內窺式直腸息肉切除器的製作方法

2023-06-19 02:39:11

專利名稱：內窺式直腸息肉切除器的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及肛腸外科手術器具，適用於較大直腸息肉，寬基絨毛狀腺瘤、直腸原位癌等直腸佔位性灶及直腸黏膜內脫垂的經肛切除及釘合。同時也可作為直腸的檢視及活檢器具。
在當前的胃腸及其它消化道外科範疇，美國強生(中國)醫療器材有限公司1998年《外科縫合器產品目錄》；1977年中國上海手術器械六廠研製生產的GF-1型管狀吻合器和中國專刊第97236491.9號公開的彎管管形吻合器等為代表的吻合器具均具有切割、釘合同步進行的自動功能。促進了現代外科的進步。
背景技術：
中，距肛緣5cm以上的較大息肉、寬基的絨毛狀腺瘤、原位癌及直腸的其它佔位灶經肛切除極為困難，而不得不經腹、經骶尾部手術切除甚至需經腹造口。另有部分病例由於年大或伴有嚴重合併症而不能耐受經骶尾部切開或剖腹手術的病人，本器具可經肛完成上述病灶切除而另闢一新的治療途徑。
本實用新型的目地在於提出一種內窺式，並根據病變組織的大小而改變本器具切口空間，用引線或抓持鉗將需切除組織夾持於該空間內，一次性完成組織的切除及所造成的創口釘合。
本實用新型的另一目的是不裝釘(刀)座，並利用其內窺式結構及光源，用於直腸的檢視及活組織鉗取。
本實用新型主要是通過如下技術實現的本實用新型切除器主要由前、後外套筒，推座筒、推板前、後筒，可調外擋筒，手柄，扳機，連接螺母，推座螺母，壓簧螺母，回位彈簧，釘(刀)座，抵釘(刀)座，光源等部件組成(


圖1)。在光源直視下以抓持器械或牽引線，將需切除組織從器具的持物側空間引入器具內，根據需要調節可調外檔筒、避免過多組織切割。旋動推座螺母，前移推座筒及釘(刀)座，將需切除組織夾持於持物側空間的釘(刀)座與抵釘(刀)座之間。擊發扳機，前移滑塊機槽、推板筒、推板、環刀、推釘板、訂合釘同時前移。一次性完成組織切割、釘合。本實用新型與現有技術相比具有如下優點和積極效果(1)可經肛完成較大的直腸息肉、寬基絨毛狀腺瘤、原位癌、脫垂的直腸黏膜及其它直腸佔位性灶的切除。使得一些需經骶尾、剖腹手術，甚至剖腹也可失敗的病例得以經肛完成病灶切除。(2)使得一些高齡、多病及存有剖腹或骶尾切開手術禁忌的病人也可接受本器具的應用。(3)絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤癌變早期，常規活檢經常存有誤差。是由於鉗取組織過少及所取組織部位不同所造成的。本器具可完整的切除所有病灶、彌補上述不足。(4)本器具配以釘(刀)座，消毒、拆卸方便，可重複使用。(5)使用本器具可大大縮短手術時間，比較剖腹手術可節約住院費用至少2--3倍。
下面更詳細地指出，本實用新型的直腸息肉切除器有顯著的優點。該切除器在前述直腸疾病中使切除病變組織效果達到最佳，通過
以下結合附圖及實施例對本實用新型進行描述。
圖1，本實用新型主視剖視圖，圖2，A--A剖視圖，圖3，B--B剖視圖，圖4，釘(刀)座視圖，圖5，釘(刀)座左視圖，圖6，釘(刀)座右視圖，現參見附圖。
圖1表示本實用新型最佳實施例的剖視裝配圖。
如
