貓咪真菌感染引起的皮膚病（貓咪真菌性皮膚病）

2023-11-06 09:22:37

從皮膚病學的角度來看，跳蚤、蝨子、寄生蟲、細菌等的感染也是如此。皮膚真菌病不僅傳染性強，而且傳染性強，與其他傳染病(如上呼吸道疾病)有許多共同之處。

那麼，是什麼讓這種疾病與其他疾病如此不同呢?首先，這是一種引起公眾健康關注的傳染性皮膚病。其次，常規的護理或初級保健程序(如接種疫苗、控制跳蚤的應用)並不能保護其他動物或動物種群免受這種疾病。最後，這種疾病影響到最受歡迎的貓種群(即小貓)，因此，在收容所等場所做出及時和準確的診斷和適合情況的治療決定非常重要。

貓皮膚真菌病是一種淺表的真菌性皮膚病。最常見的分離病原體是犬小孢子菌。雖然在多貓的情況下，除犬小孢子菌以外的病原體很少與皮膚真菌病的暴發相關，但也可能發生桃色小孢子菌、石膏樣小芽胞菌和毛癬菌的感染。

貓感染犬小孢子菌的流行程度是高度可變的，取決於地理區域、抽樣的人口、文化狀況是否與疾病相關以及數據收集和報告的標準。

在過去20年中，在歐洲和美國進行的各種真菌培養調查中，發現貓的患病率從4-100%不等。然而，這些數字可能非常具有誤導性，並可能過高估計了由貓的汙染物傳播(即機械性傳播孢子)造成的實際疾病患病率。例如，在一項動物收容所的回顧性研究中，對比了篩查培養物和培養後檢查，來自5644隻貓的24個月的數據顯示584隻貓培養陽性(10.3%)，在381/5644隻貓(6.75%)入院時發現了皮膚損傷。然而，只有94/5644隻貓同時感染和培養陽性(1.6%);其餘490隻培養陽性的貓為汙染物攜帶者(不含病菌，重複培養陰性)。

汙染物的攜帶是貓皮膚真菌病的一個重要問題，因為它會導致假陽性的真菌培養。這些錯誤的信息反過來會導致誤診和/或不必要的長期治療和封閉治療，甚至是安樂死。當懷疑有皮膚真菌病時，特別是當有許多貓被感染時，重要的是要清楚地了解汙染物攜帶者和真正被感染的貓之間的區別。

皮膚真菌病的傳播取決於許多因素，包括但不限於感染物質的數量、接觸頻率、貓的整體健康和生理應激。

通過貓對貓的直接接觸接觸感染性孢子是最常見和最重要的傳播途徑，也是最高的危險因素。貓還可能通過接觸受汙染的毯子、被褥、玩具、刷子、實驗室工作服、皮手套甚至外部寄生蟲而接觸到感染性孢子。目前尚不清楚在沒有同時進行的創傷性接種的情況下，非貓-貓傳播實際上導致臨床疾病的頻率，但很清楚的是，機械傳播可能導致假陽性培養結果，使管理和治療複雜化。

孢子在空氣中傳播的問題不可避免地出現在私人住宅和庇護所中。一項調查抽樣調查了在家中自由走動的受感染的貓，並記錄了放置在家中不同高度的接觸板上的真菌孢子。關於孢子通過加熱和冷卻管道傳播的環境汙染的可能性的問題是很常見的，特別是當許多貓都參與其中的時候。在一項現場研究中，在一個專門的處理設施中監測了孢子的空氣傳播。在隨機取樣的日子裡，放置在強制空氣加熱孔上的接觸板從未被發現有培養陽性，即使有時有超過20隻貓出現在該設施中。然而，在這段時間內，熔爐過濾器總是培養陽性，這表明受感染的毛髮和孢子被吸入通風口，困在熔爐過濾器中，沒有被吹到整個設施。合理的限制在一個容易清潔的房間或區域，定期清潔和使用高質量的爐過濾器，使這是一個低風險的傳播點。

