處置器具和處置系統的製作方法

2023-04-28 14:51:51 2

本發明涉及一種用於關節鏡手術的的處置器具。此外，本發明還涉及一種具備該處置器具的處置系統。

背景技術：

以往，公知有利用超聲波振動處置骨等硬性組織的超聲波手術器具。例如日本特開2005－152098號公報所公開的超聲波手持件包括用於輸出超聲波振動的超聲波振動機構和利用從超聲波振動機構傳遞來的振動切削骨等硬性組織的變幅杆。而且，變幅杆具有主體部和手術刀部，手術刀部與骨等硬性組織抵接來進行切削。

現有技術文獻

專利文獻

專利文獻1：日本特開2005－152098號公報

技術實現要素：

發明要解決的問題

然而，在利用超聲波振動切削骨等硬性組織的過程中有時自具有血管的組織產生出血，因該出血而阻礙視場。但是，由於前述的超聲波手持件並不兼具止血功能，因此需要在更換為止血用設備之後對組織進行止血。在這樣需要更換設備的情況下，在更換設備的期間裡出血加重，手術操作者有可能看丟出血部位。因而，在這種情況下，需要對包含出血部位在內的廣大範圍的組織進行燒灼，手術操作者的心理負擔增大，並且也導致手術時間增加。

本發明的目的在於提供在關節鏡手術中能夠實施切削處置和止血處置這兩者的處置器具和處置系統。

用於解決問題的方案

為了達到所述目的，在本發明的一個技術方案中，在充滿了導電性的液體的環境下使用的處置器具包括：探頭，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部和設於與所述處置部相反側的背部；中空的護套，其包圍所述探頭，該護套具有以使所述處置部暴露的方式切割而成的缺口部；以及突出部，其在與所述缺口部相反側以覆蓋所述背部的方式設於所述護套，該突出部在與所述探頭的中心軸線交叉的方向上具有比所述探頭的尺寸小的尺寸。

此外，為了達到所述目的，在本發明的一個技術方案中，處置系統包括上述處置部和用於視覺識別由處置器具處置的部位的內窺鏡裝置。

發明的效果

根據本發明，能夠提供在關節鏡手術中能夠實施切削處置和止血處置這兩者的處置器具和處置系統。

附圖說明

圖1是表示本發明的第1實施方式的處置系統的概略圖。

圖2是圖1所示的處置系統的處置器具的以沿著長度方向延伸的面剖切而表示的剖視圖。

圖3是以沿著探頭的長度方向延伸的面剖切圖2所示的處置器具的振動產生部而表示的剖視圖。

圖4是表示圖2所示的處置器具的探頭、護套以及密封構件的剖視圖。

圖5是放大地表示圖4所示的密封構件的剖視圖。

圖6是表示將圖5所示的密封構件插入護套之前的狀態(實線)和將該密封構件插入到護套內的狀態(虛線)的剖視圖。

圖7a是從斜向表示圖4所示的探頭和護套的立體圖。

圖7b是從斜向表示變形例的探頭和護套的立體圖。

圖8是從橫向表示圖7a所示的探頭和護套的側視圖。

圖9是表示使用圖1所示的處置器具進行削骨處置的狀態的立體圖。

圖10表示使用圖1所示的處置器具進行止血處置時的狀態，是沿著探頭所延伸的方向剖切護套並表示處於內部的探頭的側視圖。

圖11是以與探頭所延伸的方向交叉(正交)的面剖切第1實施方式的處置系統的第1變形例的護套和探頭而表示的剖視圖。

圖12是以沿著探頭所延伸的方向的面剖切第1實施方式的第2變形例的護套和探頭而表示的剖視圖。

圖13是是以沿著探頭所延伸的方向的面剖切第1實施方式的第3變形例的密封構件、護套以及探頭而表示的剖視圖。

圖14是表示第1實施方式的第4變形例的密封構件和探頭的立體圖。

圖15是表示第2實施方式的處置系統的處置器具的探頭和護套的側視圖。

圖16是表示使用圖15所示的處置器具進行削骨處置的狀態的立體圖。

圖17是表示使用圖15所示的處置器具進行止血處置時的狀態的立體圖。

圖18是表示第2實施方式的處置系統的第1變形例的護套、第2絕緣構件以及探頭周圍的立體圖。

圖19是表示第3實施方式的處置系統的處置部的探頭和護套的頂端部附近的側視圖。

圖20是表示使用圖19所示的處置器具進行削骨處置的狀態的立體圖。

圖21是表示使用圖19所示的處置器具進行止血處置時的狀態的立體圖。

圖22是表示第4實施方式的處置系統的處置部的探頭和護套的頂端部附近的側視圖。

圖23是表示使用圖22所示的處置器進行削骨處置的狀態的立體圖。

圖24是表示使用圖22所示的處置器具進行止血處置時的狀態的立體圖。

圖25是表示第5實施方式的處置系統的探頭和護套的突出部附近的側視圖。

圖26是表示圖25所示的護套的突出部和缺口部的剖視圖。

圖27是從圖25所示的箭頭a方向表示探頭、護套的突出部以及第2絕緣構件的圖。

圖28是沿著圖27所示的f28－f28線的剖視圖。

圖29是示意地表示在內窺鏡裝置的視場中觀察圖25所示的探頭和護套的突出部的狀態的立體圖。

圖30是表示第5實施方式的處置系統的變形例的探頭和護套的突出部的剖視圖。

圖31是表示第6實施方式的處置系統的探頭和護套的突出部的剖視圖。

圖32是表示將圖31所示的探頭和護套的突出部插入到狹窄的空間來使用的狀態的立體圖。

圖33是表示第7實施方式的處置系統的探頭和護套的突出部的側視圖。

圖34是從圖33所示的箭頭b的方向表示處置系統的圖。

圖35是示意地表示在圖33所示的處置系統中進行雙極處置的狀態的側視圖。

圖36是表示第7實施方式的處置系統的概略圖。

具體實施方式

[第1實施方式]

