性以切割動脈噬菌斑積聚，並允許當把手52拉回或通過切口抽出時帶出切割下的物質。
如圖7C所示，切割件54可做成具有一個附著在細長杆件第二剛性件50b第二端的殼體64，該殼體具有一個弧形的外鈍邊58。切割刀片66位於殼體64中。在這種形式的切割件中有一個壁，其位於切割刀片66的內切割邊56和殼體64的外鈍邊58間，並且具有足夠的寬度以當拉出把手52時帶走切割下來的物質。
應該注意，如圖7A、7B和7C中所示切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器可如上述動脈內膜切除術外科儀器一樣，帶有光學和衝洗功能。
圖8和9所示為根據本發明構造的切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器的第二和第三實施例。這些外科儀器中的每一個包括一個細長管狀支撐件和一個穿過細長管狀支撐件並在細長管狀支撐件內自由移動的切割金屬絲件。切割金屬絲件的自由端從細長管狀支撐件的一端伸出，切割金屬絲件的封閉環部分從細長管狀支撐件的第二端伸出。
參見圖8，細長管狀支撐件包括一個第一細長管70和第二細長管72。切割金屬絲件包括第一和第二段長度的金屬絲74和76，其分別穿過第一細長管70和第二細長管72。第一段長度金屬絲的第一和第二自由端74a和74b從第一細長管的一端伸出，第一段長度金屬絲的中間部分74c從第一細長管的相反端伸出。第二段長度金屬絲的第一和第二自由端76a和76b從第二細長管的一端伸出，第二段長度金屬絲的中間部分76c從第二細長管的相反端伸出，並且從第一段長度金屬絲74和中間部分74c中穿過。
圖8的外科儀器按下述方式使用。該外科儀器通過切口插入並沿動脈移動到要切割動脈噬菌斑積聚的地方，同時金屬絲76的中間部分76c位於要切割的內壁材料外面。通過拉動金屬絲74的自由端74a和74b及金屬絲76的自由端76a和76b，金屬絲76中間部分76c的松馳部分被收緊，內壁物質就被切割下來。如果金屬絲76的中間部分76c穿過內壁物質移動而不通過切口拉出內壁物質時，內壁物質可或者通過拉出外科儀器或者通過使用鑷子取出。
參見圖9，細長管狀支撐件包括一個細長管80和一個附著在細長管第一端的殼體82。切割金屬絲件包括一定長度的金屬絲84，其穿過細長管80和殼體82延伸，並且一定長度金屬絲的第一和第二自由端84a和84b從與細長管第一端相對的細長管第二端伸出。一定長度金屬絲的中間部分84c從細長管80的第一端伸出並從細長管繞過殼體82返回到細長管中。
圖9的外科儀器的使用與圖8外科儀器的使用相同。外科儀器通過切口插入並沿動脈移動到動脈噬菌斑積聚要被切除的地方，使金屬絲84的中間部分84c位於要被切除的內壁物質外部。通過拉動金屬絲84的自由端84a和84b，金屬絲中部84c的松馳部分被收緊，內壁物質就被切割下來。內壁物質可或者通過拉出外科儀器或者通過使用鑷子取出。當拉回並通過切口拉出外科儀器時，殼體82的作用與圖7A、7B和7C中外科儀器的壁在拉出切下的內壁物質過程中起的作用相同。
儘管在前面描述了本發明的優選實施例，但應這樣理解，對於本領域的普通技術人員來講，在不偏離本發明的真正精神和範圍的前提下，可以進行各種變形和改變。
權利要求