圖1所示，內窺式直腸息肉切除器由可調外擋筒(3)，前外套筒(1)，後外套筒(24)，連接螺母(6)，緊定螺栓(7)，推座筒(4)，釘(刀)座(2)，抵釘(刀)座(29)，推座螺母(10)，後緊定螺栓(11)，顯示窗(14)，持物空間(28)，回位簧(9)，壓簧螺母(12)，光源(13)，手柄(17)，保險杆(19)，扳機(21)，鰓軸螺絲(22)，推板前筒(5)，推板後筒(8)，滑塊機槽(23)構成。卸掉連接螺母(6)及前外套筒(1)即可安裝釘(刀)座(2)。鬆開連接螺母(6)，旋動可調節外擋筒(3)以控制本器具前端側面的持物空間(28)的大小，如圖2所示。定位緊定螺栓(7)可保持前、後外套筒(1)、(24)在同一軸線及牢固性。後外套筒(24)前、後端均設有螺紋，後下側縱向開有軌道槽，作推座筒(4)為之一體的手柄(17)基部運行軌道。
推座螺母(10)由後緊定螺栓(11)緊固在推座筒(4)上，借後外套筒(24)尾端螺紋，旋動推座螺母(10)，推座筒(4)，釘(刀)座前移，將需切除組織夾持於釘(刀)座(2)與抵釘(刀)座(29)之間，並從顯示窗(14)觀察所夾持組織厚度。根據需要調節外擋筒(3)，防止切割過多組織。反旋推座螺母(10)，推座筒(4)及釘(刀)座(2)可退回。手柄(17)、扳機(21)、推板筒(5)、(8)等均隨之移動。推座筒(4)後下、手柄(17)基部開軌道槽，作為焊接在推板後筒前下側滑塊機槽(23)和扳機(21)撥杆運行的軌道空間(見
圖1、圖3)。
內窺式直腸息肉切除器前外套筒(1)與可調外擋筒(3)前端側面均平齊開有凹形槽，形成持物空間(28)，旋動可調外擋板筒(3)，可調節該空間大小，甚至閉合(圖2)。可調外擋筒後端凸起臺階，連接螺母(6)扣住該臺階。切除器後外套筒前、後端設外螺紋，連接螺母(6)上在前端，推座螺母(10)上在後端。前端上部還設有螺孔，前外套筒(1)尾部開有淺槽，定位緊定螺栓(7)上在該螺孔中。保證前、後外套筒(1)、(24)在同一軸線上，並增加二者銜接穩定性。本器具前外套筒(1)與抵釘(刀)座(29)為一體結構，抵釘(刀)座設有「B」形釘頭內回槽。前外套筒(1)的後部凸臺與可調外擋筒(3)後端凸臺平齊，臺階後的筒外徑小於臺階前的筒外徑。二臺階被扣壓在連接螺母(6)內。
在本器具推座筒(4)前端設有凹槽，用於扣合釘(刀)座(2)，在筒內後部內壁設有回位彈簧座，用以安裝回位彈簧(9)，使推板筒回位。推板筒(5)、(8)為二截式，在內壁平齊的前提下，二者以螺紋套入安裝。推板前筒(5)前端為凸起臺階，緊頂釘(刀)座內環形推板(25)。推板後筒(8)前下設有滑塊機槽(23)，扳機(2)的撥桿頭落在該塊槽內。扳機(21)由鰓軸螺釘上在手柄(17)基座上。保險杆(19)由銷釘(15)上在手柄上。保險彈簧板(16)作用於保險杆(19)，該簧用螺釘(18)固定在手柄上。推板後筒(8)尾端外壁設有螺紋，用於安裝壓簧螺母(12)。
本器具之間的配合間隙為動配合間隙，除可調外擋筒(3)可旋轉外，推座筒(4)，推板筒(5)、(8)沿軸線縱向移動。
作為例子，該實施例中內窺式直腸息肉切除器長300mm，推板筒(5)、(8)內徑與環刀(26)內徑為24mm，可調外擋筒(3)外徑為40mm。
