在椎骨處理中使用的方法和器械的製作方法
2023-06-20 07:41:16 1
在椎骨處理中使用的方法和器械的製作方法
【專利摘要】本發明的實施例包括用於通過外科手術處理椎骨的小面關節的器械、植入物和方法。器械可被推進到一個或多個小面關節中，一直到一個或兩個單獨的椎骨處，並從一個或多個關節突去除組織。器械上的止擋件可用來通過接觸椎骨而終止器械的推進，並且一個或多個植入物可置於一個或多個小面關節中。
【專利說明】在椎骨處理中使用的方法和器械
【背景技術】
[0001]設置在椎骨構件之間的小面關節和椎間盤允許各個椎骨構件之間的運動。每個椎骨包括前主體和後弓。後弓包括連接在一起以形成棘突的兩個椎弓根和兩個椎板。橫突側向地定位在從椎弓根到椎板的過渡處。棘突和橫突都提供諸如韌帶和肌肉的纖維組織的附連。兩個下關節突從椎板和橫突的連接處向下延伸。此外，兩個上關節突從連接處向上延伸。相鄰椎骨的關節突形成小面關節。一個椎骨的下關節突與下一椎骨的上關節突關節連接。小面關節因為上下關節表面相互滑動而被稱為滑動關節。如圖1所示，相鄰椎骨V1、V2具有在其前主體之間的椎間盤D和在關節突之間的小面關節FJ。在圖1的側視圖中，僅示出兩個兩側小面關節FJ中的一個。所示脊柱節段是頸椎節段，但是本發明不限於對頸椎的處理。相鄰椎骨V1、V2之間的孔F或開口通常由從脊髓發出的神經所佔據。
[0002] 椎骨操縱和植入物經常用於諸如退變性椎間盤疾病、椎間盤突出、曲率異常和創傷的脊柱病變的外科手術處理。圖2示出這樣一段脊柱節段，其中，由於某種脊柱病變而在椎骨V1、V2之間出現不適當的間距。椎間盤D和小面關節FJ示出為處於壓縮狀態並延伸超出其正常邊界。孔F由於椎骨V1、V2的移動以及椎間盤和小面關節材料的侵佔而尺寸減小。孔F的尺寸減小會引起神經壓迫以及所導致的疼痛和神經功能缺失。在一些情況下，示出脊柱融合，以在椎骨之間形成適當的間距並且抑制椎骨之間的相對運動，從而減輕神經壓迫。脊柱融合經常涉及椎間盤的去除和椎體間植入物的插入，以便在一對椎體之間形成融合連接。小面關節可結合前椎體融合，包括與間隔件的融合，以完成椎骨之間的融合。小面關節還可通過融合單獨地處理。脊柱融合在本文中將被統稱為包括前柱椎體融合和小面關節融合中的一者或兩者。小面關節融合可通過剝去相對的關節連接表面並將骨生長促進物質填充到或將植入物插入到關節突之間的間隙中而開始。小面關節成形裝置還可在製備小面關節之後植入在小面關節中。外科醫生可能難以確定每一個關節突中的所需的外形修整和成形的量。當外科醫生從一個或兩個表面去除第一量的材料並確定間距是否足夠接納融合物質或裝置時，可執行試誤法例程。對於製備關節連接的表面以接納植入物或骨生長促進物質，期望有增加的精確量。在一些實施例中，這樣的精度會使產生過度創傷和從小面關節移除過量的骨的可能性最小化，同時使改善或保持適當的孔區域並實現成功的關節固定術的可能性得到優化。
[0003]椎間盤材料經常結合諸如椎間盤切除術、脊柱融合術和椎間盤置換術之類的脊柱手術來分離和去除。在這些和其它脊柱手術中，小面關節或椎間盤軟組織已使用諸如骨鉗、刮匙、銼刀、骨刀、刮刀、鑽或矢狀鋸的抓取、夾持、切割和刮削的器械傳統地分離和去除。許多傳統器械的缺點是無法對器械的移動和有效切割區提供限制。改進的器械和方法可通過加入對器械的移動和有效切割區的限制來增加對患者的安全性和操作準確性。
[0004]改進的方法和器械還可為器械中的一個或多個提供構造成牽開其所插入的骨之間的間隙的前緣以及反映要置於患者體內的植入物的尺寸和形狀的尺寸和形狀。牽開器械可用於適當地隔開和對齊待處理的骨。同樣反映要置於患者體內的植入物的尺寸和形狀的牽開器械提供了合適的植入物選擇而無需額外的定尺寸器械或模板。
【發明內容】
[0005]本發明的一個實施例是通過外科手術處理椎骨的方法。該方法可包括:在椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處分離椎骨；將器械引入到一個或多個小面關節中的至少一個中以從一個或多個關節突去除組織；以及推進器械，直到器械上的止擋件通過接觸椎骨而終止器械的推進。該方法還可包括將植入物置於一個或多個小面關節中。
