用於有缺陷髖臼的具有延伸部的整體式髖臼杯假體的製作方法
2023-06-08 16:22:46 4
專利名稱：用於有缺陷髖臼的具有延伸部的整體式髖臼杯假體的製作方法
技術領域：
本發明涉及醫學整形假體(prosthesis)植入物，更具體地說，本發明涉及被具體構造成用於治療諸如在髖部發育異常或骨關節炎中所遇類型的有缺陷髖臼的髖臼杯假體。
背景技術：
常規的髖臼杯假體採用包括杯部和分離的軸承襯套的雙部件結構。該杯部利用一個或更多個螺釘固定在髖臼中，螺釘穿過杯壁並直接進入到髖臼的骨頭中。一旦將杯部固定，就將軸承襯套安裝在杯部中。為了防止杯部移位或鬆動，在嵌裝杯部之前對髖臼進行鉸削(ream)，以便為杯部提供正確的配合和更深的凹穴。為進一步提高穩定性，選擇直徑足夠大的杯部以跨越缺陷的最寬部分。還可以選擇直徑比經鉸削的髖臼的直徑稍大的杯部，以便實現壓入配合連接。然而，較大的杯部通常比較小的杯部需要更多的鉸削，這可能導致不但去除了患病的骨頭而且去除了有生機的骨頭。
髖臼杯假體用於矯正各種類型的髖臼缺陷，包括涉及受損髖臼壁或有缺陷骨頭的缺陷。一種類型的髖臼缺陷是先天髖部發育異常。在先天髖部發育異常中，髖臼的邊緣的部分可能最小而且髖臼比正常的淺。因為用於鉸削或用於擰入螺釘的可用骨頭較小，所以難於使杯假體穩定在淺髖臼中。
其它有缺陷髖臼的情況可能存在與發育異常所遇到的情況類似的問題。在修正髖部替代物時，主假體的鬆動或骨質的去除通常在髖臼中造成缺陷。感染可能造成骨流失，這會導致髖臼畸變或有缺陷。在骨折之後，髖臼可能在畸變的形狀下癒合。在這些情況中的每一種情況下，為了固定假體，可能希望使鉸削最小化並且使可用的可鑽孔骨頭的使用最大化。
常規的假體沒有提供在諸如發育異常中遇到的有缺陷髖部中的可靠固定，在這些髖部中沒有足夠的骨頭來允許進行恰當的鉸削和擰入螺釘。現有技術杯部的內在問題是在提供除直接穿過杯部進入到髖臼中之外的固定方面的能力有限。為解決這個問題，已經嘗試為杯部提供用於將杯部固定至可用骨頭的延伸部。
現有技術包括雙部件髖臼杯假體，其包括用於將杯部固定在有缺陷髖臼(如先天發育異常中所遇類型)中的邊緣延伸部。參見美國專利5,702,477(Capello等)；美國專利5,931,870(Cuckler)；美國專利6,162,257(Gustilo等)。這些裝置在杯部和延伸部中都包括螺紋孔，從而可以將杯部直接固定至髖臼，並且可以將延伸部直接固定至周圍的骨頭，從而即使在有缺陷骨頭的情況下也可以增強假體的穩定性。
美國專利4,801,300(Kurze等)認識到雙部件髖部假體在治療發育異常髖部的能力上的局限性(第一欄，第41-42行)。為了克服這個缺陷，Kurze等人提出了單部件髖關節臼(socket)，該單部件髖關節臼設有用於通過植入螺釘來系留(mooring)的穿孔凸緣環。該凸緣覆蓋髖關節臼的周緣的至少三分之二。該凸緣至少具有四個均勻分布的鑽孔，這些鑽孔用於接收用於將該裝置固定在骨頭上的螺釘。這些孔沒有螺紋。Kurze等人主要致力於實現表面結構化(texturing)，以改進生物適應性和機械穩定性。Kurze等人沒有提供對怎樣用螺釘固定該髖關節臼的討論。Kurze等人的缺點在於沒有提供在某些有缺陷骨頭的情況下進入可用的可鑽孔骨頭中的螺釘的形成角度(angulation)。
圖1示出了現有技術的髖臼杯假體，其被具體設計成用於治療發育異常的髖臼。如圖1A和1B所示，現有技術的杯具有一對從杯的外表面延伸的突出部(tab)。每個突出部都包括用於接收用於將杯固定在髖臼中的螺釘的螺紋孔。如圖1A和1B所示，突出部在與杯部的邊緣相同的平面中延伸，由此與杯部的軸線垂直。如圖1A和1B所示，每個螺紋孔的軸線都與杯部的軸線平行。圖1的髖臼杯的一個優點在於具有對稱結構，由此可以用於左髖部或者右髖部。然而，圖1的髖臼杯的缺點在於螺釘按這樣的方式取向，從而不能在有缺陷某些骨頭的情況(如發育異常中遇到的情況)下使可用的可鑽孔骨頭的使用最大化。
現有技術包括圖10A-10B所示類型的三孔杯。圖10A-10B所示的三孔杯存在幾個缺點。如圖10B所示，凸緣部從杯的邊緣側向地延伸，從而凸緣的頂部與邊緣平齊，而凸緣的底部低於邊緣。凸緣具有輕微的斜度。現有技術的凸緣的頂部和底部是平坦的。現有技術凸緣的孔按三角形取向設置，這導致凸緣較長。前述特徵使得難以將現有技術的三孔植入物定向至髖臼的輪廓。另外，現有技術的凸緣的孔的軸線與杯部的軸線平行地取向，這使得難以通過足夠的前傾(anteversion)對植入物進行錨固，尤其是在有缺陷的髖臼的情況下。
英國專利申請2,347,864(Paling)公開了一種可去除的附件，其可以用於將常規髖臼杯變換成發育異常用杯。Paling的主要目的是允許外科醫生通過內部手術確定是否使用常規杯或者將杯變換成發育異常用杯。為了實現這個目的，Paling公開了一種在髖臼杯的邊緣上可拆裝的環狀部，該環狀部具有一個或更多個整體凸緣，每個凸緣都具有用於接收螺釘的孔。為了消除通過螺釘施加給杯的合力矩，該環狀部優選地設有兩個徑向相對的凸緣。另外，優選地使所述兩個凸緣相對於環狀部成一角度。該凸緣角度從環狀部的下側傾斜20度或大致20度。根據Paling，形成角度允許在作用於髖臼杯時通過環部施加較高的夾緊力。然而，如Paling的圖4所示，孔的軸線與杯的軸線保持平行，由此，不能成角度地在骨頭中攻絲。Paling公開了按常規方法將杯部安裝在髖臼中，此後，使環狀部附著於杯部，以使環狀部上的突起與杯部的邊緣中的凹部接合。接著，使螺釘穿過所述孔進入到骨頭中，使得環狀部將髖臼杯部固定在適當位置。Paling的一個缺點是環狀部具有較薄結構，由此可能發生故障。另外，因為沒有將環狀部固定至杯部，所以存在其中環狀部可能與杯部分離或脫離(dislodge)的情況。而且，即使處於Paling的成角度形式(angulatedversion)下，在某些有缺陷的髖部的情況下，螺釘也不能形成角度從而使可用的可鑽孔骨頭的使用最大化。
由此，需要具有以下超過現有技術的特徵和優點的髖臼杯假體。
發明內容
