用於植入的脊椎植入結構和方法
2023-08-03 09:56:31 1
專利名稱：用於植入的脊椎植入結構和方法
背景技術：
本發明一般涉及用於植入的脊椎體間植入結構和方法。雖然這裡覆蓋的本發明的實際種類只能參考附後的權利要求書確定，本發明的一個方面包括將融合裝置插入在相鄰的椎骨本體之間的空間，椎間盤的至少一部分藉助於盤切除手術從該相鄰的椎骨本體之間的空間移除。本發明的另一方面包括在椎骨間空隙中轉動融合裝置，以便在相鄰的椎骨本體的相對的終板以及該裝置和/或包含在該裝置裡的骨生長增進材料之間建立和保持控制的壓縮。本發明的還有一個方面包括在植入後防止融合裝置的位置和定向的不是故意的變化。工業上的需求是提供用於植入的改進的脊椎植入結構和方法。本發明的解決了這種需要，並提供了在新穎性和非顯而易見方面的其它利益和優點。
圖1是按照本發明一種形式的裝置的前視圖，在第一種操作狀態下插入在相鄰的椎骨本體的盤空間裡。
圖2是圖1所示的裝置在第一種操作狀態下的側視圖。
圖3是圖1所示的裝置在轉換至第二種操作狀態下時的前視圖。
圖4是圖3所示的裝置在第二種操作狀態下時的側視圖。
具體實施例方式
為了促進對本發明原理的理解的目的，現在將參考附圖所示的實施例，並使用特殊的語言來描述該實施例。這只是為了理解，而並不企圖限制本發明的範圍，在所述的裝置中的這種變更和進一步的改進、以及這裡所述的本發明的原理的其它用途對於本發明相關的技術領域裡的技術人員來說將正常地發生。
參看圖1-4，其中所示的是脊柱的一部分的示意性視圖，其中兩相鄰的椎骨本體11和12通過一撐開牽引工具13保持成撐開牽引，以便在移除至少一部分天然的椎間盤(未畫出)後提供在椎骨本體之間的椎骨間空隙14。然而，應該知道，通過撐開牽引工具13的椎骨本體的這種撐開牽引對於實施本發明並非必要，並在某些情況下可能避免。
在本發明的較佳實施例裡，理想的是在椎骨本體11和12之間建立融合。為此目的，按照本發明的一種形式提供一融合結構或組件。在所示的實施例裡，融合結構16通常包括一籠部分17和一細長的板部分26。然而，應該知道，其它形狀的融合結構16也可考慮，並落入本發明的範圍。例如，在本發明的其它實施例裡，籠部分17可是隔離物類型的裝置或任何其它類型的椎骨間植入物。此外，在本發明的其它實施例中，細長的板部分26可是一桿、U形釘、纜索、系鏈或任何其它類型的細長件的形狀。融合結構16的成分可由任何生物相容的材料、例如鈦、不鏽鋼或任何其它合適的材料形成。
在本發明的一個實施例裡，融合結構16的籠部分17沿縱向軸線18延伸，並具有大致方形的平行六面體結構，包括前和後部分17F、17R，左和右側面部分17L、17P(也作為主要部分涉及)，以及頂和底部分17T、17B(也作為次要部分涉及)。然而，應該知道，融合籠17的其它形狀和結構也可考慮，並落入本發明的範圍內。例如，融合籠17可採用橢圓形或半橢圓形結構、凸輪形結構、多邊形結構、或其它任何合適的結構。籠17在頂和底部分17T和17B之間的整個高度(圖1所示的橫向尺寸A)小於在左和右側面部分17L和17P之間的整個寬度(圖1所示的橫向尺寸B)。這種尺寸結構通過簡單地沿箭頭21的方向(圖2)推動籠17而便於籠17插入在上椎骨本體11的下終板11P和上終板12P之間的椎骨間空隙14。
在籠17的所示實施例裡，主要側面部分17L和17P基本上互相平行布置。然而，在替換的實施例裡，主要側面部分17L和17P可以相對彼此成角度偏離，從而形成一錐形，以適應在上和下椎骨終板11P和12P之間的偏離角(例如，適應與被治療的脊柱的部分相關的特殊的脊柱前凸的角度)。此外，在籠17的該所述的實施例裡，次要側面部分17T和17B基本上互相平行布置。然而，在替換的實施例裡，次要側面部分17T和17B可以相對彼此成角度偏離，從而形成一錐形，以便於籠17軸向插入椎骨間空隙14。