大多數教科書介紹說2-4周的潛伏期，但有證據表明活動性感染髮展得更快。感染性孢子與皮膚接觸，並發微創傷是疾病發生的必要條件。毛癬菌感染的實驗模型顯示，在數小時內，附著在表皮上的孢子數量隨時間的增加而增加，隨後孢子萌發並侵入角質層。有研究表明，種菌絲在接種7天後開始形成分生孢子。

2008年，Tabart等人報導了一種複雜的重建濾泡間貓表皮(RFE)的模型，其中角質層和皮膚通透性與體內情況相似。採用相同的模型，M犬關節分生孢子在接種後2小時內開始粘附於RFE，並在接種後6小時內數量增加。培養陽性的部位，5天內組織學記錄了入侵。另一項使用貓的M犬感染實驗模型的研究發現，貓的毛髮在接種後7天內受到感染，並在接種部位出現病變。

最常見的臨床症狀包括脫髮、結痂和紅斑的任何組合，有或沒有瘙癢，而且，這些症狀與廣泛的非皮膚真菌皮膚病相似。

還有一種特殊的情況，攜帶病原的貓在入院時沒有發現損傷，伍德燈Wood’s lamp檢查陰性。經複查，仍無損傷，培養陰性。通常這些貓的cfu/plate少於10。入院時感染的貓同樣沒有發現損傷，這些貓是伍德氏燈陰性。7-14天後，培養結果顯示，伍德氏燈陽性和靜止培養陽性。病變通常很小，通常位於耳朵、耳朵或耳朵附近、口鼻、手指之間、尾巴或腋窩。

診斷上，結合病史、體格檢查(結合白光檢查)、Wood’s lamp檢查、螢光毛髮直接檢查和真菌培養(cfu計數)用於評估貓的皮膚真菌病。

病史：多貓情況下(家、繁殖場所、貓舍或收容所)的疾病發生情況時，最初的目標是確定報告的「癬」是否存在。作為獸醫，獲取疾病史，並充分認識到獲取時間線、疾病傳播模式等的必要性。鼓勵寵主/客戶提供一個不間斷的、不定向的說明他們為什麼尋求幫助。這通常會提示關鍵信息。它有助於邀請寵主「把你記得的每件事都寫下來，沒有細節是太小的;包括你認為重要的東西。」

體格檢查：對可疑的皮膚真菌病病例的檢查包括觸診皮膚上可能找不到的病變，在室內燈光下檢查以確定需要更仔細檢查的區域，進行檢查皮膚。

病變最常在以下部位發現:口鼻、唇、眼周、耳內及耳緣周圍、手指、肢體內側、腋窩及尾部。咬傷和抓傷在多貓的情況下很常見。注意任何部位的炎症，即使原因很明顯(如耳蟎，跳蚤)，因為這可能是一個誘發原因，貓可能有一個以上的病變。雖然皮膚真菌病在表現上是可變的，但它是一種毛囊疾病和脫髮，結垢/結痂和紅斑在未經治療的貓中很常見。

伍德燈檢查：體格檢查之後是伍德燈檢查，它通常識別出在室內燈光檢查中沒有發現的病變(以發螢光的毛髮顯示)。伍德的燈發出長波紫外線輻射，並裝有濾光片，濾光片對除320至400nm波段(峰值365納米)以外的所有可見光都不透明。這通常被稱為「黑光」，雖然理論上這可以描述廣泛的燈，所以重要的是使用一個與適當的波長。

獸醫醫學中最常用的兩種模型是一個小型手持式燈和一個稍微大一點的帶有中心區域的裝置，該裝置允許放大部位。放大是一種重要的輔助手段，特別是在早期病變時。在最近的一項實驗室研究中，從受感染的貓身上收集了200個牙刷樣本，檢查了它們的鬃毛中是否有螢光毛。發現伍德燈陰性牙刷中有超過50%是陽性的。與使用放大鏡或放大鏡來檢查貓相比，這個裝置不那麼輕便。

