整體古塔膠芯/錐管閉塞技術的製作方法

2023-10-18 03:20:04

專利名稱：整體古塔膠芯/錐管閉塞技術的製作方法
技術領域：
本發明涉及根管治療術，特別是涉及牙齒內牙根管空間的閉塞(或者將密封材料用於牙根管的密封錐形頂端而形成牙根管密封)。
背景技術：
歷史上，已有很多方式填充或閉塞牙根管空間。牙齒在被徹底修形並清除病變神經組織後，需要對空間進行填充以防止雜質從牙根管的頂部(冠部)和底部(頂部)進入。其目標在於牙根管系統的密封。牙根管最普遍的失敗原因在於整個過程中或由於微小滲漏或由於雜質導致的細菌汙染。密封完成得越好，牙齒的長期預後就更好。
最初銀塊被用於填充根管空間，但由於與其本身形狀及材料相關的滲漏問題，該技術被放棄了。代替該技術的是古塔膠塊強制縮合的冷側向填充。
古塔膠是一種天然形成的反式異構體橡膠，它自身能夠變成塊。古塔膠通常製成漸縮錐形(例如.02錐度)以確保與牙齒的牙根管尖端的漸縮錐形。由於具有韌性，古塔膠有時作為閉塞器被插入。閉塞器是一種具有錐形遠端芯和另一端上的圓柱形手柄的尖銳工具。有韌性的古塔膠捲繞閉塞器的錐形遠端芯，手柄人工夾持。然而人工夾持該閉塞器經常妨礙對閉塞器進入牙根管位置的輸送操作。
使用單獨的錐形載運芯經常導致加熱的古塔膠從閉塞器上不均勻地移動或脫離，其中所述載運芯用於將古塔膠捲繞於其上而引入。
因此，需要本發明的整體單件古塔膠芯/錐管用作自身的載運器，它能夠牢固連接到塗於牙根管內壁的膠接劑薄層上。本發明的該古塔膠芯/錐管在室溫環境下使用，(不需加熱)，因而不會脫離或收縮。
根據商業品牌，古塔膠錐管包含18-23％的純古塔膠。通常貿易中稱作的「古塔膠」包括蠟、樹脂、填料、氧化鋅、硫酸鋇及其它的已知填充材料(錐管)。
該冷側向縮合填充技術使用一系列設置在一大片膠接劑中的順次纏結在一起的古塔膠錐管。該膠接劑的原始成分是氧化鋅丁香油粘固粉。該技術雖然很流行，但是由於側向縮合填充及與牙根管壁的不準確匹配，易導致砂眼。側向縮合填充難於獲得牙根管系統的三維密封。
在縮合填充工藝中的再一個變化是熱塑技術的採用，在古塔膠插入牙根管頂端前，用手提工具加熱該古塔膠。使用熱塑後的古塔膠的理論根據是加熱後的古塔膠流動並更易於適應牙根管系統內的不規則。不幸地是，加熱後的古塔膠僅流動幾毫米，且一旦冷卻就收縮，從而不能填充其原本試圖充填並密封的牙根管空間。因而封閉劑被推薦用於所有的熱塑技術。雖然看起來很有吸引力，但加熱的古塔膠也有一定的限制。一旦冷卻就收縮與操作上的敏感性是其兩大限制。
閉塞工藝的進一步發展是在牙根管內側在載體(塑料或金屬)上採用了α相古塔膠。載體上結合古塔膠被稱作閉塞器。該技術的成功受限於預備區的成功。如果預備區的錐度不充分，牙齒結構將古塔膠從載體上剝離(剝蝕)，從而降低了技術的成功性。帶有一部分已剝離古塔膠的載體加大了細菌汙染的風險，並因而降低了預後。
近來，根管治療術已證明各種加熱的古塔膠技術普遍都具有收縮問題。此外，其中的一些操作在使用熱塑技術時具有技術敏感性，特別是對於普通醫師是一種挑戰。
也有用膠接劑或糊劑，而不使用古塔膠填充整個牙根管的觀念。這種方法也有各種問題，如對材料缺乏控制，收縮嚴重導致滲漏與細菌汙染。如果牙根管治療必須再次處理，修復問題也是一個因素。
此外，更近一段時間以來，與大量膠接劑一起使用古塔膠單錐管的觀念被Ultradent公司提倡，還有其ENDOEZE技術和使用它們的ENDO-REZ樹脂密封劑的相應的牙髓解剖技術(AET)TM。
然而，牙根管預備區與錐管之間缺乏同步性是一問題，還有膠接劑不合適，不能很好地連接到預備區壁上或古塔膠本身。使用UltraDent ENDO-EZE預備區及用ENDO-REZ樹脂密封劑AETTM技術，牙根管預備區與用於填充牙根管空間的古塔膠之間產生不相容性。因此，預備區與古塔膠本身之間的非準確匹配的缺乏導致膠接劑的過度使用(將收縮)或者古塔膠錐管掛在牙根管的冠部，因而不能到達試圖用古塔膠進行密封的牙根管預備區的端部。這導致滲漏與細菌汙染，從而降低病症的預後。