在本發明的所述的實施例裡，籠17包括用於接合板26的特徵。例如，籠17形成一大致沿縱向軸線18定位的螺紋孔22，它朝向前端部分17F前表面開口。此外，籠17包括從前端部分17F軸向突出和徑向偏離縱向軸線18和位於縱向軸線18直徑方向相對側的第一對柱23和24。然而，應該知道，柱23和24的其它位置和布置也可考慮，並落入本發明的範圍內。在本發明的一個實施例裡，細長板26通過緊固件27與籠17可選擇地接合。然而，應該知道，在本發明的其它實施例裡，板16不是必須與籠17接合。在一個特殊的實施例裡，細長板26上設置中心通道32，以便延伸通過緊固件27的螺杆28。螺杆28然後螺紋嚙合在籠17的孔22裡，如圖2所示，從而將板26牢固地接合在籠17上。在本發明的另一個實施例裡，板26沿縱向軸線33延伸，並形成在其相對端部的附近設置的一對孔34和36，它們構造成接納通過它們的各緊固件，其細節將在下面討論。
細長板26還形成一對通道37和38，它們與縱向軸線18徑向偏離並位於縱向軸線18的直徑方向的相對側。通道37和38的尺寸和位置能接納從籠17延伸的各柱23和24。應該知道，在籠17定位在如圖1和2所示的第一操作狀態下時，從籠17延伸的柱23和24成角度的定向開始與在板26上的通道37和38的成角度的定向偏離90°。然而，當籠17轉動至如圖3和4所示的第二操作狀態下時，柱23和24與通道37和38對齊。一旦轉動至第二操作狀態，將緊固件27固定在籠17的螺紋孔22裡導致籠17朝向板26平移和將柱23和24定位在通道37和38裡。然而，應該知道，在其它的實施例裡，將緊固件固定在籠17的螺紋孔22裡可能導致板26朝向籠17平移，以便將柱23和24定位在通道37和38裡。
將柱23和24定位在通道37和38裡進而防止籠17相當於板26的進一步轉動和/或橫向平移。然而，應該知道，籠17和板26可形成其它的元件或特徵，以便使它們互鎖，從而有選擇地防止它們之間的轉動和/或橫向平移。例如，在本發明的另一個實施例裡，籠17和板26可具有花鍵結構，其中籠17和板26形成許多花鍵，它們可定位在對應數量的槽裡，以便有選擇地防止它們之間的轉動和/或橫向平移。其它的互鎖元件或特徵也可考慮，例如包括舌和槽結構或適合於有選擇地防止籠17和板26之間的轉動和/或橫向平移的任何其它的互鎖結構。
細長板26還形成一對彎曲的或弧形的狹槽39和41，它們從板26的相對邊緣42和43逐漸地向內朝向板16的中心延伸至縱向軸線33的附近。在所示的實施例裡，弧形槽39和41沿共同的半徑延伸；然而，其它的狹槽結構和布置延伸也可考慮，並落入本發明的範圍內。如圖1所示，籠17的前端部分17F形成一對工具接納通道44和46。通道44和46徑向偏離縱向軸線18和位於縱向軸線18的直徑方向的相對側面，並大致沿弧形槽39和41的半徑定位。工具接納通道44和46的尺寸和位置能接納工具51的各部分52和53在其中(圖4)。應該知道，當籠17定位在如圖1和2所示的第一操作狀態時，在籠17裡的工具接納通道44和46的成角度的定向與板26的縱向軸線33開始偏離90°。然而，當籠17轉動至如圖3和4所示的第二操作狀態時，工具接納通道44和46和接納在其中的工具51的各部分52和53沿著在板26上的弧形槽39和41移動，從而避免工具51和板26之間的互相干擾。一旦轉動至第二操作狀態，工具51可脫離通道44和46，板從手術部位移去。
在本發明的一個較佳實施例裡，骨生長促進材料可堆放在籠17的中空內部，以便促進與相鄰的椎骨終板11P和12P融合。在一個實施例裡，籠17的主要側面部分17L和17P形成許多相當小直徑的融合孔47，孔47延伸通過側面部分而與籠17的中空內部連通。然而，應該知道，可提供各種形狀和尺寸的孔，以使骨生長促進材料暴露於椎骨終板11P和12P，例如包括延伸通過籠17的主要側面部分17L和17P的相當大縫槽的開口或窗口的各種尺寸和形狀的穿孔或開口。在本發明的另一個實施例裡，至少籠17的主要側面部分17L和17P可由相當多孔材料形成，以促進骨生長。此外，雖然沒有在本發明的所示的實施例中特別顯示，籠17的次要側面17T和17B也可提供許多融合孔和/或由多孔材料形成，以便進一步促進相鄰椎骨終板11P和12P與籠17的次要側面部分17T和17B之間的融合。
