外科手術再整形角膜的方法和器械的製作方法

2023-04-23 01:04:51

專利名稱：外科手術再整形角膜的方法和器械的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種調節眼鏡組成部分形狀用的方法和器械。具體說來，就是使角膜的曲率發生固定的改變。
角膜的表面偏離正常形狀，在視覺過程中將產生折光誤差。處於靜止狀態的眼睛，無需調節就能將遠方物體的象精確地聚焦在視網膜上。這樣的眼睛，能夠毫不費力地欣賞到遠方物體的獨特視覺。任何偏離此標準的情況，便構成了屈光不正，在這種狀況下靜止的眼睛，就不能把遠方物體的象聚焦在視網膜上。遠視眼是一種折光誤差，在這種情況下靜止的眼睛，將把來自物體的平行光線聚焦在視網膜之後。而來自近處物體的發散光，則聚焦得更後一些。在遠視情況下角膜的表面變平，它使通過角膜折射表面的光線折射角減小，並使光線會聚或者聚焦在視網膜之後的某點上。視網膜局部說來是由神經纖維組成的，它是一種視神經的擴展。落到視網膜上的光波被轉換成神經脈衝，通過視神經帶給大腦以產生光感。為了把平行光線聚焦在視網膜上，對於遠視眼來說，要麼必須進行調節，即增加眼睛晶狀體的凸度，要麼必須在眼睛的前面放上能使光線聚焦在視網膜上的具有足夠光焦度的凸透鏡。
近視眼是另外一種折光條件，其中眼睛的調節完全鬆弛，平行光線聚集在視網膜的前方。通常產生近視的條件是在角膜曲率變陡時，因而當光線通過角膜折射面時，其折射更加厲害，而過頭折射的光線將會聚或聚焦在視網膜前方的眼睛玻璃體中。當此光線到達視網膜時，它變成了發散的，形成一個彌散環，隨之形成模糊的象。對於近視眼來說，要使用凹透鏡來校正眼睛的焦度。
眼睛的這些傳統性折光誤差形式的正常治療，是用眼睛或者接觸透鏡，對於使用者來說，這兩者都有眾所周知的缺點。最近的研究轉向用手術技術來改變眼睛的折光條件。這樣的技術通常稱之為「角膜折光技術」。這兩種技術更確切地被稱之為「角膜晶狀體術」(Keratophakia)和「角膜研磨術」(Keratomileusis)。角膜研磨術涉及把角膜眼片重新研磨成彎月形或遠視眼晶狀體，以校正近視眼或遠視眼。為便於這種操作，特別發展了一種角膜光學車床，而且在將研磨成凸透鏡的同種移植物放置在片層間以校正無晶狀體遠視時，它也被用在角膜晶狀體術的操作中。該同種移植組織(角膜眼片)是用二氧化碳冷凍起來的。此同種移植物被切割成接觸透鏡，應該具有的就是能實現所需要的角膜光學校正所要求的光焦度。在角膜研磨術中，使用車床使前面的角膜眼片成形，而且在角膜恐怖症中，它是用車床成形了眼睛供體的角膜基質。這些技術，在校正高度遠視和近視時有廣泛的應用。這些操作需要徑向切割移植物周邊的角膜，它使角膜變得脆弱，以致於處在切口下方的液體的壓力會在切口之下往上推，並使角膜的曲率變平。此變平的角膜產生了不能被移植物補償的眼睛折光誤差。在這些手術的縫合中，還會引起角膜的徑向不對稱性，隨之在這點上增加了散光誤差。縫合還會使角膜組織產生疤痕，而有疤痕的組織就減小了透明度。對於散光的外科手術校正，是通過不對稱性地改變角膜曲率來完成的。通過設想一個具有球面的充氣球體，在兩手掌之間壓縮，可以很容易看出該周邊畸變力的作用。因為在球體中空氣的體積是個常數，所以球體的表面面積保持不變。由於兩手掌間球體直徑被壓縮的結果，先前的球前表面發生子午畸變，從而使得曲率改變，然而並沒有改變表面的周界。讓通過延伸的手指之間的球體的子午線變陡，而與其成直角的沒有壓縮的子午線則變平，因為它的直徑加長正比於被壓縮直徑的縮短。此點表明該效應可歸之於對稱圖案的稍微改變，或者當外科操作和縫合護理時，打算實現有意不對稱的圖案。因而可以看出，在角膜折光技術中，目前的操作最好限制在找到有效的其它更為標準校正的實踐。很容易看到，在這樣的外科技術中，限制因素是大量的、複雜的，涉及的不僅是能影響手術操作的角膜組織的多重刀口，而且還有複雜的縫合圖案，其結果是使大量的眼睛要重新組織。所以眼睛要面對著困難的調節外傷的工作。