但是，Koch等人及其它人在1993年指出其原始成分中的玻璃離聚物膠接劑提供了作為單錐管膠接劑的預示以將古塔膠容納密封在牙根管內的適當位置。其它作者還表示了對玻璃離聚物膠接劑粘接到古塔膠上的關注。換言之，由於玻璃離聚物與牙質的粘接優於其它密封膠，粘接到古塔膠上僅是充分的。其它的關注點在於膠接劑在單錐管技術中的數量的實際比率，因為厚層膠接劑比薄層膠接劑收縮得更多。潛在的問題是牙根管預備區與古塔膠錐管之間同步性缺乏的結果。舉例來說，人們不能將一.02錐度的古塔膠錐管放入一.04錐度的預備區中並期望好的結果。該錐管必須以一種儘可能精確的方式與牙根管的錐形和/或弧形預備區相匹配。
而且，所治療牙齒的牙髓修復必須經受牙根管預備區與預製柱之間的同步缺乏。這種不一致的結果小於理想的柱子的保持固位，並且當使用更大尺寸或不同形狀的柱子時削弱了牙根，從而危及修復的長期成功並危及牙齒。
對所處理牙齒的牙髓學的修復的另一關注點在於缺少合適的牙冠密封。三維密封(在牙根管內古塔膠的頂端)的缺乏導致細菌成份的進入。細菌汙染導致牙根管的失敗，並在現在根管治療術中留下一系列擔憂。

發明內容
因而本發明的目的是引入了古塔膠芯/錐管與一已加工的牙根管預備區之間的同步性觀念，其中該古塔膠芯/錐管精確匹配已加工的牙根管預備區。因此，與隨後產生的玻璃離聚物膠接劑結合的該匹配的古塔膠芯/錐管減少了滲漏並獲得對牙根管的密封。該技術的膠接劑與古塔膠具有不同於前述工藝的獨特的特性與設計。此外，使用一便於在根管治療術療法中使用的「TRANSPORTER」TM運載工具將古塔膠芯/錐管送至(插入)牙齒。
本發明的另一目的是提供一種精確匹配根管治療術預備區的柱系統，從而保證支柱與相關修復的成功。
本發明的再一目的是提供一種系統(配套工具)，該系統在牙根管頂部建立一個插塞，從而保證牙根管的密封。
與這些目的及其它的明顯的目的相一致，本發明採用一基本的古塔膠芯並將其改變為一古塔膠芯/錐管，它作為錐形填充錐管並作為自身的運載芯。通過有選擇地改變諸如古塔膠物質的分子量，就能改變該材料的特性。古塔膠的分子量被改變以產生一更硬的用作其自身結構芯的錐管。不需要單獨的塑料或金屬的內部載體，古塔膠芯/錐管將佔用已準備好的牙根管的整個空間，除了錐管自身與牙齒的牙本質壁之間的密封劑的極微小薄層。此外，芯頂端16mm最好為網狀紋理，諸如格框(稍微有點三維)，以增加表面積並因而提高保持力。除了格子外，紋理也可以採用其它的表面阻斷結構，如凹窩，點刻，不規則或平行的標記等。成網狀的其它選擇可以使用噴砂處理，使用如氧化鋁的顆粒狀物質。
以毫米計的分界線的長度可選擇地設置在芯/錐管上。這些分界線最好在粗細之間可以選擇，或數量上可以變化。舉例來說，粗線可以表示奇數，細線可以表示偶數行，反之亦然。
此外，芯/錐管的頂部成形以容納TRANSPORTERTM運載工具的夾持部，如申請人為Dennis Brave，申請日為2002年4月16日，美國專利號為6,371,764中公開的將由閉塞器攜帶的古塔膠放入牙根管的齒科用具。在Brave的』764專利中，閉塞器的伸長的手夾持柄端部上的鉤子抓住載運古塔膠的閉塞器芯的上部圓柱形手柄。在本發明中，該鉤子抓住用於插入到牙根管的單件古塔膠芯/錐管的近端。
這將便於芯/錐管設置到牙根管內。
最後，古塔膠最好選擇能經受低溫冷凍處理，從而稍增加芯/錐管的表面積，並提高與玻璃離聚物膠接劑的保持力。古塔膠的分子結構經低溫處理後已被改變以允許玻璃離聚物膠接劑與古塔膠芯之間的更密切接觸。此外，低溫處理還進一步增加了古塔膠芯/錐管的剛性，使它更易於放置在弧形根管內。
對於本發明系統觀點的補充，古塔膠芯/錐管最好獨立密封包裝，從而保證無菌並減少了潛在的細菌汙染。
該單個芯/錐管系統的另一觀點在於有不同的膠接劑作為密封劑的選擇。矽氧烷，如聚甲基乙烯酯(polymethylvinyl)矽氧烷，還有甲基丙烯酸酯，及其它的基於膠接劑的樹脂都可以用於本技術。前面所列的膠接劑，環氧樹脂及玻璃離聚物也都符合本技術的要求。例如，合成的或經化學改性的天然存在的樹脂密封膠都可以使用。本發明的最佳型式是使用了第二代玻璃離聚物膠接劑，該膠接劑包含保證確切粘結到牙質並與古塔膠芯/錐管親密接觸的特性。此外該特定的膠接劑包含能增加密封劑(用作密封膠)抗菌效果的鋅成分。