在本發明的一個實施例裡，骨生長促進材料包括骨移植物、骨形態成形蛋白質(BMP)、或任何其它合適的骨生長促進材料或物質，包括但不限於骨片、骨髓、去礦物質的骨基質(DBM)、間充質幹細胞和/或一LIM礦化蛋白質(LMP)。應該知道，骨生長促進材料可與或不與適當的載體一起使用。在本發明的又一實施例裡，骨生長促進材料在籠17插入相鄰椎骨本體11和12之間的空間之前定位在籠17的中空內部。然而，在另一實施例裡，骨生長促進材料可在插入椎骨間空隙14後定位在籠17的中空內部。
已經顯示和描述了與融合結構16有關的各種元件和特徵，現在將描述按照本發明的實施例將融合結構16與相鄰的椎骨本體11和12接合的技術。然而，應該知道，其它的技術和處理也可考慮，並且下面的技術決不限制本發明的範圍。
準備治療的椎骨高度最初是通過藉助於總體或部分盤切除術移去天然椎間盤的至少一部分而被識別的。然後使用已知的外科器械和技術(例如，轉動刀具、刮器、鑿子等)修整上和下椎骨本體11和12的終板11P和12P。在某些情況下，可能需要從椎骨終板11P和12P上移去大量的皮層骨，以便當籠環繞著縱向軸線18轉動時籠17的前導角通過。如上面討論的，上和下椎骨本體11和12可藉助於撐開牽引工具13在撐開情況下被保持，以便提供在撐開牽引術之後的椎骨本體之間的敞開空間14。根據外科醫生的偏好，撐開牽引工具13可以移去或在外科手術的其餘時間留在原位。
用於治療脊柱的籠17這樣選擇次要側面部分17T和17B之間的橫向尺寸允許籠17插入在椎骨終板11P和12P之間的椎骨間空隙14，同時在圖1和2所示的第一操作狀態。此外，選擇主要側面部分17L和17P之間的橫向尺寸，以便提供在椎骨終板11P和12P之間的椎骨間空隙14的選擇高度，並在將籠17轉動至如圖3和4所示的第二操作狀態時提供需要數量的壓縮給籠17和/或包含在其中的骨生長促進材料。
在選擇了適當尺寸的籠17後，籠17被插入椎骨間空隙14，較佳的是通過前側外科方法，而次要側面部分17T和17B面向椎骨終板11P和12P和基本與椎骨終板11P和12P平行放置。然而，在其它的實施例裡，籠17可通過其它的外科方法、諸如通過背側外科方法插入椎骨間空隙14。在籠17插入椎骨間空隙14之後，細長板26通過一對被接納在延伸通過板26端部的孔34和36的緊固件或骨螺釘48和49(圖3和4)附連在上和下椎骨本體11和12上。板26在椎骨本體11和12上的附連較佳的是發生在通過螺旋緊固件27(圖2)將板26接合在籠17之後。然而，應該知道，在其它的實施例裡，細長板26可在與籠17接合之前附連在椎骨本體11和12上。如圖3和4所示，細長板26在椎骨本體11和12之間延伸並跨越椎骨間空隙14。
由於細長板26固定在椎骨本體11和12上以及籠17與板26接合(但仍可相對於其轉動)，包括軸向叉子52和53(圖4)的工具51沿著箭頭54的方向前進，直至工具叉子52和53插入籠17的相應的工具接納孔44和46。然後，工具51沿順時針方向(圖1中的箭頭56的方向)轉動，從而相應地轉動籠17至90°，從圖1和2所示的第一操作狀態/定向至圖3和4所示的第二操作狀態/定向。一旦轉動至第二操作狀態/定向，主要側面部分17L和17P密切地接合上和下椎骨本體11和12的椎骨終板11P和12P，而次要側面部分17T和17B垂直於椎骨終板11P和12P布置。
如上面討論的，當籠17從第一操作狀態轉動至第二操作狀態時，工具叉子52和53移動通過在板26上的弧形槽39和41，以避免工具51和板26的邊緣42和43之間的互相干擾。然而，在本發明的一個替換的實施例裡，通過將工具接納孔44和46重新定位至圖1中虛線所示的另外的位置44A和46A而從板26上省略弧形槽39和41。應該知道由於工具接納孔44和46定位在位置44A和46A處，將籠17轉動至圖3所示的第二操作狀態將避免工具叉子52和53與板26的橫向邊緣42和43之間的任何互相干擾。