1．一種動脈內膜切除術外科儀器，包括一鏟端，該鏟端在其第一端部具有(a)一光學開口，(b)多個流體開口；從所述鏟端內的所述光學開口穿過所述鏟端延伸的第一彈性管狀裝置，用於(a)將光從所述第一彈性管狀裝置的遠端通過所述光學開口傳導到手術位置，(b)將手術位置的影象通過所述光學開口傳導到所述第一彈性管狀裝置的所述遠端；從所述鏟端內的所述流體開口穿過所述鏟端延伸的第二彈性管狀裝置，用於將流體從所述第二彈性管狀裝置遠端通過所述流體開口傳導到手術位置；連接器裝置，適於連接到(a)光源，(b)影象形成元件，(c)流體源，下述裝置連接於其上(a)所述第一彈性管狀裝置的所述遠端，(b)所述第二彈性管狀裝置的所述遠端，用於(a)將光從光源傳導到所述第一彈性管狀裝置，(b)將手術位置的影象從第一彈性管狀裝置傳導到影象形成元件，(c)將流體從流體源傳導到所述第二彈性管狀裝置。
2．根據權利要求1所述的動脈內膜切除術外科儀器，進一步包括一位於所述鏟端和所述連接器裝置間的彈性套，所述第一彈性管狀裝置和所述第二彈性管狀裝置穿過該套。
3．根據權利要求2所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於，所述第一彈性管狀裝置包括(a)第一纖維光學裝置，光通過該裝置傳導，(b)第二纖維光學裝置，手術位置的影象通過該裝置傳導。
4．根據權利要求3所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於(a)所述第一纖維光學裝置包括環形排列的多根纖維光纜，(b)所述第二纖維光學裝置包括單根纖維光纜，其位於所述第一纖維光學裝置所述多根纖維光纜環形排列的中心。
5．根據權利要求4所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於，所述鏟端具有一弧形主體，所述光學開口、所述多根纖維光纜和所述單根纖維光纜位於所述鏟端的所述弧形主體內。
6．根據權利要求2所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於(a)所述鏟端在其所述第一端還具有多個液體開口，(b)所述連接器裝置還適於連接到液體源和液體排放容器，(c)所述動脈內膜切除術外科儀器進一步包括從所述鏟端液體開口穿過所述鏟端延伸的第三彈性管狀裝置，用於將液體從連接到所述連接器裝置的所述第三彈性管狀裝置遠端通過第一所述液體開口傳導到手術位置，並通過第二所述液體開口將液體從手術位置傳導到所述第三彈性管狀裝置的所述遠端。
7．根據權利要求6所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於，所述第三彈性管狀裝置穿過所述彈性套。
8．根據權利要求2所述的動脈內膜切除術外科儀器，其特徵在於，所述鏟端還在其第一端具有一雷射開口，雷射束通過該開口射出。
9．根據權利要求2所述的動脈內膜切除術外科儀器進一步包括(a)粘結在所述套上的氣球，(b)一流體通道，通過其將處於控制壓力下的流體導入所述氣球以為所述氣球充氣。
10．從選擇長度的動脈中取出動脈噬菌斑積聚的動脈內膜切除術外科方法，包括如下步驟在選擇長度動脈的第一端只開一個切口以暴露動脈，通過該切口取出動脈噬菌斑積聚；在動脈外膜和中膜間的切口處將鏟插入到動脈；用鏟探查選擇長度動脈，同時使用流體增加動脈外膜和中膜間的空間；探查動脈時，連續顯示鏟周圍手術位置的影象；探查動脈時，觀察手術位置的影象；在選擇長度動脈的第二端終止動脈探查；抽回鏟並通過該切口將鏟從動脈取出；從動脈中取出動脈噬菌斑積聚；處理選擇長度動脈第二端的終止過渡；縫合切口。
11．根據權利要求10所述的動脈內膜切除術外科方法，進一步包括在探查過程中將液體傳導到手術位置，和在探查過程中將液體從手術位置導出。