簡言之，本發明包括一種根管治療術用的整體單件古塔膠芯/錐管，它以三維方式通過一合適的密封劑，最好是密封膠，和牙根管預備區空間結合。側面根管會更有效地填充密封膠，該密封膠顯示很少或不收縮，其優於一旦冷卻就產生收縮的熱塑閉塞技術。此外，該密封膠在根管治療術中是可使用的，諸如甲基丙烯酸鹽(methylacrylates)，事實上它會有稍許膨脹，而非收縮，因而比熱塑古塔膠更適於填充牙根管的側面根管。
古塔膠芯/錐管包括一個適於被手或一運載工具的鉤子抓住的手柄部分。一長度測定段毗連一手柄部分，該手柄部分具有深度標記以當用一根管治療術的單件芯/錐管被完全插入牙根管內時進行顯示。該芯/錐管的主體包括一鄰近長度測定段的圓錐形部分。
該圓錐形部分最好呈網狀以增加表面積並通過膠接劑插入牙根管內，該膠接劑如玻璃離聚物，其塗於圓錐形部分的表面區域。網狀可以採取任何形式的紋理，如伸出的突起與凹槽的縱向相交的交叉網線，或者也可以是其它形式，如多個單獨的突出凸起凹窩，或由諸如氧化鋁的物質進行的噴砂。
該古塔膠芯/錐管可選擇地進行低溫深冷凍，這增加了與漸縮錐管表面積的粘接。
該根管治療術用的整體單件古塔膠芯/錐管最好密封包裝。
該芯/錐管可以以成套芯/錐管的方式提供，所述的成套芯/錐管具有恆定的頂部尺寸和變化的錐度，或具有變化的頂部尺寸和恆定的錐度。
與該芯/錐管匹配的柱系統被設計成與具有特定尺寸的逐漸縮小的.06錐度的預備區相配合。該柱子包括一內根段和一頂部，該頂部冠入牙根管的管口。該柱子可以由任何普通的柱形材料製造，諸如不鏽鋼，鈦、鈦合金，纖維成分或陶瓷。
產生三維冠部密封是本發明的另一目的。這可通過結合限制自已的鑽(多種尺寸)與相關填充材料，如玻璃離聚物或樹脂填料而得到。


本發明結合附圖將更易於理解，其中圖1顯示本發明的圓錐形古塔膠芯/錐管的前視圖，該芯/錐管包括頂部，即最寬的圓柱形手柄部，接下來的可選擇的線標記，與下部逐漸縮小的網狀內根管部；圖1A，1B，1C，1D，1E和1F顯示本發明的一套六個古塔膠芯/錐管，每一個在其頂部和各古塔膠芯/錐管手柄的側表面上都標有根據任意ISO配合的色標；圖2顯示本發明古塔膠芯/錐管的側視圖，它與圖1所示的前視圖成鏡像，顯示手柄形狀、區域長度(深度)，和錐形內根管部分的一致性；圖2A，2B，2C和2D顯示圖2所示的本發明的古塔膠芯/錐管的水平縱向截面圖，沿圖2中各箭頭所示方向線「2A-2A」，「2B-2B」，「2C-2C」，「2D-2D」，顯示古塔膠芯/錐管從頂冠部端到底尖末端的遞減直徑；圖3顯示本發明的準備古塔膠芯/錐管插入密封的全部錐度.06的牙根管預備區的縱向的部分橫截面圖；
圖3A顯示本發明的與圖3所示的從牙根管底端起具有相同長度的古塔膠芯/錐管的透視圖；圖4是一透視圖，顯示本發明古塔膠芯/錐管上的長度測定標記，分界長度最好從16到27mm；圖4A是一透視圖，顯示從圓柱形手柄部上的斜臺肩起確定的連接到本發明古塔膠芯/錐管的錐體頂端的另外2mm長度；圖5是一側視圖，顯示了本發明的古塔膠芯/錐管的相連手柄，該手柄與整個芯/錐管本身包含相同的材料。圖5還顯示該手柄被精確加工以配合圖5B中所示的芯/錐管的TRANSPORTERTM運載工具鉤子的鉤子；圖5A是顯示沿靠圖5所示本發明的古塔膠芯/錐管的手柄的芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具鉤子的圖；圖5B是一頂視圖，顯示芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具鉤子緊固夾持在本發明的古塔膠芯/錐管內；圖5C是圖5所示的本發明的芯/錐管的頂視圖；圖6是部分縱剖的側視圖，顯示芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