如上面討論的，選擇主要側面部分17L和17P之間的橫向尺寸B，以便在轉動籠17至第二操作狀態之後將所需數量的壓縮傳遞給籠17和/或包含在其中的骨生長促進材料。在椎骨本體11和12之間延伸的板26用來防止椎骨本體11和12在籠17轉動至第二操作狀態過程中轉移或分離，由此控制施加在籠17和/或包含在其中的骨生長促進材料的壓縮量。應該知道，在板26上的螺釘接納孔34和36之間的距離控制在椎骨終板11P和12P之間形成的椎骨間空隙的高度，並且也用來控制通過椎骨終板11P和12P施加在籠17和包含在其中的骨生長促進材料上的壓縮量。因此，板26起類似撐杆的作用，以控制施加在籠17和骨生長促進材料上的壓縮量。此外，板26還在隨後的病人活動過程中(例如，在相鄰手術部位的椎骨本體11和12的擴展過程中)起抵抗拉伸載荷和/或限制在手術位置處的椎骨本體11和12的擴展或分離。
在將籠17轉動至圖3和4所示的第二操作狀態之後，工具57可從籠17中的通道44和46移去。此外，緊固件27進一步旋入在籠17中的通道22裡，由此導致籠27沿著箭頭57的方向(圖2和4)朝向板26位移。籠17沿箭頭57的方向的位移再導致從籠17延伸的銷釘23和24定位在形成於板26的通道37和38裡。銷釘23和24在通道37和38裡的定位用來防止籠17相對於板26的進一步轉動和橫向移動。此外，由於板26通過骨螺釘48和49固定地接合椎骨本體11和12，銷釘23和24定位在通道37和38裡也可用來防止籠17相對於椎骨本體11和12的轉動和/或橫向移動。
在本發明的一個實施例裡，籠17在主要側面部分17L和17P及次要側面部分17T和17P之間設置有過渡特徵，從而有助於籠17在第一和第二操作狀態之間的轉動。在所示的實施例裡，過渡特徵包括形成凸起的外表面的圓角61(圖1和3)。事實上，圓角61在主要側面部分17L和17P及次要側面部分17T和17B之間提供光滑的過渡。圓角61由此用來消除與矩形籠17有關的尖角或邊緣，由此允許籠17在第一和第二操作狀態之間轉動，而沒有通過相鄰的椎骨本體的不適當的幹擾或相鄰椎骨本體的騷動。在所示的實施例裡，過渡表面61是半圓柱形表面，並從前部分17F至17R在籠17的整個長度上延伸。然而，過渡表面的其它形狀和結構也可考慮，就象發生在本技術領域的一般技術人員身上。此外，雖然籠17的所示的實施例包括在其四個角處的過渡表面，但應該知道，在其它的實施例裡，只有在轉動籠17過程中直接接觸椎骨終板11P和12P的籠17的相對的角需要提供過渡表面61。
雖然在附圖和上述介紹中顯示和詳細地描述了本發明，它們被認為是示例性的而非限制性的，應該知道，只是顯示和描述了較佳的實施例，希望保護落入本發明精神內的所有的改變和改進。
權利要求
1.一種用於與相鄰椎骨本體接合的脊椎結構，包括一脊椎植入物，該脊椎植入物沿縱向軸線延伸，並具有適於插入相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙的第一橫向尺寸和比所述第一橫向尺寸大、並對應於所述椎骨間空隙的選擇的高度的第二橫向尺寸；以及一細長件，該細長件的尺寸適合於橫跨椎骨間空隙，並接合在相鄰椎骨本體之間，以建立所述椎骨間空隙的選擇的高度，並在所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉換至所述第二橫向尺寸時維持所述選擇的高度，由此提供對所述脊椎植入物的可控制的壓縮。
2.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物包括第一對側表面，該第一對側表面一般彼此間隔並相對布置，以形成所述第一橫向尺寸；以及第二對側表面，該第二對側表面一般彼此間隔並相對布置，以形成所述第二橫向尺寸。
3.如權利要求2所述的脊椎結構，其特徵在於，所述第二對側表面基本上互相平行布置。
4.如權利要求2所述的脊椎結構，其特徵在於，所述第二對側表面互相成角度布置，形成沿所述縱向軸線延伸、對應於相鄰椎骨本體之間的自然脊柱前凸角的錐度。
5.如權利要求2所述的脊椎結構，其特徵在於，所述第一對側表面互相成角度布置，形成沿所述縱向軸線延伸、便於將所述脊椎植入物插入在相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙內的錐度。
