股骨頸導向針的靶向定位裝置的製作方法
2023-09-10 09:43:30 1
專利名稱：股骨頸導向針的靶向定位裝置的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種醫療器械，具體地說是一種骨科醫療器械，用於確定股骨頸導針的靶向定位。
股骨頭類似球形，約2/3表面有關節軟骨，股骨頭約1/2被半球形髖臼窩包容，另一部分為環狀纖維軟骨性的關節盂緣包容。股骨頸細長，直徑約2-3百米，股骨頸與股骨幹之間形成頸幹角，成人約127度左右。正常時，股骨頭略向前傾，股骨頸的縱軸線與股骨兩髁額狀平面形成的角度為前傾角，約12-15度。
股骨頸和轉子部(股骨粗隆)骨折，既是骨科臨床上的常見病、多發病，也是治療上的難點和重點。股骨頸和轉子部骨折通常需要擊入導向針至股骨頭才能安裝上加壓螺紋釘或滑動鵝頭釘鋼板等，由於股骨頭這個靶是模糊的，手術成功的關健主要取決於導針正確的方向。目前，現有技術存在如下不足1、作大切口手術，將整個股骨頭頸連同粗隆部股骨幹都予顯露，雖然在肉眼的直視下能準確擊入導向針，但組織損傷過大，要切斷肌肉、結紮供應股骨頭頸的血管，易導致術後股骨壞死，現已較少採用。2、中國專利公開了一種專利號為98218691.6、名稱為「骨折內固定輔助定位導向裝置」的實用新型專利，另一種專利號為99222477.2、名稱為「股骨頸和粗隆間骨折穿釘定位器」的實用新型專利，該兩種專利雖然結構簡單、且對導向針具有一定的定位作用。但是，由於沒有明確的定位目標參考點，導向針的方向難以定位，特別是用於股骨頸和股骨粗隆之間錯綜複雜的骨折方式，難以對導向針進行準確定位，因而定位準確率低、難以推廣應用。兩種專利屬於「被動」式的定位方式，從本質上講還只是個導向裝置，不具有真正意義上的定位功能。3、許多大醫院採用C臂X光機透視定位，但X光機操作不便、射線輻射量較大，且仍有許多失敗的例子。4、國外最新研製的G臂X光機和X光透視計算機模擬股骨頸導航系統，雖具有立體定位作用，但引進價格昂貴，且仍有X射線輻射人體。
綜上所述，如何準確、快捷地擊入導向針是困擾了幾代醫務工作者的一大難題。
本發明的目的意在克服上述現有技術的不足，提出一種結構簡單、能準確、快捷地使導向針定位的股骨頸導向針的靶向定位裝置。
實現上述目的技術方案股骨頸導向針的靶向定位裝置，包括導向裝置，其特徵在於設置有為導向針提供定位靶的定位針或定位杆。
設置有用於調整定位針或定位杆垂直度的水平定位儀，定位針或定位杆穿入定位導筒內，由定位針或定位杆、定位導筒和水平定位儀組成定位裝置。
導向裝置由導向伸縮臂、垂直導向套筒、導向針導筒和定位聯接套筒組成，導向裝置與定位導筒構成平行四邊形結構，平行四邊形的上下邊與水平線為15度的前傾角，左右邊垂直地平線，右邊是內穿有定位針的定位導筒，左邊是由穿有導向伸縮臂的下臂的垂直導向套筒組成，下邊是內穿有導向針的導向針導筒，上邊是由穿有導向伸縮臂的右臂的定位聯接套筒組成，水平定位儀固定在定位聯接套筒的右端水平面上與穿過定位聯接套筒的定位導筒垂直。
導向伸縮臂的下臂和右臂上刻有伸縮指示刻度。
導向伸縮臂、垂直導向套筒和定位聯接套筒的橫截面為矩形。
垂直導向套筒和定位聯接套筒上設置有調整螺栓和固定螺栓。