參照圖1～圖10說明本發明的第1實施方式。處置系統11用於作為處置對象部位例如肩、膝、肘等關節的處置。更具體地講，如圖1所示，處置系統11應用於關節的第1骨12和第2骨13之間的處置。處置系統11包括處置器具14、用於使處置器具14進行動作的電源單元37、以及包含關節鏡15的內窺鏡裝置16。

如圖1所示，內窺鏡裝置16包括關節鏡15、圖像處理單元17以及顯示單元18。

關節鏡15包括插入部21和保持部22。在使用處置系統11進行的處置中，插入部21的頂端部向關節腔23插入。在保持部22上連接有通用線纜24的一端。通用線纜24的另一端連接於圖像處理器等圖像處理單元17。圖像處理單元17與監視器等顯示單元18電連接。

在插入部21的頂端部設有攝像元件。攝像元件通過觀察窗拍攝被攝體。攝像元件藉助通過插入部21的內部、保持部22的內部以及通用線纜24的內部延伸設置的攝像線纜與圖像處理單元17電連接。利用圖像處理單元17對拍攝到的被攝體圖像進行圖像處理。然後，在顯示單元18上顯示圖像處理後的被攝體圖像。另外，在關節鏡15上連接有未圖示的光源單元，將從光源單元射出的光照射到被攝體。

如圖1～圖4所示，處置器具14包括構成外殼的保持部25、收納在保持部25內的振動產生部26(轉換器)、與振動產生部26相連接的棒狀的探頭27、覆蓋探頭27的周圍並保護探頭27的中空(圓筒形)的護套28、以能夠相對於保持部25旋轉的方式固定於該保持部25的旋鈕31(旋轉旋鈕)、覆蓋護套28的內周面的第1絕緣構件32、覆蓋護套28的外周面的第2絕緣構件33、設於探頭27和第1絕緣構件32之間的密封構件34、以及設於保持部25的多個能量輸入按鈕35、38。

另外，以下將圖1所示的箭頭d1設為探頭27的頂端方向、將箭頭d2設為探頭27的基端方向而進行說明。

在保持部25上連接有線纜36的一端。線纜36的另一端與電源單元37相連接。旋鈕31以能夠相對於保持部25繞探頭27的中心軸線c旋轉的方式安裝於該保持部25。該旋鈕31藉助未圖示的連結機構與探頭27相連結。因此，通過使旋鈕31相對於保持部25旋轉，從而能夠使探頭27一體地繞中心軸線c旋轉。由此，手術操作者在手術的過程中能夠使探頭27繞中心軸線c旋轉。

在保持部25上設有例如兩個能量輸入按鈕35。能量輸入按鈕35的數量並不限定於兩個，既可以是3個以上，也可以是1個。手術操作者通過操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠經由探頭27對處置對象的骨組織(生物體組織)賦予第1能量(超聲波振動)。此外，手術操作者通過操作第2能量輸入按鈕38，從而能夠經由護套28對處置對象的骨組織(生物體組織)賦予第2能量(高頻電流)。

如圖3所示，振動產生部26包括超聲波振子41和變幅杆構件42。在超聲波振子41上設有用於使電流變為超聲波振動的(在本實施方式中例如是4個)壓電元件43。在超聲波振子41上連接有第1電布線44(44a、44b)的一端。第1電布線44(44a、44b)通過線纜36的內部並利用另一端與電源單元37的超聲波電流供給部45相連接。若從超聲波電流供給部45經由第1電布線44(44a、44b)向超聲波振子41供給電力，則在超聲波振子41中產生超聲波振動。另外，第1電布線44a與超聲波電流供給部45的正極相連接，第1電布線44b與超聲波電流供給部45的負極相連接。

超聲波振子41安裝於變幅杆構件42。變幅杆構件42由金屬材料形成。在變幅杆構件42上設有隨著朝向探頭27的頂端方向行進而截面積減少的大致圓錐形的截面變化部。在超聲波振子41中產生的超聲波振動被傳遞到變幅杆構件42，利用截面變化部放大超聲波振動的振幅。

如圖4、圖7a所示，探頭27例如由具有生物適應性的金屬材料(例如鈦合金等)形成為棒狀。該探頭27具有呈棒狀延伸的軸部(主體部)51。在該軸部51的頂端側(頂端部)具有：處置部52，其形成有沿與軸部51所延伸的方向交叉的方向呈耙子狀(鉤狀)突出的切削刃；背部53，其平坦地設於與處置部52相反側(與處置部52相對的面)；以及一對側部54，其設於處置部52和背部53之間的位置。軸部51(探頭27)的中心軸線c位於處置部52和背部53之間的位置。探頭27(軸部51)的基端部與變幅杆構件42相連結。因此，探頭27能夠傳遞在超聲波振子41中產生的超聲波振動，並利用探頭27的頂端部(處置部52)進行削骨處置。

此外，如圖2所示，探頭27與設於保持部25的第1插塞46電連接。第1插塞46與兩根第2電布線48中的一根第2電布線48a的一端電連接。該第2電布線48a的另一端與電源單元37的高頻電流供給部47電連接。由此，探頭27成為用於進行雙極處置的雙極性電極的一個極。另外，在本實施方式中，第2電布線48a與高頻電流供給部47的負極電連接。因此，探頭27構成雙極處置中的返回電極。

如圖4、圖7a所示，護套28具有：圓筒形的主體部55，其固定於保持部25；突出部56，其設於主體部55的頂端側並且以覆蓋探頭27的背部53的方式突出；以及缺口部57，其是以使探頭27的處置部52和側部54暴露於外界的方式切割而成的。該護套28為了能夠通入高頻電流而由具有導電性的材料構成。

如圖7a、圖8所示，缺口部57以相對於探頭27所延伸的方向傾斜的方式形成，更具體地講，是以隨著向探頭27的頂端方向行進而探頭27的處置部52側的部分被削掉的方式傾斜地形成。更詳細地講，在如圖8所示從側面方向觀察時，缺口部57以朝向探頭27的背部53所處的方向凸出的方式彎曲地形成。即，缺口部57雖在探頭27的基端方向d2側相對於探頭27所延伸的方向傾斜，但在探頭27的頂端方向d1側成為與探頭27所延伸的方向大致平行的方向。另外，如圖7a所示，在本實施方式中，護套28的突出部56的頂端的位置與探頭27的頂端的位置一致。