6.如權利要求2所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物具有基本上矩形的橫截面，並包括在所述脊椎植入物的所述第一對側表面和所述第二對側表面之間延伸的、在對角線相對角部分處的過渡表面，以利於所述脊椎植入物環繞所述縱向軸線在椎骨間空隙內轉動。
7.如權利要求6所述的脊椎結構，其特徵在於，所述過渡表面包括一倒圓表面。
8.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述第一橫向尺寸基本上垂直於所述第二橫向尺寸定位。
9.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物與所述細長件接合，以允許所述脊椎植入物相對所述細長件環繞所述縱向軸線有選擇地轉動，所述脊椎植入物的所述有選擇的轉動用來沿所述椎骨間空隙的所述選擇的高度使所述第一橫向尺寸轉換至所述第二橫向尺寸。
10.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，還包括在所述脊椎植入物和所述細長件之間的互鎖，以便在所述第二橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊後，有選擇地防止所述脊椎植入物相對所述細長件進行轉動和橫向移動的至少一種。
11.如權利要求10所述的脊椎結構，其特徵在於，所述互鎖防止所述脊椎植入物相對所述細長件進行轉動和橫向移動。
12.如權利要求10所述的脊椎結構，其特徵在於，所述互鎖包括從所述脊椎植入物和所述細長件中的一個延伸的至少一個突出部分；以及由所述脊椎植入物和所述細長件中的另一個形成的至少一個孔；以及其中，將所述至少一個突出部分插入所述至少一個孔的對應一個，防止所述脊椎植入物相對所述細長件進行轉動和橫向移動中的至少一種。
13.如權利要求12所述的脊椎結構，其特徵在於，還包括緊固件；並且其中，將所述至少一個突出部分插入所述至少一個孔的對應一個是通過在所述細長件和所述脊椎植入物之間的所述緊固件的接合而完成的。
14.如權利要求13所述的脊椎結構，其特徵在於，所述細長件包括延伸通過其中的通道，並且所述脊椎植入物包括螺紋孔；以及其中，所述接合包括將所述緊固件插入通過所述細長件中的所述通道，並且將所述緊固件旋入所述脊椎植入物中的所述螺紋孔。
15.如權利要求12所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物可轉動地與所述細長件接合，以允許所述脊椎植入物相對所述細長件環繞所述縱向軸線轉動，所述至少一個突出部分和所述至少一個孔各從所述縱向軸線偏離。
16.如權利要求12所述的脊椎結構，其特徵在於，所述互鎖包括至少兩個突出部分，所述突出部分從所述脊椎植入物和所述細長件中的所述一個延伸；以及至少兩個孔，所述孔由所述脊椎植入物和所述細長件中的所述另一個形成；以及其中，將所述至少兩個突出部分插入所述至少兩個孔的對應孔，防止所述脊椎植入物相對所述細長件進行轉動和橫向移動中的至少一種。
17.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物包括一融合籠；以及還包括定位在所述融合籠裡的骨生長促進材料，以利於與相鄰的椎骨本體融合。
18.如權利要求17所述的脊椎結構，其特徵在於，所述骨生長促進材料包括骨形態成形蛋白質。
19.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物的的軸向面對部分形成至少兩個工具接納元件，其尺寸和形狀用於接合被操作工具的相應部分，以便於所述脊椎植入物在所述椎骨間空隙裡環繞所述縱向軸線轉動。
20.如權利要求19所述的脊椎結構，其特徵在於，所述工具接合元件是孔，並且其中所述被操作器械的所述相應部分包括一對叉子，其尺寸和形狀適於插入所述孔。
21.如權利要求19所述的脊椎結構，其特徵在於，所述工具接合元件相對所述縱向軸線沿直徑相對方向定位。