[0006]本發明的另一個實施例是通過外科手術處理椎骨的方法。該方法可包括在椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處用單個器械從椎骨分離和去除組織。通過將單個器械引入到一個或多個小面關節中並推進該器械直到器械上的止擋件通過接觸椎骨而終止器械的推進，可使用單個器械從一個或多個關節突去除組織。該方法還可包括將植入物置於一個或多個小面關節中。
[0007]本發明的又一個實施例是構造成從小面關節去除組織的器械。一些實施例包括主體和第一切割面，該主體用於控制器械的放置，該第一切割面聯接到主體並被構造成朝向小面關節的第一關節突地取向。一些實施例包括止擋件，該止擋件延伸自器械，使得止擋件至少部分地通過接觸椎骨的一部分來限制器械向小面關節中的推進。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0008]圖1是脊柱節段的側視圖。
[0009]圖2是描繪出脊柱病變的脊柱節段側視圖。
[0010]圖3是引入到脊柱節段中的器械的側視圖。
[0011]圖4是引入到脊柱節段中的器械的側視圖。
[0012]圖5是引入到脊柱節段中的器械的側視圖。
[0013]圖6是用來將植入物推進到脊柱節段中的器械的側視圖。
[0014]圖7是用來將植入物推進到脊柱節段中的器械的側視圖。
[0015]圖8是脊柱製備器械的立體圖。
[0016]圖9是圖8的脊柱製備器械的更詳細的立體圖。
[0017]圖10是圖8的脊柱製備器械的更詳細的立體圖。
[0018]圖11是圖8的脊柱製備器械的更詳細的立體圖。
[0019]圖12是脊柱植入物推桿器械的立體圖。
[0020]圖13是圖12的脊柱植入物推桿器械的更詳細的立體圖。
[0021]圖14是脊柱植入物的立體圖。
[0022]圖15是圖14的脊柱植入物的俯視圖。
[0023]圖16是圖14的脊柱植入物的側視圖。
【具體實施方式】
[0024]圖3-7示出了通過外科手術處理椎骨的方法的實施例。為清楚起見，圖1和圖2的椎間盤D和小面關節FJ未在圖3-7中繪出。在一些實施例中，椎間盤和小面關節材料的全部或一部分可在執行方法的動作時存在。例如，由在方法的過程中使用的器械進行的組織去除可用來去除滑膜小面關節的組織的全部或部分或者椎間盤材料(包括但不限於環、髓核和韌帶)的全部或部分。可在使用結合所描述的方法實施例描述的器械之前去除椎間盤和小面關節材料的全部或部分。脊柱病變的狀態在圖2中示出。圖2中示出了椎骨V1、V2之間的不適當的間距。相比之下，圖1所示的脊柱節段呈現了椎骨V1、V2之間的適當間距。通過椎骨V1、V2的移動，椎間盤與小面關節間距減小並且孔F尺寸減小。孔F的尺寸減小會引起神經壓迫以及所導致的疼痛和神經功能的缺失。
[0025]圖3和圖4示出了對椎骨V1、V2的分離動作。分離是用第一器械10實施。所示第一器械10包括自牽開前端17。自牽開前端17被構造成配合到椎骨V1、V2之間的較小空間中並包括有利於在小面關節處推開椎骨V1、V2的彎曲斜面。與圖2所示的椎骨V1、V2的狀態相比，自牽開前端17在圖3中已插入到小面關節中，並已用來在椎骨V1、V2的關節突AP1、AP2處推開椎骨V1、V2。第一器械10的自牽開前端17在圖4中示出為進一步插入小面關節FJ中。因此，圖4中的椎骨V1、V2已恢復至適當的間距。在圖示實施例中，這種分離示出為單獨使用第一器械10在單側完成，但是在其它實施例中，將椎骨恢復至適當的間距可能需要多個、依次更大的器械。椎骨的分離可通過任何有效的技術或利用任何有效的裝置來完成。例如但不限於，椎骨的分離可用楔形或子彈形器械來完成，包括在諸如第一器械10之類的器械上的楔形或子彈形頂端。分離可使用類似椎板擴張器或棘突擴張器的單獨的擴張器械來完成。任何有效類型的擴張器可與待分離的椎骨中的一者或兩者聯接，並可被操作以移開椎骨。椎骨的分離可通過牽開諸如但不限於椎弓根螺釘構造的其它器械來完成，該器械中的一些可包括脊柱杆。