在過去幾年中發展了使用雷射作為整形角膜的手段，企圖消除折光誤差。在這些過程中使用脈衝雷射去除角膜組織，最通用的型號是準分子雷射器。這樣的雷射對組織的基本效應是光化學效應，分子帶的破裂帶有大量能量，能使組織碎片以超聲波速度飛往表面，留下的是考慮周到的空間。該過程叫作切除光致分解，或者叫作光致切除。
使用準分子雷射，需要按受控制的方式把光束傳送到眼上，於是就需要將均勻的光束適當地操作並聚焦，因為光學元件必須經受住高能光子，而且光束必須成形為非均勻結構，以便能產生角膜的非均勻光學表面。這樣的光束傳送系統包含多種器件，其中包括使光束擴展或聚焦的雷射器、光束導向用的平面鏡、使光束均勻用的調製器、使光束成形用的膜片以及測量光束強度和結構用的探測器。流行的模式是從簡單的聚光透鏡和膜片到複雜的帶有許多元件的自動機，不僅能控制雷射參數，而且也能控制光學和機械元件。由於這個過程要處理亞微米(小於0.00001米)的準確度，所以重要的是安置這種系統的穩定性，即使雷射和組織的作用只持續幾微秒。
使用該系統需要精緻的技術和生物學控制，以調整角膜傷口的癒合。
所以本發明的目的是提供一種新的和改進的角膜折光技術，涉及方法和器械，用來改變角膜光學區域的形狀，以便校正遠視、近視和散光的折光誤差，從而把強加在眼睛系統上的障礙減至最小，並且簡化技術，實際上消除誤差的根源或進一步消除由於眼睛系統的巨大障礙導致的併發症。
記住上述的和其它的目的，本發明提出一種方法和器械，用於雕刻或者劃破角膜以便校正折光誤差。
本發明另外的目的是提供一種機械器械，外科醫生能夠很容易地使用它來雕刻或者劃破角膜，以便校正遠視、近視和散光，其中還包括能提供表面深度和結構一致性的裝置。
特別是本發明所提方法的目的，涉及到外科手術再整形眼睛角膜的一部分，以改變角膜的半徑，從而校正折光誤差。該步驟包括產生一個普拉西多環(檢角膜環)的角膜圖，它是具有校正折光量的模擬角膜的角膜圖。接下去還要產生一個上述角膜的實際角膜圖。比較這兩個角膜圖以確定折光誤差量，也就是它是否是遠視、近視或者散光。設計了一種仿形切削工具，包括許多具有一定形狀的切割刀片，足以雕刻角膜從而把角膜半徑改變成模擬角膜的半徑。然後將此仿形切削工具定位在固定套內，就是說貼近定位在上述眼睛上，以使切割刀片能接觸到角膜。然後將此仿形切削工具轉動或者擺動，直到角膜半徑被校正到模擬角膜的半徑為止。由於手術過程的需要，此仿形切削工具包括有能使軸向深度準確改變的裝置。
用於實現本發明目的的器械，特別是包括有園柱形定位環，在它的底部裝有帶彈性的真空環，以便臨時性附著在眼睛的鞏膜部分，圍繞在被整形的角膜周圍。在定位環的頂部有許多定位銷，而且提供有真空設備以連通該真空環。園柱形固定套，在其底部裝有能和環形定位環上的定位銷相互連接的裝置。具有給定螺距的細螺紋，最好約為每英吋40條螺紋，製作在此固定套的外部。以螺紋方式連接在它上面的是一個導套，它具有同樣螺距的螺紋，被製作在此導套的內部，由此可轉動其與固定套的連接。此仿形切削工具適於能轉動地軸向安裝在定位環、固定套和導套之內。仿形切削工具上的頸圈裝置，能使它可轉動地支承在該導套之上。在仿形切削工具的底部有許多劃破用的刀片，被設計成一定形狀，足以在角膜部分雕刻或形成所期望的校正曲率。
本發明的另一個目的是提供一種裝置，用來切割、雕刻和劃破角膜的外前表面對其進行再整形，以便校正角膜的折光誤差，而且這樣作能使炎症最小或者沒有炎症，而且在最短的時間內可再長出角膜的上皮層。