本發明的一個目的是，提供一種髖臼杯假體，該髖臼杯假體被構造成在諸如發育異常的髖部的有缺陷髖部中提供可靠的植入。
本發明的一個目的是，提供一種髖臼杯假體，該髖臼杯假體使有缺陷髖部中的可用骨頭的使用最大化，以提供改進的穩定性。
本發明的一個目的是，提供一種髖臼杯假體，該髖臼杯假體針對有缺陷髖臼來定製所述杯的配合度和穩定性，而不需要過度鉸削有缺陷骨頭周圍的好骨頭。
本發明的一個目的是，通過提供可以用於病人的右髖臼或者左髖臼的杯假體來縮減庫存量(inventory)。
本發明的又一目的是，提供可以用於安裝本發明的杯的通用的鑽頭導向部。
前述目的和優點通過提供用於病人的髖骨的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體來獲得，所述整體式髖臼杯假體具有杯部和定向成用於將所述假體附著於病人髖骨的一對相鄰的螺釘保持件。所述杯部包括具有軸線的大致圓頂狀壁和上邊緣。所述壁的內支承表面構成為與髖部假體的股骨頭樞軸地接合。每個螺釘保持件都大致沿所述邊緣從所述圓頂的外表面延伸。所述螺釘保持件與所述杯部一體地形成，使得所述螺釘保持件相對於所述邊緣固定地傾斜，並且相對於所述邊緣固定地偏移。所述螺釘保持件按彼此協作的關係取向，以使所述假體容易植入病人的髖部的一側中。每個螺釘保持件都具有貫穿的螺紋孔。每個螺紋孔都相對於所述邊緣固定地傾斜，使得所述螺紋孔的軸線在一個維度(dimension)上向所述杯部的所述軸線會聚，並且使得所述螺紋孔的所述軸線在第二維度上向所述杯部的所述軸線傾斜。為了縮減假體的庫存量，可以提供第二對螺釘保持件，所述第一對螺釘保持件和所述第二對螺釘保持件的取向使得所述假體可以用於病人的左髖臼或者右髖臼中。
在一個優選實施例中，第一對螺釘保持件和第二對螺釘保持件形成在單個凸緣上。所述凸緣大致沿所述邊緣的一部分從所述圓頂的外表面延伸。所述凸緣與所述杯部一體地形成並且相對於所述邊緣傾斜。所述第一對螺釘保持件按彼此協作的關係固定，以使所述裝置容易植入病人的左髖部中。所述第二對螺釘保持件按彼此協作的關係固定以使所述裝置容易植入病人的右髖部中，但是與所述第一對螺釘保持件成傾斜的關係。所述第一對螺釘保持件和所述第二對螺釘保持件優選按交錯關係設置。
在一個優選實施例中，所述凸緣件具有沿所述上邊緣的一部分向上延伸的基部。所述基部用於使所述凸緣件的一部分升高至所述邊緣的上方，這增加了植入物相對於病人的髖臼的一致性。一大致平面的螺釘保持部從所述基部延伸。所述螺釘保持部從所述基部傾斜，使得所述螺釘保持部的下表面的至少一側向部分位於所述上邊緣的下方，而所述螺釘保持部的上表面位於所述上邊緣的上方。所述螺釘保持部具有貫穿形成的第一螺紋孔、第二螺紋孔以及中間螺紋孔。所述中間螺紋孔位於所述第一螺紋孔與所述第二螺紋孔之間。所述第一螺紋孔、所述中間螺紋孔以及所述第二螺紋孔相對於所述邊緣固定地傾斜，使得所述螺紋孔的所述軸線在大致沿所述凸緣件的橫向側觀察的第一維度上向所述杯部的所述軸線傾斜。而且所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔的所述軸線在大致沿所述凸緣件的縱向側觀察的第二維度上相對於所述杯部的所述軸側向地偏移。所述中間螺紋孔的所述軸線在所述第二維度上與所述杯部的所述軸線大致平行，使得所述中間螺紋孔可以與所述第一螺紋孔或者所述第二螺紋孔一起使用。所述第一螺紋孔、所述第二螺紋孔以及所述中間螺紋孔彼此相鄰地充分隔開，以允許將所述杯假體用於病人的左髖部或者右髖部中。
可以按成套形式提供植入物，如外科手術成套用具。在一優選實施例中，所述成套用具包括一組尺寸不同的植入物和一鑽頭導向部。在另一優選實施例中，所述成套工具包括一組尺寸不同的植入物和一組具有混合螺紋的螺釘。
當結合附圖考慮時，根據下面對本發明的詳細說明，本發明的前述和其它目的、特徵、方面以及優點將變得更清楚。
圖1A是現有技術的發育異常用杯的側視圖，該圖特徵化了按與該杯的軸線平行的關係取向的保持螺釘。
圖1B是將圖1A的現有技術的發育異常用杯旋轉90度的側視圖，該圖示出了螺釘保持部中的一對螺釘的取向，所述螺釘與杯的軸線平行。
圖2A是本發明的髖臼杯假體的一個優選實施例的頂視圖。
圖2B是圖2A的杯的側視圖，該圖示出了在偏移維度中具有大致平行協作取向的螺釘。
圖2C是將圖2B的杯從圖2B旋轉大約90度的立體側視圖，該圖示出了在傾斜維度中的螺釘的傾斜。
圖2D是圖2A-2C的杯的立體圖。
圖2E是本發明的髖臼杯假體的一個優選實施例的側視圖，該圖示出了在偏移取向上彼此略微發散的螺釘保持件，使得螺釘彼此成外八字或傾斜的關係。
圖2F是將圖2E的杯從圖2E旋轉大約90度的側視圖，該圖示出了彼此成外八字或傾斜的關係的螺釘。
圖3A是本發明的構成為用於病人的左髖部或右髖部的髖臼杯假體的一個優選實施例的頂視圖。
圖3B是圖3A的凸緣部的側視圖，該圖特徵化了凸緣上的兩組螺釘保持件的取向，並且指示了螺紋孔的偏移取向。
圖3C是將圖3B的杯從圖3B旋轉大約90度的側視圖，該圖示出了凸緣的傾斜和螺紋孔的傾斜取向。
圖3D是圖3A-3H的杯的立體圖，其中該杯成一定角度而指示當沿正中矢狀平面從病人的前方觀察時在該病人的右髖部中的杯的優選取向。
圖3E是圖3A-3H的杯的立體圖，其中該杯成一定角度而指示當沿正中矢狀平面從病人的前方觀察時在該病人的左髖部中的杯的優選取向。
圖3F是圖3A-3H的優選實施例從圖3B向前旋轉了大約45度的立體圖。
圖3G是圖3A-3H的優選實施例的又一立體圖。
圖3H是圖3A-3H的優選實施例的底視圖。
圖4A-4C示出了本發明的構成為用於病人的左髖部或右髖部的髖臼杯假體的一個優選實施例的圖。
圖5提供了與本發明的髖臼杯假體一起使用的螺釘的優選實施例的圖。
圖6A是在病人的發育異常的髖部中安裝的圖1的現有技術的發育異常用杯的x射線圖，該圖指出了該杯沿發育異常的髖部的平坦輪廓的不希望的後傾。
圖6B是在病人的有缺陷髖部中安裝的本發明的髖臼杯假體的一個優選實施例的x射線圖，該圖指出了與現有技術的發育異常用杯(如圖6A所示的現有技術的杯)相比，本發明的杯的前傾的優選程度。