分離可通過小面關節的對側牽開而完成。 [0026]圖3-5和圖8-11所示的第一器械10被引入到小面關節FJ中，以從關節突AP1、AP2去除組織。所示第一器械10包括在第一切割面11和第二切割面12上的銼齒15 (圖9-11)。將器械10引入到小面關節FJ中的動作造成組織被從關節突去除，包括但不限於從關節突的表面去除軟骨和結締組織。器械10的引入可包括有效去除額外的組織的往復運動或其它運動。在一些實施例中，切割面可包括其它類型的刀片、磨料或切割器。例如但不限於，切割面可包括磨齒、單個刀片、多個刀片、相對於該切割面成共同角度和取向的刀片、相對於該切割面成不同角度和取向的刀片、長釘、切割線和其它研磨表面。所去除的組織可包括存在的骨或諸如小面關節軟組織之類的軟組織。
[0027]其它實施例可使用在器械的僅一個面上具有諸如第一切割面11和第二切割面12的切割區域的器械。這樣的器械可用於去除材料或使關節突中所選的一個成形，同時繼續引導其它關節突並相對於其它關節突間隔開。
[0028]在圖5中示出了推進第一器械10直到第一器械10上的止擋件16(圖5和圖9-11)通過接觸椎骨Vl而終止第一器械10的推進的動作。所示止擋件16從第一切割面11基本上垂直地延伸並且被構造成接觸椎骨Vl的一部分，椎骨Vl是所示脊柱節段中的上椎骨。在其它實施例中，止擋件可被構造成接觸諸如V2之類的下椎骨、椎骨的多個部分、多個椎骨或其它解剖結構，以終止器械的推進。止擋件可具有任何有效的幾何形狀以終止器械的推進。
[0029]所示實施例的第一器械10是用於既分離椎骨V1、V2又從關節突中的一個或多個去除組織的單個器械。對於一些方法實施例來說，可提供既分離椎骨又從關節突去除組織的一套兩個或更多個逐漸增大的器械。對單個器械的描述旨在描述既進行分離又去除組織的一個器械，而並非意圖限制成套的器械的供應。在一些實施例中，可使用分開的器械來分離椎骨和去除組織。在一些實施例中，可使用成套的具有不同尺寸的分開的器械。分離器械和組織去除器械中的一者或兩者還可為用於要置於一個或多個小面關節中的植入物的定尺寸器械。通過使分離器械和組織去除器械也為定尺寸器械，可確定植入物的合適尺寸和位置而無需放置單獨的定尺寸試配件、模板或其它測量裝置。例如但不限於，圖5所示的第一器械10具有與圖6和圖7所示的器械30相同的尺寸和形狀。替代性的實施例可包括使用更傳統的一套分開的定尺寸器。
[0030]一些方法實施例包括將植入物置於小面關節FJ中的一個或多個中。圖6和圖7中示出了植入物30的插入。在圖6中，作為推桿器械的第二器械20被顯示為接觸植入物30並將植入物30推進到小面關節FJ中。椎骨V1、V2在圖6和7中示出為保持在牽開狀態。可通過任何有效的方法來完成牽開，包括用第一器械10對側牽開。在其它實施例中，植入物30可以是自牽開的，並且被插入到沒有被保持在牽開狀態的小面關節中。例如，一些實施例的植入物30可單獨使用或與器械結合使用，以使椎骨V1、V2從收縮狀態完全或部分地轉變到牽開狀態，如在圖2至圖4中的椎骨V1、V2的椎骨位置所示。第二器械20包括在第二器械20上的推桿止擋件26，該止擋件至少部分地通過接觸椎骨Vl的一部分來終止推進，如圖7所示。所示 推桿止擋件26從第二器械20的芯部基本上垂直地延伸並且被構造成接觸椎骨Vl的一部分，椎骨Vl為所示脊柱節段中的上椎骨。在其它實施例中，推桿止擋件可被構造成接觸諸如椎骨V2之類的上椎骨、椎骨的多個部分、多個椎骨或其它解剖結構，以終止器械的推進。推桿止擋件可以是任何有效的幾何形狀，以終止器械的推進。
[0031]在圖8-11中提供了對第一器械10的更詳細描述。第一器械10被構造成從小面關節去除組織。所示第一器械10包括用於控制第一器械10的放置的主體19。所示主體19包括軸和可被抓握以控制第一器械10的放置和定位的柄部。在一些實施例中，主體可包括用於聯接到能夠以可控方式移動器械或穩定器械的其它裝置。