再一個目的是完成角膜的再整形，如前述目的提到的那樣，即從未成形的角膜區域中再生長出上皮層而不會返回到起始的曲率。


圖1是眼睛水平剖面的示意圖;
圖2是遠視眼示意圖，表示調整角膜可使其曲率半徑變短;
圖3是近視眼系統的示意圖，表示調整角膜以增大它的曲率半徑，因此角膜的斜率變平;
圖4是眼睛前面部分水平剖面細緻的示意圖，表示角膜的各種層;
圖5是表示本發明所述器械的基本部件分解圖;
圖6是沿圖5中線6-6所取的仿形切削工具的底部正視圖;
圖7是本發明中定位環的頂部正視圖;
圖8是另一種仿形切削工具的局部剖視圖;
圖9是另一種劃破工具的側面正視圖;
圖10是沿圖9中線10-10所取的前面剖視圖;
圖11是帶有電指示裝置的本發明器械的裝配圖;
圖12是另一種實施例的局部剖面圖;
圖13是沿圖12中線13-13所取的端部正視圖;
圖14是定位環在眼睛上放大的部分剖視圖。
在詳細地解釋本發明之前，應該清楚，本發明不只局限於用在附圖所圖解說明的結構和安排。而且本發明能用於其它的實施例，並可按多種途徑實踐或實施。也還應該清楚，使用在此的措詞和術語是為了描述的目的，而不是限定。
首先參看附圖1，一個眼睛的水平截面，它表示眼球類似於一個球體，帶有前面凸出的球部分12，代表角膜。這樣，眼睛實際上包含兩個略微修飾的球，一個在另一個前面。這兩段中前面一段是較小的更為彎曲的角膜。
眼球是由三個同心的復蓋物組成，圍住各種透明介質，光線在到達靈敏的視網膜之前必須通過此透明介質。最外面的復蓋物是一種纖維性的保護部分，其六分之五的後面部分是白色透明的，稱之為鞏膜13;它在前面可看見的部分，有時稱為眼白。該外層的六分之一的前面部分，是透明的角膜。
中間的復蓋物主要是血管和起營養作用的，它包括脈絡膜14、睫狀體15和虹膜17。脈絡膜通常是起保養視網膜的作用，睫狀肌則起懸掛和調節晶狀體的作用。虹膜是眼睛中間復蓋物的最外面部分，而且排列在前平面。它是薄的環形盤，相當於照相機的光欄，靠近其中心由稱為瞳孔19的環形孔所穿破。由瞳孔大小的變化來調節到達視網膜的光量大小。瞳孔還能收縮進行調節，用來減小球面象差以使焦點輪廓鮮明。虹膜把角膜12和晶體21之間的空間分為前房22和後房23。復蓋物的最內部分是視網膜18，它是由神經元組成的視覺的真實接收部分。
視網膜是由前腦長出的大腦的一部分，有光神經24，作為纖維來連接大腦的視網膜部分和前腦。位於視網膜前壁上著色上皮正下方的一層杆狀體和錐狀體，作為視覺細胞或者光接收器，把物理能(光)轉換成神經脈衝。
玻璃體26是透明膠質，它充滿眼球後面的五分之四。在其側邊它支撐著睫狀體16和視網膜18。前面託盤形的凹窩復蓋著晶狀體21。
眼睛的晶狀體21是個透明的兩面凸的晶體，位於虹膜17和玻璃體之間。隨著調節，它的軸向直徑顯著地變化。由通過睫狀體16和晶狀體21之間的透明纖維組成的睫狀小環27，用來定位晶狀體並能使睫狀肌作用在晶狀體上。
現在再一次參看角膜12，這個最外層的纖維狀透明膜象表的玻璃蓋。它的曲率略大於眼球的其餘部分，而且在性質上同樣是球形。然而，通常在一個子午面內比另一個子午面內更為彎曲，引起散光。角膜的中間三分之一稱為光學區，朝向外面略微變平，由此朝向周邊角膜變厚。眼睛大部分的折光作用發生在角膜表面上。
接下去參見附圖2，它表示眼球的角膜為正常曲率的，用實線39表示。如果平行光線41通過圖2的角膜表面39，則它們被此角膜表面折射，最終會聚在靠近眼睛的視網膜18附近。為了討論的目的，圖2簡化了晶狀體和眼睛其它部分的折光作用。圖2描繪的眼是遠視，因此光線41被折射後會聚在視網膜後面的點42處。如果在角膜的索帶43上向內施加周邊壓力帶，那麼角膜壁就變得更陡。這是因為在前房22內的流體的體積保持恆定，所以角膜的前面部分，包括光學區(角膜中間三分之一)，其斜率會變陡而構成虛線44所示的曲率(圖中有些誇張)。然後光線41由更陡的表面44以更大的角度折射，致使折射後的光線射向更短距離處的焦點，例如直接折射在視網膜18上面。