圖7A是本發明的另選實施例的側視圖，其中，僅通過螺紋孔形成角度而提供偏移取向。
圖7B是將圖2E的杯從圖7A旋轉了大約90度的側視圖，該圖示出了僅通過螺紋孔形成角度而提供傾斜取向。
圖8A-8G示出了本發明的具有傾斜凸緣的髖臼杯假體的一個優選實施例的圖。
圖9A-9E示出了與本發明的髖臼杯假體一起使用的鑽孔導向部的一個優選實施例的圖。
圖10A-10B示出了現有技術的三孔杯。
具體實施例方式
在下面對優選實施例的詳細說明中，對構成本說明的一部分的附圖進行了引用，並且在附圖中通過例示的方式示出了其中可以實施本發明的具體實施例。應當理解，在不脫離本發明範圍的情況下，可以利用其它實施例並且可以對本發明進行結構上的改變。
如圖2A-2F所示，本發明是一種用於病人的髖部的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體1。假體1包括杯部10。如圖2B所示，杯部10包括具有軸線A的大致圓頂狀的壁10和上邊緣18。如圖2A所示，壁10的內支承表面12構成為按照本領域技術人員已知的方式與股骨髖部假體的股骨頭樞軸地接合。如圖2B所示，按照本領域技術人員已知的方式確定圓頂10的外表面14的尺寸，並且將該外表面14構成為至少部分地駐留在病人的髖臼內。
如圖2A-2F所示，提供一對第一和第二螺釘保持件51、52，用於將該假體附著於病人的髖部。如圖2B所示，每個螺釘保持件都大致沿邊緣18從圓頂10的外表面14延伸。如圖2C所示，使螺釘保持件51、52與杯部10一體地形成，使得每個螺釘保持件51、52都相對於邊緣18固定地傾斜。參照圖2C中的線或平面「I」示出了傾斜取向。如圖2C所示，傾斜使得螺釘100能夠儘可能靠近杯部10的外表面14定位，並且取向成使得能夠在發育異常的髖部中使可鑽孔骨頭的使用最大化。另外，還如圖2B所示，螺釘保持件51、52還相對於邊緣18固定地偏移。參照圖2B中的線或平面「O1」和「O2」示出了偏移取向。如圖2B和2C所示，螺釘保持件51、52按彼此協作的關係取向，以便易於將假體1植入病人的髖部的一側中。
在優選實施例中，每個螺釘保持件51、52都相對於邊緣18以大約10度到大約25度之間的角度傾斜(參見圖2C)。在最優選的實施例中，每個螺釘保持件51、52都相對於邊緣18以大約20度的角度固定地傾斜。在優選實施例中，每個螺釘保持件51、52都相對於邊緣18以大約10度到大約25度之間的角度偏移(參見圖2B)。在最優選的實施例中，每個螺釘保持件51、52都相對於邊緣18以大約20度的角度固定地偏移。
如圖2B、2C以及2D所示，每個螺釘保持件51、52都具有貫穿的螺紋孔55、56。每個螺紋孔55、56都相對於邊緣18固定地傾斜，使得螺紋孔的軸線(TI)在一個維度上向杯部的軸線(A)會聚(參見圖2C)，並且使得螺紋孔的軸線(To1；To2)在第二維度上向杯部的軸線(A)傾斜(參見圖2B)。
如圖2A-2F、3A-3H和4A-4C所示，螺釘保持件51、52彼此相鄰，以便在可鑽孔骨頭區域中使錨固位置(anchorage)最大化。螺釘保持件51、52優選地沿邊緣18的圓周沿大約30度到大約60度之間的弧延伸。如果設置兩組螺釘保持件51、52、61、62(下面將更詳細地討論)，則螺釘保持件51、52、61、62優選地沿邊緣18的圓周佔用小於大約90度的弧，並且優選地佔用大約75度的弧。還如圖2B所示，螺釘保持件51、52優選地隔開一選擇的距離，如大約10mm(或者根據假體的尺寸，隔開大約15度到25度之間的弧)。當將假體植入髖臼中時，螺紋孔55、56的間隔為杯部1提供了更大的穩定性。然而，在可鑽孔骨頭僅有非常小的區域可用的情況下，可能優選的是使螺釘保持件51、52彼此直接相鄰。為了增加強度，可以按照如圖3A-3H所示的方式，彼此連接第一和第二螺釘保持件51、52。
如圖2B所示，為了在螺釘保持件51、52之間提供協作固定，螺釘保持件可以按彼此大致平行的關係(將線/平面O1和線/平面O2進行比較)取向。同樣，還如圖2B所示，所述一對螺釘保持件51、52的螺紋孔55、56可以成彼此平行的關係(將螺紋/固定軸線To1和To2進行比較)。螺紋孔55、56的大致平行取向使得能夠在病人的髖臼中相對於兩個大致平行的固定軸線進行固定。在某些有缺陷髖部的情況下，平行取向可以促成可用骨頭的最大化使用，同時增大對於在髖部中受到的力的抵抗性。然而，在許多應用中，可能希望如圖2E或2F所示那樣彼此相關地按發散或傾斜的取向對螺釘100進行定向。發散取向有助於增大螺釘的拉出力量，並且提高對於在髖關節中所受轉矩的穩定性。發散取向包括外八字和內八字(從技術上講，會聚)取向。如圖2E最清楚示出的那樣，發散取向可以通過按這樣的關係對螺釘保持件進行取向來實現，即，按彼此傾斜的關係、或者按偏移維度或傾斜維度、或者優選地按偏移維度和傾斜維度兩者進行取向。在某些情況下，發散取向大致但不精確地平行。
如圖2C所示，保持件51、52的螺紋孔55、56的軸線優選地與螺釘保持件51、52的傾斜的方向大致垂直(將傾斜螺紋/固定軸線TI和傾斜線/平面I進行比較)。還如圖2B所示，保持件51、52的螺紋孔55、56的軸線還優選地與螺釘保持件51、52的偏移大致垂直。
圖2A-2F所示的實施例的一個缺點在於，因螺釘接收件51、52的協作的傾斜取向和偏移取向而造成假體僅可以用於病人的髖部的一側。本發明的一個目的是，通過提供可以用於病人的右髖臼或者左髖臼中的杯假體1來縮減庫存量。這個目的可以通過提供第二組螺釘保持件61、62來實現，如圖4A所示的實施例(也參見圖3A-3H)。第二組螺釘保持件61、62包括與第一組螺釘保持件51、52有關的上述取向和特徵。然而，如圖4B所示，第二組螺釘保持件61、62相對於第一組螺釘保持件51、52按大致相對取向或鏡像取向固定。在圖4B所示的實施例中，第一組螺釘保持件51、52彼此直接相鄰，同時第二組螺釘保持件61、62彼此直接相鄰。在圖4C所示的實施例中，第一和第二組螺釘保持件具有其中第一組螺釘保持件51、52與第二組的螺釘保持件61、62交替的交錯關係。圖4C所示的交錯實施例的一個優點在於，其允許協作的每組螺釘保持件彼此隔開，而仍然沿邊緣18佔用最小的弧。要注意的是，在各種情況下，第一對螺釘保持件51、52按彼此協作的關係取向，以便易於將假體植入病人的髖部的一側中，而第二對螺釘保持件61、62按彼此協作的關係取向，以便易於將假體1植入病人的相對的髖部中。這樣，縮減了所需的庫存量。