[0032]第一切割面11在圖8、圖9和圖11中示出。這裡被指定為第一切割面的切割面在其它實施例中可位於第一器械10的任一側上。所示第一切割面11聯接到主體19並被構造成朝著小面關節FJ(圖3-5)的第一關節突APl取向。第一切割面11包括銼齒15。所示銼齒15為稜錐形。銼齒可具有用來切割組織的任何有效的形狀。銼齒可響應於在任何方向上的運動進行切割，或者可成角度以將其切割限制為僅在某些方向上移動。在一些實施例中，切割面可包括另一類型的切割機構。例如但不限於，切割面可包括一個或多個刀片、磨料、磨搓機構、長釘、線、固定切割器、旋轉切割器、往復式切割器或其它能夠切割的機構。
[0033]圖8-11所示的第一器械10包括第二切割面12，第二切割面12連接到主體19，並在第一切割面11朝著第一關節突APl取向時，朝小面關節FJ (圖3-5)的第二關節突AP2取向。第二切割面12包括銼齒15。所示銼齒15為稜錐形。與第一切割面11 一樣，第二切割面12可包括有效切割組織的任何機構。
[0034]如圖8-11所示，止擋件16從第一器械10延伸。止擋件16至少部分地通過接觸第一椎骨Vl的一部分來限制第一器械10向小面關節之中的推進(圖5)。更具體地講，所示止擋件16從第一切割面11基本上垂直地延伸。在其它實施例中，止擋件可從第二切割面12或該器械的一些其它部分延伸。多個止擋件可從器械的多個部分延伸。以非限制性示例的方式，止擋件可被構造成從第一切割面11和第二切割面12中的每一個延伸，使得第一器械10的推進將通過與第一椎骨Vl和第二椎骨V2中的任一者或兩者接觸而停止。止擋件可以是任何有效的幾何形狀以終止器械的推進。[0035]第一器械10的自牽開前端17在圖3、圖4以及圖9-11中示出。所示自牽開前端17包括彎曲的斜面，該斜面在第一切割面11附近比在第二切割面12附近更彎曲。自牽開前端的其它實施例可包括允許器械進入並推開相對椎骨的部分的任何形狀或機構。例如但不限於，自牽開前端可為子彈形、楔形，具有曲面、直表面或曲面與直表面的組合，包括具有不同曲率和彎曲方向的表面。自牽開前端17被構造成在前端17被引入到小面關節中時使椎骨彼此分離。作為非限制性示例，第一器械10的自牽開前端17示出為在自牽開前端17被引入到圖3和圖4中的小面關節FJ中時分離椎骨V1、V2。
[0036]第一器械10還可用作定尺寸器，以輔助選擇將要置於會從其中去除組織的小面關節中的植入物。可提供一套兩個或更多個逐漸增大的器械，例如第一器械10。通過使這樣的器械成為定尺寸器械，可確定植入物的合適尺寸和位置而無需提供單獨的定尺寸試配件、模板或其它測量裝置。例如但不限於，圖5所示第一器械10具有與圖6和圖7所示器械30相同的尺寸和形狀。
[0037]在本文中還描述為推桿器械的第二器械20在圖6、圖7、圖12和圖13中示出。第二器械20包括主體29、聯接到主體29的植入物接口 21、以及從第二器械20的芯部基本上垂直地延伸的推桿止擋件26。圖13所示植入物接口 21包括齒25。所示齒25為稜錐形，以在植入物和第二器械20之間形成摩擦接合。植入物接口可包括設計成在植入物和器械之間形成摩擦或抓取力的任何表面或機構。例如但不限於，植入物接口可包括凹口、齒、螺釘、刀片、磨料、長釘和線中的一種或多種。所示推桿止擋件26被構造成接觸椎骨Vl的一部分，椎骨Vl為所示脊柱節段(圖7)的上椎骨。在其它實施例中，推桿止擋件可從器械的任何其它部分延伸。多個推桿可從器械的多個部分延伸。例如，在一些實施例中，第二器械的推進可通過與第一椎骨Vl和第二椎骨V2中的任一者或兩者的接觸而停止。推桿止擋件可具有任何有效的幾何形狀，以終止器械的推進。
[0038]圖6、圖7和圖14-16所示的植入物30包括彎曲的前端37和構造成由第二器械20推動的後端39。彎曲的前端37可有利於在椎骨之間的插入。所示彎曲的前端37從一側到另一側且在頂部表面31和底部表面32之間彎曲。彎曲的前端的一些實施例可僅在一個方向上彎曲或者可以複合方式彎曲。所示後端39被構造成匹配植入物接口 21(圖13)。可設想被有效推動就位的任何其它形狀的後端。頂部表面31和底部表面32可包括表面準備特徵，以在植入物30和植入物30所最終抵靠定位到的椎骨之間增加摩擦和減小運動。表面準備特徵可包括任何塗層或改變，例如但不限於齒、脊、滾花、切口、開口、交叉影線和粗糙化。