此外，如圖2所示，護套28與設於保持部25的第2插塞58電連接。第2插塞58與兩根第2電布線48中的另一根第2電布線48b的一端電連接。該第2電布線48b的另一端與電源單元37的高頻電流供給部47電連接。由此，護套28成為用於進行雙極處置的雙極性電極的另一個極。另外，在本實施方式中，第2電布線48b與高頻電流供給部47的正極電連接。因此，護套28構成雙極處置中的有源電極。

如圖4和圖7a所示，第1絕緣構件32和第2絕緣構件33安裝於護套28或者被塗覆於護套28。該第1絕緣構件32和第2絕緣構件33例如是由合成樹脂材料形成的絕緣管、塗敷有絕緣材料的覆蓋膜。在本實施方式中，第1絕緣構件32覆蓋護套28的內周面，第2絕緣構件33覆蓋護套28的外周面。由此，護套28成為僅突出部56的端面56a暴露於外界的狀態。因此，作為護套28的頂端側的一部分區域的突出部56的端面56a作為雙極性電極的另一個極而發揮功能。而且，通過從突出部56的端面56a向探頭27的頂端部通入高頻電流，從而能夠進行雙極處置。換言之，突出部56的端面56a作為有源電極而發揮功能，探頭27的頂端部作為返回電極而發揮功能。這樣，作為絕緣構件的第1絕緣構件32和第2絕緣構件33通過僅使護套28的頂端側的一部分區域暴露於外界並覆蓋除此之外的區域，從而能夠在護套28的頂端側的一部分區域和探頭27的頂端部之間進行雙極處置。

如圖7b所示，也可以僅使端面56a中的頂端面56aa暴露於外部，由第1絕緣構件32或第2絕緣構件33覆蓋側端面56ab。根據該結構，能夠在雙極處置時使高頻電流集中於頂端面56aa。由此，能夠在短時間內完成利用雙極處置進行的凝固、止血等處置。

如圖5和圖6所示，密封構件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節的位置，其是出於阻止液體滲入到探頭27的基端側的目的設置的。如圖5所示，密封構件34利用具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環形。如圖6中實線所示，密封構件34在向護套28的內側插入之前的狀態下隨著向探頭27的基端方向d2行進，該密封構件34在探頭27的半徑方向上的厚度尺寸變大。另一方面，如圖6中雙點劃線所示，密封構件34在插入到護套28的內側之後的狀態下被壓縮為截面呈扁平的環狀的形狀。因此，在本實施方式中，密封構件34按壓於護套28和第1絕緣構件32的壓力隨著向探頭27的基端側行進而升高。因此，本實施方式的密封構件34成為不允許液體滲入到探頭27的基端側的構造。

密封構件34具有與第1絕緣構件32抵接的抵接面61和從抵接面61向探頭27所處的方向凹陷的槽部62。槽部62在密封構件34中設於探頭27所延伸的方向上的大致中間位置。槽部62以在其與第1絕緣構件32之間保持有預定的空間的方式形成，並能夠將滲入到第1絕緣構件32和抵接面61之間的液體儲存在槽部62的內部。因此，能夠防止液體滲入到比密封構件34靠探頭27的基端側的位置。

如圖1所示，電源單元37具有超聲波電流供給部45、高頻電流供給部47、以及用於控制該超聲波電流供給部45和高頻電流供給部47的能量控制部63。能量控制部63能夠控制來自超聲波電流供給部45的超聲波產生電流的供給和來自高頻電流供給部47的高頻電流的供給。若由手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，則能量控制部63藉助超聲波電流供給部45向振動產生部26供給超聲波產生電流。由此，向探頭27傳遞超聲波振動。此外，若由手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則能量控制部63藉助高頻電流供給部47向護套28供給高頻電流。

接著，參照圖9、圖10說明本實施方式的處置系統11的作用(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)。如圖1所示，手術操作者將關節鏡15的插入部21插入關節腔23內。在利用關節鏡15進行觀察的狀態下，將處置器具14的護套28和探頭27插入關節腔23。此時，能夠將超聲波振動了的探頭27利用於處於關節腔23的周圍的關節包23a的一部分的除去。因此，能夠利用與針對後述的第1骨12進行的處置相同的探頭27，不必更換處置器具14。此外，在利用處置器具14進行處置之前，利用眾所周知的方法向關節腔23內填充包含乳酸林格氏溶液的關節鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。如圖9所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27以及其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術操作者能夠進行一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調、一邊利用進行超聲波振動的探頭27切削處置對象的第1骨12的不理想的部分等處置。該處置包含除去處於第1骨12的不理想的骨刺、除去處於第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，如圖10所示，手術操作者使護套28的突出部56的端面56a與產生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56a的端面供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織。在本實施方式中，由於是僅護套28的突出部56的端面56a未被第1絕緣構件32和第2絕緣構件33覆蓋的狀態，因此高頻電流集中，即使是在由具有導電性的液體64充滿的環境下，也能夠沒有問題地對該產生了出血的組織進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56的端面56a供給來的高頻電流經由充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64被回收到探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

這樣，手術操作者能夠使用同一個處置器具14進行骨等生物體組織的除去處置和產生了出血的情況下的止血處置。因此，從產生出血到實際進行止血的處置為止沒有時間的損失，不會發生手術操作者看丟出血部位這樣的事態。

在止血完成之後，手術操作者能夠根據需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處於其周邊的生物體組織。

根據第1實施方式，在由導電性的液體充滿的環境下使用的處置器具包括：探頭，其具有利用超聲波振動切削處置對象部位的頂端部，並且使所述頂端部作為雙極性電極中的一個極而發揮功能；中空的護套，其包圍所述探頭；以及絕緣構件，為了使所述護套的頂端側的一部分區域作為所述雙極性電極中的另一個極而發揮功能，該絕緣構件覆蓋所述護套的除了所述一部分區域之外的部分。

