脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法
2023-06-19 12:39:11 1
脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法
【專利摘要】一種脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法，其中所述脊柱微創手術術前切口定位裝置包括棘突固定裝置，可移動裝置，]形定位部和劃線裝置。棘突固定裝置用於將切口定位裝置固定在背部皮膚上，可移動裝置通過鋸齒狀結構實現在棘突固定裝置上的，]形定位部通過可透視鋇線對椎弓根切口進行定位，劃線裝置設置了不同節段、不同骨折類型，不同BMI指數個體化參數，從而最大程度實現對切口進行精確定位劃線。
【專利說明】脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法
【技術領域】
[0001]本申請涉及手術切口定位裝置及其定位方法，特別的，涉及一種脊柱微創手術用的術前切口定位裝置及其定位方法。
【背景技術】
[0002]脊柱微創手術是近年來興起的治療各種脊柱疾病(如骨質疏鬆性壓縮性骨折、脊柱創傷性骨折、腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症等)的手術方法，它具有切口小，創傷小，手術時間短，術後效果佳等多個優點。但也有缺點，例如術前切口需精確定位，否則將導致術中操作困難，術中透視較多，術者需經受較常規手術幾倍劑量的X線照射。因此，該手術的一個關鍵步驟就是術前手術切口定位，由於其要求切口小，手術精度高，定位操作如果出現偏差輕則導致手術操作困難，重則導致手術失敗。
[0003]但目前為止，微創手術術前的切口選擇仍然沒有真正意義的輔助定位裝置，手術醫生常常需要使用可透視的別針、訂書針或克氏針作為臨時定位工具，但由於其並非專業定位裝置，往往增加了不必要的透視時間及次數，同時定位亦常不精確。
【發明內容】
[0004]本發明的目的在於克服上述現有技術之不足，提供一種結構簡單、使用便捷的脊柱微創手術術前切口定位裝置。
[0005]為達此目的，本發明採用以下技術方案:
[0006]一種脊柱微創手術術前切口定位裝置，包括位於中間的棘突固定裝置，在所述棘突固定裝置左右兩側均具有一個可移動裝置和一個劃線裝置，其中所述棘突固定裝置包括在所述棘突固定裝置內部，且位於左右兩側，互不連通的兩個接合槽，在每個所述接合槽的下部具有鋸齒槽，在所述棘突固定裝置底部中間具有凹槽；所述可移動裝置包括位於可移動裝置表面的中部的]形定位部，和位於可移動裝置底部的鋸齒狀結構，所述]形定位部用於定位椎弓根，由可透視的鋇線繪製而成；所述劃線裝置包括多條縱向的劃線槽；所述劃線裝置與所述可移動裝置彼此固定，所述可移動裝置伸入所述接合槽中，通過所述可移動裝置的鋸齒狀結構與所述接合槽的鋸齒槽配合實現所述可移動裝置與棘突固定裝置的相對位移和固定。
[0007]優選的，所述]形定位部與所述可移動裝置靠近所述劃線裝置的一側的端部距離為0.1cm，所述劃線裝置靠近所述]形定位部的第一划線槽與所述劃線裝置靠近所述可移動裝置的一側的端部的距離為0.1cm，所述劃線槽包括7個劃線槽，每個劃線槽的中部彼此相距2mm。
[0008]優選的,所述棘突固定裝置包括左右兩部分,每部分長為Icm,寬為1.7cm,高為5mm,在所述棘突固定裝置中部的接合槽的長為0.8cm,寬為1.5cm,高為3mm,所述可移動裝置的長為1.6cm,寬為1.4cm,高為2.6_。
[0009]優選的，所述]形定位部的水平方向長度為5mm。[0010]優選的，在所述棘突固定裝置的底部具有可透視防滑塗料。