具夾持本發明的芯/錐管並將芯/錐管插入已準備好的牙根管的管口內；圖6A是部分縱剖的側視圖，顯示芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具的鉤子已經將本發明的古塔膠芯/錐管放入已準備好的牙根管內；圖6B是部分縱剖的側視圖，顯示芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具的鉤子鬆開對本發明古塔膠芯/錐管的夾持並從處理區域離開；圖6C是部分縱剖的側視圖，顯示手柄與頂部已被燒灼並與本發明的古塔膠芯/錐管相切斷；留下其下端密封在牙根管預備區內；圖6D是另一實施例的部分縱剖的側視圖，顯示手柄與頂部已被燒灼並與本發明的古塔膠芯/錐管相切斷；留下其下端密封在牙根管預備區內，其中一已處理過的空間在已填充的牙根管的冠部方向內被加工，其後被一粘結的修復材料填充和覆蓋在已充填的牙根管空間的頂上；圖6E是圖6D所示另一實施例的部分縱剖的側視圖，顯示前述加工過的已充填牙根管的冠部方向內的已處理空間被粘合的修復材料填充和覆蓋在已充填的牙根管空間的頂上；圖6F是又一可替換實施例的部分縱剖的側視圖，顯示牙齒內加工過的已處理空間需要一柱子/芯用於合適的修復；圖6G是圖6F所示的又一可替換實施例的部分縱剖的側視圖，顯示用於填充牙根管空間的柱子已被精整以除去有可能妨礙該柱子完全插入的任何不規則表面；圖6H是插入在如圖6G所示的又一可替換實施例中的柱子的側視圖，其中傾斜部分以偽線顯示；圖6J是如圖6H所示的柱子的側視圖，顯示插入並已改變以形成傾斜頭部，用作聚集在已修復牙齒內的芯的保持裝置；圖7顯示以單個密封無菌包裝件形式的本發明的古塔膠芯/錐管的包裝件，該圖部分撕開，露出古塔膠芯/錐管；圖8是本發明微小部分的模擬掃描電子顯微鏡(SEM)的橫剖視圖，顯示本發明的牙齒(諸如牙質)，密封劑(諸如玻璃離聚物膠接劑)與低溫處理的古塔膠芯/錐管之間的同步整體效應；圖9是一牙齒的側剖視圖，顯示隨著芯/錐管的插入用密封膠閉塞多個側向根管。
具體實施例方式
如圖1-9所示，整體單件古塔膠芯/錐管10具有三個不同的結構部件，它們都由相同的材料生產，如古塔膠。
芯/錐管10的頂部(近端)包括手柄部分12。該手柄12被加工以精確配合圖5B所示的芯/錐管TRANSPORTERTM運載工具的鉤子4。這種精確配合防止手柄12，進而防止芯/錐管10當其移向並插入已準備好的牙齒1的牙根管2內時的旋轉或移動。
芯/錐管10插入牙根管2內以便密封其上部管口2a下的整個部分，管口2a的上部包括牙齒1的上部腔2b，該腔2b充填有牙用彩色樹脂及相關的冠部柱製品(未顯示)。
手柄12允許TRANSPORTERTM運載工具4實現其功能，運載工具4便於將單件整體古塔膠芯/錐管10放入牙齒1的牙根管2內而沒有插錯的危險。
可以選擇，但最好長度測定段14(帶有深度標記14a)是古塔膠芯/錐管10的另一部件，深度標記14a的該段最好有測量標記，如粗線表示奇數長度，細線表示偶數長度，反之亦然。長度範圍從第一粗線14處的16mm到最後的毗連芯/錐管10的手柄部12的粗線14a處的27mm。另有2毫米可以得到，可以看出從指示標記14a近端延伸直至本發明芯/錐管10的錐形部18近端處的圓柱形手柄12的斜臺肩部分16。
古塔膠芯/錐管的第三段是從最遠部分(芯/錐管10的末尖端22)到16mm分界線端24的網狀結構20。不同的任意紋理20a的網狀結構20是芯/錐管10通常位於牙根管2內的部分，且其表面形成網狀以增加表面積，從而提高密封膠8，最好如玻璃離聚物膠接劑與芯/錐管10的保持力。
與此相關，如圖8所描述的模擬掃描電子顯微鏡(SEM)中所示，密封劑8最好塗敷在芯/錐管10的錐形部分外側與限定牙根管空間的牙質材料之間的極微小薄層上。例如，密封劑8通常塗敷以充填該空間，密封劑8通常大約是，而非限定，從約.01mm至1.0mm，背離上述尺寸的天然生成的不規則組織除外，所述不規則組織也要被密封劑8充填。