採用該結構，能夠利用1個處置器具14實現切削骨等生物體組織的處置和骨等生物體組織產生了出血時的止血處置這兩者。由此，與使進行削骨處置的處置器具和進行止血的處置器具各自獨立的情況相比，不需要在出血時替換處置器具的作業，能夠順暢地進行止血作業。此外，也不會出現手術操作者在替換處置器具的過程中看丟出血部位，能夠減小賦予高頻電流的部位而減小對患者的生物體組織造成的損傷。此外，即使在產生了出血的情況下，也能夠迅速地進行止血而減少總出血量，能夠減小手術操作者的心理負擔。此外，也能夠縮短手術時間。

此外，上述絕緣構件包括覆蓋所述護套的內周面的第1絕緣構件和覆蓋所述護套的外周面的第2絕緣構件。由此，護套28能夠從其端面(頂端面)向骨供給高頻電流。因此，能夠減小護套28暴露的部分的面積，能夠使向骨等生物體組織通入的高頻電流高密度化。由此，即使是在具有導電性的液體64的條件下，也能夠發揮充分的止血能力。

以上，能夠提供一種對於手術操作者來說易於使用、而且對於患者來說負擔也變小的處置器具14。

在這種情況下，探頭27包括設於與處置部52相反側的背部53和設於處置部52和背部53之間的位置的側部54，護套28具有以覆蓋背部53的方式突出的突出部56和以使探頭27的處置部52和側部54暴露的方式切割而成的缺口部57。

採用該結構，在利用探頭27進行切削骨等生物體組織的處置時，護套28不會妨礙該處置。此外，護套28在探頭27的處置部52側和側部54側被切割。因此，能夠在護套28的頂端側將護套28的高度尺寸設為大致一半的高度(即護套28的突出部56－探頭27之間的高度)。因此，處置器具14也能夠接近組織內的狹窄部位，因此，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。

具備環狀的密封構件34，該密封構件34夾設在探頭27和第1絕緣構件32之間，用於阻止液體64滲入到探頭27的基端側。採用該結構，能夠防止液體64滲入到探頭27的基端方向d2側，能夠防止在使探頭27進行超聲波振動時施加的負荷升高。由此，能夠防止由滲水引起處置器具14發生故障。此外，能夠利用密封構件34防止探頭27和第1絕緣構件32直接接觸。由此，能夠在由探頭27輸出超聲波振動時防止第1絕緣構件32破損。

密封構件34具有橡膠狀的彈性，並且隨著向探頭27的基端側行進，該密封構件34在探頭27的半徑方向上的厚度尺寸變大。採用該結構，在向中空的護套28插入覆蓋有密封構件34的探頭27時，能夠使探頭27的插入性良好。此外，由於密封構件34隨著向探頭27的基端側行進而以較高的壓力密合於護套28和第1絕緣構件32，因此能夠設為隨著向探頭27的基端方向d2側行進而不允許液體64滲入的構造。由此，能夠進一步提升處置器具14的可靠性。

探頭27將對所述骨賦予的所述高頻電流回收。採用該結構，能夠將護套28和探頭27設為雙極的兩極，能夠使高頻電流集中於護套28和探頭27的周邊。由此，能夠縮短止血處置所花費的時間，並且能夠減小止血所需要的高頻電流的輸出而使裝置小型化。

接著，參照圖11說明第1實施方式的處置系統的第1變形例。在第1變形例中，護套28的突出部56的形狀與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28具有：圓筒形的主體部55，其固定於保持部25；突出部56，其設於主體部55的頂端方向d1側並且以覆蓋探頭27的背部53的方式突出；以及缺口部57，其是以使探頭27的處置部52和側部54暴露於外界的方式切割而成的。

在本變形例中，缺口部57傾斜地形成。更具體地講，缺口部57以缺口部57所限定的面a與第2絕緣構件33的外周面的切面b相交的位置的角部所成的角θ為鈍角的方式傾斜地形成。

根據本變形例，缺口部57所限定的面a相對於探頭27的半徑方向r傾斜，以使得護套28的自第1絕緣構件32和第2絕緣構件33之間暴露的端面的面積增大。採用該結構，在從骨出血時，能夠藉助護套28的該面積增大的暴露部向骨等生物體組織賦予高頻電流。因此，能夠提升手術操作者的便利性。

接著，參照圖12說明第1實施方式的處置系統的第2變形例。在第2變形例中，護套28的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28具有固定於保持部25的圓筒形的主體部55、設於主體部55的頂端側的小徑部65、以及使主體部55和小徑部65連續的縮徑部66。小徑部65的直徑小於主體部55的直徑。優選的是，在主體部55的直徑的一半～2/3的範圍內適當地設定小徑部65的直徑。

小徑部65具有以覆蓋探頭27的背部53的方式突出的突出部56和以使探頭27的處置部52和側部54暴露於外界的方式切割而成的缺口部57。突出部56和缺口部57的形狀與第1實施方式是同樣。

根據第2變形例，護套28具有設於頂端方向d1側且直徑比基端方向d2側的部分的直徑小的小徑部65，在該小徑部65設有突出部56和缺口部57。採用該結構，與第1實施方式相比能夠進一步減小護套28的頂端部的高度尺寸(護套28的突出部56－探頭27之間的高度尺寸)。由此，相對於生物體組織的狹窄部位，接近性也上升，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。

接著，參照圖13說明第1實施方式的處置系統的第3變形例。在第3變形例中，密封構件34的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

密封構件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節位置。密封構件34利用具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環形。密封構件34具有與第1絕緣構件32抵接的抵接面61、自抵接面61凹陷且相對於探頭27所延伸的方向傾斜地延伸的槽部62、以及設於槽部62和第1絕緣構件32之間的位置且限定槽部62的周圍的一部分密封片67。槽部62在密封構件34中設於探頭27所延伸的方向l上的大致中間位置。槽部62向隨著向探頭27的基端方向d2側行進而接近探頭27的中心軸線c的方向傾斜。