直接檢查毛髮：直接檢查只適用於伍德氏燈陽性毛，並且可以確認感染，並允許在確定的真菌培養之前做出治療決定。這將降低該病向易感人群和動物傳播的風險，並最大限度地減少對環境的汙染，而這將使監測工作複雜化。

簡化診斷測試的建議如下:

即使直接檢查發現頭髮受到真菌侵襲，也需要真菌培養來確認感染;出於醫學/法律上的原因，仍然進行真菌培養。它仍然是診斷的「黃金標準」技術。

通過對不同市售真菌培養基的比較，發現接種的方便性和最大的真菌培養基體積是最佳的。一般來說，DTM是推薦的，因為存在或不存在紅色指示劑有助於早期鑑別高度可疑的培養物，以及在顯微鏡檢查之前對板進行分類和評估。

抽樣的最佳方法：已經描述了幾種不同的獲取樣本的方法(例如，使用牙刷、紗布或商用抹布)。最常見的方法是用牙刷收集樣本，然後將刷毛輕輕刺入真菌培養板表面。首選牙刷，因為早期感染的頭髮很小，而且靠近皮膚表面;孢子也更有可能被困在剛毛中，因此被取樣。在許多情況下，對貓進行牙刷取樣比其他方法更容易，也更安全。此外，該技術最大限度地降低了在監測治療期間假陰性真菌培養的風險。當比較各種方法時，她發現地毯和牙刷在這方面是相同的，但紗布和商用抹布通常會產生假陰性培養物(未發表的數據)。

如何將暴露和交叉汙染的風險降至最低：無論採用何種篩查技術，都應該對貓咪病變進行取樣，直到取樣工具上有可見的毛髮為止。如果存在病變，最後取樣這些區域，以避免在被毛上散布孢子。為了最大限度地減少接觸人員和/或交叉汙染的風險，應立即建立培養物或對樣品進行雙袋包裝。如果要對大量的貓進行採樣，建議使用預先列印的標籤，以便方便地記錄貓的姓名、性別、毛髮長度、病變狀態和伍德燈檢查結果。減少交叉汙染的一個簡單方法是將真菌培養板「倒過來」接種在消毒溼巾上，這樣當感染性孢子從牙刷或地毯上掉下來時就能將它們困住。

如何避免殘餘局部治療的混雜效應：重要的是要確保不獲得假陰性結果，因為任何局部治療的殘餘作用。這可以通過接種從中心開始並在離心方向上繼續的圓形板來實現。如果存在殘留的局部治療，它將在最初的幾次刺入時沉積到瓊脂中，任何生長都將在周圍刺入處生長。

如何測量培養物以進行監測和篩選：使用cfu來評估感染的嚴重程度在20世紀中期首次被描述，當時豚鼠皮膚真菌感染的實驗模型正在被開發。這項技術後來被應用於治療貓的皮膚真菌病的研究，隨後被應用於收容所，作為篩查方案的一部分，並用於監測治療。該系統已被廣泛用於庇護所進行篩選和治療決策，並已被用於研究庇護所中皮膚真菌病治療的現場研究。

每天檢查培養物，每周記錄結果。每日檢查確保紅色變化，如果培養皿中有過多的汙染物，應將其丟棄，並決定是否在貓身上重複培養。陰性的培養物應保持21天，以確保沒有病原體的後期生長(如毛癬菌種或犬小孢子菌的處理後培養物)。感染了犬小孢子菌的貓在第14天99%的培養物呈陽性。一旦獲得培養結果，就應儘快作出治療決定。

對於真菌性皮膚病一定要準確診斷，不要拉下每一步，否者可能造成貓咪皮膚病複雜化，使病程延長，難以治療，對貓咪的皮膚造成嚴重傷害！