圖3表示和圖2相同的眼睛系統，除了圖3中正常的角膜曲率會使光線41折射的焦點是在玻璃體內的點46之外，它比到視網膜18的距離要短。這就是典型的近視眼。如果角膜索帶43均勻地向外膨脹，如箭頭所示，那麼角膜壁就會變平。被現在校平的角膜表面折射的光線，將以更小的角度折射，因而會聚在更遠的點，例如直接會聚在視網膜18上。
現在參見圖4中眼球前面部分更為詳細的附圖，它表示包含上皮31的角膜的許多層。在表面上的上皮細胞，其功能是保持角膜的透明性。這些上皮細胞含有豐富的糖原、酶和乙醯膽鹼，而且靠它們的活性來調節角膜小體和控制通過角膜基質片層32輸送水和電解質。
前面的限制層33稱為鮑曼膜，定位在上皮31和角膜基質片層32之間。此基質包含具有纖維帶的片層，它們彼此平行並橫跨整個角膜。同時大部分纖維帶都平行於表面，其中某些是傾斜的，尤其是向前傾斜。在交替片層內的纖維帶，對相鄰片層帶幾乎成直角。後面的限制層34稱為德斯密氏膜(角膜後彈性層)。它是堅固的膜，鮮明地由基質限定，並且對角膜的病理過程有抵抗力。
內皮36是角膜的最後面層，並且是由單層細胞組成。角膜緣37，是結膜38和鞏膜13為一邊和角膜12為另一邊之間的過渡區。
現在參見圖5，在此以分解圖的形式表示該器械基本部件的裝配，這些部件包括一個園柱定位環50，它有一個從該定位環的底部延伸出去以與被治療病人眼睛接觸的彈性真空環52。有一個真空軟管54把此彈性真空環52的內部和真空泵裝置56連通，被作為一種手段，將裝配好的部件保持在眼睛上以進行在此描述的外科操作，並且去除角膜劃破的部分。在此定位環頂部裝有許多定位銷58，以安放園柱形固定套60，該定位銷適合於穿過法蘭部分64上的開孔62。為了外科醫生使用，裝有一個可觀察的檢查開口66。園柱固定套60的外面，沿其長度製作有許多螺紋68，此螺紋有很細的螺距，例如等於每英吋40條螺紋。在此園柱固定套的主體上刻有記號或者標記70，以便為外科醫生提供一個相對於千分表類導套72的轉動位置的可目視測量點，而且該導套72包括的內螺紋與園柱固定套上的螺紋68相匹配。該導套還包括一個外調節手柄部分74和通常以數字標誌的記號76，例如以毫米或微米標記在導套的下部。園柱固定套的內部78，適合可轉動地接納仿形切削工具80。該仿形切削工具上裝有頸圈82，適於座在導套72的頂表面83上。以便靠螺紋使其向上或向下移動。仿形切削工具的頂端可有滾花部分84，便於外科醫生轉動和/或擺動。在仿形切削工具的底部裝有許多外科上用於劃破的有鋒利刃的刀片86和88，它們通過銷釘87，89和91固定在仿形切削工具80的主體內。此刀片86和88，相對於仿形切削工具80的縱軸固定在橫向。本發明所用的刀片86和88是外科用鋼製成的。
圖5中的仿形切削工具80，適合在角膜頂部中心附近對於近視折光誤差(即近視眼)進行劃破或雕刻手術，將能有效地增大角膜的曲率半徑，如圖3所示。
為了校正遠視，利用如圖8所示的仿形切削工具。此仿形切削工具有一個類似於圖5所示的仿形切削工具80的園柱體90，除了該工具的底部裝有許多外科用的鋼刃刀片92，94和96之外，該刀片相對於工具的軸線是橫向定位，對於水平軸近似成30°角(或對於垂直軸成60°角)。該刀片適於接觸角膜前面部分的外面，以便縮短其有效半徑，也就是說該刀片適於接觸和劃掉角膜上的面積A，如圖2所示。因而圖5的仿形切削工具80則適於雕刻或劃掉圖3中的面積B。