密封片67成銳角。密封片67呈褶皺狀，其被作為滲入到槽部62內的液體64的壓力的一部分的壓力p按壓於第1絕緣構件32。由此，密封片67像閥那樣進行作用，防止液體64滲入到探頭27的基端側。

根據第3變形例，由於設有密封片67，因此即使是在液體64中使用處置系統11的情況下，也能夠防止液體64滲入到探頭27的基端側。由此，能夠防止在將超聲波振動向探頭27傳遞時負荷變大而導致處置器具14發生故障。

接著，參照圖14說明第1實施方式的處置系統的第4變形例。在第1變形中，密封構件34的形狀的一部分與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

密封構件34配置在向探頭27傳遞的超聲波振動的波節的位置。密封構件34由具有橡膠狀的彈性的樹脂(彈性體)形成為環形。密封構件34具有與第1絕緣構件32抵接的抵接面61、自抵接面61凹陷並且呈以探頭27為中心的螺旋狀延伸的槽部62、以及封閉螺旋狀的槽部62的探頭27的基端側的端部的壁部68。

在本變形例中，由於槽部62呈螺旋狀，因此能夠使槽部62的容積大於第1實施方式的槽部62的容積。由此，即使在液體64滲入到第1絕緣構件32和抵接面61之間的情況下，槽部62也能夠在內部儲存比第1實施方式更大量的液體64。並且，由於設有壁部68，因此能夠防止槽部62內的液體64滲入到探頭27的基端方向d2側。因此，能夠防止液體64滲入到探頭27的基端側而使處置器具14發生故障。

[第2實施方式]

參照圖15～圖17說明第2實施方式的處置系統11。第2實施方式的處置系統11在第2絕緣構件33設有第2缺口部71，在這一點上與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

處置器具14包括構成外殼的保持部25、收納在保持部25內的振動產生部26(轉換器)、與振動產生部26相連接的棒狀的探頭27、覆蓋探頭27的周圍而保護探頭27的中空(圓筒形)的護套28、以能夠相對於保持部25旋轉的方式固定於該保持部25的旋鈕31(旋轉旋鈕)、覆蓋護套28的內周面的第1絕緣構件32、覆蓋護套28的外周面的第2絕緣構件33、設於探頭27和第1絕緣構件32之間的密封構件34、以及設於保持部25的多個能量輸入按鈕35、38。

如圖15所示，第2絕緣構件33具有第2缺口部71。第2缺口部71使護套28的頂端部的外周面在與護套28所延伸的方向l交叉的方向上呈帶狀暴露。

接著，參照圖16、圖17說明本實施方式的處置系統11(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)的作用。

與圖1所示的狀態同樣，手術操作者向關節腔23內插入關節鏡15的插入部21。在利用關節鏡15觀察的狀態下，向關節腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。此外，在利用處置器具14進行處置之前，利用眾所周知的方法向關節腔23內填充包含乳酸林格氏溶液的關節鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質的液體)。

與圖1所示的狀態同樣，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。如圖16所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術操作者能夠對探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調而進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處於第1骨12的不理想的骨刺、處於第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術操作者通過使保持部25繞中心軸線c旋轉，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉。然後，如圖17所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織t。由此，能夠對產生了出血的組織t進行止血。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流藉助充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64而被回收於探頭27。

這樣，手術操作者能夠使用同一個處置器具14進行骨等生物體組織的除去處置和產生了出血的情況下的止血處置。因此，從產生了出血到實際進行止血的處置為止沒有時間的損失，不會發生手術操作者看丟出血部位這樣的事態。

在止血完成之後，手術操作者能夠根據需要再次使護套28的角度繞中心軸線c旋轉，利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處於其周邊的生物體組織。

根據本實施方式，第2絕緣構件33具有使護套28的外周面的一部分暴露的第2缺口部71。採用該結構，能夠利用第2缺口部71使護套28的外周面易於與骨和其周邊組織抵接。由此，手術操作者易於順暢地進行止血處置，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。此外，由於能夠利用護套28的在第2缺口部71處暴露的部分高效地進行止血處置，因此，能夠減少高頻電流的總投入量而將對患者的組織帶來的損傷設為最小限度。

接著，參照圖18說明第2實施方式的處置系統11的變形例。在第1變形例中，第2缺口部71的形狀與第1實施方式不同，但其他的部分與第1實施方式是共同的。因此，主要說明與第1實施方式不同的部分，對與第1實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

第2絕緣構件33具有第2缺口部71。第2缺口部71呈大致半圓形(大致半橢圓形)。換言之，第2缺口部71形成為圓弧狀。即，第2缺口部71能夠使護套28的頂端部的外周面呈大致半圓形或者圓弧狀暴露。在本變形例中，與第2實施方式相比第2缺口部71的面積變小。因此，對出血部位的組織賦予的高頻電流的密度升高。

根據本實施方式，第2缺口部71呈大致半圓形。採用該結構，能夠將使護套28的外周面暴露的部分的面積設為最小限度。由此，能夠提高能夠對骨賦予的高頻電流的密度，手術操作者易於順暢地進行止血處置。由此，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。此外，由於能夠利用高密度的高頻電流高效地進行止血處置，因此能夠減少高頻電流的總投入量而將對患者的組織帶來的損傷設為最小限度。

[第3實施方式]

參照圖19～圖21說明第3實施方式的處置系統11。對於第3實施方式的處置系統11，探頭27的頂端部比護套28的突出部56的頂端突出，在這一點上與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

在本實施方式中，探頭27的形狀和護套28的形狀與第2實施方式是同樣的。

如圖19所示，探頭27的頂端部在探頭27所延伸的方向l上比護套28的突出部56的頂端突出。

接著，參照圖20、圖21說明本實施方式的處置系統11(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)的作用。