圖3A-3H示出了可以用於病人的有缺陷的右髖臼或有缺陷的左髖臼中的整體式髖臼杯部的優選實施例。如圖3A和3C最清楚示出的那樣，凸緣40大致沿邊緣18的一部分從圓頂10的外表面14延伸。凸緣40與杯部10一體地形成。如圖3C所示，凸緣40相對於邊緣18傾斜。該凸緣優選地相對於邊緣18在大約10度到25度之間傾斜。在圖3所示的優選實施例中，凸緣40相對於邊緣18以大約20度傾斜。
如圖3A所示，凸緣40包括用於將假體附著於病人的髖骨中的、形成在該凸緣上的第一對螺釘保持件51、52和第二對螺釘保持件61、62。除螺釘保持件51、52、61、62在單個凸緣40上取向以外，螺釘保持件51、52、61、62還包括參照圖2的上述取向和特徵。例如，如圖3B最清楚地示出，每個螺釘保持件51、52、61、62都相對於邊緣18固定地傾斜，並且還相對於邊緣18固定地偏移。如圖3A所示，每個螺釘保持件都具有貫穿的螺紋孔55、56、65、66。如圖3C所示，按照參照圖2C所述的方式，每個螺紋孔55、56、65、66都相對於邊緣18固定地傾斜，使得螺紋孔的軸線在一個維度上向杯部10的軸線會聚。同樣，如圖3B所示，按照參照圖2B所述的方式，每個螺紋孔的軸線都在第二維度上向杯部的軸線傾斜(參見螺紋線/軸線T1、T2、T3、T4)。
如圖3B所示，第一對螺釘保持件51、52按彼此大致平行的關係固定，並且第二對螺釘保持件61、62也按彼此大致平行的關係固定。而且如圖3B所示，第一組螺釘保持件51、52和第二組螺釘保持件61、62按彼此傾斜的關係固定，使得可以按照上述方式將假體用於左髖臼或者右髖臼上。在圖3A-3H所示的實施例中，第一對螺釘保持件51、52和第二對螺釘保持件61、62按交錯關係、使凸緣40所需的弧度最小化的結構來設置。
如圖3B所示，第一對螺釘保持件51、52的螺紋孔55、56優選地處於彼此大致平行的關係(將螺紋線/軸線T1和T2進行比較)。同樣，第二對螺釘保持件61、62的螺紋孔65、66處於彼此大致平行的關係(將螺紋線/軸線T3和T4進行比較)。如圖3B所示，第一對螺釘保持件51、52的螺紋孔55、56和第二對螺釘保持件61、62的螺紋孔65、66處於傾斜的關係，取向使得能夠將假體1用於病人的左髖臼或者右髖臼上。
還如圖3C所示，每個螺釘保持件51的螺紋孔55的軸線T1都優選地與螺釘保持件51的傾斜方向I大致垂直。如圖3B所示，每個螺釘保持件51的螺紋孔55都優選地與螺釘保持件51的偏移方向大致垂直(將螺紋線/軸線T1、T2、T3和T4與對應的螺釘保持件的下表面進行比較)。
圖7A和7B示出了一另選實施例，在該另選實施例中，僅通過螺紋孔的傾斜和偏移而非通過螺釘保持件51、52的傾斜和偏移來提供傾斜和偏移。如圖7B所示，該實施例採用方形(squarely)取向的螺釘保持件52，該螺釘保持件52大致在邊緣18的平面中延伸，即，與杯部10的軸線A大致垂直。如圖7A和7B所示，利用這個實施例可以獲得上述各種偏移角度和傾斜角度。然而，螺釘保持件51、52必須進一步側向地突出，以便獲得希望的傾斜度。方形取向的保持件51、52可以設置在單個凸緣上。也可以在單個凸緣40(未示出)上設置一對方形取向的保持件51、52、61、62。還可以提供具有傾斜鑽孔的偏移保持件或者具有偏移鑽孔的傾斜保持件。而且，上述螺釘的傾斜角度和偏移角度可以利用方形保持件、傾斜保持件或偏移保持件的選擇組合和適當取向的螺紋孔來設置。
圖1所示的現有技術的發育異常用杯採用具有機械螺紋的螺釘，該機械螺紋具有大致均勻的斜度(pitch)。圖5A-5B示出了在本發明中使用的螺釘100，其包括機械螺紋和端頭102，該端頭102構成為埋入在螺釘保持件51、52中。為了改進螺釘性能，螺釘100優選地設置有用於在骨頭中優化攻絲的、沿螺杆軸的遠端部的骨螺釘螺紋106(如松質骨螺紋)，以及用於在螺紋孔中優化攻絲的、沿軸的近端部與螺紋端頭102相鄰的機械螺紋104(圖5C-5D)。骨螺紋106優選地具有30度的遠端斜度和3度的近端斜度。在軸的近端部中的螺紋104與螺紋孔的螺紋緊密地匹配，以便提供鎖定配合併且防止螺釘100退出螺紋孔。骨螺紋106優選地與機械螺紋104混合，使得骨螺紋106在將螺釘100擰入到杯1的孔中期間通過螺紋孔擰入。對於「混合螺紋」，申請人指的是，機械螺紋104和骨螺紋106混合形成單個螺紋；然而，該單個螺紋可以沿其部分長度不連續或中斷，例如提供自鑽孔或攻絲(tapping)特徵。為了進一步增強螺釘100與螺紋孔之間的鎖定，可以使用諸如雙引線螺紋或失配螺紋(mismatched thread)的鎖定方式。
圖3A-3H所示的杯1的一個缺點在於凸緣件40相對於邊緣18的圓周相對較寬，尤其在尺寸較小的杯中更是如此。可以利用三個孔而非四個孔來減小凸緣40的尺寸。如上所述，現有技術的三孔杯存在許多缺點。可以利用圖8A-8G所示的整體式髖臼杯假體1的另選實施例來解決前述問題。圖8A-8G的假體包括杯部1，該杯部1包括具有軸線的大致圓頂狀壁10和大致平面的上邊緣18。壁10的內支承表面12構成為與髖部假體的股骨頭樞軸地接合。
如圖8A所示，凸緣件40與杯部1一體地形成。如圖8E所大概最清楚示出的那樣，凸緣件40具有沿上邊緣18的一部分向上延伸的基部42。基部42用於使凸緣件40的一部分升高至邊緣18的上方，這增加了植入物1對於病人的髖臼的一致性。大致平面的螺釘保持部44從基部42延伸。如圖8E所示，螺釘保持部44從基部42傾斜，以使螺釘保持部44的下表面45的至少一側向部分位於上邊緣18的下方，而螺釘保持部44的上表面46位於上邊緣18的上方。