實現外科器械和方法的手術，首先是對眼睛應該有什麼形狀的角膜進行光學測量，以便決定對眼進行手術的光學校正方式。即校正折光誤差。典型情況是利用了使用檢角膜普拉西多氏環靶獲得的角膜圖攝影圖象。照片是由普拉西多氏環來的光線反射到與有問題的角膜同樣大小的標準球面上的光線，以與地形輪廓圖同樣的方式產生圖象。接下去為了比較，要對被校正的眼作地形測繪，以便為外科醫生提供校正折光誤差所需要的屈光信息。一旦這些作完之後，隨後就可把定位環50放在眼睛上進行手術，如圖14所示。對於不同的手術，定位環的尺寸可以改變，但是其大小最好能使彈性真空環52座在與角膜同心的眼的鞏膜部分上面。一旦環形的定位環50就位之後，通過定位銷58與開孔62嚙合就能使園柱固定套60在其上定位。而後將仿形切削工具80插入園柱固定套60之內，其位置是使帶刃的刀片86和88的底部基本上接觸到角膜。通過按測徑器或者測量標度70和76表示的增加量轉動導套72，外科醫生就能連續地增加雕刻手術的深度。儘管其它的機械方式或馬達操作裝置也在本發明的範圍之內，然而這裡還是通過手轉動或往復運動仿形切削工具80來劃破或者雕刻角膜。
在近視條件下，利用的是圖5所示的仿形切削工具80。在手術進行時，帶刃的刀片壓在角膜表面上使角膜表面成為壓平的，因而給出了與刀片更大的接觸面，造成更大直徑的雕刻表面。值得強調的是，進行劃破或雕刻的作用正比於角膜和刀片之間的壓力。最後的效果是使刀片下面那部分角膜的折射半徑增大。在仿形切削工具移開之後，角膜恢復其正常的外形，除了角膜中心頂部的半徑現在大於它的初始半徑之外。結果就使通過角膜的折射光線現在聚焦在視網膜上。外科醫生通過相對於園柱固定套60轉動或往復轉動導套72，利用增量測量記號76相對一指示器或其它記號70，增加移動施行劃破作用。典型情況下導套刻度分成25或50微米分度，對於每一轉動標誌的分度，提供百分之一毫米的調節量。通過使用，外科醫生開始決定完成角膜需要的改變所需向下的移動量，靠轉動和/或擺動手術刀完成這種改變。轉動幾秒鐘，便從角膜上切除少量的角膜材料。移去仿形切削工具，而且/或者進行角膜圖拍片以確定折光誤差是否已被校正。由於該器械和外科方法在角膜整形過程中涉及到處理非常小的移動增量，因此接觸定位的精密和準確首先是根本的。常常通過外科醫生的目視手段就能完成這種精密和準確的接觸定位，而在其它場合，在角膜和整形工具的刀片之間配備有電探測裝置，就能給出整形切削工具的精確定位，得到可重複的角膜切除量。
圖9和圖10的整形切削工具，表示一種改進的結構，它包括一主體90，裝有凹進去的手柄92和帶滾花的手指旋扭94。在此實施例中，內套鉗由剪刀元件96和98組成，並能繞在樞軸100上轉動。剪刀元件的兩個外端開槽在99和101，對於整形切削工具上導套或固定套60的內徑起夾緊作用。彈簧102通常將剪刀把手104和106向外推。捏緊把手104和106以向內壓縮各自的元件96和98，使之能插入園柱固定套60中。鬆開把手就使元件96和98與園柱固定套60的內周邊摩擦嚙合。
圖11為外科醫生提供一種電指示裝置，以確定整形切削工具上刀片的初始接觸。第一個接觸電極110與導電的切削工具90可拆卸地連接。第二個電極則接地在病人身上112。導線連接在帶有指示燈116的低壓電源114上。一旦刀片觸到角膜，指示燈就亮了，從而提供了初始接觸點，由此向下移動並開始測量。典型情況下將予定切除的角膜量置入切削工具上，通過向下轉動導向工具72。轉動或者擺動整形切削工具80，角膜的外形便開始改變。而後進行測量以決定是否需要再去除角膜。如果需要就再予置一個新的深度，而且此過程重複進行下去。整個切削工具被設計成移去或置換時並不改變導套72的置入深度。典型情況下去除的深度量是千分之二英吋(0.002″)。常常是手術需要幾個周期，同時每個周期後都要進行測量。使用諾謨圖由計算機在每次仿形手術之前和以後產生一系列角膜的曲線族，允許外科醫生經常性地監視上皮層和/或在某些情況下的鮑曼氏膜層部分去除量。曾經發現，在24到48小時內，上皮在外形部分的表面上將恢復。然而將不會再生長鮑曼氏層將保持改變的半徑。上皮將恢復並且再生長到原來的厚度而且清晰，但是具有改變了的半徑。