關節鏡15和處置器具14的插入方法以及向關節腔23內填充具有導電性的液體64的方法與第2實施方式是同樣的。

如圖20所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術操作者通過對進行超聲波振動的探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調，從而能夠進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處於第1骨12的不理想的骨刺、處於第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。此時，若像本實施方式這樣探頭27比護套28突出，則在處置的過程中護套28不會成為妨礙，易於除去第1骨12的不理想的部分。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術操作者通過使保持部25繞中心軸線c旋轉，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉。然後，如圖21所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織。由此，能夠對產生了出血的組織t進行止血。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流經由充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64而被回收於探頭27。

根據本實施方式，探頭27的頂端部比護套28的頂端突出。因此，在手術操作者利用探頭27的超聲波振動除去骨的不理想的部分等時，護套28不會成為妨礙，能夠易於進行處置。此外，在利用探頭27對骨等生物體組織進行切削處置時，能夠使探頭27的視覺識別性良好。由此，在利用探頭27對骨等生物體組織進行處置時，能夠提升手術操作者的便利性。

[第4實施方式]

參照圖22～圖24說明第4實施方式的處置系統11。對於第4實施方式的處置系統11，護套28的突出部56的頂端比探頭27的頂端部突出，在這一點上與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

在本實施方式中，探頭27的形狀和護套28的形狀與第2實施方式是同樣的。

如圖22所示，護套28的突出部56的頂端在探頭27所延伸的方向l上比探頭27的頂端部突出。

接著，參照圖23、圖24說明本實施方式的處置系統11(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)的作用。

關節鏡15和處置器具14的插入方法以及向關節腔23內填充具有導電性的液體64的方法與第2實施方式是同樣的。

如圖23所示，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27進行超聲波振動，手術操作者通過對進行超聲波振動的探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調，從而能夠進行對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。該處置包含除去處於第1骨12的不理想的骨刺、處於第1骨12的周邊的生物體組織等各種處置。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術操作者通過使保持部繞中心軸線c旋轉，從而能夠使護套28的角度繞中心軸線c旋轉。然後，如圖24所示，使護套28的在第2缺口部71處暴露的部位與產生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)抵接。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的在第2缺口部71處暴露的部位供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織t。由此，能夠對產生了出血的組織進行止血。此時，若像本實施方式這樣護套28比探頭27突出，易於將護套28的在第2缺口部71處暴露的部分按壓於出血部位，易於進行止血處置。另一方面，從護套28的突出部56的端面供給來的高頻電流經由充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64而被回收於探頭27。

根據本實施方式，護套28的頂端部比探頭27的頂端突出。採用該結構，即使在利用探頭27對骨等生物體組織進行切削處置時產生了出血的情況下，也能夠易於進行將護套28的在第2缺口部71處暴露的部位按壓於出血部位的作業。由此，能夠迅速地進行止血作業，能夠提升手術操作者的便利性。

[第5實施方式]

參照圖25～圖29說明第5實施方式的處置系統11。第5實施方式的處置系統11的護套28的缺口部57的形狀等與第2實施方式不同，但其他的部分與第2實施方式是共同的。因此，主要說明與第2實施方式不同的部分，對與第2實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

如圖25、圖26所示，缺口部57具有相對於中心軸線c的斜率互不相同的多個部分。即，缺口部57具有相對於中心軸線c傾斜的多個第1部分57a和相對於中心軸線c的斜率比第1部分57a的斜率小的第2部分57b。更詳細地講，缺口部57包含頂端方向d1側的第1部分57a和基端方向d2側的第1部分57a。在兩個第1部分57a之間夾有第2部分57b。第2部分57b的尺寸大於第1部分57a的尺寸。缺口部57設於比在探頭27中傳遞的超聲波振動的處於最靠頂端方向d1側的波節位置(設于波節位置的密封構件34)靠頂端方向d1側的位置。

如圖26所示，兩個第1部分57a和第2部分57b分別直線性地形成。在將第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度設為θ1、將第2部分與中心軸線c之間所成的角度設為θ2時，滿足角度θ1＞角度θ2的關係。另外，頂端方向d1側的第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度形成為同基端方向d2側的第1部分57a與中心軸線c之間所成的角度大致相同或者有些許不同。

在本實施方式中，由於第2部分57b與中心軸線c之間所成的角度變小，因此在第2部分57b附近突出部56的截面積和截面二次矩(與中心軸線c交叉的面上的突出部56的截面積和截面二次矩)維持得比較大。

在頂端方向d1側的第1部分57a和突出部56中的暴露於外部的部分90之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的頂端邊界部80。在頂端方向d1側的第1部分57a和第2部分57b之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的第1邊界部81。在基端方向d2側的第1部分57a和第2部分57b之間設有形成為圓弧狀(字母r形)的第2邊界部82。

如圖27、圖28所示，在與中心軸線c交叉的方向w上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小於探頭27的寬度尺寸w2。換言之，在從探頭27的處置部52觀察時，突出部56設為位於探頭27的投影圖像的範圍內。

接著，參照圖25、圖29等說明本實施方式的處置系統11的作用(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)。如圖1所示，手術操作者向關節腔23內插入關節鏡15的插入部21。在利用關節鏡15進行觀察的狀態下，向關節腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。利用眾所周知的方法向關節腔23內填充包含乳酸林格氏溶液的關節鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。然後，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27和其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術操作者能夠一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調、一邊利用進行超聲波振動的探頭27來對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。

在本實施方式中，如圖27、圖28所示，在與中心軸線c交叉的方向w(寬度方向)上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小於探頭27的寬度尺寸w2。因此，如圖29所示，在處置的過程中，在利用內窺鏡裝置16得到的視場內，探頭27不會隱藏在護套28的影子中，探頭27的視覺識別性上升。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術操作者將護套28的突出部56按壓於產生了出血的組織(例如第1骨12、其周邊組織)。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織。

此時，突出部56在第2部分57b附近與中心軸線c交叉的面上的截面積和截面二次矩維持得比較大。因此，如圖25中箭頭p所示，在將突出部56按壓於生物體組織時，即使在與中心軸線c交叉的方向上對突出部56施加了載荷的情況下，也能夠減小在突出部56產生的撓曲。由此，探頭27和護套28接觸，能夠防止發生短路的危險。