如圖8B所示，螺釘保持部44具有貫穿其形成的第一螺紋孔55、第二螺紋孔65以及中間螺紋孔56。中間螺紋孔57位於第一和第二螺紋孔51、61之間。如圖8A所示，第一螺紋孔55、中間螺紋孔57以及第二螺紋孔65相對於邊緣18固定地傾斜，使得螺紋孔55的軸線T1在大致沿凸緣件40的橫向側觀察的第一維度上向杯部1的軸線傾斜。而且如圖8D所示，第一和第二螺紋孔55、65的軸線在大致沿凸緣件40的縱向側觀察的第二維度上從杯部1的軸線A側向地偏移。然而，如圖8D所示，中間螺紋孔57的軸線在第二維度上與杯部1的軸線大致平行。因為這種取向，所以中間螺紋孔57可以與第一螺紋孔55一起使用或者與第二螺紋孔65一起使用。第一、第二以及中間螺紋孔55、57、65彼此相鄰地充分隔開，以允許將杯假體1用於病人的左髖部或者右髖部。
在優選實施例中，凸緣件40的螺釘保持部44相對於上邊緣18以大約15度到大約25度之間的角度固定地傾斜，並且最優選地相對於上邊緣18以大約20度的角度傾斜。如圖8A所示，螺紋孔55、57、65中的每一個的軸線都優選地在第一維度上與凸緣件40的傾斜方向大致垂直。還如圖8A所示，第一、第二以及中間螺紋孔55、57、65的軸線在第一維度上彼此大致平行。第一和第二螺紋孔55、65中的每一個的軸線都優選地在第二維度上以大約15度到大約25度之間的角度從中間螺紋孔57的軸線發散，並且最優選地在第二維度上以大約20度的角度從中間螺紋孔57的軸線發散。如圖8B所示，第一、第二以及中間螺紋孔55、57、65優選地與杯部1的軸線大致等距地沿凸緣件40的螺釘保持部44徑向設置。如圖8B所示，凸緣件40優選地沿杯1的上邊緣18的小於大約60度的弧延伸。第一和第二螺紋孔55、65優選地與中間螺紋孔57沿徑向隔開大約20度。
如圖8E所示，凸緣件40的螺釘保持部44的上表面46優選為平坦的。平坦的上表面46便於製造假體以及在植入杯1期間使用儀器。如圖8G所示，凸緣件40的螺釘保持部44的下表面45具有彎曲輪廓。在優選實施例中，下表面45的彎曲輪廓是圓錐曲線。該彎曲輪廓便於製造假體和使用儀器，並且還增加了假體相對於骨頭的一致性。
圖8A-8G的杯在可以用於左髖部或用於右髖部的意義上是通用的，這縮減了諸如外科手術成套用具的庫存量。當植入圖8的杯1時，將使用中間螺紋孔57和前部(anteriorly)取向的第一或第二螺紋孔55、65，以將杯1固定在病人的髖臼中。通常不使用後部(posteriorly)取向的第一或第二螺紋孔55、65。這樣，當植入到右髖部中時，將使用中間孔57和第一螺紋孔55。當植入到左髖部中時，將使用中間孔57和第二螺紋孔65。
植入物1優選地設置有附加特徵部，以幫助將假體1植入到病人的髖臼中。如圖8B所示，凸緣件40可以設置有衝撞器空間26，用於容納衝撞器儀器的一部分，使得杯的主體10的上邊緣18延伸到衝撞器空間並填充該衝撞器空間。如圖8A和8B所示，杯1的主體還可以設置有多個貫穿邊緣18和圓頂10的外表面14形成的衝撞器凹槽20，每個衝撞器凹槽都具有相關的衝撞器突出部22。衝撞器凹槽20和相關的衝撞器突出部22構成為用於通過衝撞器儀器選擇性地接合假體。
螺紋孔55、57、65可以設置有淺埋頭孔(counterbore)，用於接收並對準鑽頭導向部200。螺紋孔55、57、65還可以構成為允許將保持螺釘100的端頭102至少部分地埋入到螺釘保持件51、52中。
為了進一步幫助植入杯1，可以提供圖9A-9E所示類型的鑽頭導向部200。鑽頭導向部200構成為用於在病人的髖臼中鑽螺釘孔，以使螺釘孔與杯1的凸緣件40的螺釘保持部44的螺紋孔沿軸向對準。如圖9B所示，鑽頭導向部200包括板201，該板201構成為覆蓋凸緣件40的螺釘保持部44的上表面46。板201具有與螺釘保持部44的第一和第二螺紋孔軸向對準的側向鑽頭導向孔210、與螺釘保持部44的中間螺紋孔57軸向對準的中間鑽頭導向孔220、以及與螺釘保持部44的第一和第二螺紋孔軸向對準的固定螺釘孔230。如圖9A所示，當通過將固定螺釘250定位於側向固定螺釘孔230中並且擰入到第一螺紋孔55或者第二螺紋孔65中來選擇性地將鑽頭導向部200固定至螺釘保持部44的上表面46時，將側向鑽頭導向孔210和中間鑽頭導向孔220定位，以用於通過螺釘保持件44的螺紋孔而在病人的髖部中鑽螺釘孔。
當在髖部中將杯1前傾時，第一和第二螺紋孔的孔的發散取向使得難於或者也許不能使用後部取向的第一或第二螺紋孔55、65。然而，鑽頭導向部200具有額外的好處，即，用固定螺釘250阻擋後部取向的螺紋孔，由此阻礙使用後部取向的螺紋孔。
如圖9B-9E所示，鑽頭導向部200優選地設置有用於在凸緣件40上對準鑽頭導向部200的特徵部。如圖9C所示，側向鑽頭導向孔座212在側向鑽頭導向孔210下方延伸，以用於對準側向鑽頭導向孔210和第一螺紋孔55或對準側向鑽頭導向孔210和第二螺紋孔65。中間鑽頭導向孔座222在中間鑽頭導向孔220下方延伸，以用於對準中間鑽頭導向孔220和中間螺紋孔57。固定螺釘孔座232在固定螺釘孔230下方延伸，用於對準固定螺釘孔230和第一螺紋孔55或對準固定螺釘孔230和第二螺紋孔65。在圖9B-9D所示的優選實施例中，側向鑽頭導向孔座212為大致半圓形，中間鑽頭導向孔座222為環形，而固定螺釘孔座232為大致半圓形。
可以按成套形式提供植入物，如外科手術成套用具。在一優選實施例中，該成套用具包括一組尺寸不同的植入物，例如圖8所示的植入物和圖9所示類型的鑽頭導向部。在另一優選實施例中，該成套工具包括一組尺寸不同的植入物和一組具有如圖5C所示類型的混合螺紋的螺釘。優選地以常規形式設置成套用具的組件，例如設置在外科手術盤或外科手術箱中。然而，在用於外科手術中時，成套用具組件不必被一起打包或遞送，只要它們在手術室中組裝或收集在一起即可。
儘管各種已知材料可能是合適的，但是假體1優選地由鈦合金或鈷鉻合金製成。可選地，杯部10的外表面14具有受控多孔表面，以使得骨頭能夠向假體1生長。外表面14還可以與增強骨頭生長的生物活性劑(例如，骨頭形態形成(bone-morphogenetic)蛋白質；生長因子、羥磷灰石(hydroxyapatite))相關聯，以促進骨頭向假體1生長。