一系列的實驗在家兔的眼睛上完成，而且導致在角膜形狀中均勻地可重複改變。
在這些實驗中，利用了圖5的器械和圖8的整形切削工具。家兔被麻醉並且對此動物角膜施行了以上描述的手術。下表給出角膜改變的結果，依據相對於所取的切割器深度，角膜曲率變化之前和之後的量。
半徑(毫米)角膜編號 在前-曲線 在後-曲線 刀片深度1 7.05 7.70 0.002″2 7.40 7.90 0.002″3 8.00 8.70 0.002″4 8.00 8.60 0.001″5 7.22 7.70 0.001″6 7.10 7.60 0.001″圖12和圖13表示改進了整形切削工具刀片設計的結構，表示在此的是用於校正遠視，然而同樣的概念也用於校正近視的工具。主體120上裝有許多徑向橫切的刀片122。每個刀片的最頂尖124彎成一定角度，最好是120°。刀片邊緣的彎向是交替的方向，如圖13中箭頭所示。
圖14是定位環52的放大圖，當定位在眼睛上時，便構成一個小的真空袋，以便在外科手術時將該環保持在眼睛上。
權利要求
1.一種外科手術再整形角膜的方法，所包括的步驟是切割上述角膜的前面，以產生所期望的光學校正曲率。
2.按照權利要求1所述的方法，其中所述的切割，是通過雕刻的手段進行的。
3.按照權利要求1所述的方法，其中所述的切割，是通過劃破的手段進行的。
4.一種外科手術再整形眼睛角膜部分以改變角膜半徑從而校正折光誤差的方法，包括以下步驟(1)產生第一個具有校正折射量的模擬角膜的角膜圖;(2)產生第二個上述實際角膜的角膜圖;(3)比較上述的第一個和第二個角膜圖，以確定折光誤差量;(4)製備一種仿形切削工具，它包括至少一個具有一定形狀的切割刀片，以對上述實際角膜進行切割，足以將其角膜半徑改變成上述模擬角膜的半徑;(5)將上述仿形切削工具定位在與所述眼睛接續的固定套內，以使上述切割刀片能同上述角膜接觸;(6)轉動或者擺動上述仿形切削工具;以及(7)標誌上述仿形切削工具的軸向運動，直到上述角膜的半徑被校正到上述模擬角膜的半徑為止。
5.一種外科手術再整形眼睛角膜部分成所期望的角膜半徑從而校正折光誤差的器械，包括(1)一個仿形切削工具，該切削工具有許多具有一定形狀的切割用的刀片，以將上述角膜切割成上述所期望的角膜半徑;(2)一個可轉動或者擺動的裝置，能將上述仿形切削工具相對於上述角膜夾持住。
6.按照權利要求5所述的器械，其中包括能為上述仿形切削工具相對於上述角膜的軸向位置，提供指示的標誌裝置。
7.一種外科手術再整形人眼角膜部分，以改變角膜半徑從而校正折光誤差的器械，包括(1)一個園柱形定位環，在它的底部裝有帶彈性的真空環裝置，以便臨時性附著在上述眼睛的鞏膜部分並圍繞著被再整形的角膜;在所述定位環的頂部有定位銷，而且有真空設備與上述真空環裝置連通;(2)一個固定套，在所說的固定套底部有與前述定位銷相互連接的裝置;在所說的固定套的外部，製作有給定螺距的螺紋;(3)一個導套，在其內部製作有上述給定螺距的螺紋，以與上述固定套構成可轉動連接;(4)一個仿形切削工具，該切削工具適於可轉動地軸向安裝在上述定位環、固定套和導套之內;在所說的仿形切削工具上有頸圈裝置，能使該仿形切削工具可轉動地支承在上述套管上;在所說的仿形切削工具的底部有許多具有一定形狀的切割刀片，以在前述角膜部分雕刻出所期望的校正曲率。