[0039]植入物可具有任何有效的尺寸，以插入在小面關節處的椎骨之間並將其分離開。例如但不限於,頂部表面31和底部表面32可為大約8mmX8mm。植入物30可具有各種高度，例如但不限於2mm、3mm、4mm、5mm和6mm。可設想其它有效的尺寸、形狀和構造。植入物可包括部分或完全地穿過植入物的一個或多個開口。在一些實施例中，植入物30由同種異體移植骨製成。植入物30還可由以下材料製成:自體移植物、或異種移植骨、陶瓷、形狀記憶合金、鈦、鈦合金、鈷鉻合金、不鏽鋼、非增強聚合物、碳增強聚合複合材料、PEEK和PEEK複合材料、低密度聚乙烯、以及這些材料的組合。填充材料可與植入物相結合地在手術部位處引入。填充材料可以是糊劑、凝膠、液體、懸浮物、粒狀混合物或類似物質。填充材料的非限制性示例包括骨泥、顆粒狀同種異體移植物、自體移植物、或異種移植骨、陶瓷、或各種聚合物。填充材料可以是在植入後硬化的材料。不必為可硬化或可固化的一些填充材料可結合本發明使用。例如，填充材料可包括材料的小珠、或小顆粒或細粒，其中一些可由於互鎖或壓實而總體上實現更硬的堅固度。在一些實施例中，填充材料還可包括骨生長促進物質。成骨性或骨生長促進物質可包括但不限於自體移植物、同種異體移植物、異種移植物、脫礦骨、諸如生物陶瓷和聚合物的合成和天然骨移植替代品、以及骨誘導因子。也可使用將材料保持在裝置內或附近的單獨的載體。這些載體可包括膠原基載體、諸如BIOGLASS?的生物陶瓷材料、羥基磷灰石和磷酸鈣組合物。載體材料可以海綿體、塊體、摺疊片、膩子、糊劑、移植材料的形式或其它合適形式提供。成骨性組合物可包括單獨地或保持在合適載體材料內的有效量的骨形態發生蛋白(BMP)、轉化生長因子β 1、胰島素樣生長因子、血小板衍生生長因子、成纖維細胞生長因子、LIM礦化蛋白(LMP)、以及它們的組合或其它治療劑或抗感染劑 。
[0040]本文所述器械的實施例可整體或部分地由各種類型的生物相容性材料構成。材料的示例包括但不限於:形狀記憶合金、鈦、鈦合金、鈷鉻合金、不鏽鋼、非增強聚合物、碳增強聚合物複合材料、PEEK和PEEK複合材料、低密度聚乙烯、陶瓷以及它們的組合。
[0041]本文結合特定器械和植入物描述了本發明各種方法的實施例。然而，在一些情況下，每個所公開的方法實施例可適用於器械和植入物中的每一個，或適用於可如參照各種方法實施例所公開的那樣操作的某種其它器械或植入物。
[0042]諸如前、後、頂、底、側、側向等的術語已在本文中用來表示相對位置。然而，此類術語不限於特定的坐標取向，而是用來參照特定實施例描述相對位置。此類術語通常不限制本文所形成的權利要求書的範圍。
[0043]雖然在本公開中已詳細示出和描述了本發明的實施例，但是本公開在本質上應看作是說明性的而非限制性的。在本發明的精神內的所有變化和修改都應看作在本公開的範圍內。
【權利要求】
1.一種通過外科手術處理椎骨的方法，所述方法包括: 在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處分離椎骨； 將器械引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中，以從一個或多個關節突去除組織； 推進所述器械，直到所述器械上的止擋件通過接觸椎骨而終止所述器械的推進；以及 將植入物置於所述小面關節中的一個或多個中。
2.根據權利要求1所 述的方法，其特徵在於，在一個或多個小面關節處分離椎骨的動作包括，通過在所述椎骨的關節突之間插入楔形件來分離椎骨。
3.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，在一個或多個小面關節處分離椎骨的動作包括通過在所述椎骨的關節突之間插入具有子彈形頂端的器械來分離椎骨。
4.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，在一個或多個小面關節處分離椎骨的動作包括通過用擴張器械與待分離的所述椎骨相聯接並操作所述擴張器械以使所述椎骨移動來分離椎骨。