髖臼杯假體1的構造實現了各種優點，其中一些優點是上面討論的。髖臼杯假體1的獨特構造使得它能夠被用作主植入物或修正植入物。假體提供金屬對金屬的關節連接(articulation)，其與金屬對超高分子量聚乙烯(UHMWPE)假體相比，產生最少的碎屑。本發明的髖臼杯假體1提供保持螺釘角度的剛性結構，由此使得螺釘能夠將杯部10保持在適當位置。薄凸緣(phalange)40提供足夠的強度而不會對植入的裝置造成衝擊。
儘管作為整體式杯的實施例對本發明進行了說明，但是，杯部10的內壁12可以另選地構成為容納一插入物(如，UHMWPE或陶瓷插入物)，該插入物構成為與股骨髖部假體的股骨頭進行關節連接。
在手術中，按照與常規的杯或發育異常用杯幾乎相同的方法將髖臼杯假體1安裝在病人體內。然而，因為螺紋孔的獨特形成角度，所以與常規的發育異常用杯(如圖1所示的類型)相比，可以在前傾程度或後傾程度更大的情況下安裝本發明的杯1。如上所述，發育異常的髖部的平坦輪廓和通常較薄的截面提供了用於鉸削或螺紋連接的最少的骨頭，這使得難於將杯定向在充分前傾的位置中。圖6A提供了安裝在病人的發育異常的髖部中的圖1的現有技術的發育異常用杯的x射線圖。因為螺釘位置的緣故，所以必須將現有技術的杯植入到稍微後傾的位置中，以便在可用的可鑽孔骨頭中獲得牢固的安裝，這可能導致脫位(dislocation)。沿圖6A中的股骨假體端頭的假想線指示了杯的邊緣相對於髖部和股骨假體的優選位置。圖6B是安裝在病人的有缺陷的髖部中的本發明的髖臼杯假體1的一個優選實施例的x射線圖。在圖6B中，在非發育異常的髖部中按與假體的希望位置大致相同的取向固定杯1，由此使脫位的風險最小化。圖6B的假想線指示在發育異常的髖部中的現有技術的發育異常用杯的邊緣的典型位置。圖3D是圖3A-3H的杯的立體圖，其中該杯成一定角度而指示當沿正中矢狀平面從病人的前方觀察時在該病人的右髖部中的杯的優選取向。圖3E是圖3A-3H的杯的立體圖，其中該杯成一定角度而指示當沿正中矢狀平面從病人的前方觀察時在該病人的左髖部中的杯的優選取向。雖然準確的取向將隨病人的不同而不同，但是優選地大致沿圖3D和3E所示的取向安裝本發明的假體1，使得杯1的邊緣18以相對於垂直方向大約45度並且以大約15度到20度前傾來進行固定。
為了使穩定性問題最小化，優選地使用鑽頭導向部來鑽孔並且將螺釘插入到髖部中。
儘管根據具體實施例對本發明進行了說明，但預期對本領域技術人員而言對本發明的替代和修改毫無疑問是顯而易見的。因此，旨在將下列權利要求解釋為涵蓋落入本發明的真實精神和範圍內的全部替代和修改。
相關申請的交叉參考本申請要求2004年9月15日提交的未決的美國專利申請No.10/941,210的優先權。
權利要求
1.一種用於病人的髖骨的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體，該假體包括杯部，該杯部包括具有軸線的大致圓頂狀壁和上邊緣，所述壁的內支承表面構造成與髖部假體的股骨頭樞軸地接合，一對相鄰的螺釘保持件，所述螺釘保持件用於將所述假體附著於病人的髖骨，每個所述螺釘保持件都大致沿所述邊緣從所述圓頂的外表面延伸，每個所述螺釘保持件都與所述杯部一體地形成，使得所述螺釘保持件相對於所述邊緣固定地傾斜，並且相對於所述邊緣固定地偏移，所述螺釘保持件按彼此協作的關係取向，以使所述假體容易植入病人的髖部的一側中，並且每個所述螺釘保持件都具有貫穿的螺紋孔，每個所述螺紋孔都相對於所述邊緣固定地傾斜，使得所述螺紋孔的軸線在一個維度上向所述杯部的所述軸線會聚，並且所述螺紋孔的所述軸線在第二維度上向所述杯部的所述軸線傾斜。
2.根據權利要求1所述的假體，其中，所述一對螺釘保持件中的所述螺紋孔彼此成平行的關係，從而能夠在病人的髖骨中相對於平行的固定軸線進行固定。
3.根據權利要求2所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件的所述螺紋孔的所述軸線都與所述螺釘保持件的所述傾斜方向大致垂直，並且與所述螺釘保持件的所述偏移方向大致垂直。
4.根據權利要求1所述的假體，其中，所述一對螺釘保持件的所述螺紋孔彼此成發散的關係，由此能夠在病人的髖骨中相對於非平行的固定軸線進行固定。
5.根據權利要求4所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件的所述螺紋孔的所述軸線都與所述螺釘保持件的所述傾斜方向大致垂直，並且與所述螺釘保持件的所述偏移方向大致垂直。
6.根據權利要求1所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約10度到大約25度之間的角度固定地傾斜，並且每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約10度到大約25度之間的角度固定地偏移。
7.根據權利要求1所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約20度的角度固定地傾斜，並且每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約20度的角度固定地偏移。
8.根據權利要求1所述的假體，其中，該假體還包括第二對螺釘保持件，所述第二對螺釘保持件用於將所述假體附著於病人的髖骨，所述第二對螺釘保持件中的每個所述螺釘保持件都大致沿所述邊緣從所述圓頂的所述外表面延伸，所述第二對螺釘保持件中的每個所述螺釘保持件都與所述杯部一體地形成，使得所述螺釘保持件相對於所述邊緣固定地傾斜，並且相對於所述邊緣固定地偏移，所述螺釘保持件按彼此協作的關係取向，以使所述假體容易植入病人的髖部的相對側中，所述第二對螺釘保持件中的每個所述螺釘保持件都具有貫穿的螺紋孔，每個所述螺紋孔都相對於所述邊緣固定地傾斜，使得所述螺紋孔的軸線在一個維度上向所述杯部的所述軸線會聚，並且所述螺紋孔的所述軸線在第二維度上向所述杯部的所述軸線傾斜，並且所述第一對螺釘保持件和所述第二對螺釘保持件定向成使得所述假體可以用於病人的左髖臼或者右髖臼中。