從古塔膠芯/錐管10的低溫處理可以獲得進一步的粘著力。
TRANSPORTERTM運載工具4是一種夾持設備，它便於芯/錐管10精確插入牙根管2中。除了有助於提高上述操作的精確度，TRANSPORTERTM運載工具4還有助於臨床醫師將古塔膠芯/錐管10插入到所有牙齒的牙根管2內，而不會害怕錯誤引導及因此導致的密封劑8，如膠接劑從芯/錐管10上的剝離。
為本發明系統的另一種選擇是用於製造芯/錐管10的古塔膠的低溫處理，但這不是優選的唯一特徵。通過深凍工藝，該低溫處理增加了古塔膠的硬度，並提高了古塔膠芯/錐管10的表面積，從而導緻密封劑8(諸如玻璃離聚物膠接劑)與芯/錐管10之間的更緊密接觸。其結果是增加了保持力。
低溫將化合物的分子結構改變為優於殘留奧氏體狀態的馬氏體狀態。因此，諸如密封劑8的塗料具有對馬氏體狀態比奧氏體狀態更大的親和力。其結果導致古塔膠芯/錐管10與密封劑8的更大粘接。
該技術的臨床應用涉及已加工的全部為.03至.08錐度預備區的製備，最好牙根管空間2內的預備區為.04或.06。該機加工預備區通過系列旋轉銼的使用而獲得，所述銼以一種可預知並連續的方式製備根管，並製作一完全錐度的預備區(.03-.08mm)。製作完全錐度預備區的銼的實例是Dentsply Tulsa Dental的PROFILE與SybronEndo的K-3。伴隨全部儀器與清創術，需選擇合適尺寸的古塔膠芯/錐管10。舉例來說，如果最終預備區是一機加工的完全錐度.06的，尖端尺寸「20」(ISO)的預備區，那麼選擇「20/.06」的古塔膠芯/錐管。隨著芯/錐管的選擇，諸如膠接劑的合適密封劑8混合(玻璃離聚物)並插入牙根管2，形成密封劑(膠接劑)8薄層。所選出的古塔膠芯/錐管10隨後部分露出其密封包裝元件6並被TRANSPORTERTM運載工具4抓握。然後被TRANSPORTERTM運載工具4從保持無菌的無菌包裝元件中移出。已選出的密封劑(牙根管密封膠)8隨後也被設置在古塔膠芯/錐管10上，特別是在芯/錐管10的網狀區域20(頂端16mm)上。建議古塔膠芯/錐管10通過輕柔地塗抹已混合的密封膠8而塗上密封膠8(膠接劑)。
古塔膠芯/錐管10現在拿到並插入已準備好的牙根管2內，直至合適的深度標記。幾分鐘後，已凝固的古塔膠芯/錐管10的下部錐形部分用一加熱的儀器在根管2的管口2a處與圓柱形手柄12和長度標記段14分離，隨後輕微的縱向縮合壓力施加於古塔膠芯/錐管10。
圖6D和6E顯示用於冠部密封的另一實施例，該密封通過替換粘結的修復材料的覆蓋物32而進一步得到保證，其中覆蓋物32如申請人的「ENDO-KAPTM」或「ENDO-SEALTM」，所述修復材料可以是任何牙質修復材料，如玻璃離聚物或粘結樹脂，設置到一已處理好的凹槽段30內，所述凹槽段30通過將古塔膠芯/錐管材料從被切斷的古塔膠芯/錐管10所佔據的已充填牙根管的頂部冠部部分空間移去而形成。這會防止牙根管填料冠部部分的洩漏與細菌汙染，並進一步防止由於二次細菌侵入導致的再處理需求。
此外，在圖6F中所示的柱/芯用於牙齒3所要求的修復情況下，本發明包括如圖6H所示的帶有柱子40的柱系統，該系統與牙齒3的牙根管4的完全錐形的根管治療預備區相配合，於是牙根管4的預備區與柱子40之間保持同步(例如.06的錐形柱子匹配.06的錐形根管治療預備區)。位於牙根管4內，柱子40下方的可變古塔膠段42設置到柱子40的尖端，這保證了尖端密封並防止牙齒3尖端部的汙染。完全錐形柱子40膠接有一如玻璃離聚物或樹脂基密封膠的密封劑，圖6H中柱子40的冠部段覆蓋有一冠部聚集材料44。所圖6J所示，柱子40與芯聚集材料44的柱/芯修復結果保證了冠部的合理保持力，並且也作為防止微小滲漏的另一冠部密封。
另一種選擇是在重要表面不規則情況下，諸如圖6F所示的牙根管內有彎曲，使用整平工具以修整如.06的預備區，例如如圖6G所示通過這種方式以容納錐形剛性柱子40，從而確保或實現牙根管4的預備區與已膠接的柱子40之間的同步性。