22.如權利要求21所述的脊椎結構，其特徵在於，所述細長件形成一對相對所述縱向軸線沿直徑相對方向定位的弧形槽，在所述脊椎植入物環繞所述縱向軸線轉動過程中，所述弧形槽的尺寸和形狀能接納所述工具接合元件或被操作工具的所述相應部分。
23.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述脊椎植入物具有基本上矩形的橫截面。
24.如權利要求1所述的脊椎結構，其特徵在於，所述細長件包括具有第一和第二端部的板，所述板形成靠近所述第一和第二端部的至少一個孔，以便接納通過其中的骨螺釘，使所述板接合相鄰的椎骨本體。
25.一種脊椎植入物組件，包括一適合於插入相鄰的一對椎骨本體之間的椎骨間空隙的裝置，所述裝置沿一縱向軸線延伸，並形成一主要橫向尺寸和一次要橫向尺寸，所述次要橫向尺寸能插入所述椎骨間空隙，所述主要橫向尺寸比所述次要橫向尺寸大，並對應於所述椎骨間空隙的選擇的高度；以及一細長件，該細長件的尺寸能橫跨椎骨間空隙並接合在相鄰的椎骨本體之間，以建立椎骨間空隙的所述選擇的高度，並當所述裝置環繞所述縱向軸線轉動時維持所述選擇的高度，以便所述主要橫向尺寸沿所述選擇的高度對齊，由此提供對所述裝置的有控制的壓縮。
26.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述裝置包括一對互相間隔並一般相對彼此布置的主要側表面，以形成所述主要橫向尺寸；以及一對互相間隔並一般相對彼此布置的次要側表面，以形成所述次要橫向尺寸。
27.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述裝置具有大致矩形的橫截面，並且包括在所述成對的主要側表面和所述成對的次要側表面之間延伸的、在所述裝置的對角線相對角部分處的圓形過渡表面，以便於所述裝置在椎骨間空隙內環繞所述縱向軸線轉動。
28.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述主要橫向尺寸基本上垂直於所述次要橫向尺寸定向。
29.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述裝置與所述細長件接合，以允許所述裝置相對所述細長件環繞所述縱向軸線有選擇地轉動，所述裝置的所述有選擇的轉動用來使所述主要橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊。
30.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，還包括所述裝置和所述細長件之間的互鎖，以便在所述主要橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊後，有選擇地防止所述裝置相對所述細長件進行轉動和橫向移動的至少一種。
31.如權利要求30所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述互鎖包括從所述裝置和所述細長件中的一個延伸的至少一個突出部分；以及由所述裝置和所述細長件中的另一個形成的至少一個孔；以及其中，所述至少一個突出部分插入所述至少一個孔的相應一個，防止所述裝置相對所述細長件進行轉動和橫向移動中的至少一種。
32.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述裝置包括一融合籠；以及還包括定位在所述融合籠裡的骨生長促進材料，以利於與相鄰椎骨本體融合。
33.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述脊椎植入物具有平行六面體結構。
34.如權利要求25所述的脊椎植入物組件，其特徵在於，所述細長件包括具有第一和第二端部的板，所述板形成靠近所述第一和第二端部的至少一個孔，以便接納通過其中的骨螺釘，使所述板接合相鄰的椎骨本體。