[0011]優選的，在所述棘突固定裝置的左右兩部分的表面各具有由鋇線書寫的定位圖像。
[0012]優選的，用於容納棘突的凹槽的所述棘突固定裝置的底面上的長度為4mm。
[0013]優選的，在每個所述劃線裝置的遠離棘突固定裝置的外側上具有骨折分類標誌。
[0014]本發明還公開了一種利用上述的脊柱微創手術術前切口定位裝置的定位方法，包括如下步驟:
[0015]步驟1.使用可透視手術床，患者俯臥於腰橋上，腹部懸空；
[0016]步驟2.通過術前X線片評估T12椎體是短肋骨還是長肋骨，根據肋骨位置或者髂堉最上緣判斷L4/5間隙或T12椎體棘突，通過觸摸棘突間隙粗略定位骨折節段棘突，在棘突上方放置所述切口定位裝置，並將所述凹槽對準所述棘突；
[0017]步驟3.將所述切口定位裝置的所述]形定位部通過鋸齒狀結構推入接合槽最裡邊，利用C形臂透視；
[0018]步驟4.通過C形臂圖像明確骨折節段與定位裝置的位移，以及椎弓根影圖與定位裝置的]形定位部的鋇線的位移，通過定位裝置的定位圖像明確C形臂圖像的正反，根據位移情況調整可移動裝置的位置，使椎弓根影的外側緣與定位裝置的]形定位部的鋇線相切，再利用C形臂透視確認；
[0019]步驟5.椎弓根影的外側緣與]形定位部的鋇線相切通過C形臂透視確認後，通過劃線槽進行劃線；
[0020]步驟6.如果是TlO-Ll椎體，通常在最內側的第一划線槽劃線，L2在第二劃線槽，L3在第三劃線槽，L4在第四劃線槽，L5-S1在第五或第六劃線槽劃線。
[0021]優選的，步驟6進行劃線時還需考慮患者BMI指數，如果患者體重過重，說明皮下脂肪層較厚，切口需適當向外側偏移，在下一個劃線槽劃線，劃線長度根據手術類型而變化。
[0022]本發明利用可透視直尺定位椎弓根，並可在直尺上直接進行切口劃線，從而施行椎體成形術。這樣，微創經皮脊柱骨折復位、微創椎板減壓等脊柱微創手術更加安全快速，有效降低切口定位錯誤的發生率，減少透視強度，縮短手術時間。
【專利附圖】
【附圖說明】`
[0023]圖1是根據本發明的脊柱微創手術術前切口定位裝置的結構圖；
[0024]圖2是根據本發明的棘突固定裝置的立體、俯視和側視圖；
[0025]圖3是根據本發明的可移動裝置的立體、俯視和側視圖；
[0026]圖4是根據本發明的劃線裝置的立體和側視圖。
[0027]
[0028]圖中的附圖標記所分別指代的技術特徵為:
[0029]1、棘突固定裝置；2、可移動裝置；3、椎弓根定位部；4、劃線裝置；11、可透視防滑塗料；12、接合槽；13、鋸齒槽；14、凹槽；15、定位圖像；21、椎弓根影圖；22、鋸齒狀結構；41、劃線槽；42、骨折分類標誌。【具體實施方式】
[0030]下面結合附圖和實施例對本發明作進一步的詳細說明。可以理解的是，此處所描述的具體實施例僅僅用於解釋本發明，而非對本發明的限定。另外還需要說明的是，為了便於描述，附圖中僅示出了與本發明相關的部分而非全部結構。
[0031〕 其中，在本發明中，長為俯視狀態下的水平方向，即左右方向的度量，寬為俯視狀態下的豎直方向即上下方向的度量，高為側視圖時上下方向的度量。
[0032]參見圖1，公開了根據本發明的脊柱微創手術術前切口定位裝置的結構圖，參見圖2-4，公開了所述切口定位裝置的各個部件的立體、俯視和側視圖。
[0033]脊柱微創手術術前切口定位裝置，包括位於中間的棘突固定裝置1，在所述棘突固定裝置左右兩側均具有一個可移動裝置2和一個劃線裝置4，
[0034]其中所述棘突固定裝置1包括在所述棘突固定裝置內部，且位於左右兩側，互不連通的兩個接合槽12，在每個所述接合槽12的下部具有鋸齒槽13，在所述棘突固定裝置底部中間具有凹槽14；