發明人經過多年的臨床實踐經驗積累和思考，開發成功上述具有真正意義上的、全新的股骨頸導向針靶向定位裝置通過在股骨頸部「立」一個「真實的靶」(定位針)，讓從股骨大轉子下射出的「箭」(導向針)，通過本發明的「弓」(水平定位儀)，準確地擊中「靶心」(股骨頭)。採用上述技術方案，其突出的技術進步在於1、結構簡單、巧妙，定位針或定位杆、水平定位儀生產成本低，整個裝置製造成本不過幾百元錢，適用於各級醫院開展手術。2、經臨床使用證明定位準確，手術損傷小，安全可靠，實用性極強。3、操作簡單，使一個複雜手術變為簡單的機械操作，使以往高年資醫師都覺困難的大手術年輕醫師也能成功完成，不僅醫生受益，而更多的是病患者受惠。4、它不需要X線透視導航，避免射線對人體的危害。5、本發明採用定位針在股骨頭部鑽一定位孔，一方面對關節面損傷小；另一方面，由於定位孔必定與加壓螺紋釘相通，有股骨頭內減壓作用，可防止內固定物擠壓股骨頭內空間而致股骨頭壞死。6、本發明可替代G臂X光機和X光透視計算機模擬股骨頸導航系統，為國家節約大量外匯(G臂X光機和X光透視計算機模擬股骨頸導航系統售價在100萬元人民幣以上，且主要用於股骨頸骨折的定位治療)。
下面通過實施例，並結合附圖詳述其結構
圖1是本發明的一種結構示意圖。
圖2是股骨頭的股骨頸與股骨幹之間結構示意圖。
圖3是股骨頸的縱軸線與股骨兩髁額狀平面形成的前傾結構示意圖。
實施例結合圖1～圖3，股骨頸導向針的靶向定位裝置，由定位裝置和導向裝置組成。
定位裝置包括定位針9、定位導筒10和水平定位儀8，定位針9用於穿入股骨頭12為導向裝置的導向針12提供定位靶，定位針9穿入定位針導套筒10內，水平定位儀8用於調整定位針9垂直度，水平定位儀8固定在定位聯接套筒5的右端延伸水平面上，且與穿過定位聯接套筒5的定位導筒10保持垂直。
導向裝置由導向伸縮臂1、垂直導向套筒16、導向針導筒13和定位聯接套筒5組成。導向裝置與定位裝置的定位導筒13構成平行四邊形結構根據圖3，由於股骨頸的縱軸線與股骨兩髁額狀平面形成的前傾角約為15度，取平行四邊形的上下邊與水平線為15度的前傾角，左右邊垂直地平線，右邊是內穿有定位針9的定位導筒10，左邊是由導向伸縮臂1的下臂和垂直導向套筒16組成，下邊是內穿有導向針12的導向針導筒13，上邊是由導向伸縮臂1的右臂和定位聯接套筒5組成。
導向伸縮臂1的下臂和右臂上刻有伸縮指示刻度2。
根據不同的股骨頭11尺寸，通過調節栓4調整導向伸縮臂1的右臂伸入定位聯接套筒5的伸縮度，由右臂上的指示刻度2顯示，調整後用固定螺釘3固定；通過調節栓18調整導向伸縮臂1的下臂伸入垂直導向套筒16的伸縮度，由下臂上的指示刻度2顯示，調整後用固定螺釘17固定。
定位導筒10用螺栓6與定位聯接套筒5固定連接。
為了提高本發明的定位精確度，導向伸縮臂1、垂直導向套筒16和定位聯接套筒5的橫截面為矩形。
在圖2中，A點為股骨頭11的大轉子結節，AB為斜坡，B點為斜坡AB與股骨幹L的交界點，此處頸幹角約為127度，B點為導向針12的進針點。
由於本發明的導向裝置與定位裝置的定位導筒13構成平行四邊形結構，因此，上邊的伸縮，不影響導向針瞄準定位針，適用於髖部粗細不等的病人；左邊的伸縮，調節導向針進入直徑大小不等的患者股骨頭。定位導筒10的長度加上股骨頭的半徑是調節平行四邊形左邊長度的重要參數，可使導向針12準確沿股骨頸縱軸進入股骨頭中點。
本發明的使用方法1、腰麻或持續硬膜外麻醉；2、患者仰臥於手術臺上，雙臂後平行墊枕抬高，使股骨頸前傾角保持正常及便於定位儀安裝，患側下肢牽引與健側等長並置外展中立位；
3、常規消毒鋪巾，作患側髖關節前方斜形切口，從髖前上棘下沿縫匠肌方向延伸約5釐米；4、沿切口切開皮膚、皮下、深筋膜，將皮瓣向兩側游離牽開，顯露闊筋膜張肌、縫匠肌、股外側皮神經及血管，沿縫匠肌的外側緣切開肌膜，並游離牽向內側，使股直肌得以顯露，切開股直肌肌膜內緣與髂腰肌之間隙並牽開，顯露髖關節囊的前方，切開關節囊則股骨頭、髖臼前緣得以顯露；5、將骨折復位後，在水平定位儀8的幫助下，將定位導筒10垂直插於顯露的股骨頭11的中點，根據X線片上測得的股骨頭11直徑，定位針9鑽入固定；6、作患側大轉子結節處(圖2中A點)縱形小切口，切開