35.一種用於與相鄰的椎骨本體接合的脊椎結構，包括一脊椎植入物，該脊椎植入物沿一縱向軸線延伸，並具有其尺寸能插入相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙的第一橫向尺寸和比所述第一橫向尺寸大、並對應於所述椎骨間空隙的選擇的高度的第二橫向尺寸；以及用於建立所述椎骨間空隙的所述選擇的高度、並且當所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉換至所述第二橫向尺寸時維持所述選擇的高度的裝置，以便提供對所述脊椎植入物的有控制的壓縮。
36.如權利要求35所述的脊椎結構，其特徵在於，還包括用來將所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉換至所述第二橫向尺寸的構件。
37.如權利要求35所述的脊椎結構，其特徵在於，用於建立和維持的所述裝置包括一接合相鄰椎骨本體並橫跨椎骨間空隙的細長件；以及還包括用於將所述脊椎植入物接合到所述細長件的裝置。
38.如權利要求37所述的脊椎結構，其特徵在於，還包括用於有選擇地防止所述脊椎植入物相對所述細長件進行轉動和橫向移動的裝置。
39.如權利要求35所述的脊椎結構，其特徵在於，還包括有利於在所述脊椎植入物和相鄰椎骨本體之間融合的裝置。
40.一種手術方法，包括提供一適於定位在相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙內的脊椎植入物，該脊椎植入物具有第一狀態和第二狀態，所述第二狀態具有沿椎骨間空隙大於第一狀態的高度；將脊椎植入物插入椎骨間空隙，同時處在第一狀態；建立椎骨間空隙的選擇的高度；以及將脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態，同時維持椎骨間空隙的選擇的高度，以便對脊椎植入物提供有控制的壓縮。
41.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，還包括提供一尺寸能橫跨椎骨間空隙的細長件；以及其中，通過將細長件與相鄰椎骨本體接合，以提供椎骨間空隙的選擇的高度的建立和維持。
42.如權利要求41所述的方法，其特徵在於，維持椎骨間空隙的選擇的高度包括在脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態過程中防止相鄰椎骨本體的撐開牽引。
43.如權利要求42所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態來自於相對細長件轉動脊椎植入物。
44.如權利要求41所述的方法，其特徵在於，還包括將脊椎植入物連接於細長件。
45.如權利要求44所述的方法，其特徵在於，將脊椎植入物連接於細長件發生在脊椎植入物插入椎骨間空隙之前。
46.如權利要求41所述的方法，其特徵在於，還包括有選擇地使脊椎植入物與細長件接合，以便防止脊椎植入物相對細長件進行轉動和橫向移動中的至少一種。
47.如權利要求46所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物和細長件中的一個包括至少一個突出部分，脊椎植入物和細長件中的另一個包括至少一個孔；並且其中，有選擇的接合包括將至少一個突出部分插入至少一個孔的相應一個內。
48.如權利要求47所述的方法，其特徵在於，將至少一個突出部分插入至少一個孔的相應一個是通過一緊固件在細長件和脊椎植入物之間的螺旋接合完成的。
49.如權利要求48所述的方法，其特徵在於，細長件包括延伸通過其中的孔，而脊椎植入物包括一螺紋孔；以及其中，螺旋接合包括將緊固件插入通過細長件中的孔，並將緊固件旋入脊椎植入物中的螺紋孔。
50.如權利要求47所述的方法，其特徵在於，將脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態來自於環繞縱向軸線轉動脊椎植入物，至少一個突出部分和至少一個孔偏離縱向軸線。