[0035]所述可移動裝置2包括位於可移動裝置表面的中部的]形定位部3，和位於可移動裝置底部的鋸齒狀結構22，所述〕形定位部用於定位椎弓根，由可透視的鋇線繪製而成；
[0036]所述劃線裝置4包括多條縱向的劃線槽41 ；
[0037]所述劃線裝置4與所述可移動裝置2彼此固定，所述可移動裝置2伸入所述接合槽12中，通過所述可移動裝置的鋸齒狀結構與所述接合槽的鋸齒槽配合實現所述可移動裝置與棘突固定裝置的相對位移和固定。本領域技術人員能夠知道所述劃線裝置4與所述可移動裝置2可以一體形成，或者通過任何適當的固定裝置，例如螺絲釘，進行固定。
[0038]以下詳細描述本切口定位裝置的使用方法:
[0039]首先將棘突固定裝置1放置在患者的棘突位置，所述凹槽14用於容納棘突，將可移動裝置2通過伸入所述接合槽12中，通過所述可移動裝置的鋸齒狀結構與所述接合槽的鋸齒槽配合實現所述可移動裝置與棘突固定裝置的相對位移和固定。
[0040]1形定位部用於椎弓根定位，是切口器的核心部件。術前通過照影裝置的形臂透視患者椎弓根影，使得椎弓根影圖的外緣側與和〕形定位部的中部鋇線相切，說明已定位準確，可以進行下一步的劃線操作。1形定位部通過鋸齒狀結構22與棘突固定裝置連接，當椎弓根與棘突較遠時可通過鋸齒狀結構移動〕形定位部，從而達到椎弓根影圖的外側緣與鋇線相切。
[0041]當椎弓根影圖的外側緣與〕形定位部的中部鋇線相切後，即可利用劃線槽進行切口的劃線操作。
[0042]其中，參見圖2、圖4，所述]形定位部與所述可移動裝置靠近所述劃線裝置的一側的端部距離為0.1挪，所述劃線裝置靠近所述]形定位部的第一划線槽與所述劃線裝置靠近所述可移動裝置的一側的端部的距離為0.10.11.這樣，使得在胸椎110-112椎體，椎弓根影圖外側緣左右即是切口的位置。 [0043]而由於一般12-13椎體在椎弓根影圖外側緣外側4-5111111，而14-31椎體更遠，要在
左右，因此，所述劃線槽包括7個劃線槽，每個劃線槽的中部彼此相距其中每
個劃線槽的寬度可以為1皿，或者0.5皿，或者其它適當的尺寸，只要能夠進行劃線即可。
[0044]其中，所述〕形定位部的水平方向長度為以容納椎弓根影圖並進行定位。應當知道，本領域技術人員應當知道所述]形定位部在右側為〕形，左側為[形。
[0045]其中，所述棘突固定裝置包括左右兩部分，每部分長為1x111，寬為1.7(3111，高為5臟，在所述棘突固定裝置中部的接合槽的長為0.80111,寬為1.50111,高為3臟，所述可移動裝置的長為1.60111,寬為1.40111,高為2.6臟。
[0046]優選的，在所述棘突固定裝置的底部具有可透視防滑塗料11，使得所述棘突固定裝置放置在棘突表面時能夠更好地固定。
[0047]優選的，在所述棘突固定裝置的左右兩部分的表面各具有由鋇線書寫的定位圖像15，進一步優選的，左邊部分的定位圖像為「I」，右邊部分的定位圖像為「尺」。
[0048]優選地，用於容納棘突的凹槽的所述棘突固定裝置的底面上的長度為4111111。
[0049]優選地，在每個所述劃線裝置的遠離棘突固定裝置的外側上具有骨折分類標誌42，所述骨折分類標誌包括由上至下的3個標誌。，如果是椎體上端壓縮的骨折，則切口應該在椎弓根影的下半部分，則標識下部的骨折分類標誌，如果是椎體下端壓縮，則切口應該在椎弓根影的上半部分，則標識上部的骨折分類標誌，如果是椎體全部壓縮，則切口應該選擇在椎弓根影的中段，則標識中部的骨折分類標誌。本領域技術人員應當知道，標識骨折分類標誌可以採取任何常見的方法，填塗、劃線、貼畫等任何可以預知效果的方式均可以。
[0050]本發明還公開了一種利用上述的脊柱微創手術術前切口定位裝置的定位方法，包括如下步驟:
[0051]步驟1.使用例如拓48011的可透視手術床，患者俯臥於腰橋上，腹部懸空
[0052]步驟2.通過術前X線片評估112椎體是短肋骨還是長肋骨，根據肋骨位置或者髂堉最上緣判斷14/5間隙或112椎體棘突，通過觸摸棘突間隙粗略定位骨折節段棘突，在棘突上方放置切口定位裝置，並將所述`凹槽對準所述棘突。
[0053]步驟3.將所述切口定位裝置的〕形定位部通過鋸齒狀結構推入接合槽最裡邊，利用形臂透視。
[0054]步驟4.通過形臂圖像明確骨折節段與定位裝置的位移，以及椎弓根影圖與定位裝置的〕形定位部的鋇線的位移，通過定位裝置的定位圖像，即[與I？字樣明確形臂圖像的正反(反圖像即圖像左右顛倒，[與I？字母，如果也是左右顛倒，則證明是反圖像),根據位移情況調整可移動裝置的位置，使椎弓根影的外側緣與定位裝置〕形定位部的鋇線的相切，(6:形臂透視確認。
[0055]步驟5.椎弓根影的外側緣與]形定位部的鋇線相切通過形臂透視確認後，通過劃線槽進行劃線。
[0056]步驟6.如果是110-11椎體，通常在第一划線槽劃線即可(切口位置距離椎弓根影2111111), 12在第二劃線槽，13在第三劃線槽，14在第四劃線槽，15-81在第五、第六劃線槽劃線。
[0057]優選地，
[0058]步驟6進行劃線時需考慮患者811指數，如果患者體重過重，說明皮下脂肪層較厚，切口需適當向外側偏移，建議在下一個劃線槽劃線。
[0059]切口長度一般在5111111-1(3111左右，如果是椎體成形術一般切口在3臟左右，如果是微創減壓手術，建議切口長度適當延長。相應的劃線槽中的劃線也應當適當做變化。也就是劃線長度根據手術類型而變化。[0060]利用最外側的骨折分類標誌提醒術者根據骨折類型確定切口的上下位置。如果是椎體上端壓縮的骨折，則切口應該在椎弓根影的下半部分，則標識下部的骨折分類標誌，如果是椎體下端壓縮，則切口應該在椎弓根影的上半部分，則標識上部的骨折分類標誌，如果是椎體全部壓縮，則切口應該選擇在椎弓根影的中段，則標識中部的骨折分類標誌。
[0061]這樣，使得劃線裝置分為劃線區域和骨折分類標誌區域。優選的，劃線區域的長度為1.5cm,骨折分類標誌區域的長度為0.5cm
[0062]因此，本發明公開了一種脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法，其中所述脊柱微創手術術前切口定位裝置包括棘突固定裝置，可移動裝置，]形定位部和劃線裝置。棘突固定裝置用於將切口定位裝置固定在背部皮膚上，可移動裝置通過鋸齒狀結構實現在棘突固定裝置上的，]形定位部通過可透視鋇線對椎弓根切口進行定位，劃線裝置設置了不同節段、不同骨折類型，不同BMI指數個體化參數，從而最大程度實現對切口進行精確定位劃線。
[0063]以上內容是結合具體的優選實施方式對本發明所作的進一步詳細說明，不能認定本發明的【具體實施方式】僅限於此，對於本發明所屬【技術領域】的普通技術人員來說，在不脫離本發明構思的前提下，還可以做出若干簡單的推演或替換，都應當視為屬於本發明由所提交的權利要求書確定保護範圍。`
【權利要求】
1.脊柱微創手術術前切口定位裝置及其定位方法，包括位於中間的棘突固定裝置，在所述棘突固定裝置左右兩側均具有一個可移動裝置和一個劃線裝置， 其中所述棘突固定裝置包括在所述棘突固定裝置內部，且位於左右兩側，互不連通的兩個接合槽，在每個所述接合槽的下部具有鋸齒槽，在所述棘突固定裝置底部中間具有凹槽； 所述可移動裝置包括位於可移動裝置表面的中部的〕形定位部，和位於可移動裝置底部的鋸齒狀結構，所述〕形定位部用於定位椎弓根，由可透視的鋇線繪製而成； 所述劃線裝置包括多條縱向的劃線槽； 所述劃線裝置與所述可移動裝置彼此固定，所述可移動裝置伸入所述接合槽中，通過所述可移動裝置的鋸齒狀結構與所述接合槽的鋸齒槽配合實現所述可移動裝置與棘突固定裝置的相對位移和固定。