如圖9所示，結合有適當密封劑8的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管10以三維方式合理密封牙齒5的牙根管6及從根管6延伸的側向根管7的預備區空間。上述側向根管7用密封膠8有效地充填，相對一旦冷卻就收縮的熱塑閉塞技術該密封膠8很少或不收縮。諸如甲基丙烯酸鹽的密封膠8稍微膨脹或非收縮，比熱塑古塔膠更成功地填充牙根管6的側向根管7。
本發明的操作及優點古塔膠芯/錐管技術在根管治療術中是一種進步，對所有臨床醫師而言它便於牙根管空間的閉塞。經加工的完全錐度為.03至.08，最好為.04或.06的牙根管2的預備區所顯示的與合適古塔膠芯/錐管10的精確匹配間的同步性允許牙科醫生在根管治療術中獲得如同工業中的精確配合一樣的精確配合。該技術的結果在於，臨床醫師現在不僅能更快地填充牙根管2(從而節省病人時間)，而且它們能以一種真實的三維感覺更好地進行填充。由於該配合很精確，古塔膠芯/錐管10與牙齒結構1(牙根管2的內側壁)之間的密封劑8的膠接層很薄。密封劑8的薄膠接層相較於一旦冷卻就嚴重收縮的加熱的古塔膠更不易於收縮。此外，當牙根管的內部適當地帶有螯合劑，如ETDA時，牙本質小管與側向根管充分打開以便允許密封膠(密封劑)填其空間。結果使得古塔膠與牙質壁之間產生更好的粘接(保持力)，且更有效地閉塞側向根管。從而，使用古塔膠芯/錐管的技術比其它任何現有技術方法更接近實現準確密封的目標。
古塔膠芯/錐管10的獨特設計特性，連同經受低溫處理的芯/錐管10所實現的特徵使得該技術具有更多優點。
芯/錐管10的手柄設計是獨特的，且該設計使得整體單件古塔膠芯/錐管10更易於設置到牙齒1的已處理好的牙根管2內。手柄12也由相同的古塔膠材料(與芯/錐管10其餘部分相同)製成，因而不需要纏繞可能不穩定粘接的古塔膠的單獨的硬芯。由於密封膠的粘性，這一點很重要。
網狀紋理的表面積20(諸如晶格結構或其它窩坑紋理及類似結構)增加了表面積並提供了密封劑8，例如膠接劑對芯/錐管10的更大保持力。這種獨特結構增大了密封劑(如膠接劑)8與芯/錐管10之間的粘接，同時形成機械鎖。
芯/錐管材料(古塔膠)低溫處理的合理選擇產生了先前用古塔膠所未曾預料到的優點。通過加大古塔膠的硬度，低溫處理允許古塔膠芯/錐管10更好地和與本技術有關的密封膠(膠接劑)的粘性適應。更硬的古塔膠能夠預先彎成一單件整體古塔膠芯/錐管10，而不需要獨立的更硬的運載芯，且該特徵有助於對更複雜的牙根管組織進行「閉塞」。更硬的古塔膠也易於臨床醫師操縱，同時插入牙根管空間，從而保持古塔膠芯/錐管10的完整性。
古塔膠芯/錐管10上的任意長度標記14有助於將芯/錐管10精確設置在根管2內，並有助於確保操作的成功。每個芯/錐管10在單個包裝材料6內的包裝有助於減少牙根管空間2閉塞操作過程中的細菌汙染。由於這種無菌技術，使得閉塞操作具有更佳的預後。
應當知道其它的實施例也可以用於本發明，權利要求所提及的內容在本發明的範圍內。
權利要求
1.一種根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其能夠密封牙根管預備區，包括一個用於提高表面積並適於填充牙根管的網狀圓錐段。
2.如權利要求1所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，還包括由古塔膠製成的並適於被運載工具鉤子夾持的該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管遠端上的手柄部分。
3.如權利要求2所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，還包括一毗連手柄部分的具有深度標記的長度測定段，當該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管完全插入牙根管內時，該深度標記用於顯示插入深度。