51.如權利要求47所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物和細長件中的一個包括至少兩個突出部分，脊椎植入物和細長件中的另一個包括至少兩個孔；以及其中，有選擇的接合包括將至少兩個突出部分各自插入至少兩個孔的相應一個內。
52.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態來自於脊椎植入物的轉動。
53.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物沿一縱向軸線延伸，並具有當處於第一操作狀態時一般沿椎骨間空隙的高度對齊的第一橫向尺寸，以及當處於第二操作狀態時一般沿椎骨間空隙的高度對齊的第二橫向尺寸，第二橫向尺寸在尺寸上比第一橫向尺寸大，並對應於椎骨間空隙的選擇的高度。
54.如權利要求53所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態包括重新定向脊椎植入物，以使第二橫向尺寸一般沿椎骨間空隙的高度對齊。
55.如權利要求54所述的方法，其特徵在於，重新定向包括環繞縱向軸線轉動脊椎植入物。
56.如權利要求55所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物包括第一對側表面，該第一對側表面互相間隔並大致相對布置，從而形成第一橫向尺寸；以及第二對側表面，該第二對側表面橫向間隔並大致相對布置，從而形成第二橫向尺寸；其中，插入脊椎植入物，使第一對側表面一般面對第一和第二椎骨本體；並且其中，轉動脊椎植入物，導致第二對側表面接合第一和第二椎骨本體。
57.如權利要求56所述的方法，其特徵在於，第一橫向尺寸基本上垂直於第二橫向尺寸定向；並且其中，轉動包括脊椎植入物大致轉動90度。
58.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，還包括在插入之前撐開牽引椎骨間空隙。
59.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，脊椎植入物包括融合籠；以及還包括提供骨生長促進材料，該骨生長促進材料定位在融合籠內，以便與相鄰的椎骨本體融合。
60.如權利要求59所述的方法，其特徵在於，將脊椎植入物從第一操作狀態轉換至第二操作狀態，同時維持椎骨間空隙的選擇的高度，以便對融合籠內的骨生長促進材料進行有控制的壓縮。
61.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，還包括在轉換之後的擴展運動過程中抵抗相鄰椎骨本體的拉伸載荷。
62.如權利要求40所述的方法，其特徵在於，還包括提供一尺寸能橫跨椎骨間空隙的細長件；並且其中，通過使細長件與相鄰的椎骨本體的接合以建立和維持椎骨間空隙的選擇的高度；並且其中，轉換包括沿椎骨間空隙的高度擴展脊椎植入物；並且其中，接合發生在擴展之前。
全文摘要
提供一用於植入的脊椎結構(16)和方法，它利用適於插入在相鄰一對椎骨本體(11，12)之間的椎骨間空隙裡的脊椎植入物(17)，以及適於錨固相鄰椎骨本體(11，12)的細長件(26)。脊椎植入物(17)形成第一橫向尺寸(A)和第二橫向尺寸(B)，並最初插入椎骨間空隙和在第一操作狀態，其中，第一橫向尺寸(A)沿椎骨間空隙的高度延伸。細長件(26)錨固在椎骨本體(11，12)，以建立和維持椎骨間空隙的有選擇的高度。然後轉動脊椎植入物(17)至第二操作狀態，其中第二橫向尺寸(B)沿椎骨間空隙的高度延伸。細長件(26)用來維持椎骨間空隙的有選擇的高度，以對脊椎植入物和/或包含在其中的骨生長促進材料提供有控制的壓縮量。細長件(26)還用來在椎骨本體的擴展運動過程中抵抗拉伸載荷，以維持椎骨終板與脊椎植入物(17)的密切的接觸。
文檔編號A61B17/70GK1921809SQ200580005583
公開日2007年2月28日 申請日期2005年1月12日 優先權日2004年1月15日
發明者F·J·莫茲四世 申請人:Sdgi控股股份有限公司