9.根據權利要求1所述的假體，其中，所述螺釘保持件形成在單個凸緣上。
10.根據權利要求8所述的假體，其中，所述螺釘保持件形成在單個凸緣上。
11.一種用於病人的髖骨的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體，該假體包括杯部，該杯部包括具有軸線的大致圓頂狀壁和上邊緣，所述壁的內支承表面構成為與髖部假體的股骨頭樞軸地接合，凸緣，該凸緣大致沿所述邊緣的一部分從所述圓頂的外表面延伸，所述凸緣與所述杯部一體地形成，所述凸緣相對於所述邊緣傾斜，所述凸緣包括形成在該凸緣上的第一對螺釘保持件和第二對螺釘保持件，所述兩對螺釘保持件用於將所述假體附著於病人的髖骨，每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣固定地傾斜，並且相對於所述邊緣固定地偏移，每個所述螺釘保持件都具有貫穿的螺紋孔，每個所述螺紋孔都相對於所述邊緣固定地傾斜，使得所述螺紋孔的軸線在一個維度上向所述杯部的所述軸線會聚，並且所述螺紋孔的所述軸線在第二維度上向所述杯部的所述軸線傾斜，所述第一對螺釘保持件按彼此協作的關係固定，以使所述裝置容易植入病人的左髖部中，所述第二對螺釘保持件按彼此協作的關係固定，以使所述裝置容易植入病人的右髖部中，而且所述第二對螺釘保持件與所述第一對螺釘保持件成傾斜的關係，並且所述第一對螺釘保持件和所述第二對螺釘保持件按交錯關係設置。
12.根據權利要求11所述的假體，其中，所述第一對螺釘保持件的所述螺紋孔彼此成平行的關係，由此能夠在病人的髖臼中相對於平行的固定軸線進行固定，所述第二對螺釘保持件的所述螺紋孔彼此成大致平行的關係，由此能夠在病人的髖臼中相對於平行的固定軸線進行固定，並且所述第一對螺釘保持件的所述螺紋孔與所述第二對螺釘保持件的所述螺紋孔成傾斜的關係。
13.根據權利要求12所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件的所述螺紋孔的所述軸線都與所述螺釘保持件的所述傾斜方向大致垂直，並且與所述螺釘保持件的所述偏移方向大致垂直。
14.根據權利要求11所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件的所述螺紋孔的所述軸線都與所述螺釘保持件的所述傾斜方向大致垂直，並且與所述螺釘保持件的所述偏移方向大致垂直。
15.根據權利要求11所述的假體，其中，所述第一對螺釘保持件的所述螺紋孔彼此成發散的關係，由此能夠在病人的髖臼中相對於非平行的固定軸線進行固定，所述第二對螺釘保持件的所述螺紋孔彼此成發散的關係，由此能夠在病人的髖臼中相對於非平行的固定軸線進行固定，並且所述第一對螺釘保持件中的所述螺紋孔與所述第二對螺釘保持件中的所述螺紋孔成傾斜的關係。
16.根據權利要求15所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件的所述螺紋孔的所述軸線都與所述螺釘保持件的所述傾斜方向大致垂直，並且與所述螺釘保持件的所述偏移方向大致垂直。
17.根據權利要求11所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約10度到大約25度之間的角度固定地傾斜，並且每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約10度到大約25度之間的角度固定地偏移。
18.根據權利要求11所述的假體，其中，每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約20度的角度固定地傾斜，並且每個所述螺釘保持件都相對於所述邊緣以大約20度的角度固定地偏移。
19.一種用於病人的髖骨的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體，該假體包括杯部，該杯部包括具有軸線的大致圓頂狀壁和大致平面的上邊緣，所述壁的內支承表面構成為與髖部假體的股骨頭樞軸地接合，凸緣件，該凸緣件與所述杯部一體地形成，所述凸緣件包括沿所述上邊緣的一部分向上延伸的基部，大致平面的螺釘保持部，所述螺釘保持部從所述基部傾斜，使得所述螺釘保持部的下表面的至少一側向部分位於所述上邊緣的下方，而所述螺釘保持部的上表面位於所述上邊緣的上方，所述螺釘保持部具有貫穿其形成的第一螺紋孔、第二螺紋孔以及中間螺紋孔，所述中間螺紋孔位於所述第一螺紋孔與所述第二螺紋孔之間，所述第一螺紋孔相對於所述上邊緣固定地傾斜，使得所述第一螺紋孔的軸線在大致沿所述凸緣件的橫向側觀察的第一維度上向所述杯部的所述軸線傾斜，並且所述第一螺紋孔的所述軸線在大致沿所述凸緣件的縱向側觀察的第二維度上從所述杯部的所述軸線側向地偏移，所述第二螺紋孔相對於所述上邊緣固定地傾斜，使得所述第二螺紋孔的軸線在所述第一維度上向所述杯部的所述軸線傾斜，並且所述第二螺紋孔的所述軸線在所述第二維度上從所述杯部的所述軸線側向地偏移並且從所述第一螺紋孔的所述軸線發散地偏移，所述中間孔相對於所述上邊緣固定地傾斜，使得所述中間螺紋孔的軸線在所述第一維度上向所述杯部的所述軸線傾斜，並且所述中間螺紋孔的所述軸線在所述第二維度上與所述杯部的所述軸線大致平行，並且所述第一螺紋孔、所述第二螺紋孔以及所述中間螺紋孔彼此相鄰地充分隔開，由此允許將所述假體用於病人的左髖部或者右髖部中。
20.根據權利要求19所述的假體，其中，所述凸緣件的所述螺釘保持部相對於所述上邊緣以大約15度到大約25度之間的角度固定地傾斜。
21.根據權利要求20所述的假體，其中，所述凸緣件的所述螺釘保持部相對於所述上邊緣以大約20度的角度固定地傾斜。
22.根據權利要求19所述的假體，其中，每個所述螺紋孔的所述軸線在所述第一維度上與所述凸緣件的所述傾斜方向大致垂直。