4.如權利要求3所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，長度測定段上的深度標記由表示奇數長度的粗線和表示偶數長度的細線組成。
5.如權利要求3所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，長度測定段上的深度標記由表示偶數長度的粗線和表示奇數長度的細線組成。
6.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，還包括塗於該圓錐段表面積上的並用於減少其收縮的一薄層密封劑。
7.如權利要求6所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該密封劑薄層塗料是膠接劑。
8.如權利要求6所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該密封劑薄層塗料是玻璃離聚物。
9.如權利要求8所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該玻璃離聚物是聚鏈烯酸的玻璃離聚物膠接劑。
10.如權利要求7所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該膠接劑是改性樹脂。
11.如權利要求7所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該膠接劑是聚甲基丙烯酸甲酯。
12.如權利要求11所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該甲基丙烯酸甲酯是二甲基丙烯酸氨基甲酸酯(UDMA)。
13.如權利要求11所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該甲基丙烯酸甲酯是甲基丙烯酸雙縮水甘油基酯(BIS-GMA)。
14.如權利要求6所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該密封劑薄層塗料是樹脂。
15.如權利要求6所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該密封劑薄層塗料是密封膠。
16.如權利要求6所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該密封劑薄層塗料是矽氧烷。
17.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管被低溫深冷凍。
18.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管尺寸被設計以配合專門加工的牙根管空間。
19.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該圓錐段具有在.03毫米(mm)至.08毫米(mm)範圍內的可選錐度，該錐度是從該整體單件古塔膠芯/錐管遠端點起向上一毫米測量每個縱向毫米(mm)。
20.如權利要求19所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該圓錐段具有在.04毫米(mm)至.06毫米(mm)範圍內的可選錐度，該錐度是從該整體單件古塔膠芯/錐管遠端點起向上一毫米測量每個縱向毫米(mm)。
21.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管在密封件內單獨包裝。
22.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該整體單件古塔膠芯/錐管以具有恆定尖端尺寸和可變錐度的成套芯/錐管形式提供。