12．根據權利要求10所述的動脈內膜切除術外科方法(a)進一步包括如下步驟(1)在抽回並從動脈中取出鏟後，將一切割儀器插入到動脈，(2)將切割儀器推進到選擇長度動脈的第二端，(3)在選擇長度動脈的第二端切割動脈噬菌斑積聚(b)其特徵在於，從動脈取出動脈噬菌斑積聚的步驟包括(1)通過切口將動脈噬菌斑積聚拉出，(2)抽回切割儀器並從動脈取出切割儀器，並在抽回和從動脈取出切割儀器時使用切割儀器將動脈噬菌斑積聚通過切口拉出。
13．外科儀器，包括細長彈性杆件；位於所述細長杆件第一端的把手；位於與所述第一端相反的長杆件第二端的切割件，其具有(a)一內切割邊，(b)一弧形外鈍邊，以及(c)位於所述內切割邊和所述弧形外鈍邊間的壁。
14．根據權利要求13所述的外科儀器，其特徵在於，所述切割件位於與所述細長彈性杆件成鈍角的平面內。
15．根據權利要求14所述的外科儀器，其特徵在於(a)所述細長彈性杆件包括第一和第二剛性件，及位於所述第一剛件性第一端和所述第二剛性件第一端間的彈簧。(b)所述把手附著在所述細長彈性杆件的所述第一剛性件的第二端，(c)所述切割件附著在所述細長杆件的所述第二剛性件的第二端。
16．外科儀器，包括一細長彈性杆件，具有第一和第二剛性件，及位於所述第一剛件性第一端和所述第二剛性件第一端間的彈簧；一把手，位於所述細長彈性杆件的所述第一剛性件的第二端；一切割件，其具有(a)一殼體，附著在所述細長彈性杆件所述第二剛性件的第二端，並具有一弧形外鈍邊，(b)一切割刀片，位於所述殼體內並具有一內切割邊，(c)一壁，位於所述內切割邊和所述弧形外鈍邊間。
17．根據權利要求16所述的外科儀器，其特徵在於，所述切割件位於與所述細長彈性杆件成鈍角的平面內。
18．外科儀器，包括一細長管狀支撐件；一切割金屬絲，其穿過所述細長管狀支撐件並可在所述細長管狀支撐件內自由移動a)所述切割金屬絲的自由端從所述細長管狀支撐件的第一端伸出，b)所述切割金屬絲的封閉環部分從所述細長管狀支撐件的第二端伸出。
19．根據權利要求18所述的外科儀器，其特徵在於(a)所述細長管狀支撐件包括(1)第一細長管，(2)第二細長管，(b)所述切割金屬件包括(1)穿過所述第一細長管的第一段長度金屬絲(ⅰ)所述第一段長度金屬絲的第一和第二自由端從所述第一細長管的第一端伸出，(ⅱ)所述第一段長度金屬絲的中間部分從所述第一細長管的第二端伸出，(2)穿過所述第一細長管的第二段長度金屬絲(ⅰ)所述第二段長度金屬絲的第一和第二自由端從所述第二細長管的第一端伸出，(ⅱ)所述第二段長度金屬絲的中間部分從所述第二細長管的第二端伸出，並環狀穿過所述第一段長度金屬絲的所述中間部分。
20．根據權利要求18所述的外科儀器，其特徵在於(a)所述細長管狀支撐件包括(1)一細長管(2)一附著在所述細長管第一端的殼體(b)所述切割金屬絲件包括穿過所述細長管和所述殼體的一段長度金屬絲(1)所述一段長度金屬絲的第一和第二自由端從與所述細長管所述第一端相對的所述細長管第二端伸出，(2)所述一段長度金屬絲的中間部分從所述細長管所述第一端伸出，並從所述細長管繞過所述殼體返回到所述細長管。
全文摘要
從選擇長度動脈中去除動脈噬菌斑的動脈內膜切除術外科儀器和方法,及切割動脈噬菌斑積聚的外科儀器。動脈內膜切除術外科儀器具有顯示手術位置影象的裝置,以便能夠觀察動脈探查,而不需要沿待去除動脈噬菌斑積聚的選擇長度切開動脈。
文檔編號A61B17/32GK1228687SQ97197604
公開日1999年9月15日 申請日期1997年7月11日 優先權日1996年7月12日
發明者弗裡德裡克·A·紐曼, 馬丁·J·卡普萊特, 威廉·R·內普希爾德 申請人:弗裡德裡克·A·紐曼, 馬丁·J·卡普萊特, 威廉·R·內普希爾德