23.根據權利要求19所述的假體，其中，所述第一螺紋孔的所述軸線、所述第二螺紋孔的所述軸線以及所述中間螺紋孔的所述軸線在所述第一維度上大致平行。
24.根據權利要求19所述的假體，其中，所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔中的每一個的所述軸線在所述第二維度上以大約15度到大約25度之間的角度從所述中間螺紋孔的所述軸線發散。
25.根據權利要求24所述的假體，其中，所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔中的每一個的所述軸線在所述第二維度上以大約20度的角度從所述中間螺紋孔的所述軸線發散。
26.根據權利要求19所述的假體，其中，所述第一螺紋孔、所述第二螺紋孔以及所述中間螺紋孔與所述杯部的所述軸線大致等距地沿所述凸緣件的所述螺釘保持部徑向設置。
27.根據權利要求19所述的假體，其中，所述凸緣件沿所述杯部的所述上邊緣的小於大約60度的弧延伸。
28.根據權利要求19所述的假體，其中，所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔相對於所述中間螺紋孔沿徑向間隔大約20度。
29.根據權利要求19所述的假體，其中，所述凸緣件的所述螺釘保持部的所述上表面是平坦的，由此便於製造所述假體和使用儀器。
30.根據權利要求19所述的假體，其中，所述凸緣件的所述螺釘保持部的所述下表面具有彎曲輪廓，由此便於製造所述假體和使用儀器，並且增加所述假體相對於骨頭的一致性。
31.根據權利要求30所述的假體，其中，所述彎曲輪廓是圓錐曲線。
32.根據權利要求19所述的假體，其中該假體還包括所述凸緣件，該凸緣件具有用於容納衝撞器儀器的衝撞器空間，所述上邊緣延伸到所述衝撞器空間中並填充所述衝撞器空間。
33.根據權利要求32所述的假體，其中所述假體還包括所述杯部，該杯部具有多個貫穿所述杯部的所述上邊緣和所述壁的外表面形成的衝撞器凹槽，每個所述衝撞器凹槽都具有相關的衝撞器突出部，所述衝撞器凹槽和相關的衝撞器突出部構成為用於通過衝撞器儀器來選擇性地接合所述假體。
34.根據權利要求19所述的假體，其中，所述螺紋孔設置有用於接收並對準鑽頭導向部的淺埋頭孔。
35.一種用於病人的髖骨的有缺陷髖臼中的整體式髖臼杯假體，該假體包括根據權利要求19所述的假體，和一對保持螺釘，每個所述保持螺釘都具有端頭部和從該端頭部延伸的縱向螺杆軸，所述螺杆軸具有混合螺紋，其中，所述混合螺紋的近端部是機械螺紋部，所述機械螺紋部構成為與所述螺紋孔的內螺紋緊密地匹配，由此防止所述螺釘退出所述螺紋孔，並且所述混合螺紋的遠端部是骨螺紋部，該骨螺紋部構造成穿過所述螺紋孔的所述內螺紋擰入，並且還與病人的髖骨固定地接合。
36.根據權利要求35所述的假體，其中，所述混合螺紋的所述機械螺紋部沿小於所述螺杆軸的大約四分之一的長度延伸，而所述骨螺紋在所述機械螺紋部與所述螺杆軸的遠端之間延伸。
37.根據權利要求35所述的假體，其中，所述骨螺紋部優選地具有大約30度的遠端斜度和大約3度的近端斜度。
38.根據權利要求35所述的假體，其中，所述第一螺紋孔、所述第二螺紋孔以及所述中間螺紋孔構成為允許所述保持螺釘的所述端頭至少部分地埋入到所述螺釘保持件中。
39.一種用於在病人的有缺陷髖臼中植入髖部假體的成套用具組合，該成套用具組合包括根據權利要求19所述的假體，鑽頭導向部，該鑽頭導向部用於與所述假體的所述凸緣件的所述螺釘保持部的所述螺紋孔軸向對準地鑽螺釘孔，所述鑽頭導向部包括一板，該板構成為覆蓋所述凸緣件的所述螺釘保持部的所述上表面，所述板具有與所述螺釘保持部的所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔沿軸向對準的側向鑽頭導向孔、與所述螺釘保持部的所述中間螺紋孔沿軸向對準的中間鑽頭導向孔、以及與所述螺釘保持部的所述第一螺紋孔和所述第二螺紋孔沿軸向對準的固定螺釘孔，使得當通過定位在所述側向的固定螺釘孔中並且擰入到所述第一螺紋孔或者所述第二螺紋孔中的固定螺釘將所述鑽頭導向部選擇性地固定至所述螺釘保持部的所述上表面時，定位所述側向鑽頭導向孔和所述中間鑽頭導向孔，以用於穿過所述螺釘保持件的所述螺紋孔在病人的髖部中鑽螺釘孔。
40.根據權利要求39所述的成套用具組合，其中，該成套用具組合還包括側向鑽頭導向孔座，該側向鑽頭導向孔座在所述側向鑽頭導向孔下方延伸，以用於將所述側向鑽頭導向孔和所述第一螺紋孔對準或者將所述側向鑽頭導向孔和所述第二螺紋孔對準，中間鑽頭導向孔座，該中間鑽頭導向孔座在所述中間鑽頭導向孔下方延伸，以用於將所述中間鑽頭導向孔和所述中間螺紋孔對準，以及固定螺釘孔座，該固定螺釘孔座在所述固定螺釘孔下方延伸，以用於將所述固定螺釘孔和所述第一螺紋孔對準或者將所述固定螺釘孔和所述第二螺紋孔對準。
41.根據權利要求39所述的成套用具組合，其中，所述側向鑽頭導向孔座大致為半圓形，所述中間鑽頭導向孔座為環形，而所述固定螺釘孔座大致為半圓形。
全文摘要
本發明涉及用於有缺陷髖臼的具有延伸部的整體式髖臼杯假體。該假體(1)具有杯部(10)和一對從該杯部延伸的相鄰的螺釘保持件(51，52)。優選地提供第二對螺釘保持件，所述第一對螺釘保持件和所述第二對螺釘保持件定向成使得所述假體可以用於病人的左髖臼或者右髖臼中。所述螺釘保持件可以形成在單個凸緣上。所述螺釘保持件相對於所述杯部的邊緣(18)固定地傾斜和偏移。每一個螺釘保持件都具有相對於所述邊緣傾斜的螺紋孔(55，56)，使得所述螺紋孔的軸線在一個維度上向所述杯部的所述軸線會聚，並且在第二維度上向所述杯部的所述軸線傾斜。
文檔編號A61F2/34GK101018516SQ200580031086
公開日2007年8月15日 申請日期2005年9月13日 優先權日2004年9月15日
發明者科恩·德斯梅特, 史蒂文·F·塞耶, 安東尼·J·斯瓦爾茨科普夫 申請人:瑞特醫療技術公司