8.按照權利要求7所述的器械，其中所述的切割刀片是能夠有效地增大角膜半徑的刀片。
9.按照權利要求8所述的器械，其中所述的切割刀片包括許多徑向刀片，其底部的鋒利端對於上述仿形切削工具的軸是橫向的。
10.按照權利要求7所述的器械，其中所述的切割刀片是能夠有效地減小角膜半徑的刀片。
11.按照權利要求10所述的器械，其中所述的切割刀片包括許多徑向刀片，其底部的鋒利端相對上述仿形切削工具的軸是凹進去的。
12.按照權利要求7所述的器械，其中所說的固定套實質上是透明的。
13.按照權利要求7所述的器械，其中所說的螺紋的螺距在每英吋35至50螺紋之間。
14.按照權利要求13所述的器械，其中所說的螺紋的螺距為每英吋40螺紋。
15.按照權利要求14所述的器械，其中所說的固定套及導套包括帶測微器的標誌裝置，用於測量上述仿形切削工具的軸向運動。
16.按照權利要求7所述的器械，其中包括連接在前述仿形切削工具上的第一個電接頭，連接在前述人身上的第二個電接頭以及一個電源電路裝置，把第一和第二個電接頭與一個可觀察和/或有音響的指示裝置相連。
17.按照權利要求7所述的器械，其中所述的仿形切削工具包括摩擦裝置，鬆弛時就能與前述固定套的內周緣嚙合。
18.一種外科手術再整形眼睛角膜部分以校正折光誤差的器械，它包括(1)一個定位環，該定位環上有一個能臨時性貼附在並圍繞著被再整形角膜的眼睛上的裝置;(2)一個固定套，在它的底部有被定位環夾持的機構，導套可轉動地連接在該固定套上;(3)一個仿形工具，適於安裝在該固定套內並為該導套支撐;此仿形工具在其底端包括切割需要校正上述折光誤差的角膜一部分的裝置。
19.一種外科手術再整形眼睛角膜前表面用的器具，它包括(1)一個工具，該工具包含一根主軸，在構成其內端的主軸一端有刮削刀片裝置向著兩端凸出，並從主軸的軸上向外延伸，以便通過轉動或者擺動此工具來刮削掉角膜前表面的一部分;該工具帶有能同上述前表面刮削嚙合的刮刀裝置的刀刃;(2)用於固定該主軸以使在其軸上旋轉的裝置，而且為了隨該主軸一起作軸向運動，以便在其上述內端能伸到上述固定裝置之外;(3)用於將上述固定裝置安裝到眼睛角膜上的裝置，在同角膜前表面刮削嚙合的位置上，使眼睛同主軸內端的刀片裝置成固定關係，以便按環形方式刮削上述表面;以及(4)用於調整主軸內端伸出該固定裝置的多少，以便調整上述刮削時刀片裝置的刀刃刺入角膜大小的裝置;上述調整裝置本身是可調的，以便改變主軸內端伸出該固定裝置的多少。
20.一種外科手術重新成形眼睛角膜前表面的器具，它包括(1)一個軸向工具，在其構成它的內端的一端有凸向兩端並從此工具的軸上向外伸展的刀片裝置，以便通過轉動或者擺動此工具來校正角膜前表面上的折光誤差;該工具帶有能同上述前表面嚙合的刀片裝置的刀刃;(2)用於固定該工具以使在其軸上旋轉並能控制其軸向運動的裝置，所伴隨的是此工具以其上述內端伸出上述固定裝置之外;(3)用於將上述固定裝置安裝到眼睛角膜上的裝置，在同角膜前表面嚙合的位置上，使眼睛同此工具內端的刀片裝置成固定關係;以及(4)用於校準及調節此工具內端伸出該固定裝置多少，以便調整該刀片裝置的刀刃相對上述角膜前表面位置的裝置。
全文摘要
角膜的折光誤差是通過刮削過程進行校正的，所使用的器械是真空貼附在眼睛之上並環繞在角膜的周圍，而且刮削工具上的刀具能夠相對於角膜進行微調。
文檔編號A61BGK1053181SQ9011043
公開日1991年7月24日 申請日期1990年12月14日 優先權日1989年12月14日
發明者勞倫·G·基爾默, 阿爾文·E·雷諾茲 申請人:角膜輪廓有限公司