由於各邊界部形成為圓弧狀，因此，在本實施方式中，在易於發生應力集中的各邊界部以沿著圓弧的方式使應力分散於周圍。此外，在本實施方式中，高頻電流集中於護套28的突出部56，即使在充滿了具有導電性的液體64的環境下，也能夠沒有問題地對該產生了出血的組織進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56的端面56a供給來的高頻電流經由充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64被回收到探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

在止血完成之後，手術操作者能夠根據需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處於其周邊的生物體組織。

根據本實施方式，處置器具14在充滿了導電性的液體的環境下使用，該處置器具14具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設於與處置部52相反側的背部53，並且包括：中空的護套28，其具有構成所述雙極處置中的另一個極的突出部56，並且包圍探頭27；以及缺口部57，其以使探頭27的處置部52暴露的方式設於護套28，該缺口部57具有相對於探頭27的中心軸線c的斜率互不相同的多個部分。

採用該結構，由於在缺口部57設有斜率互不相同的多個部分，因此能夠在將該部分相互之間的邊界部設為多個部位。由此，能夠使集中於邊界部的應力分散於多個部位。因此，即使在對突出部56施加較大的載荷的情況下，也能夠防止突出部56破損或者較大程度地彎曲。由此，能夠防止作為雙極處置的兩個極的突出部56和探頭27接觸而發生短路這樣的不良。

在這種情況下，相鄰的兩個所述部分的邊界部呈圓弧狀。採用該結構，能夠在易於產生應力集中的邊界部中以沿著圓弧的方式使應力分散於周圍。由此，能夠在突出部56中提高相對於彎曲的剛性。因此，即使在對突出部56施加較大載荷的情況下，也能夠降低在邊界部處在突出部56產生破壞、或者在突出部56發生彎折的危險。

此外，所述多個部分包含：多個第1部分57a，其相對於中心軸線c傾斜；以及第2部分57b，其相對於中心軸線c的斜率比第1部分57a相對於中心軸線c的斜率小，該第2部分57b具有比第1部分57a的尺寸大的尺寸，且被夾在多個第1部分57a彼此之間。採用該結構，能夠加長斜率較小的第2部分57b的尺寸，能夠在第2部分57b附近將突出部56的截面積和截面二次矩(與護套28的長度方向交叉的方向上的截面積和截面二次矩)維持得比較大。由此，即使在對突出部56施加了載荷的情況下，也能夠防止在突出部56產生較大的撓曲。

根據本實施方式，處置器具14包括：探頭27，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設於與處置部52相反側的背部53；中空的護套28，其包圍探頭27，該護套28具有以使處置部52暴露的方式進行切割而成的缺口部57；以及突出部56，其在與缺口部57相反側以覆蓋背部53的方式設於護套28，該突出部56在與探頭27的中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。

採用該結構，能夠降低在處置的過程中探頭27隱藏在突出部56的影子中的可能性，能夠提升手術操作者的便利性而縮短手術時間。由此，在手術時能夠減輕對患者施加的負擔。

採用該結構，在將突出部56按壓於處置對象部位並進行雙極處置時，能夠藉助圓弧狀部分84將處置對象部位和突出部56之間的接觸設為面接觸。由此，能夠將突出部56和處置對象部位之間的接觸面積確保得較大並高效地向處置對象部位通入高頻電流。由此，能夠在短時間內完成雙極處置。

此外，第5實施方式的處置系統11能夠如圖30所示地變形實施。在該變形例中，突出部56位於比處於探頭27的背部53和側部54之間的邊界的曲面85的切線靠近探頭27的背部53側的位置。因此，在利用超聲波振動處置骨等時，探頭27不會隱藏在突出部56的陰影中，能夠進一步提升探頭27的視覺識別性。

[第6實施方式]

參照圖31、圖32說明第6實施方式的處置系統11。第6實施方式的處置系統11的護套28的突出部56的形狀等與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

護套28的突出部56呈扁平的形狀。突出部56沿著探頭27平坦地設置，並且設於接近探頭27的位置。在突出部56和探頭27之間設有少許隙間d。此外，將探頭27的高度和突出部56的高度相加而得到的合計高度h與其他的實施方式相比較被抑制得較小。因此，如圖32所示，能夠易於接近生物體內的狹窄空間，例如，能夠在狹窄的空間內利用超聲波振動切削第1骨12、利用高頻電流進行處置。由此，能夠提升手術操作者的便利性。

[第7實施方式]

參照圖33～圖35說明第7實施方式的處置系統11。第7實施方式的處置系統11的護套28的突出部56的形狀等與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

突出部56朝向探頭27側呈鉤狀彎曲。更具體地講，突出部56具有朝向探頭27側鼓出的鼓出部分83和連接護套28的主體部55側和鼓出部分83的圓弧狀部分84。突出部56是對護套28的頂端實施彎曲加工而形成的。突出部56的外表面側暴露於外界。突出部56的內表面側被第1絕緣構件32所覆蓋。鼓出部分83例如沿與中心軸線c交叉的方向延伸。

如圖34所示，在與中心軸線c交叉的方向上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小於探頭27的寬度尺寸w2。

接著，參照圖33～圖35等說明本實施方式的處置系統11的作用(使用了處置系統11的關節鏡手術方法)。如圖1所示，手術操作者向關節腔23內插入關節鏡15的插入部21。在利用關節鏡15進行觀察的狀態下，向關節腔23插入處置器具14的護套28和探頭27。利用眾所周知的方法向關節腔23內填充包含乳酸林格氏溶液的關節鏡用回流液或者生理食鹽水這樣的具有導電性的液體64(含有電解質的液體)。

如圖1所示，護套28和探頭27插入到第1骨12和與第1骨12相對的第2骨13之間。然後，使探頭27的處置部52與處置對象的第1骨12抵接，通過手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，從而能夠對探頭27賦予超聲波振動。由此，探頭27以及其頂端的處置部52進行超聲波振動。手術操作者能夠一邊對護套28和探頭27(處置部52)的位置和角度進行微調、一邊利用進行超聲波振動的探頭27來對處置對象的第1骨12的不理想的部分進行切削等處置。