髂脛束、股外側肌即可捫及大轉子「斜坡」，「斜坡」與股骨幹交界處為進針點，即圖2中的B點為導向針12的進針點；7、根據股骨頭11的尺寸，通過調節栓4調整導向伸縮臂1的右臂伸入定位聯接套筒5的伸縮度，並用固定螺釘3固定；8、轉動水平定位儀8及通過調節栓18調整導向伸縮臂1的下臂伸入垂直導向套筒16的伸縮度，使導向針導筒13對準進針點，然後用固定螺釘17固定；9、鑽入導向針12，當導向針深入到股骨頭11頭部碰及定位針9後，此時可觸到定位針9有振動感，將定位針9退出，定位儀8折除；10、根據測量長度繼續深入導向針12少許，此時，用探針從股骨頭11上的定位孔探入可觸碰到導向針12；11、導向針12正確擊入完畢，安裝加壓螺紋釘或鵝頭釘鋼板。
如果大轉子結節處(A點附近)粉碎骨折，解剖標誌不清，則可通過測量導向針導筒13與股骨幹L的夾角(約53度左右)來確定進針點。
對於股骨頸基底部骨折，安裝水平定位儀8後，可從不同頸幹角位置鑽入多根導向針，引導多枚空心螺紋釘固定，操作簡便、快速。
值得注意的是在整個定位儀操作過程中，患者肢體必須處於靜止狀態，否則，骨折移動，蹩住導向針，使得針道偏曲失準。
必須先將導向裝置與定位裝置連接後才能通過調節導向裝置的伸縮臂將導向針導筒對準大轉子下骨皮質，不能先在大轉子下骨皮質鑿洞開道插入導向針導筒後再強行連接兩大裝置，否則，將使骨折移位並蹩住導向針導筒，而使定位失準。
定位儀正確連接後，在水平定位儀的水平狀態下，通過調節導向裝置的伸縮臂來瞄準大轉子下進針點，而不能強行對準進針點，否則將使定位針彎曲而導向失準。
在上述實施例中，定位針也可用定位杆代替，此時，定位杆無需插入股骨頭中，根據導向裝置與定位裝置的定位導筒構成的平行四邊形結構，定位杆仍具有為導向針提供準確、快捷的定位靶作用。
權利要求
1.股骨頸導向針的靶向定位裝置，包括導向裝置，其特徵在於設置有為導向針提供定位靶的定位針或定位杆。
2.根據權利要求1所述股骨頸導向針的靶向定位裝置，其特徵在於設置有用於調整定位針或定位杆垂直度的水平定位儀，定位針穿入定位導筒內，由定位針或定位杆、定位導筒和水平定位儀組成定位裝置。
3.根據權利要求2所述股骨頸導向針的靶向定位裝置，其特徵在於導向裝置由導向伸縮臂、垂直導向套筒、導向針導筒和定位聯接套筒組成，導向裝置與定位導筒構成平行四邊形結構，平行四邊形的上下邊與水平線為15度的前傾角，左右邊垂直地平線，右邊是內穿有定位針的定位導筒，左邊是由穿有導向伸縮臂的下臂的垂直導向套筒組成，下邊是內穿有導向針的導向針導筒，上邊是由穿有導向伸縮臂的右臂的定位聯接套筒組成，水平定位儀固定在定位聯接套筒的右端水平面上與穿過定位聯接套筒的定位導筒垂直，
4.根據權利要求3所述股骨頸導向針的靶向定位裝置，其特徵在於導向伸縮臂的下臂和右臂上刻有伸縮指示刻度。
5.根據權利要求3所述股骨頸導向針的靶向定位裝置，其特徵在於導向伸縮臂、垂直導向套筒和定位聯接套筒的橫截面為矩形。
6.根據權利要求3所述股骨頸導向針的靶向定位裝置，其特徵在於垂直導向套筒和定位聯接套筒上設置有調整螺栓和固定螺栓。
全文摘要
一種股骨頸導向針的靶向定位裝置,包括導向裝置,其特徵在於:設置有為導向針提供定位靶的定位針或定位杆。進一步地,由定位針或定位杆、定位導筒和水平定位儀組成定位裝置,導向裝置由導向伸縮臂、垂直導向套筒、導向針導筒和定位聯接套筒組成,導向裝置與定位裝置構成平行四邊形結構。本發明結構簡單,經臨床使用證明能準確、快捷地擊入導向針,適合各級醫院推廣應用。
文檔編號A61B17/58GK1322518SQ01116410
公開日2001年11月21日 申請日期2001年4月11日 優先權日2001年4月11日
發明者郝敏, 農紹友 申請人:郝敏