本器具後外套筒(24)開有顯示窗(14)及刻度線。推座筒(4)後部設有標示箭頭。通過顯示窗觀察推座筒(4)和釘(刀)座移動情況及所夾持需切除組織的厚度。在推板後筒尾端裝光源燈(13)，用於本器具內窺檢視和操作。
圖4是釘(刀)座(2)的剖視圖，它是由釘(刀)座外殼(27)，環形推板(25)、環刀(26)，內、外推釘板(30)，釘倉(31)及訂合釘組成。二排推釘板孔環形、交錯、均勻分布在釘(刀)座(2)內。推釘板孔與釘倉為一個通道，訂合釘在前、推釘板在後。倉孔與推釘板孔為「T」孔(見圖4、圖6)。
釘(刀)座內孔分二部分，前內孔徑小，二排推釘板孔和釘倉設在上面。後面內孔徑大，沿內徑設有內齒輪狀軌道槽，作為齒輪狀環形推板運行軌道。在端頭開一內環槽，用於卡扣推座筒(4)前端凹槽。齒輪狀環形推板(25)與環形刀(26)一體(見圖4、圖5)。
作為釘(刀)座實施例，該實施例中，釘(刀)座外徑32mm，高24mm，前內孔徑24mm，後內孔徑30mm，圓推板外齒輪13個齒高1mm。釘(刀)座內圓齒輪槽13個，深1mm，寬5mm，長15mm。推板外圓徑30mm，推釘板孔厚0.5mm、孔寬4mm。
本器具改變規格，可作乙狀結腸內窺檢視及佔位性灶切除。
權利要求1.一種內窺式直腸息肉切除器，在筒式結構中，設有光源，其特徵在於前外套筒與抵釘刀座為一體，前外套筒的後部與可調外檔筒的後端由連接螺母扣壓連接，推座螺母上在後端，定位緊定螺栓上在前外套筒尾部的槽中，扣合釘刀座安裝在推座筒前端凹槽中，回位彈簧安裝在推座筒內後部彈簧座內，兩截式推板筒、用螺紋套入安裝，推板筒前下設有滑塊機槽，板機由鰓軸螺釘上在手柄機座上，外套筒開有顯窗。
2.根據權利要求1所述的直腸息肉切除器，其特徵在於本器具前外套筒與可調外擋筒前端側開凹口形成持物空間，旋動外擋筒，可調節持物空間大小。
3.根據權利要求1所述直腸息肉切除器，其特徵在於推座螺母由後緊定螺栓固定在推座筒上，旋動推座螺母，推座筒、釘(刀)座前移，將需切除組織夾持於釘(刀)座與抵釘(刀)座之間，從顯示窗觀察夾持組織厚度。
4.根據權利要求1、3所述的直腸息肉切除器，其特徵在於推座筒前端可裝卸釘(刀)座，尾部內設有安裝彈簧空間，手柄與推座筒焊接為一體，推座筒尾端外側借後緊定螺栓、推座螺母與後外套筒相扣。
5.根據權利要求1、2所述的直腸息肉切除器，其特徵在於外套筒由前外套筒、後外套筒組成，由連接螺母、緊定螺栓連接固定。
6.根據權利要求1所述的直腸息肉切除器，其特徵在於推板後筒尾端外設有螺紋，借壓簧螺母、回位彈簧使推板筒、前移後回位。
專利摘要一種配有光源的內窺式直腸息肉切除外科手術器具。用以解決直腸息肉，尤其是較大息肉，經肛門切除困難的技術問題。經器具的前側持物空間引入需切除組織，旋轉推座螺母，移動推座筒及釘刀座，將需切除組織夾持於釘刀座與抵釘刀座之間。由顯視窗顯示所夾持物及切割、釘合厚度，在可視下扣動板機、推板筒前移，推動釘刀座內的環形推板、環形刀、推釘板及訂合釘一併前移，一次性完成組織的切割及釘合。
文檔編號A61B17/32GK2557085SQ0223198
公開日2003年6月25日 申請日期2002年4月24日 優先權日2002年4月24日
發明者杜明國 申請人:杜明國