在本實施方式中，如圖34所示，在與中心軸線c交叉的方向(寬度方向)上，護套28的突出部56的寬度尺寸w1小於探頭27的寬度尺寸w2。因此，在處置過程中，在利用內窺鏡裝置16得到的視場內探頭27不會隱藏在護套28的影子中，探頭27的視覺識別性上升。

此外，在手術操作者處置了包含血管在內的組織(例如第1骨12、其周邊組織)時自該組織產生了出血的情況下，手術操作者能夠根據需要進行止血處置。在進行止血處置的情況下，手術操作者將突出部56的圓弧狀部分84按壓於產生了出血的組織t(例如第1骨12、其周邊組織)。在該狀態下，若手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則從護套28的突出部56供給高頻電流，能夠燒灼該產生了出血的組織t。

此時，由於突出部56藉助圓弧狀部分84與組織t接觸，因此能夠將突出部56和生物體組織之間的接觸面積確保得較大。因此，突出部56在其與出血的組織t之間不是點接觸，在其與出血的組織t之間能夠以面接觸，能夠高效地向該組織通入高頻電流。因此，在短時間內完成止血處置。

在本實施方式中，高頻電流集中於護套28的突出部56，即使在充滿了具有導電性的液體64的環境下，也能夠沒有問題地對該產生了出血的組織t進行止血處置。

另一方面，從護套28的突出部56供給來的高頻電流經由充滿於骨和關節腔23內的具有導電性的液體64而被回收於探頭27。由探頭27回收的高頻電流返回到高頻電流供給部47。

在止血完成之後，手術操作者能夠根據需要再次利用探頭27的處置部52除去第1骨12的不理想的部分或者處於其周邊的生物體組織。

根據本實施方式，處置器具14在充滿了導電性的液體的環境下使用，該處置器具14包括：探頭27，其具有利用超聲波振動對處置對象部位進行處置的處置部52和設於與處置部52相反側的背部53；中空的護套28，其包圍探頭27，該護套28具有以使處置部52暴露的方式進行切割而成的缺口部57；以及突出部56，其以在與缺口部57相反側覆蓋背部53的方式設於護套28，該突出部56在與探頭27的中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。

採用該結構，通過減小突出部56的尺寸，從而能夠提升探頭27的視覺識別性。由此，能夠提升手術操作者的便利性並縮短手術時間。由此，能夠降低患者的負擔。

探頭27構成雙極處置中的一個極，護套28構成所述雙極處置中的另一個極，突出部56具有朝向探頭27側鼓出的鼓出部分83和連接護套28的主體部55側和鼓出部分83的圓弧狀部分84。

採用該結構，在雙極處置的過程中，能夠藉助鼓出部分83、圓弧狀部分84使突出部56與處置對象部位抵接。由此，能夠將處置對象部位和突出部56之間的接觸面積確保得較大。由此，能夠高效地向處置對象部位通入雙極處置的高頻電流。此外，由於是藉助圓弧狀部分84與處置對象部位接觸，因此護套28的設置角度沒有制約，手術操作者能夠以自由的角度進行雙極處置。以上，根據本實施方式，能夠在短時間內進行處置對象部位的凝固、止血等，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。

[第7實施方式]

參照圖36說明第7實施方式的處置系統11。對於第8實施方式的處置系統11，在電源單元37沒有設置高頻電流供給部47，在這一點上與第5實施方式不同，但其他的部分與第5實施方式是共同的。因此，主要說明與第5實施方式不同的部分，對與第5實施方式共同的部分省略圖示或者說明。

如圖36所示，電源單元37具有超聲波電流供給部45和用於控制該超聲波電流供給部45的能量控制部63。能量控制部63能夠對來自超聲波電流供給部45的超聲波產生電流的供給進行控制。若由手術操作者操作第1能量輸入按鈕35，則能量控制部63藉助超聲波電流供給部45向振動產生部26供給比較大的超聲波產生電流。由此，能夠向探頭27傳遞振幅較大的超聲波振動。此外，若由手術操作者操作第2能量輸入按鈕38，則能量控制部63藉助超聲波電流供給部45向振動產生部26供給比較小的超聲波產生電流。由此，能夠向探頭27傳遞振幅較小的超聲波振動。

因而，在本實施方式中，探頭27專用於利用超聲波振動的超聲波處置，不用於雙極處置(高頻處置)。

在本實施方式中，突出部56也在與中心軸線c交叉的方向上具有比探頭27的尺寸小的尺寸。因此，探頭27的視覺識別性良好，能夠提升手術操作者的便利性，並且能夠縮短手術時間。

本發明並不限定於上述的實施方式，能夠在不脫離其主旨的範圍內適當地變形實施。也就是說，當然也能夠組合上述各實施方式的處置系統11構成一個處置系統。此外，也可以是，能夠利用在其與探頭27之間夾設有螺紋結構的旋鈕31的旋轉而相對於護套28的頂端部調整探頭27的頂端部的位置。即，採用這樣的結構，通過使旋鈕31例如在從探頭27的頂端方向觀察時繞探頭27的中心軸線c向順時針方向旋轉，從而能夠使探頭27的頂端部的位置相對於護套28的頂端向基端方向d2側後退。另一方面，通過使旋鈕31例如在從探頭27的頂端方向觀察時繞探頭27的中心軸線c向逆時針方向旋轉，從而能夠使探頭27相對於護套28的頂端向頂端方向d1側前進。也就是說，也可以設置用於變更護套28的頂端位置和探頭27的頂端位置之間的相對位置關係的機構。採用這樣的構造，手術操作者能夠與手術時的狀況相應地適當調整探頭27相對於護套28的位置，能夠提升手術操作者的便利性。

附圖標記說明

11、處置系統；12、第1骨；14、處置器具；16、內窺鏡裝置；27、探頭；28、護套；32、第1絕緣構件；33、第2絕緣構件；34、密封構件；52、處置部；56、突出部；57、缺口部；58、第2插塞；61、抵接面；62、槽部；64、液體；65、小徑部；67、密封片；68、壁部；71、第2缺口部。