5.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，將器械引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中的動作包括當所述器械被引入到所述小面關節中時引入具有切割區域的器械，以從所述關節突中的一個去除組織。
6.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，將器械引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中的動作包括當所述器械被引入到所述小面關節中時引入具有切割區域的器械，以從所述關節突中的兩個去除組織。
7.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，推進所述器械直到所述器械上的止擋件終止推進的動作包括推進具有構造成接觸上椎骨的、從切割區域延伸的止擋件的器械，其中所述器械上的所述止擋件至少部分地通過接觸所述上椎骨的一部分來終止推進。
8.根據權利要求7所述的方法，其特徵在於，推進所述器械直到所述器械上的止擋件終止推進的動作包括推進具有構造成接觸上椎骨的、從所述切割區域基本上垂直地延伸的止擋件的器械。
9.根據權利要求1所述的方法，其特徵在於，將植入物置於一個或多個小面關節中的動作包括使用推桿器械將所述植入物推進到所述一個或多個小面關節中的至少一個中。
10.根據權利要求9所述的方法，其特徵在於，使用推桿器械將植入物置於一個或多個小面關節中的動作包括使用在其上具有止擋件的推桿器械，所述止擋件至少部分地通過接觸椎骨的一部分來終止推進。
11.一種通過外科手術處理椎骨的方法，所述方法包括: 用單個器械在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處將組織從所述椎骨分離並去除，其中，所述單個器械用來通過將所述單個器械引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中而從一個或多個關節突去除組織； 推進所述器械，直到所述器械上的止擋件通過接觸椎骨而終止所述器械的推進；以及 將植入物置於一個或多個小面關節中。
12.根據權利要求11所述的方法，其特徵在於，用單個器械在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處將組織從所述椎骨分離並去除的動作包括在所述關節突之間引入具有自牽開前端的單個器械。
13.根據權利要求11所述的方法，其特徵在於，用單個器械在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處將組織從所述椎骨分離並去除的動作包括在所述器械被引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中時引入具有切割區域的單個器械，以從所述關節突中的一個去除組織。
14.根據權利要求11所述的方法，其特徵在於，用單個器械在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處將組織從所述椎骨分離並去除的動作包括在所述器械被引入到所述一個或多個小面關節中的至少一個中時引入具有切割區域的單個器械，以從所述關節突中的兩個去除組織。
15.根據權利要求11所述的方法，其特徵在於，用單個器械在所述椎骨的關節突之間的一個或多個小面關節處將組織從所述椎骨分離並去除的動作包括推進具有構造成接觸上椎骨的、從切割區域延伸的止擋件的器械，其中所述器械上的所述止擋件至少部分地通過接觸所述上椎骨的一部分 來終止推進。
【文檔編號】A61F2/46GK103547228SQ201280020465
【公開日】2014年1月29日 申請日期:2012年3月30日 優先權日:2011年4月29日
【發明者】G·C·馬利克, N·H·梅特卡夫, D·西迪克, V·C·特雷納利斯 申請人:華沙整形外科股份有限公司