23.如上述任一權利要求所述的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該整體單件古塔膠芯/錐管以具有可變尖端尺寸和恆定錐度的成套芯/錐管形式提供。
24.一種填充並密封牙根管的同步方法，包括如下步驟a)以根管尖端為參照點測量牙根管的深度；b)選擇用於該牙根管的由尺寸適宜的古塔膠製成的根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管包括由古塔膠製成的並適於被運載工具鉤子夾持的、位於該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管近端上的手柄部分，一毗連手柄部分的具有深度標記的長度測定段，當該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管完全插入牙根管內時，該深度標記用於顯示插入深度，一毗連該長度測定段，終止於該根管治療用整體單件芯/錐管遠端點的圓錐段，該網狀圓錐段用於提高表面積並適於填充牙根管；c)用一薄層密封劑塗敷於該芯的圓錐段上；d)用該密封劑塗於該牙根管的內側；e)將該根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管插入牙根管，直至合適的深度標記處；f)膠接劑塗於骨質上足夠長時間後，在根管管口處切斷該根管治療用整體單件芯/錐管。
25.如權利要求24所述的方法，其特徵在於，該密封劑是權利要求7至16所限定的。
26.如權利要求24或25所述的方法，其特徵在於，根管治療用整體單件芯/錐管的手柄部分被運載工具鉤子夾持以操作該根管治療用整體單件芯/錐管進入牙根管。
27.如權利要求24至26中任一權利要求所述的方法，其特徵在於，根管治療用整體單件芯/錐管在塗敷膠接劑前被低溫冷凍。
28.一種能夠防止填充的牙根管冠部發生滲漏和細菌汙染並避免由於二次細菌浸入導致的再處理的需要的根管治療用冠部密封，該根管治療用冠部密封包括設置到已填充好的牙根管空間頂上冠部的已處理好段的粘接修復材料的實心阻斷覆蓋物。
29.一種根管治療用整體單件古塔膠芯/錐管，包括表面處理的古塔膠，其特徵在於，該古塔膠塗有一聯結劑。
30.如權利要求29所述的古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該聯結劑是有機矽烷。
31.如權利要求30所述的古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該聯結劑是3-甲氧基-丙基-三甲氧基-矽烷。
32.如權利要求29至31中任一權利要求所述的古塔膠芯/錐管，還包括一種化學密封膠。
33.如權利要求29至31中任一權利要求所述的古塔膠芯/錐管，還包括一種膠接密封膠。
34.如權利要求29至31中任一權利要求所述的古塔膠芯/錐管，還包括一種密封膠，該密封膠包括一種玻璃離聚物膠接劑。
35.如權利要求34所述的古塔膠芯/錐管，其特徵在於，該玻璃離聚物膠接劑是如權利要求9至13中任一個所限定的。
全文摘要
一種整體、單件浸有矽化粒子的古塔膠芯/錐管技術，其使用一薄層密封劑，如玻璃離聚物膠接一已加工的古塔膠芯/錐管，使其精確匹配預備區，從而減少滲漏並獲得密封。所述密封還通過古塔膠內的矽化粒子與合適化學封閉劑之間所形成的整體鍵而得到加強。古塔膠材料的選擇性低溫處理改變了其分子量，使其更硬，從而有助於形成一整體、單件芯/錐管，而不需要一單獨的載體芯將該錐形古塔膠芯/錐管(10)安裝在牙根管內。此外，芯/錐管的錐形體由一三維紋理框架(20)成網狀，以便增加其表面積，並因而增加保持力。線性界線標記(14a)也選擇性地設置在該芯/錐管上。此外，該芯/錐管的頂部(12)能被運載工具的鉤子夾持。
文檔編號A61C5/04GK1777399SQ200380109284
公開日2006年5月24日 申請日期2003年12月22日 優先權日2002年12月27日
發明者肯尼思·科克, 丹尼斯·布雷夫 申請人:肯尼思·科克, 丹尼斯·布雷夫