2.根據權利要求1所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 所述〕形定位部與所述可移動裝置靠近所述劃線裝置的一側的端部距離為0.1挪，所述劃線裝置靠近所述〕形定位部的第一划線槽與所述劃線裝置靠近所述可移動裝置的一側的端部的距離為0.1cm， 所述劃線槽包括7個劃線槽，每個劃線槽的中部彼此相距2皿。
3.根據權利要求2所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 所述棘突固定裝置包括左右兩部分，每部分長為1(3111，寬為1.7(3111，高為5111111，在所述棘突固定裝置中部的接合槽的長為0.80111,寬為1.50111,高為3111111，所述可移動裝置的長為1.60111,寬為 1.40111,高為 2.6臟。
4.根據權利要求1所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 所述〕形定位部的水平方向長度為5皿。
5.根據權利要求1-4中任意一項所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 在所述棘突固定裝置的底部具有可透視防滑塗料。
6.根據權利要求5所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 在所述棘突固定裝置的左右兩部分的表面各具有由鋇線書寫的定位圖像。
7.根據權利要求5所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 用於容納棘突的凹槽的所述棘突固定裝置的底面上的長度為4111111。
8.根據權利要求5所述的脊柱微創手術術前切口定位裝置，其特徵在於: 在每個所述劃線裝置的遠離棘突固定裝置的外側上具有骨折分類標誌。
9.一種利用權利要求1-8中任意一項的脊柱微創手術術前切口定位裝置的定位方法，包括如下步驟: 步驟1.使用可透視手術床，患者俯臥於腰橋上，腹部懸空； 步驟2.通過術前X線片評估112椎體是短肋骨還是長肋骨，根據肋骨位置或者髂堉最上緣判斷14/5間隙或112椎體棘突，通過觸摸棘突間隙粗略定位骨折節段棘突，在棘突上方放置所述切口定位裝置，並將所述凹槽對準所述棘突； 步驟3.將所述切口定位裝置的所述]形定位部通過鋸齒狀結構推入接合槽最裡邊，利用〇形臂透視；步驟4.通過C形臂圖像明確骨折節段與定位裝置的位移，以及椎弓根影圖與定位裝置的]形定位部的鋇線的位移，通過定位裝置的定位圖像明確C形臂圖像的正反，根據位移情況調整可移動裝置的位置，使椎弓根影的外側緣與定位裝置的]形定位部的鋇線相切，再利用C形臂透視確認； 步驟5.椎弓根影的外側緣與]形定位部的鋇線相切通過C形臂透視確認後，通過劃線槽進行劃線； 步驟6.如果是TlO-Ll椎體，通常在最內側的第一划線槽劃線，L2在第二劃線槽，L3在第三劃線槽，L4在第四劃線槽，L5-S1在第五或第六劃線槽劃線。
10.根據權利要求9所述的定位方法，其特徵在於: 步驟6進行劃線時還需考慮患者BMI指數，如果患者體重過重，說明皮下脂肪層較厚，切口需適當向外側偏移，在 下一個劃線槽劃線，劃線長度根據手術類型而變化。
【文檔編號】A61B17/56GK103830007SQ201410008969
【公開日】2014年6月4日 申請日期:2014年1月9日 優先權日:2014年1月9日
【發明者】楊宗德, 李明, 張秋林, 陳鑫, 吳凡, 崔直, 王輝, 趙鐸屹, 王佳友 申請人:楊宗德